甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的：对16例甲状腺髓样癌进行分析，探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：收集16例甲状腺髓样癌临床与病理资料进行详细的形态学观察和免疫组化检查。结果：16例甲状腺髓样癌中呈经典型表现的11例，类癌型(小细胞型)2例，腺泡型1例，乳头型1例。免疫组化calcitonin阳性thyroglobulin阴性。结论：甲状腺髓样癌的细胞形态和组织结构多样，尤其非经典型改变的病例易误诊为甲状腺其它肿瘤，易后确诊依靠免疫组化。     

甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点。结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例。免疫组化降钙素、铬粒素A均( ),21例神经元特异性烯醇化酶( ),21例癌胚抗原( ),18例突触素( ),1例HMB45( ),1例癌组织甲状腺球蛋白( )。CD44V6( )表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-)。结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺髓样癌的诊断价值

<正>甲状腺髓样癌(MTC)与乳头状癌和滤泡癌不同,是起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)特殊的恶性肿瘤。临床较少见,占所有甲状腺癌5%-10%[1]。又由于MTC细胞形态多样,明确诊断比较困难。本研究对14例经组织学证实甲状腺髓样癌的细胞学形态进行分析,旨在提高诊断MTC准确性。1材料与方法1.1材料收集我院2012年5月-2014年5月经组织病理学证实的14例甲状腺髓样癌超声引导下     

2O例甲状腺髓样癌临床病理分析

目的探讨甲状髓样癌的临床病理、组化及免疫组化特点。方法对20例甲状腺髓样癌行常规检查、组化及免疫组化染色分析并文献复习。结果甲状腺髓样癌的癌组织主要以多角形及梭形细胞组成，可呈现多种组织学类型，其中巢状型12例（60％），束状／带状型4例（20％），其他类型4例（20％），免疫组化：降钙素、嗜铬素A均为（＋），17例神经特异性烯醇化酶（＋），18例癌胚抗原（＋），组织化学：刚果红染色（＋），结论甲状腺髓样癌的病理形态学特点、刚果红染色阳性及降钙素阳性是诊断的关键。     

甲状腺髓样癌8例分析

目的　探讨甲状腺髓样癌 (Medullary thyroid carcinoma;MTC)的诊断要点及治疗原则。方法　对我们1989～ 2 0 0 0年收治的 8例 MTC的临床资料进行回顾性分析。结果　患者均以颈部肿块就诊 ,1例伴有腹泻。散发型MTC7例 ,家族型 MTC1例。治疗方法均以手术切除原发灶或合并颈淋巴结清除为主。术后随访 3例死亡 ,5例存活。结论　 MTC术前诊断困难 ,但有下列情况应考虑本病 :不论甲状腺是否触及肿块 ,但有淋巴结肿大伴有顽固性非炎性腹泻者 ;有家族史 ;血清降钙素明显高于正常者。对 MTC均应做原发灶根治性切除加同侧颈部淋巴清扫术。     

高频彩超对甲状腺髓样癌诊断的应用价值

目的探讨高频彩超对甲状腺髓样癌(MTC)诊断的应用价值。方法回顾性研究分析11例MTC患者15个MTC结节的超声表现,并与手术所见及病理学结果对照,分析MTC的超声表现特点。结果 11例患者7例合并其他结节,15个病灶中8个病灶边界清晰,11个形态不规则,10个大于1cm,位于中上部11个,不均匀低回声11个,出现钙化灶13个,无包膜或晕圈9个。结论高频彩超是诊断MTC的首选影像学手段。     

散发性甲状腺髓样癌10例临床病理分析

目的探讨散发性甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理特征。方法对10例MTC的临床资料进行回顾性分析,通过光镜观察及免疫组化染色进行临床病理分析,并复习相关文献。结果 10例患者中3男7女,发病年龄31～76岁(平均56. 3岁)。患者大多以体检发现颈部肿块就诊。肿瘤最大径0. 8～4 cm(平均直径2. 2 cm),其中1例合并乳头状微癌,10例肿瘤间质刚果红染色阳性。镜下肿瘤细胞呈实性、分叶、管状或岛状排列,肿瘤细胞体积变化较大,可以是圆形、多角形、浆细胞样或梭形,细胞核低～中度异型,核分裂活性相对较低。癌细胞巢周边有纤细的纤维血管间质、玻璃样变胶原组织及淀粉样物间质分隔。免疫组化:瘤细胞Ctn、CEA、CD56、CgA、TTF-1和Syn等不同程度(+),TG(-); Ki-67增殖指数5%～30%。MTC就诊时常已发生淋巴结转移,其恶性程度仅次于未分化癌,预后相对较差。结论 MTC较少见,临床表现无特异性,术前诊断有一定难度,诊断需要靠组织病理学、免疫组化和特殊染色,其中Ctn和刚果红染色在该肿瘤诊断中有重要意义。     

