右上肺肺隔离症误诊为肺肿瘤

目的提高临床医生对肺隔离症的认识,减少误诊。方法对我院确诊1例右上肺肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰伴胸痛就诊,CT检查示右上肺阻塞性炎症伴肺不张,经抗感染治疗1周无效,以肺占位性病变性质待查行手术探查。术中见右肺上叶肿块与胸膜顶粘连,右肺上叶萎缩,右肺上叶支气管开口处未发现肺动脉分支、肺上叶静脉及支气管,行右肺上叶全切术。术后病理诊断:右上肺肺隔离症(叶内型)。结论肺隔离症临床表现无特异性,发生于右上肺者罕见,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,为诊断本病的首选方法。     

从肺减容过渡到肺移植

背景:文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的:探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法:为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论:患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

肺移植患者肺康复的研究进展

从呼吸功能训练、运动训练、健康教育、心理干预、正压通气和氧疗等方面综述了肺移植患者肺康复的实施内容及效果,为构建标准化的肺移植患者肺康复训练方案提供借鉴。     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

肺水通道蛋白与肺疾病

水是生物机体细胞的主要成分,细胞摄取和排出水分是生命最基本地的活动之一。长期以来,人们普遍认为细胞内外的水分子是以简单的跨膜扩散方式来通过脂质双层膜,但某些细胞如红细胞、肾近曲小管上皮细胞对渗透压引起的水通透性很高,很难单纯以弥散来解释。Agre(1991年)及其同事完成了第一个水通道蛋白的cDNA的分子克隆和功能鉴定,证实了在哺乳动物的细胞膜上存在特异转运水的通道-水通道蛋白(Aquaporin),近年来逐渐鉴别了有关AQP家族,从而使水代谢的研究进入了一个新的阶段。目前已鉴定出6种肺水通道蛋白,其中AQP1、AQP3、AQP4、AQP5…     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复评估

本文介绍了肺康复的定义,内容和各种评估问题(包括问卷评估)。     

外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿

1病例资料男,9岁。因车祸后头痛、头晕半天入院。入院诊断为轻型颅脑损伤,予对症支持治疗。3天后行X线胸片及CT检查发现右肺下叶两个类圆形中高密度病灶,其内见囊状透亮区,未见明显血气胸。在神经外科治疗1周后患者病情基本稳定,转入胸外科。既往无结核病史,伤后痰量少,无痰中带血及咯血。查体:体温36·5℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压118/80 mmHg。意识清,双侧瞳孔等大等圆。胸廓未见明显畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。查血白细胞8·8×109/L,中性粒细胞0·70。转科诊断:右肺占位性病变,先天性肺囊肿?在全麻下行右侧剖胸探查术,…     

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病。肺康复治疗通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力。本文就有关肺康复治疗进展综述如下。     

单肺通气中肺保护策略研究进展

目的 通过对单肺通气中肺保护策略研究进展的分析,为临床工作提供理论指导,减少单肺通气术中低氧血症和术后肺部并发症的发生.方法 应用计算机在Pubmed上检索2007年1月～ 2012年5月有关单肺通气的文章,检索词为:one lung ventilation,hypoxemia,lungprotection,限定文章语言种类为English.对资料进行初审,并查找全文.纳入标准:①有关单肺通气的实验及临床研究;②有关肺保护的试验研究.排除标准:①综述文献;②重复研究.共收集到200多篇有关单肺通气方面的文献,纳入14篇.结果 纳入的14篇文章中有关单肺通气术中管理方面的文献12篇,有关单肺通气时低氧血症方面的文献2篇.通过对入选文献进行分析、整理,将单肺通气术中管理从通气模式选择、潮气量与呼吸频率的设置、PEEP及CPAP的运用、吸入氧浓度及液体管理等5方面进行分析,归纳总结出目前在单肺通气时的肺保护策略和麻醉管理进展.结论 随着对单肺通气中肺保护的深入研究,单肺通气的麻醉管理将更加有效、合理.     

小儿肺科疾病治肺七法

肺为"五脏之华盖",经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱;同时又主气,司呼吸,故其生理和病理变化相应复杂.本文试就前贤见解并结合个人体会,将肺病之治法初步归纳为七法.     

