双介入急诊治疗门脉高压症所致上消化道出血

肝硬化门脉高压症 (CPH)是临床常见疾病 ,食管及胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压较多见的严重并发症之一 ,严重的危及生命。经皮肝穿胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术是治疗食管胃底静脉曲张出血的一种介入性治疗方法。门脉高压症的脾肿大严重者往往有脾功能亢进 ,部分性脾栓塞治疗既可作为脾切除手术的替代疗法 ,又可保持脾脏所具有的功能 ,同时又降低了门脉压力 ,减少出血的几率。 1998- 0 3～2 0 0 2 - 0 6 ,我们把两者联合应用治疗门脉高压症所致上消化道出血 32例 ,达到了立即止血的目的 ,效果较为满意。现总结如下。1　资料与方法1.1　…     

非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗体会

目的:探讨非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗方法及临床疗效。方法:2006年1月至2008年12月于我院急诊就诊89例患者,其中男63例,女26例,年龄21～73岁,平均48.5岁。临床表现为单纯呕血者18例,单纯黑便者49例,呕血、黑便者22例。所有病例均在出血后24～48h内行急诊胃镜诊治。急诊胃镜综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血方法。结果:70例接受止血患者中,66例止血成功,术后呕血停止,黑便渐消失,大便潜血转阴,未复发,止血成功率94.3%。4例恶性溃疡48h内再出血,均转外科急诊手术治疗。结论:非静脉曲张所致上消化道出血患者采用急诊胃镜,综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血成功率高,安全可靠,费用低,值得临床上推广应用。     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值

目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 对急性上消化道病人采用急诊胃镜及胃镜下治疗（急诊组）与非急诊胃镜及胃镜下治疗（非急诊组）两种方法.结果 急诊组的出血发现率高于非急诊组;两组的出血原因有差异;急诊组的胃镜下治疗机会多于非急诊组;急诊组的病人的止血时间和输血量均优于非急诊组;两组的死亡率相同.结论 急诊胃镜及胃镜下治疗急诊上消化道出血有价值.     

急性上消化道出血急诊诊治研究

将56例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾并将治疗结果进行统计学分析。结果在56例患者中,痊愈患者38例,有效患者16例,无效患者2例,总有效率96.4%。对急性上消化道出血患者进行科学的急诊诊断并在确诊后实施合理的止血治疗措施,对改善患者治愈率及身心健康方面有明显作用。     

消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析

目的探究消化内科急诊绿色通道对诊断急性上消化道出血的临床治疗意义和价值。方法选取我院急诊绿色通道建立前后收治的93例急性上消化道出血患者作为研究对象,以急诊绿色通道建立前收治的46例患者为对照组,以急诊绿色通道建立后收治的47名患者为观察组,回顾性地分析两组患者的临床诊治资料,对比其平均住院时间、平均输血量、平均止血时间、复发率及死亡率,总结消化内科急诊绿色通道对诊断治疗急性上消化道出血患者的关键作用。结果观察组的患者住院时间较短,平均输血量较少、止血快,其复发率与死亡率均低于对照组。结论消化内科急诊绿色通道对诊断急性上消化道出血患者的临床治疗效果明显。     

急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的经济学研究

目的:探讨急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果,并通过对比医疗费用来探讨其经济价值。方法:选取我院2015年4月~2016年4月收治的急性非静脉曲张性上消化道大出血患者100例,随机将100例患者分为A、B两组,A组为急诊胃镜组,B组为非急诊胃镜组。两组患者在住院后都先建立静脉通道,给予禁食、制酸、补液、输血及对症支持等治疗。A组50例患者待血压恢复正常后,马上为其开展胃镜检查。B组50例患者在住院后的24~48 h内开展胃镜检查。结果:A组确诊率为98.0%,B组确诊率为92.0%;A、B组胃镜下止血成功率都是100.00%。A组再出血率为8.00%,B组再出血率为22.00%,组间差异明显。在医疗费用上,胃镜耗费A组比B组高,但药物耗费和住院总耗费上,A组比B组低,组间对比具有显著差异(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行急诊胃镜诊治,能及时明确病因,采取相应有效的方案治疗,既能提高患者治疗效果,又能减低患者的医疗费用。     

双介入栓塞治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张出血18例护理

目的 总结18例患者双介入栓塞治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张出血护理过程.方法 术前给予心理护理、术前准备,术中密切观察、密切配合,术后心理护理、密切观察病情、制动及预防出血、对症护理、作好饮食宣教.结果 术前术后心理护理,取得了良好的治疗效果.结论 双介入栓塞治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张出血,并从护理上加强病人的心理护理,加强沟通,是行之有效的治疗方法,值得临床推广.     

略谈中西医结合治疗急性上消化道出血

1现代医学之病因病理 上消化道出血的原因很多，但我国最常见的原因是消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤和胃癌。其次为肝硬化或其他原因引起的门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血，约占全部病例的1／4，二者合计将近70％。所以临床上遇到上消化道出血的病人首先应考虑这二者的可能性。     

急诊胃镜诊治上消化道出血168例临床体会

我院2001年1月至2005年12月，对168例，急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中154例给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现报告如下。     

介入栓塞治疗急性上消化道大出血的临床应用

介入栓塞作为上消化道急性大出血的一种抢救治疗手段，止血疗效确切，特别适合镜下止血困难及病情危重患者。本院自2001年8月至2007年4月对急性上消化道大出血行急症腹腔动脉栓塞止血治疗36例，效果满意，报告如下。     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性上 消化道出血的急诊内镜诊疗

