糖尿病辨证分型和实验指标的研究：近况与展望

总结了近5年来糖尿病辨证分型与实验指标之间关系的研究概况，认为糖尿病证型与实验指标之间存在一定的对应关系。提出目前中医证的规范化研究中存在的一些问题。探讨了解决问是的思路和研究方向。     

糖尿病中医辨证分型与实验指标相关性的研究进展

糖尿病是以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。近年来,为了寻求其中医证型的客观依据,使中医证候规范化、客观化,提高辨证论治的水平,许多学者进行了2型糖尿病（T2DM）证型与多项实验指标之间关系的研究,从现代医学的生理、病理、生化的角度,发现实验室检查指标与中医辨证分型之间有着内在的联系。     

高脂血症血脂水平与中医辨证分型的相关性研究

目的 :探讨高脂血症患者的血脂水平与中医辨证分型的内在联系。方法 :在南京地区选取 3 0 6例高脂血症住院病人 ,将其分为痰浊阻遏型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型 5个证型 ,探讨各证型与血脂各指标之间的相关性。结果 :高脂血症痰浊阻遏型、气滞血瘀型的甘油三酯水平显著高于其他各组 ,而脾肾阳虚型的高密度脂蛋白水平显著高于其他各组。结论 :高脂血症患者的血脂水平和中医辨证分型有一定的相关性 ,可以考虑作为高脂血症中医辨证分型的客观化标准之一。     

不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的：观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化。并与正常人对照。 方法：①选择2003-01／2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组。男68例，女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组，男20人，女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，将患者分为4组：肝火亢盛证组（28例）、阴虚阳亢证组（37例）、痰湿壅盛证组（16例）、阴阳两虚证组（24例）。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，左室质量指数=左室质量／体表面积]和左室收缩功能指标（每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数）及左室舒张功能指标（舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间）。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。 结果：原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较：对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者（除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径，P〈0．05）；肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组（除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量，P〈0．05）；肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。②左室舒张功能指标比较：肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速。阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值，痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间，阴阳两虚证组（除外舒张早期峰值流速）左室舒张功能指标均明显高于对照组（P〈0．05）；肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组．阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组（P（0．05）。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间，P〈0．05），而舒张早期峰值流速、左房射皿前期时间明显高于阴阳两虚证组（除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间，P〈0．05）。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组（P〈0．05）。③左室收缩功能指标比较：肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组（P〈0．05），阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组（P〈0．05），痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组（P〈0．05）。 结论：各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现，以阴阳两虚证患者表现最明显。     

肝豆状核变性中医辨证分型与客观化指标的相关性

<正>肝豆状核变性(HLD)又称作Wilson病,是一种常染色体隐性遗传病,基因定位于13q14.3,由于铜代谢障碍沉积于肝脏、肾脏和大脑,导致急慢性肝病、肾病和(或)神经系统疾病[1]。目前,现代医学主要是运用金属络合剂及阻止肠道对铜的吸收与促进排铜的药物,虽可以改善神经系统体征或使其他临床症状缓解,但此类     

神经传导速度在糖尿病周围神经病中医辨证分型中的意义

目的 研究神经传导速度检查在糖尿病周围神经病变各辨证分型中的不同及意义.方法 将患者分为正常对照组、气阴两虚,瘀血阻络组（早期组）、肝肾阴虚,血瘀风动组（中期组）、脾肾阳虚,痰瘀互阻组（晚期组）4组,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动末端潜伏期及其波幅和感觉神经传导速度及其波幅.结果 各证型中神经传导速度的检查结果具有明显的差异性,表现为晚期组检出周围神经异常的阳性率明显高于早期组和中期组.气阴两虚,瘀血阻络型周围神经损害较轻,较局限,而脾肾阳虚,痰瘀互阻型损害较重,较广泛.结论 神经传导速度在各证型中表现出来的差异性可为糖尿病周围神经病变患者中医辨证分型提供一定的参考依据.     

胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性分析

目的探讨胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性。方法选取收治的胃炎患者330例进行中医辨证分型及内镜检查分类,研究两者之间的相关性。结果中医证型内镜下分类中较多的是萎缩性、隆起糜烂性、红斑渗出性、反流性胃炎;肝胃不和证型下以隆起糜烂性(29.67%)、红斑渗出性(18.68%)、反流性胃炎(21.98%)的内镜下分类居多;出血性胃炎中胃络瘀血证中最多的是出血性胃炎(28.57%);在胃阴不足、脾胃虚弱、脾虚气滞三种证型中,萎缩性胃炎占比分别是48.57%、39.71%、42.22%;肝胃不和证、脾胃湿热证证型中隆起糜烂性胃炎占比最高分别为29.67%、34.29%。结论胃炎中医辨证分型与内镜下分类有着密切的联系,内镜检查耐受力弱者可以利用中医辨证分型推断内镜分类,继而提供临床诊断和治疗的依据。     

哮喘的中医辨证分型与外周微循环的关系

本文对不同辨证分型的哮喘患者进行了甲襞和舌尖微循环观察，探讨中医辨证分型与外周微循环的关系。结果表明：１３２例哮喘患者中除１６例甲臂襞微循环正常或大致正常外，基余患者均有不同程度的异常改变。     

肺心病中医辨证分型论治浅识

慢性肺源性心脏(简称肺心病)是内科常见病,急性发作期又称内科危重病症。考其证候,当属中医咳嗽、喘证、痰饮、水肿、肺胀等范畴。《诸病源候论》曰:“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚, 气为不足,复为邪所乘。”中医对肺心病的治疗有着丰富的经验,急性发作期着重化痰活血,缓解期扶正益气固本,即     

糖尿病的辨证施护

消渴病,也就是现代医学上的＂糖尿病＂,是一种以多食、多饮、多尿以及消瘦、尿甜等为主要症状的综合征,如果不能得到有效的控制可能会导致多系统的功能损害,严重情况下还会引发昏迷甚至危及到患者的生命安全。针对不同的症型特点密切观察病情的变化,给予不同的护理措施,即辨证施护,往往对消渴病患者的病情控制起到事半功倍的作用近年来,随着社会压力的增加和人们生活节奏的加快,消渴病的发病率旱现出逐年上升的趋势。     

女性尿道综合征中医辨证分型临床研究

目的 :分析尿道综合征中医辨证分型客观规律。方法 :系统观察 2 40例女性尿道综合征患者的临床症状、舌苔、脉象 ,据此分为肝气郁滞、湿蕴下焦、肾阴亏虚、肾虚血瘀 4个证型。并同时分析了患者年龄、绝经与否与辨证分型的相关性。结果 :女性尿道综合征患者以肾虚血瘀证居多 ;与年龄有明显相关性 ;已绝经患者中肾虚血瘀证 ,肾阴亏虚证比例明显高于未绝经患者 ,且肾虚血瘀证为最常见证型。结论 :肾虚是女性尿道综合征的主要病机 ,瘀血为标 ,湿热和肝郁分别是尿道综合征的诱因和伴随症状之一。     

中医辨证分型在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病(DM)是一种常见的慢性病.据WHO1997年报告,全球已确诊的DM1.35亿人,我国近3000万.其发病率之高及其急、慢性并发症对人类健康的危害之大仅次于心脑血管疾病和肿瘤而居于第3位,由于胰岛素及降糖药的应用,患者平均寿命延长,随之而来的是DM慢性并发症逐渐变成影响患者健康、生活质量以致致残致死的重要原因,尤其是糖尿病肾病(DN)已成为一个十分突出的问题.     

T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎患者中医辨证分型的相关性

目的 分析T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型的相关性,为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供科学依据。方法 选取2020年1—12月乐山市中医医院983例CHB患者,其中中医辩证分型实证270例(湿热中阻证75例、瘀血阻络证195例)、虚证713例(肝郁脾虚证662例、肝肾阴虚证28例、脾肾阳虚证23例)。检测各证型患者肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)]和T细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)计数,分析各项指标与CHB中医证型的相关性。结果 肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证临床CHB频率依次升高。CHB各证型中,脾肾阳虚证患者年龄最大,湿热中阻证患者年龄最小。各证型间肝功能相关指标和T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05);CD3⁺、CD4⁺T细胞计数与湿热中阻证呈正相关(P<...     

缺血性脑血管病中医辨证分型与血浆胃动素水平观察

目的：探讨血浆胃动素变化与急性脑血管病中医辨证分型的关系。方法：应用放射免疫测定法分别测定70例急性缺血性脑血管病患和70例对照组入院后翌日、排便后翌日、病程等7天、病程第14天的血浆胃动素浓度，并分别进行组间比较。结果：急性缺血性脑血管病组的4次血浆胃动素含量均较对照组有显升高（P＜0．01）；且急性缺血性脑血管病各中医证型中痰热腑实、风痰瘀阻型和痰湿蒙神型的血浆胃动素水平较对照组升高意义显（P＜0．01），随着病情好转胃动素水平逐渐降低。结论：初步为急性缺血性脑血管病中医的辨证分型，特别是痰热腑实等证型的确定及通腑药的合理应用提供一个客观指标，将充实和完善缺血性脑血管病的辨治理论。     