肺手术中单肺与双肺分别通气的临床意义

肺外科手术时多采用双腔导管单侧肺通气,更有利于手术和病人,但单侧肺通气存在着肺内分流和气体交换不足的缺点,手术时间长或肺功能低下病人,难以避免CO_2潴留和低血O_2症,为了探索肺手术中不同通气的效果,本文就作者在肺结核病院肺外科手术中,采用手法单肺通气(IPPV)与手法单肺通气加术(上)侧肺的喷射通气(IPPV+JV)时血气分析、肺泡-动脉O_2差(A-aDO_2)、分流量(Qs/Qt)等作一对比观察。1 资料与方法 本组24例、男16例、女8例。年龄16～62岁,平均37岁,病种以肺结核为主18例,肺肿瘤6例。手术有1叶肺切除18例,2叶肺切除6例。术前肺通气功能及血气分析基本正常(见表)。     

慢性阻塞性肺疾病病人肺康复研究进展

本研究对近年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺康复应用情况及相关方面研究进行综述,旨在提高医护人员对COPD病人肺康复效果的认识,为COPD病人肺康复提供临床科学依据,促进我国COPD肺康复的进一步发展。     

农民肺

农民肺是发生在农民或农业工人中的一种职业性肺部疾患,是由于吸入发霉的禾草或其它发霉植物的有机粉尘所引起的一种过敏性肺炎。病原与发病机理本世纪二十年代加拿大就有人报告过本病,但长期以来农民肺的病原一直不太清楚,直到六十年代初才基本搞清。     

肺移植

人体肺移植(Human lung Traus-plantation)截至目前为止,在国内外的例数比心、肝、肾的人体移植少得多。国外F.J.Veith统计了1976年以前的37例人体肺移植,后来(1979),Nolems又报告一例右全肺移植,至此国外共发表了38例肺移植手术。于1979年1月和11月北京市结核病肺部肿瘤研究所分别做了两例左肺移植手术。全世界总共有40人接受了肺移植,其中大部分移植手术是在     

人工肺

呼吸系统不断地吸入氧气并排出二氧化碳,保证了体内物质代谢的正常进行。如果呼吸系统出了毛病,氧气就不能进入体内而使血氧含量大大减少,有时二氧化碳也排不出体外而在体内积聚。短时间内血中氧含量减少(或同时伴有二氧化碳含量增加)到一定水平,就称为急性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭对病人威胁很大,严重时可危及生命。     

肺血吸虫病合并肺瘢痕癌两例

例1:女,54岁,岳阳市居民,长期与疫水接触史。1960～1973年粪检均获血吸虫卵。1988年5月因咯血丝痰就诊,X线胸片发现左肺上叶近胸膜处有球形8×6×5.6cm肿块,散在分布小结节阴影。行左肺叶切除术后,痊愈出院,至今健在。 病理检查:左肺叶,结节状,灰褐色,左肺尖有8×6×5.6cm球形肿块。剖面灰白色,质硬,可见不规则炭尘沉着线,局部胸膜增厚,镜下见大量瘢痕形成,其内有炭尘沉渍,并有多个钙化血吸虫卵沉着。癌细胞围成腺腔,散在瘢痕之中。病理诊断:左肺血吸虫病合并肺瘢痕癌。     

早期肺灌洗治疗严重肺创伤

我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月施行纤支镜支气管肺灌洗治疗重型胸部创伤 74例 ,与 1990年 1月～ 1996年 10月收治的 91例重型胸部创伤一般治疗进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 16 5例 ,男 141例 ,女 2 4例 ,年龄 16～6 5岁。单纯胸部创伤 96例 ,包括多发性肋骨骨折、血气胸、创伤性湿肺及阻塞性肺不张、皮下及纵隔气肿。胸部创伤合并其他部位损伤 6 9例 ,其中合并Ⅱ级脑外伤 12例 ,Ⅲ级脑外伤 10例 ,四肢长管骨骨折 13例 ,脾破裂 16例 ,肝破裂 5例 ,脾及左肾破裂 4例 ,骨盆骨折及肝破裂 2例 ,胃破裂 4例。…     

一侧全肺先天性支气管肺囊肿

一侧全肺先天性支气管肿囊肿较少见,误诊率较高。我院1962年至1991年收治17例,均经手术和病理证实,术前长期误诊为其它肺部疾病。现分析讨论如下。临床资料     

肺畸胎瘤

胸部畸胎瘤大都发生于纵隔内,原发于肺部极少见。我院1978～1998年经手术与病理检查证实肺畸眙瘤二例,现结合献复习报道如下。