剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的临床价值

评价新型剪切波弹性成像技术对前列腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析49例前列腺癌患者（前列腺癌组）和15例前列腺良性病变患者（良性病变组）的剪切波弹性成像资料,测量并比较其杨氏模量值;绘制平均杨氏模量值诊断前列腺癌的受试者工作特征曲线,确定其诊断界值并计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率及曲线下面积;分析可疑病灶区与邻近周缘带内正常组织的平均杨氏模量值之比（Eration）与前列腺Gleason评分之间的相关性。结果 前列腺癌组杨氏模量值为（Emin44.3±11.2、Emax73.2±15.9Kpa、Emean57.6±11.7Kpa、Eration5.8±2.9 ）,良性病变组杨氏模量值为（Emin24.3±10.5Kpa、Emax42.2±9.7Kpa、Emean、30.3±10.4Kpa、Eration2.8±1.3）,两组比较,（差异有统计学意义,p值分别为0.020、0.018、0.013、0.010）。平均杨氏模量值诊断前列腺癌的ROC曲线：当Emean截断点选为41KPa时,诊断效率较高。（敏感度91%,特异度78%,阳性预测值64.6%,阴性预测值为95.3%,曲线下面积是0.934） Gleason评分为8分、9分的前列腺癌组织的Eration要明显高于Gleason评分为6、7分的组织,二者之间p值＜0.001。结论 经直肠剪切波弹性对于前列腺癌的诊断价值较好,具有较高的诊断准确率。     

基于病变内部及周围MRI影像组学特征预测临床显著性前列腺癌

目的探究基于病变内部及病变周围MRI影像组学模型预测临床显著性前列腺癌的价值。材料与方法140例(训练集112例,测试集28例)进行过前列腺磁共振扫描的患者纳入研究。手动勾画T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、ADC图像病变内部区域(intralesional volume,ILV)及病变周围区域(perilesional volume)并分别提取影像组学特征,构建最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归预测模型。运用ROC曲线分析、临床决策曲线分析对模型进行评估。结果训练集的AUC、准确率分别为:0.93(95%置信区间:0.88~0.98,特异度:0.87,敏感度:0.89)、0.84(95%置信区间:0.76~0.90)。测试集的AUC、准确率分别为0.92(95%置信区间:0.81~1.00,特异度:0.95,敏感度:0.68)、0.89(95%置信区间:0.72~0.98)。临床决策曲线分析中诊断阈值位于0.01~0.83或0.87~0.98时,运用预测模型患者具有良好的净受益。结论基于病变内部及病变周围MRI影像组学特征对于临床显著性前列腺癌的预测具有应用价值。     

彩超剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺癌诊断的早期价值分析

目的 探讨彩超剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）对甲状腺癌（Thyroid cancer,TC）诊断的早期价值。方法 选取2021年5月至2022年5月于我院进行健康体检人群625例。625例健康体检人群均进行常规外科触诊及彩超SWE检查。比较常规外科触诊及彩超SWE检查甲状腺异常检出率,分析甲状腺异常病例疾病类型分布。结果 彩超SWE检查检出甲状腺异常率高于常规外科触诊（P<0.05）;经进一步检查分析在235例甲状腺异常患者中结节性甲状腺肿69例、甲状腺功能亢进症45例、桥本氏甲状腺炎38例、肉芽肿性甲状腺炎36例、单纯性甲状腺结节33例、甲状腺癌12例、甲状腺瘤2例。结论 彩超SWE有利于早期发现甲状腺异常情况,利于及时发现TC并进行及时治疗。     

基于双参数MRI的深度学习-临床混合模型对临床显著性前列腺癌诊断价值的研究

目的 比较基于双参数MRI的深度学习模型和临床模型对临床显著性前列腺癌（clinical significant prostate cancer, csPCa的诊断价值,并联合深度学习模型和临床指标建立混合模型,探讨混合模型对csPCa诊断效能的提升价值。材料与方法 回顾性分析本院2017年2月至2022年5月共531例因临床怀疑前列腺癌而行术前MRI并行后续穿刺和/或手术病理检查患者的临床及影像资料,其中csPCa 319例,非csPCa 212例。按照8∶2比例随机划分为训练集（425例）和测试集（106例）。手动勾画T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）及表观扩散系数（apparentdiffusion coefficient, ADC）图像的感兴趣区后采用DenseNet网络建立深度学习模型,采用单因素和多因素逻辑回归筛选出临床特征后建立临床模型,并使用逻辑回归联合深度学习模型和临床特征建立深度学习-临床混合模型。使用受试者工作特征（receiver operating ch...     

