心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

1病例报告 患者，男，58岁，2年前因活动后心悸、气促、心前区疼痛半年到当地医院就诊。行心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ2～Ⅴ5导联ST段下降0．1mV，Ⅴ2～Ⅴ6导联T波倒置，超声心动图未发现异常。少量饮酒，不吸烟。以冠心病诊断收治入院，予以扩冠、营养心肌治疗（具体不详），口服单硝酸异山梨酯片40mg，2次／d，因工作原因拒行冠状动脉造影检查，治疗3d症状好转后出院。     

肥厚型心肌病的心脏MR研究进展

肥厚型心肌病（HCM）是最常见的遗传性心肌病。心脏磁共振（CMR）在HCM的诊断、预后方面起重要作用。本文对近年来CMR在HCM的结构功能评价、纤维化的检出及预后评估、心肌形变评估、心肌微循环评估方面进行综述。     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病,特征为室间隔、心尖及左室游离壁呈非对称性肥厚.无特征性临床表现.故常误诊为其他心脏病.由于本病治疗特殊,故正确诊断至关重要.我院心内科近3年来共收治肥厚型心肌病16例,其中11例被误诊(包括在院外),误诊的疾病有冠心病、急性心肌梗塞1例,陈旧性心肌梗塞1例,心绞痛3例,扩张型心肌病2例,风心病二尖瓣关闭不全2例,高血压性心脏病1例,还有1例病毒性心肌炎误诊为本病.现将误诊的情况举例如下.     

心肌淀粉样变误诊为肥厚型心肌病3例分析

心肌淀粉样变在临床上较少见,其超声心动图表现与肥厚型非梗阻性心肌病类似,故易被误诊.本文分析3例心肌淀粉样变误诊为肥厚型心肌病,旨在提高对此病的认识.     

肥厚型心肌病误诊为心绞痛

男，75岁。发作性心前区闷痛伴心悸12年，多在劳累时发作，休息后缓解，含服硝酸甘油略好转。长期服用扩冠药物治疗，上述症状仍反复发作，曾多次到医院就诊，诊断为冠心病心绞痛。此次于2小时前因劳累再次出现心前区闷痛，持续约50分钟，含服硝酸甘油无效，收住院。既往有高血压病史40余年，血压用药物控制在130～140／70～90mmHg。     

终末期肥厚型心肌病的MRI特征及预后分析

目的 探讨终末期肥厚型心肌病（ES-HCM）患者MRI特征及预后。方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组（D-ES,n=39）及限制性组（R-ES,n=18）,比较2组患者临床、MRI特征及预后。结果 R-ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22%（13/18）vs 30.77%（12/39）;50.00%（9/18）vs 23.08%（9/39）;P均<0.05]。D-ES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组（P均<0.05）,左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组（P均<0.05）。Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义（χ²=1.135,P=0.287）。但D-ES组对比剂延迟强化（LGE）体积分数显著高于R-ES组[（36.1±14.8）% vs （21.0±9.0）%,P<0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关（HR：1.054,P<0.05）。结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变。MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值。     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy ,HCM )是一种不常见的心肌疾病,伴有不同的临床表现和复杂的病理生理变化,该病平时症状少见,一旦症状出现,则表现复杂多样,误漏诊率高。为提高对该病症的认识,近6年来收治5 8例HCM ,其中4 4例(75 .86 % )误诊,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　均经二维超声心动图(UCG)或右室造影确诊。本组5 8例中男4 3例,女15例,男女之比约为2 .82∶1;平均年龄(5 3.71±16 .1)岁,起病平均年龄(4 7.1±17.2 )岁。8例有明显家族史。本组有心尖部肥厚型心肌病(AHCM ) 8例,室间隔型HCM 34例(…     

老年肥厚型心肌病八例误诊分析

肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是以室间隔、心尖及左室游离壁呈非对称性肥厚为其特征，多见于中青年，老年人患ＨＣＭ国内外报道较少。我院近１０年共收治老年ＨＣＭ９例，误诊８例。现将误诊病例报告如下，以引起临床医师警惕。１临床资料１．１一般资料本组男６例，女２例；年...     