家族性甲状腺髓样癌2例临床分析

<正>甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3%~10%[1],但其发病原因目前尚不清楚。家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10%~20%[2]。本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临     

甲状腺髓样癌8例临床病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理学特点。方法对8例甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化及病理组织学进行回顾性分析与研究。结果患者大多以体检发现颈部肿块就诊。肿瘤组织实体状,境界清楚,大部分无包膜,灰白至淡黄色;癌细胞呈巢状、岛状、滤泡状排列,细胞为胖梭形或多角形,核圆或卵圆形,核仁不清,胞质呈细颗粒状,嗜双染性,癌细胞巢周边有纤细的纤维血管间质、玻璃样变胶原组织及淀粉样物分隔。癌组织中降钙素(CT)、CEA、Cg A和Syn(+),而Tg、TPO、galectin-3和HBME-1(-)。结论 MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌标记物。对于有甲状腺结节的患者进行CT、CEA检测,并行甲状腺细针穿刺细胞学结合B超检查是MTC早期诊断、早期治疗、取得良好预后的最有效方法。     

甲状腺髓样癌31例超声诊断分析

目的探讨超声对甲状腺髓样癌(MTC)的诊断价值。方法回顾性分析31例MTC患者的34个癌结节超声诊断。结果 MTC多发生在甲状腺中上部;34个癌结节中卵圆形者24个;部分或全周性被膜或被膜样结构者26个,无被膜者8个;均匀低回声者8个,非均匀低回声者26个;微小钙化者17个;10例MTC患者颈部肿大淋巴结发现微小钙化。结论超声检查对于MTC早期诊断具有较高的临床价值。     

Absence of RET gene point mutations in sporadic thyroid C-cell hyperplasia

Progression from C-cell hyperplasia (CCH) to medullary thyroid carcinoma (MTC) has been demonstrated to date only in familial forms, whereas in nonfamilial MTC, such hypothesis is suggested by the rare concurrence of both lesions, although no epidemiological and molecular data are available to prove or disprove this event. Therefore, the clinical management of patients with sporadic CCH is controversial. To evaluate the malignant potential of sporadic CCHs, pure laser-microdissected C-cell populations of 24 CCH cases, either reactive or associated with nonfamilial MTC, were analyzed for MTC-associated protein neural cell adhesion molecule expression and RET point mutations in exons 10, 11, 15, and 16, by using immunohistochemistry and polymerase chain reaction-single-strand conformation polymorphism/heteroduplex electrophoresis/direct sequencing, respectively. No RET mutations were found in any of the 24 CCH cases, whereas M918T mutation was detected in three concomitant MTCs. Neural cell adhesion molecule was immunoreactive in the majority of CCH associated with MTC even in the absence of morphological atypia, but not in reactive forms. The absence of RET alterations in all cases of CCH examined supports the hypothesis that the development of MTC is independent of pre-existing CCH in the nonfamilial setting; thus, sporadic CCH should not be considered a risk factor for nonfamilial MTC.     

原发性心脏肿瘤35例临床病理分析

目的探讨原发性心脏肿瘤(PCT)的发病学特点、病理组织学类型及临床病理特征。方法应用HE染色、组织化学法及免疫组化SP法对35例原发性心脏肿瘤进行病理形态学观察,并对其临床资料进行分析。结果根据形态学特点和免疫组化结果分析,35例中良性肿瘤33例,均为心脏黏液瘤;恶性肿瘤2例,1例为恶性纤维组织细胞瘤,1例为平滑肌肉瘤。结论原发性心脏肿瘤罕见,以青壮年多见,好发于心房;主要为良性肿瘤,以心脏黏液瘤最多见;原发性心脏恶性肿瘤更为罕见,但类型较多,形态结构复杂,免疫组化标记能够明确肿瘤的组织来源;有效的心脏外科手术切除肿瘤,对原发性心脏肿瘤的诊断、治疗和预后有十分重要的意义。     

磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学分析

目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学特点。方法回顾分析10例患者的临床资料,观察10例磷酸盐尿性间叶肿瘤的形态及免疫表型。结果患者男6例,女4例,年龄范围23⁵5岁,平均43.1岁;患者均有155岁,平均43.1岁;患者均有1¹3年骨痛、关节痛和活动困难的病史,检查发现低血磷、高尿磷;肿瘤最大径0.813年骨痛、关节痛和活动困难的病史,检查发现低血磷、高尿磷;肿瘤最大径0.8⁵ cm不等(平均3.05 cm);瘤组织为间叶组织来源,可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等,瘤组织富于血管,4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积,3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成;8例细胞分裂象少见,2例核分裂象多见并且异型性明显;瘤细胞VIM及CD56阳性,7例NSE阳性,3例Bcl-2瘤细胞阳性,结蛋白、S-100、AE1/AE3均阴性,Ki-67指数8例1%5 cm不等(平均3.05 cm);瘤组织为间叶组织来源,可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等,瘤组织富于血管,4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积,3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成;8例细胞分裂象少见,2例核分裂象多见并且异型性明显;瘤细胞VIM及CD56阳性,7例NSE阳性,3例Bcl-2瘤细胞阳性,结蛋白、S-100、AE1/AE3均阴性,Ki-67指数8例1%⁵%,仅2例为20%5%,仅2例为20%³0%。结论磷酸盐尿性间叶肿瘤多为良性或低度恶性的间叶组织肿瘤,因组织学多种多样而易误诊,掌握其共同的特征性并结合临床资料方能正确诊断。     

原发性心脏肿瘤45例临床病理分析

目的：分析45例原发性心脏肿瘤的病理类型,形态学变化及其临床病理特征。方法：采用HE染色,组化及免疫组化ABC技术对45例原发性心脏肿瘤进行病理学观察。结果：良性肿瘤36例（80．0％）,包括心房黏液瘤,乳头状纤维弹力瘤,心脏横纹肌黏液瘤,心包囊肿;恶性肿瘤8例（17．8％）,包括血管内皮肉瘤,恶性间皮瘤,恶性淋巴瘤及心包恶性胸腺瘤;交界性上皮样血管内皮瘤1例（2．2％）,结论：原发性心脏良性肿瘤以心房黏液瘤最多见,其他少见;原发性心脏恶性肿瘤类型较多,组织学形态较复杂,易与继发性肿瘤混淆,选择适当的影像学检查,有效的心脏外科手术,配合以病理形态学观察及免疫组化标记,对原发性心脏肿瘤的诊治很有必要。     

胃肠道间质瘤的临床及病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床及病理特征。方法:回顾性分析52例经病理证实的胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果:消化道出血(65%)是最常见的临床表现;梭形细胞型35例(67%),上皮样细胞型7例(13%),混合型10例(19%)。免疫组织化学染色CD11794%、CD3479%、SMA48%、desmin44%、S-100蛋白9.6%;良性9例(17%),交界性20例(38%),恶性23例(44%);CD117、CD34在良性、交界性、恶性间质瘤中的表达均无显著性差异(P>0.05)。结论:胃肠道间质瘤的临床表现复杂多样,误诊率高;免疫组织化学标记CD117对胃肠道间质瘤有确诊意义。     