VTQ联合SWE在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨声触诊组织成像量化技术(VTQ)联合剪切波弹性成像(SWE)在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的乳腺肿瘤患者94例作为研究对象,均行VTQ、SWE检查,以手术病理诊断为"金标准",比较VTQ、SWE检查单独及联合诊断乳腺良恶性肿瘤的准确度、灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率。结果 94例乳腺肿瘤患者,经手术病理确诊为恶性59例(62.77%)、良性35例(37.23%);VTQ诊断恶性48例、良性46例;SWE诊断恶性51例,良性43例;VTQ联合SWE诊断乳腺良恶性肿瘤准确度95.74%(90/94)、灵敏度98.31%(58/59)高于VTQ诊断[84.04%(79/94)、77.97%(46/59)]、SWE诊断[85.11%(80/94)、81.36%(48/59)],漏诊率1.69%(1/59)低于VTQ诊断22.03%(13/59)、SWE诊断18.64%(11/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VTQ联合SWE检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高诊断价值,准确度、灵敏度高,可作为临床诊断依据,为临床鉴别诊断、实施对症处理、改善预后提供影像学技术支持。。     

SWE联合经阴道超声对子宫内膜癌的诊断分析

目的 分析剪切波弹性成像(SWE)联合经阴道超声对子宫内膜癌(EC)的诊断价值.方法 选取2018年2月～2020年2月我院收治的150例子宫内膜病变患者,并选择同期体检的50例健康女性为对照组.均进行阴道常规超声、SWE检查.对疑似子宫内膜病变者给予刮宫检查,取组织进行病理检查,并以此为标准,比较不同检查方式的检出率...     

SWE及CEUS对腮腺腺瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨SWE和CEUS对腮腺腺瘤(AM)和恶性肿瘤(MT)鉴别诊断价值。方法对62例腮腺肿块患者(包括AM 43例和MT 19例)的CEUS动态图像和SWE图像回顾性研究分析。手术病理结果为诊断的金标准。结果在SWE中,腮腺AM和MT间杨氏模量的差异均无统计学意义(P均≥0.05)。而在CEUS中,两者间是否快进、快退、向心性增强、增强后边界清、增强环及肿块范围是否增大的差异均有统计学意义(P均<0.05),联合应用以上指标中的任意三项鉴别诊断MT和AM的灵敏度、特异度及准确度分别为100%(19/19)、76.7%(33/43)、83.9%(52/62)。结论 SWE不能对腮腺AM和MT进行鉴别诊断,而CEUS对两者具有较高的鉴别诊断能力。     

基于不同超声技术评价前列腺癌的诊断价值

目的 探讨不同超声技术联合诊断在前列腺癌诊断中的临床价值。方法 选择2019年1月至2020年8月期间于我院住院欲行前列腺病灶切除术的患者,共175例,术前行经直肠不同超声技术检查,术后根据病理结果分为良性组和恶性组。应用Logistic回归分析进行单因素及多因素分析首先建立不同超声技术诊断前列腺癌的回归模型A评分,在此模型的基础上联合各临床指标及实验室检查结果建立不同超声技术超声联合诊断前列腺癌的回归模型B评分。应用受试者工作特征曲线（ROC）比较模型A评分、模型B评分、年龄、PSA的诊断效能。结果 模型A评分、年龄、PSA为诊断前列腺癌的预测因子,构建模型B评分。模型B评分诊断效能最高,且与模型A、年龄、PSA差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不同超声技术联合实验室检查及结合临床资料对诊断前列腺癌的价值更高。     

直肠表面线圈MRI对前列腺癌的诊断价值

目的探讨直肠表面线圈MRI对前列腺癌的鉴别诊断及分期的价值.方法 20例临床疑诊为前列腺癌的患者,分别用直肠表面线圈及体线圈进行多个轴位的TSE T1、T2及脂肪抑制序列扫描,比较两种检查方法对前列腺癌诊断及分期价值.结果直肠表面线圈MRI对前列腺癌检查的准确性(85.0%)、敏感性(85.7%)、特异性(83.3%)、阳性预测值(92.3%)均高于体线圈MRI扫描检查.结论用直肠表面线圈MRI可获得高分辨率的前列腺图像,提高对前列腺癌早期诊断率;结合体线圈,可提高对前列腺癌分期的准确性.     