目的 分析内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后并发急性上消化道出血的临床表现和急诊内镜诊疗情况。方法 回顾性分析2007年9月-2012年9月于该科行ERCP 753例患者资料,其中并发急性上消化道出血8例。表现为黑便和（或）呕血,于ERCP术后1~3 d发生。7例行急诊内镜检查,5例行内镜下止血治疗,2例无需内镜止血治疗,另1例拒绝内镜检查给予抑酸治疗。结果 8例患者完全成功止血。结论 ERCP术后并发急性上消化道出血相对少见,但部分患者出血严重,急诊内镜诊疗简便、有效。     

急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的护理

[目的]回顾性总结急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性消化道出血的治疗及护理效果。[方法]对2005年1月1日—2008年12月31日因呕血、黑便收入我院的非静脉曲张性上消化道出血病人332例,通过及时给予急诊内镜检查、治疗及护理。[结果]332例病人中317例病人内镜下止血成功,明确诊断,手术干预5例,住院再出血6例,死亡2例,自动放弃治疗2例。[结论]通过对需要行急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血病人的术前、术中及术后护理,使病人及家属消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,配合医护工作,使病人及时治疗好转出院。     

OTSC金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估

目的探讨内镜下OTSC金属夹闭合术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)治疗中的疗效。方法对滨州医学院附属医院消化内科2015年1月1日-2016年6月1日通过OTSC金属夹治疗的16例难治性ANVUGIB的患者进行回顾性分析。其中贲门黏膜撕裂并出血2例,胃溃疡出血7例,胃癌1例,十二指肠球部溃疡出血6例。结果 16例患者均成功的进行了内镜下止血,成功率100.0%,止血夹自安装至释放成功平均所需时间仅为5.0~6.0 min。结论 OTSC在难治性ANVUGIB患者中的治疗安全、有效,值得临床推广。     

急性上消化道出血的急救与护理体会

目的探讨急性上消化道大出血的临床特点和护理对策。方法总结分析186例急性上消道大出血的临床资料。结果 186例急性上消化道大出血,通过护理干预,痊愈157例,好转22例,死亡2例。结论急性上消化道大出血临床常见,加强临床护理,预防各种并发症的发生,将大大降低病死率。     

门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗

目的探讨门静脉高压症（PHT）并上消化道出血的诊断及手术治疗的效果。方法对52例肝功能（Child）A～B级PHT并上消化道出血患者手术治疗的临床资料,随机分为治疗组26例以减流、断流、贲门、胃底周围血管离断术式。对照组26例是在治疗组术式的基础上加胃底黏膜下环扎术,并对两组术后远期疗效和再出血率作对比分析。结果全部病例5年随访,治疗组治愈22例,死亡4例,再出血5例,治愈好转率84．6％。对照组治愈25例,死亡1例,再出血1例,治愈好转率96．1％。两组经统计学处理,对照组治愈率和止血率明显高于治疗组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论减流、断流、贲门周围血管离断术加胃底黏膜下环扎术是门静脉高压症并上消化道出血有效的治疗手段,且较单纯减流、断流、贲门周围血管离断术疗效可靠。     

老年人上消化道出血的急诊胃镜治疗分析

目的探讨对老年上消化道出血患者行急诊胃镜的疗效。方法以老年上消化道出血患者42例为治疗组,在胃镜下根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、金属钛夹等方法止血。以同期收治的不愿接受胃镜治疗的老年上消化道出血患者40例为对照组,采用内科传统治疗方法。结果治疗组中37例止血成功,5例止血失败而行手术治疗,胃镜下止血成功率88.10%;对照组27例止血成功,13例行手术治疗,内科止血成功率67.50%。治疗组止血成功率较对照组高,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年人上消化道出血患者,急诊胃镜下止血效果好。     

血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值

目的探讨血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院100例急性消化道大出血患者的临床资料,依据治疗方法将患者分为常规治疗组与血管造影组,各50例。常规治疗组患者在常规治疗无效后接受介入治疗,血管造影组患者接受血管造影诊断与介入治疗。比较两组的止血有效率、粪便隐血试验结果、红细胞输注量、止血时间、隐血转阴时间及住院时间。结果血管造影组的止血有效率高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。介入治疗后,两组的粪便隐血试验阳性率均降低,且血管造影组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血管造影组的红细胞输注量少于常规治疗组,止血时间、隐血转阴时间及住院时间均短于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用效果显著,可提高止血有效率,降低粪便隐血试验阳性率,缩短止血时间、隐血转阴时间及住院时间,值得临床推广应用。     

急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者有效的急救护理方法,提高患者的抢救成功率。方法将80例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组患者采用急救护理程序措施,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的死亡率及家属对护理质量的满意等方面均好于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论将急救护理程序应用于肝硬化合并上消化道出血患者的急救中,可以提高急救水平,是一项重要的护理措施。     

内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的评价内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法对比分析内镜联合埃索美拉唑治疗组(68例)与单用埃索美拉唑治疗组(70例)的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量、住院时间等。结果内镜联合药物组的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量及住院时间均少于单用药物组(P<0.01),且内镜下止血未发生医源性穿孔病例。结论内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全可靠,值得临床推广。     

金属钛夹在急性非静脉曲张上消化道出血中的应用价值

目的：探讨金属钛夹在急性上消化道出血中的应用。方法：将我院收治的64例纳入研究的急性上消化道出血患者分为钛夹治疗组及药物治疗组进行治疗。结果：与钛夹治疗组相比,药物治疗组有效率明显下降而再出血率明显升高（P〈0.05）,且住院时间较长。结论：金属钛夹治疗急性非门脉性上消化道出血安全有效。