胃血管球瘤临床病理学特征分析

目的分析原发于胃的血管球瘤的临床病理学特征,并与原发于胃的其他组织学形态相似的肿瘤进行鉴别诊断,进一步提高对胃血管球瘤的认识。方法对我科收集的22例原发于胃的血管球瘤的临床特征、病理形态学及免疫组织化学特征进行观察和分析。结果22例胃血管球瘤病例中男性12例,女性10例;年龄最大者66岁,最小者25岁,平均年龄50.18岁;肿瘤位于胃体部6例,位于胃窦部14例,位于窦体交界部2例;本组肿瘤直径最大8.0 cm,最小0.9 cm,平均直径2.7 cm;病理形态学方面,本组肿瘤细胞形态以小圆及短梭形细胞为主(20/22),部分肿瘤细胞形态表现为梭形(2/22),本组22例肿瘤结节内均未见明确肿瘤性坏死,平均核分裂象计数2个/10HPF;其中3例肿瘤出现细胞密度增大、肿瘤与神经、血管关系密切,具有恶性潜能的特征;免疫组化方面,本组肿瘤细胞均表达SMA(22/22),大部分肿瘤细胞表达神经内分泌标记物Syn(15/18),少数病例表达CD34(3/22),本组肿瘤细胞平均Ki-67指数为5%,所有病例肿瘤细胞均不表达CD56、CK、S-100、CD117、DOG-1。结论胃血管球瘤是一种少见的间叶源性肿瘤,绝大多数病例呈良性的生物学行为和临床经过,准确的病理诊断需要密切结合临床表现、形态学特点及免疫组化表达特征。     

十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点分析

目的探讨十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点。方法回顾性分析经手术和病理确诊的15例十二指肠间质瘤患者的临床、内镜及病理资料。结果以黑便伴贫血为主要表现12例，间断腹痛1例，腹胀1例，腹部肿物1例。病灶位于降部10例，水平段4例，球部1例。病理学资料肿瘤直径2～15cm，平均6．1cm。组织病理检查，梭形细胞型9例，上皮样细胞型4例，混合型2例。CD117和CD34阳性表达率分别为86．6％和53．3％。病理诊断良性间质瘤5例，恶性8例，潜在恶性2例。结论十二指肠间质瘤临床及内镜下缺乏特异性表现，内镜下活检阳性率低，诊断依赖病理及免疫组化。     

微波热凝固对肿瘤杀伤及免疫效应的实验研究

目的：观察微波热凝固对肿瘤的杀伤及其作用后荷瘤体免疫机能的动态变化。方法：用袖珍插入式针形辐射器为无线，对荷ＳＣＣ－８９１乳腺癌小鼠进行微波热凝固处理（ＭｉｃｒｏｗａｖｅＴｉｓｓｕｅＣｏａｇ－ｕｌａｔｉｏｎ，ＭＴＣ），病理切片观察微波对肿瘤的杀伤，ＭＴＣ作用后０、５、１０、１５天检测脾细胞ＩＬ－２，ＩＬ。２Ｒ，ＳＩ变化，观察细胞免疫反应。结果：ＭＴＣ能直接杀伤肿瘤细胞，在ＭＴＣ作用后第１５天，各免疫指标均显著高出阳性对照，结论：ＭＴＣ对荷瘤鼠细胞免疫功能的进行性下降有抑制，具有类似免疫活性剂的作用。     

Change in the spectrum of RET mutations diagnosed between 1994 and 2006

Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare calcitonin producing tumor. About 70-75% of patients with MTC have sporadic disease while the others suffer from hereditary MTC. Hereditary MTC is divided into three clinical subtypes: multiple endocrine neoplasia (MEN) type 2A is characterized by MTC, pheochromocytoma and primary hyperparathyroidism. MEN 2B is characterized by aggressive MTC, pheochromocytoma, marfanoid habitus and the presence of distinctive mucosal neuromas on the tongue, lips and subconjunctival areas as well as ganglioneuromatosis of the gastrointestinal tract. The third clinical subtype of inherited MTC, familial MTC, is defined as the presence of MTC in families without evidence of adrenal or parathyroid gland involvement. Hereditary MTC is caused by autosomal dominant gain-of-function mutations in the RET proto-oncogene. The first RET germline mutations were identified in 1993 in patients with MEN 2A and FMTC. Initially a codon 634 (exon 11) mutation was found in approximately 85% of patients with MEN 2A, and germline mutations in FMTC kindreds were more equally distributed throughout the RET proto-onocogene. In about 5% of families in these earlier series, mutations did not reside in exons 10 and 11. We now report a change in the spectrum of mutations detected in the RET proto-oncogene in patients with hereditary MTC from the 'classical' mutation at codon 634 in exon 11 (level 2) to more cases with mutations in the exons 13-15 (level 1) and less aggressive disease. In our series 38.9% of mutations were level 1 mutations, 54.4% level 2, and 5.6% level 3 mutations.