基于SWE技术的弹性异质性分析在校正乳腺病灶BI-RADS分类中的价值

摘要 目的 探讨基于剪切波弹性成像（SWE）技术的弹性异质性分析在校正乳腺病灶BI-RADS分类中的价值 方法 对经病理证实的132例患者共135个乳腺病灶,行BI-RADS分类及SWE检测,测得病灶的弹性模量参数,计算SG（刚度梯度）。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,比较校正前及SG校正后BI-RADS分类区分乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果 135个乳腺病灶,良性75个,恶性60个。恶性病灶组各弹性模量参数均高于良性病灶组（P<0.001）,以SG鉴别诊断乳腺病灶良恶性的ROC曲线下面积（AUC）最高,AUC值为0.925,SG的诊断界点值为120.2kPa时,敏感度为88.3%,特异度为96.0%,准确度为92.6%。以BI-RADS 4b为诊断界点,校正前与SG校正后BI-RADS分类鉴别乳腺病灶良恶性的AUC值为0.914、0.964;敏感度为88.3%、90.0%;特异度为82.7%、92.0%;准确度为85.2%、91.1%。结论 基于SWE技术的弹性异质性定量分析在区分乳腺病灶良恶性中具有重要的临床价值,SG校正后BI-RADS分类较常规超声BI-RADS分类提高了诊断性能,可减少不必要的穿刺活检。     

游离与总前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用

目的研究血清游离前列腺特异抗原(FPSA)与总前列腺特异抗原(TPSA)比值对前列腺癌患者的诊断价值。方法用电化学发光免疫分析法检测54例前列腺增生(BPH),32例前列腺癌(Pca)和38例正常男性的血清FPSA、TPSA含量,并计算FPSA/TPSA比值,讨论它们对前列腺癌的诊断意义。结果单独以血清TPSA大于4.0μg/L作为前列腺癌的诊断标准,其敏感性和特异性分别为85.0%,76.2%。以FPSA/TPSA小于0.11作为前列腺癌的诊断限定值,当血清TPSA小于4.0μg/L时,FPSA/TPSA比值的敏感性和特异性分别为98.0%,68.1%;当血清TPSA大于10.0μg/L时,FPSA/TPSA比值的敏感性和特异性分别为68.5%,69.1%;而当血清TPSA在4.0￣10.0μg/L时,FPSA/TPSA比值的敏感性和特异性分别为95.3%,90.5%。结论当血清TPSA在4.0￣10.0μg/L时,FPSA/TPSA比值可大大提高前列腺癌诊断的准确率。     

超声测量移行区前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PS ATZ)对前列腺癌(Pca)的诊断价值.方法对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的54例Pca和114例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查,并穿刺活检.通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)对比,分析PSATZ和PSA指数(PSAI)的敏感性和特异性.结果 (1)与血清PSA 、DPSA 、PSAI相比,PSATZ是最佳的Pca检测指标, 具有最大的约登指数、ROC曲线下面积和最高的特异性;(2)PSATZ的最佳临界值是0.5 ng/ (ml·cm3),可作为疑似Pca的穿刺活检指标.结论 PSATZ法明显优于血清PSA、DPSA和PSAI法.在进行早期Pca筛选时, 应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.5 ng/(ml·cm3) 的病例进行穿刺活检.     

血清前列腺健康指数对 tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值探讨

目的　探讨前列腺健康指数（PHI）在血清总前列腺特应性抗原（tPSA）灰区（4~10 ng/ml）前列腺癌（PCa）患者中的诊断价值。方法　选择 2018年 3月～ 2019年 10月上海市金山区亭林医院泌尿外科收治的 94例血清 tPSA在 4～ 10 ng/ml的老年男性患者临床资料。其中 PCa组 21例,前列腺良性增生（ BPH）73例。检测两组患者血清中 tPSA、游离 PSA（fPSA）以及前列腺特异性抗原前体 2型（p2PSA）的指标水平,从而计算得出 fPSA/tPSA比值和 PHI,并绘制 tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的受试者工作特征（ ROC）曲线,得出曲线下面积（ AUC）、95%CI以及截断值（ cut off value）,分析 tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的检测对 PCa患者的早期诊断价值。结果　两组患者的血清 tPSA,fPSA和p2PSA水平差异均无统计学意义（U=899,450和 261.5,均 P >0.05）;两组患者 fPSA/tPSA（U=261.5, P =0.023）与 PHI（t=1275.5,P<0.001）指标的差异有统计学意义（均 P <0.05）。tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的 ROC曲线下面积分别为 0.586,0.676,0.613和 0.832,其中 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA（AUC值均 <0.7）的诊断效能较低,而 PHI的诊断效能较高。血清 PHI的准确度（ 81.9%）明显高于 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA,差异有统计学意义（ χ2=6.975, 4.145和 6.211, 均 P <0.05）。tPSA及 p2PSA指标对提高 PCa的诊断效率无明显助益（均 P >0.05）,fPSA/tPSA和 PHI明显提高 Pca的诊断效力（ P<0.05）,其中 PHI的诊断效果最佳（ P<0.001）,PHI的 AUC值 0.832（95% CI: 0.733～ 0.931）高于 fPSA/tPSA的 AUC值 0.676（95% CI: 0.539～ 0.812）,差异有统计学意义（Z=2.758,P<0.01）。结论　PHI诊断 tPSA灰区 PCa患者的诊断效能与准确性均较高,具有比 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA更高的诊断价值。     

