针刺列缺、照海穴治疗假性延髓麻痹吞咽障碍的疗效观察

1临床资料 1．1一般资料 观察我院2005年1—12月住院的60例患者。诊断标准：①假性延髓麻痹诊断参照史玉泉等编的第2版《实用神经病学》，并依据患者的病情，按照日本洼田氏的饮水试验评分标准，划分为轻度（3分以下）、中度（4分）、重度（5分）3个等级。     

综合康复治疗脑卒中合并假性延髓麻痹患者吞咽障碍的疗效观察

脑卒中后，部分患者可能因假性延髓麻痹而导致吞咽困难，造成营养成分摄入不足，出现吸入性肺炎，甚至窒息，同时易引起患者悲观、失望等心理，影响脑卒中的治疗。为此，我们采用心理支持、针刺和吞咽功能训练等综合康复治疗，对30例脑卒中合并假性延髓麻痹的吞咽障碍患者进行康复治疗，取得了较好疗效，现报道如下。     

脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗

吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症.有报道大约30%-50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%-70%,单侧半球卒中的发生率约为35%.     

针刺结合易化技术治疗偏瘫的临床观察

1资料与方法 1．1一般资料 全部病例均为2001年3月-2003年6月我院神经内科收治的，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅螺旋CT确诊的初发脑梗死患者。所有患者均有偏瘫，年龄30—75岁，无严重心肝肾等脏器疾病：病程3—10d，神智恢复（GCS〉8分）．生命体征稳定。进入观察120例，随机分为2组：针刺加康复组（治疗组）：60例，男34例．女26例；平均年龄59-2岁；病变部位：脑叶13例，基底核47例；平均病程7．1d。康复组（对照组）：60例,     

球麻痹患者的康复训练

目的:探讨康复训练对球麻痹的疗效。方法:将80例球麻痹患者随机分为康复训练组(康复组,n=40)对照组,n=40例,观察1个月后吞咽功能的变化。结果:康复训练组有效率为95%,单纯药物治疗组有效率仅为70%,二者差异比较有统计学意义(P<0.01)。结论:对球麻痹患者进行早期康复训练,能提高其生存质量。     

高压氧加电针治疗脑梗死吞咽障碍的临床观察

目的：观察高压氧加电针联合治疗脑梗死并吞咽障碍的临床疗效。方法：将脑梗死并吞咽障碍的68例患者分为两组。对照组25例，给予改善循环，营养脑细胞，降低颅内压，配合吞咽及语言训练等常规治疗。治疗组43例，在上述的基础上高压氧治疗加电针治疗，每日1次，10d为1疗程，同时，将治疗组按病程分为≤1周和>1周两组，所有患者分别于10d及20d进行疗效评定。结果：对照组有效率为56．0％，治疗组为79.1％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，治疗组病程≤1周和>1周有效率的比较，10d后差异有统计学意义(P<0．05)，20d后差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高压氧加电针联合治疗脑梗死并吞咽障碍的临床疗效显著，宜尽早进行。     

球麻痹患者吞咽障碍的康复治疗

目的　研究真、假性球麻痹患者吞咽功能康复训练对其吞咽障碍的影响。方法　将 60例饮水试验III级以上真、假性球麻痹患者 ,随机分为吞咽功能康复训练组 (实验组 ,n =3 0 )和药物对照组 (对照组 ,n =3 0 ) ,采用自身对照和空白对照法 ,观察治疗前、后患者吞咽功能的变化。结果　与对照组比较 ,实验组患者吞咽功能有明显改善 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　吞咽功能康复训练有助于吞咽功能的恢复     

脑卒中吞咽障碍患者的吞咽训练及护理

目的了解吞咽训练对脑卒中吞咽障碍患者的有效性。方法将53例患者随机分为对照组和训练组,对照组进行常规护理,训练组施行以吞咽饮食训练为中心的康复护理。结果治疗前两组各项指标无差异。4周后训练组吞咽功能及饮食分级优于对照组(P<0.01),并发症总例数明显低于对照组(P<0.005),对患者摄食的护理量明显减少(P<0.001)。结论该方法可明显改善脑卒中患者的吞咽功能,减少并发症,减轻家属的负担。     