心尖肥厚型心肌病1例误诊分析

心尖肥厚型心肌病是一种比较少见的特殊类型的原发性肥厚型心肌病 ,易误诊。现就我们误诊的 1例结合文献资料分析如下。1　病历简介　男 ,6 6岁。以左侧上下肢活动不灵 2 0年 ,加重2 0天 ,于 2 0 0 0年 8月 12日入院。血压 90 / 5 0 m m Hg(12 / 6 .7k Pa) ,既往无高血压病史 ,诊断为脑梗死。给予常规治疗的过程中出现胸闷气短 ,查心电图示 V3～ V5 导联 T波倒置 3～ 6 m m,ST段压低 1～ 2 m m,V5 的 R波为 35 mm,拟诊为左室肥厚并劳损 ;但多次测量血压均在正常范围 ,X线胸透示心影增大 ,诊断为“冠心病 ,心功能不全”;给予利尿治疗后胸…     

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病1例

患者,男,48岁,主因劳累后胸闷、气短、心悸、加重1小时就诊,无高血压及其他病史.体格检查:血压135/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈.双肺呼吸音清.心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外0.5 cm,搏动有力,呈抬举状,未触及震颤,心界略向左下扩大,心率82次/min,心音正常,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝、脾未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段压低1.0～2.0.V4～V6导联T波呈倒置、深尖且两支对称的"冠状T波",V4深度达18 mm.初步诊断:冠心病、急性心内膜下下心肌梗死.立即给予吸氧,硝酸甘油静脉滴注,硝酸异山梨酯(商品名:消心痛)、美托洛尔(商品名:倍他乐克)等口服,症状减轻,治疗半个月后症状完全消失,但心电图固定不变,到上级医院做心脏彩超示心尖部肥厚达28 mm,收缩活动正常,左心室顺应性下降.冠状动脉造影示左右冠状动脉正常,左心室造影示室腔变形缩小呈"铁锹形"状,流出道无狭窄,并取室间隔部心肌组织活检,诊断为心尖部肥厚型心肌病.     

超声心动图诊断乳头肌肥厚型心肌病一例

Papillary muscle hypertrophic cardiomyopathy:a case report     

颅内胆脂瘤误诊为三叉神经肿瘤1例

病例男,５４岁,因左侧面部麻木,左侧口角歪斜,左眼闭合不能１０月余,加重半月伴左耳听力减退。查体：神清,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左额纹消失,左眼不能完全闭合,口角稍向右侧歪斜,伸舌基本正常,左耳听力较右侧明显减退,嗅觉正常。颈软,四肢肌张力正常,双侧巴彬氏征阳性。血、尿、便常规及肝功均正常。ＣＴ平扫：左侧岩骨尖区见一近似哑铃状低密度影像,密度较均匀,ＣＴ值约为１０Ｈｕ。有一较薄的壁,无壁结节,壁可见少许钙化影。病灶跨越中后颅窝,同侧病灶邻近的岩锥可见明显骨质破坏吸收,蝶鞍左侧骨质可见轻度破…     

门控心肌灌注显像评价扩张期肥厚型心肌病1例

病例男，38岁，有高血压病史2年，无糖尿病史，血脂偏高，吸烟指数440．主要临床表现为活动后心前区闷痛．持续10s左右，无放射痛，自行缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联异常Q波．二维超声心动图提示为梗阻性肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）。门控核素心肌灌注显像采用运动负荷／静息隔日法，所用显像剂为99^Tc^m-MIBI（甲氧培异丁毓异睛），采集条件和参数见文献.     

垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习

患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院.既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗.患者5个月前查泌乳素增高(31.4 μg/L),未予治疗.     

征稿通知

《中国疗养医学》是国内外公开发行的国家级疗养医学类币斗技期刊．已入选中国期刊全文数据库收录期刊、中国学带期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊、中文币斗技期刊数据库收录期刊。     

胫骨近端伴血管肉瘤去分化的脂肪肉瘤1例

报告1例胫骨近端伴有血管肉瘤去分化的脂肪肉瘤,并通过分析其影像学、临床、病理等方面特点,进一步认识去分化脂肪肉瘤.2007-05在本院诊治的1例患者,男,51岁,因"发现左胫骨近端占位6d,骨肿瘤可能"收入院.回顾性分析其各项临床特点,包括起病特点、体格检查、血常规、影像学改变、病理特点、手术方式、随访时间.行肿瘤刮除灭活,髂骨植骨,骨水泥填充,胫骨平台T型钢板螺钉内固定 肿瘤组织活检术,术后40d肿瘤复发.再次入院行患肢截肢术,术后2周患者出现咯血,多脏器功能衰竭死亡.血管肉瘤去分化的脂肪肉瘤在影像学、临床表现、实验室检查等方面无明显特点,诊断有一定困难.肿瘤恶性程度高,起病快,病程短,预后不良.