前列腺TURP术后的MRI诊断

目的　探讨前列腺TURP术后改变及残存或再发病变的MRI诊断价值。方法　 2 1例经手术病理或穿刺活检证实的TURP术后前列腺患者行MRI检查 ,5例加做直肠内线圈扫描和 3D1HMRSI检查 ,观察测量前列腺术后改变和前列腺残存和再发病变。并根据临床症状和尿动力学检查结果分为梗阻组 14例和非梗阻组 7例进行对照。结果　① 2 1例中 19例可见前列腺中上段尿道增宽 ,梗阻组增宽尿道的长度和宽度较非梗阻组显著缩短 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,并可见明显的受压变形或移位改变 ;②MRI体线圈 /盆腔线圈和直肠内线圈对TURP术后前列腺残存或再发病变诊断的准确率分别为 69%和10 0 % ,3D1HMRSI显示前列腺癌 (胆碱 +肌酸 ) /枸橼酸盐的比值明显高于正常前列腺和前列腺增生组织。结论　MRI可用于观察TURP术后前列腺和前列腺段尿道的变化 ,对术后残存或再发病变的诊断仍有较高的准确性。     

WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 5. Prostate

The World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) has produced guidelines for the use of elastography techniques, including basic science, breast, liver and thyroid elastography. Here we present elastography in prostate diseases. For each available technique, procedure, reproducibility, results and limitations are analyzed and recommendations are given. Finally, recommendations are given based on the level of evidence of the published literature and on the WFUMB expert group's consensus. This document has a clinical perspective and is aimed at assessing the usefulness of elastography in the management of prostate diseases.     

实时剪切波弹性成像中乳腺肿块的各向异性对良恶性病灶的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)中乳腺肿块的各向异性在评价肿块良恶性中的价值。方法收集98例患者共100个病灶的最大直径平面与正交直径平面的弹性图像,记录下BI-RADS分类的结果和肿块的模量参数,计算得到各向异性因子(AF)。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较各模量参数与AF的诊断效能,并分析AF与肿瘤大小、组织学分级的相关性。结果最大直径平面中的Emean、Emax、Eratio、Esd均高于正交直径平面(P<0.001)。恶性肿块中各向异性因子明显高于良性肿块(P<0.001)。各向异性因子AFmean、AFmax、AFratio、AFsd的AUC分别为0.937、0.890、0.919、0.974。Ⅰ级浸润性导管癌AFmax明显低于Ⅱ、Ⅲ级浸润性导管癌(P<0.001、0.006)。结论乳腺肿块的各向异性可由剪切波模量参数进行定量分析,在乳腺肿瘤的良恶性鉴别中有一定的临床应用价值,并且与乳腺癌中的组织学分级具有一定相关性。     

低血清前列腺特异抗原型高危前列腺癌的临床特征

目的:提高对低血清前列腺特异抗原(PSA)型高危前列腺癌的认识及诊疗水平。方法:回顾分析8例低PSA型高危前列腺癌患者的临床资料。结果:8例患者入院平均PSA值为2.14ng/mL;7例患者肛指检查异常;穿刺病理诊断腺癌6例(其中1例为导管腺癌),小细胞癌2例;行Gleason评分者5例,均>7分;T3期以上患者占75%,5例有远处转移。对2例前列腺小细胞癌行内分泌治疗,其中1例再行化疗;对6例前列腺癌,1例行内分泌治疗加根治性放疗,1例行前列腺癌根治术加内分泌辅助治疗,其余4例均行内分泌治疗。平均随访19.5个月,8例患者中3例死亡,4例病情进展,1例病情无进展。结论:低PSA型高危前列腺癌起病隐匿,恶性程度较高,诊断及监测不依赖于PSA,治疗效果不佳,需引起足够重视。