2型糖尿病患者中医辨证分型与听力损害的相关分析

目的：观察不同中医证型2型糖尿病患者听力损害程度、范围、表现，纯音测听和血液流变学指标变化，并与健康人对照。 方法：①选择2003—07／2005-08在解放军第三。三医院内分泌科门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病患者81例，男55例，女26例。选择同期在本院进行健康体检的健康者55名为对照组，男36名，女19名。均对检测指标知情同意。②参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，并结合临床实际，初步拟设阴虚热盛证（n=29）、气阴两虚证（n=22）、阴阳两虚证（n=30）3个证型。③使用MedseOB822听力计进行纯音听阈检查，耳聋程度判定标准选择4级方法：轻度聋（纯音听力损失10-30dB），中度聋（纯音听力损失31-60dB），重度聋（纯音听力损失61-90dB），极重度聋（纯音听力损失〉90dB）。听力减退的判定标准：言语频率（包括语音频率、4kHz和8kHz频率）平均听力损失≥10dB。④采用北京产LBY—N6A自清洗旋转式黏度计检测血液流变学指标（全血高、低切黏度，血浆比黏度，红细胞压积，全血还原黏度和K值方程）。 结果：2型糖尿病患者81例和健康体检者55名均进入结果分析。①阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证2型糖尿病患者听力减退患病率明显高于对照组（50.0％，56．8％，51．7％，23．6％，P〈0.05）；平均听阈值明显高于对照组[（29．76&;#177;8．08），（33．76&;#177;9．50），（32.63&;#177;10.19），（26.52&;#177;5.01）dB，P〈0.05]。阴虚热盛证患者的平均听阈值明显低于气阴两虚证和阴阳两虚证患者（P〈0.05）。不同中医证型2型糖尿病患者与对照组的听力损害发病表现（突发聋和渐进聋）及损伤范围（单侧聋和双侧聋）和损害程度无明显区别（P〉0.05）。②对照组语音频率、4kHZ和8kHz频率双侧纯音测听指标均明显低于不同中医证型2型糖尿病患者（除外阴虚热盛证患者左侧和气阴两虚证患者右侧4kHz频率纯音测听结果，P〈0．05），同时阴虚热盛证患者的语音频率、4kHz和8kHz频率双侧纯音测听指标均明显低于气阴两虚证和阴阳两虚证患者（除外气阴两虚证患者左侧和阴阳两虚证患者右侧4kHz频率纯音测听结果，P〈0．05）。③对照组血液流变学指标均明显低于不同中医证型2型糖尿病患者（除外阴虚热盛证患者红细胞压积和全血还原黏度，P〈0．05）；阴虚热盛证患者血液流变学指标明显低于气阴两虚证和阴阳两虚证患者（除外气阴两虚证患者全血低切黏度和阴阳两虚证患者血浆比黏度，P〈0．05）。 结论：①2型糖尿病患者并发听力损害患病率明显高于健康者，但听力损害范围、表现及程度与健康者无明显区别。②阴虚热盛证2型糖尿病患者听力损害程度和血液流变学指标异常程度轻于其他2种证型。     

多发性硬化中医治疗的分型与疗效

目的 总结刘友章教授治疗多发性硬化的经验。方法对刘友章教授多年来治疗多发性硬化的经验进行总结，探讨中医对多发性硬化的分型，及治疗时的着眼点。结果多发性硬化可以分为7个证型：其中以脾胃虚弱型、肝肾亏损型多见，其次为湿热浸淫型、瘀血阻络型、气虚血瘀型，风痰瘀痹型、肾阳亏虚型最少见。治疗多发性硬化要注意早期、长程用药，中西医结合用药，重用补法。结论中医治疗多发性硬化，辨证分型是获得较好疗效的特点之一。     

2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白相关性

目的:研究新诊断的2型糖尿病患者不同中医辨证分型其胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的情况。方法:将我科104例新诊断的2型糖尿病患者分为阴虚热盛,气阴两虚2型,通过测定空腹血糖,空腹胰岛素,计算出胰岛素敏感指数以观察胰岛素抵抗情况,同时测定24小时尿微量白蛋白进行观察分析。结果:以上2型均存在不同程度的胰岛素抵抗,以气阴两虚型程度为重,同时其尿微量白蛋白排出明显增加。结论:初发2型糖尿病气阴两虚型的胰岛素抵抗重于阴虚热盛型,而且尿微量白蛋白的排出亦增加。