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

目的：探讨针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及疗效评价方法。方法：脑卒中恢复期患者95例，随机分成3组：①吞咽训练组33例，给予吞咽训练，包括温度刺激、吞咽器官基础训练和进食训练；②针灸组31例，进行针灸治疗（风池、廉泉、夹廉泉、百劳、金津、玉液）和吞咽训练；⑧电刺激组31例，进行咽喉肌电刺激治疗和吞咽训练。每天治疗1次，每周6次。采用饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准、临床疗效评价对患者进行评估。结果：①治疗后3组患者的饮水试验、吞咽障碍疗效评价标准均显著好转。②3组治疗后饮水试验结果诊断正常例数分别为5，15，11例；藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准得分分别为7．27＋2．45，9．29＋0．90，8．68＋1．70：l临床疗效评价治愈分别为8例（24．2％）、18例（58．1％）和10例（32.3％）。针灸组和电刺激组的得分均好于吞咽组。而针灸组与电刺激组的差异无显著性意义。（3）重度吞咽障碍患者（治疗前饮水试验为5分）的饮水试验得分，针灸组好于电刺激组。结论：针灸加吞咽训练、吞咽肌的电刺激加吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好。针灸加吞咽训练与吞咽肌的电刺激加吞咽训练的疗效相当，但对严重的吞咽障碍患者，针灸加吞咽训练的疗效好于电刺激加吞咽训练．并且疗程更短。     

早期吞咽摄食训练干预伴吞咽困难的急性脑卒中53例报告

目的 观察急性脑卒中患者吞咽困难的康复治疗效果。方法 急性脑卒中吞咽功能障碍患者104例，随机分为训练组和对照组，训练组53例、对照组51例。所有患者接受脑卒中常规治疗和护理，训练组同时接受康复训练。对照组仅于常规治疗和护理。观察吸入性肺炎、吞咽困难恢复情况。结果 训练组第1、2周与出院时吞咽困难康复总有效率以及吸入性肺炎发生率分别为66．04％、79．25％、88．68％与9．43％，与对照组（分别为45．10％、58．82％、72．55％与25．49％）比较差异有统计学意义（P（0．05）。结论 对急性脑卒中后吞咽障碍患者进行早期康复训练具有明显效果。     

Efficacy of swallowing training for residents following stroke

BACKGROUND: The presence of dysphagia is associated with an increased risk of mortality, malnutrition, dehydration, compromised pulmonary function, and disability. Appropriate swallowing training can establish optimal nutritional status and eliminate or reduce the risk of developing medical complications associated with swallowing impairment. AIM(S) OF THE STUDY: The aim of this study was to examine the functional swallowing and nutritional outcomes of swallowing training in institutionalized stroke residents with dysphagia. DESIGN AND METHODS: A quasi-experimental parallel cluster design was used. Seven institutions with similar bed sizes were selected. All subjects in the experimental group received a structured swallowing training programme. The subjects in the experimental group (n = 40) received 30 minutes of swallowing training each day for 6 days per week for 8 weeks. The control group (n = 21) did not receive any training. RESULTS: After swallowing training, mean differences in volume per second, volume per swallow, mid-arm circumference and body weight between pre- and post-training of the experimental group were significantly higher than for the control group, while mean differences in neurological examination and choking frequency during meals for the experimental group were significantly lower than in the control group. CONCLUSION: This study used objective timed swallowing tests, a swallowing questionnaire, and a neurological examination to evaluate the effects of swallowing training. However, videofluroscopy is generally considered the best method for evaluating the pharyngeal and esophageal stages of swallowing, and introducing this technique is recommended for future studies. Furthermore, it is recommended that nursing professionals should conduct swallowing training protocols in stroke patients to help prevent aspiration from dysphagia.     

高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的:观察高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:脑卒中伴吞咽困难90例,随机分为2组各45例,均接受脑卒中常规治疗及吞咽功能训练,联合组加用高压氧治疗,观察2组患者治疗前后吞咽功能情况及吸入性肺炎发生情况。结果:治疗1个月后,联合组总有效率明显高于对照组(92.3%、71.1%,P<0.05);联合组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(6.7%、22.2%,P<0.05)。结论:高压氧联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难具有更好的康复治疗效果,并可有效防止患者吸入性肺炎的发生。     

强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停合并吞咽障碍患者的疗效

目的:探讨强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停(OSA)合并吞咽障碍患者的临床疗效。方法:纳入符合标准的脑卒中后OSA合并吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和强化组,各30例。2组均进行常规吞咽康复,强化组在此基础上接受强化吞咽训练,包括强化吞咽肌群训练、神经肌肉电刺激治疗、呼吸训练与发声训练。分别于治疗前、治疗4周后,采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(FOIS)、渗透-误吸等级量表(PAS)评估患者吞咽障碍的严重程度,包括睡眠暂停低通气指数(AHI)和平均血氧饱和度(MSaO_2)。结果:治疗前,2组的FOIS、PAS评分、AHI值和MSaO_2差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,2组的FOIS和PAS评分均较治疗前降低(均P0.05),且强化组低于对照组(均P0.05);强化组的AHI低于本组治疗前及对照组(均P0.05),MSaO_2高于本组治疗前及对照组(均P0.05);对照组的AHI和MSaO_2和治疗前差异无统计学意义(均P0.05);PAS评分与AHI值呈正相关性(r=0.462,P0.05),PAS评分与MSaO_2值无明显相关性(r=-0.046,P0.05)。结论:强化吞咽训练能显著改善脑卒中患者的吞咽功能及OSA症状。     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值

目的 分析纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值。方法 采用随机信封法将2019年1月-2021年1月北京市大兴区中西医结合医院和北京市丰台区南苑医院收治的120例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用标准吞咽功能评估(SSA),在阴性后进行摄食训练,观察组采用FEES,在阴性后进行摄食训练,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。比较治疗前1周和治疗后1周两组患者的动脉血气分析、并发症发生情况、误吸程度、吞咽功能评级和安全性指标水平。结果 两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平、误吸和腹胀发生率均较治疗前降低,且观察组较对照组低;观察组肺部感染发生率低于对照组;两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高;治疗后,两组患者误吸程度均较治疗前减轻,且观察组优于对照组;治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 脑卒中吞...     

Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合吞咽训练治疗脑梗死合并吞咽障碍的疗效

目的探讨Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合康复吞咽功能训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者的疗效。方法将118例脑梗死合并吞咽功能障碍的患者按随机数字表法分为对照组（56例）及研究组（62例）。2组患者在常规药物治疗的基础上,对照组进行康复吞咽功能训练,研究组采用康复吞咽功能训练＋Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪治疗。2组均2周为1个疗程。根据洼田吞咽能力评定标准对2组患者治疗前后的吞咽功能（吞咽能力等级评定）及疗效进行比较。结果治疗前2组患者洼田吞咽能力评定等级比较差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后2组洼田吞咽能力评定等级较治疗前升高,研究组较对照组升高更明显（均P〈O．01）。研究组总有效率为90．3％,对照组总有效率为67．9％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪治疗联合康复吞咽功能训练对脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能恢复有明显的疗效。     

Effect of the Mendelsohn maneuver and swallowing training in patients with senile vascular dementia complicated with dysphagia

ObjectiveWe investigated the effect of the Mendelsohn maneuver and swallowing training in patients with senile vascular dementia complicated with dysphagia.MethodsWe randomly classified 214 patients with senile vascular dementia and swallowing dysfunction into a control group (CG, n = 106) and observation group (OG, n = 108). Both groups underwent health education, psychological intervention, and training of the oral muscle group. The OG additionally underwent the Mendelsohn maneuver and swallowing training. The Hasegawa Dementia Scale (HDS), China Stroke Scale (CSS), and Neurobehavioral Cognitive Status Examination (NCSE) were used to evaluate dementia, neurological impairment, and cognitive dysfunction, respectively.ResultsThe OG had a higher rate of effective therapy than the CG. After intervention, the OG showed better swallowing function than the CG. At 15 days and 1 month after intervention, the OG had higher video fluoroscopic swallowing exam scores than the CG. The OG had lower serum interleukin (IL)-1, IL-6, and tumor necrosis factor-α levels than the CG. After intervention, the OG had higher HDS and NCSE scores and lower CSS scores than the CG.ConclusionsThe Mendelsohn maneuver and swallowing training can improve swallowing function in patients with senile vascular dementia complicated with dysphagia and help to ameliorate the inflammatory response.     

针刺与吞咽训练辅助治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效对比观察

目的观察和比较针刺、吞咽训练辅助治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效,并探讨疗效评价方法。 方法选择132例脑卒中恢复期住院患者,其中男73例,女59例;脑梗死106例,脑出血26例;年龄（67.9±9.0）岁;病程（16.6±5.5）d。分成3组：①吞咽训练组53例,在常规治疗基础上给予吞咽训练;②针刺组48例,在常规治疗基础上进行针刺治疗,取穴风池、廉泉、夹廉泉、百劳、金津、玉液;③对照组31例,仅行常规治疗。每天治疗1次,每周6次。采用饮水试验、Any Two试验、血氧饱和度（SpO2）测定评估患者吞咽功能。 结果①治疗后,吞咽训练组和针刺组患者的饮水试验、Any Two试验结果均显著好于治疗前,亦显著好于对照组（P<0.01）;吞咽训练组的饮水试验正常率、Any Two试验误吸阳性率均高于针刺组,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。②治疗前,3组基线SpO2值和饮水试验后SpO2最小值比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,饮水试验前、后SpO2差值<2%。治疗后组间比较,吞咽训练组的基线SpO2值、饮水试验后SpO2最小值均比对照组高,差异有统计学意义（P<0.01）。针刺组与对照组比较,基线SpO2值差异无统计学意义（P&rt;0.05）,饮水试验后SpO2值明显高于对照组（P<0.05）。 结论针刺和吞咽训练能明显改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸。针刺与吞咽训练的疗效相当。血氧饱和度监测并不能可靠地评估吞咽功能和误吸。