任务导向训练对延髓梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的：探讨任务导向训练对延髓梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法：选取2021年3月1日～2022年3月1日收治的100例延髓梗死吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规吞咽障碍训练干预，观察组在对照组基础上结合任务导向训练；比较两组干预前和干预1个月后吞咽功能等级(采用洼田饮水试验)、生活质量(采用生存质量问卷)、营养状况[采用营养风险筛查2002(NRS2002)]及并发症发生情况。结果：干预1个月后，两组吞咽功能等级低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预1个月后，两组生活质量评分、NRS2002总分<3分例数优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：任务导向训练联合常规吞咽障碍训练，能有效提高延髓梗死后吞咽障碍患者吞咽能力，改善营养状况，提高生活质量，减少并发症发生。     

电项针联合新穴对假性延髓麻痹患者的疗效观察

目的探究电项针联合新穴对假性延髓麻痹患者的疗效观察。方法选取2017年7月至2018年6月河北省秦皇岛市工人医院住院治疗的60例假性延髓麻痹患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。所有患者均予以西医常规治疗和针刺常规穴位治疗(风池、翳明、廉泉、外金津、玉液等穴),观察组在此基础上采用电项针联合新穴治疗(供血、吞咽1、吞咽2、治呛、发音及返流等穴)。均连续治疗4周。观察并比较两组的脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)、吞咽功能、构音障碍、舌功能及疗效。结果治疗后两组BAEP各波峰潜伏期、标准吞咽功能(standardized swallowing assessment,SSA)评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者吞咽障碍特异性生活质量(swallowing-related quality of life,SWAL-QOL)、Frenchay构音障碍评价量表和舌功能评分显著高于治疗前(P<0.05);且观察组SWAL-QOL、Frenchay构音障碍评价量表均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论电项针联合新穴对假性延髓麻痹患者治疗效果较好,可显著改善患者的神经功能、语言功能及吞咽障碍。     

电项针联合颈穴速刺对脑卒中后假性延髓麻痹患者治疗价值分析

目的分析电项针联合颈穴速刺对脑卒中后假性延髓麻痹患者的治疗价值。方法选取2017年7月至2018年6月在河北省秦皇岛市工人医院就诊的60例脑卒中后假性延髓麻痹患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(30例)和试验组(30例)。所有患者均予以西医常规治疗及康复训练,并在此基础上,常规组给予针刺治疗,试验组给予电项针联合颈穴速刺治疗。两组患者均连续治疗4周。观察并比较两组的吞咽功能、脑血流情况、治疗不同时间段的脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)异常率以及疗效。结果治疗后,两组标准吞咽功能评分(swallowing function score,SSA)均低于治疗前,电视透视吞咽功能检查评分(examination score of swallowing function by TV perspective,VFSS)均高于治疗前,且试验组的评分都优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组饮水测试的评定结果比较,试验组优于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的平均血流速度(average blood flow velocity,Vm)以及收缩峰期血流速度(peak systolic blood flow velocity,Vs)均显著高于常规组(P<0.05)。1个月、2个月后试验组与常规组比较,Ⅲ、Ⅴ波形异常,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期异常,Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ峰间潜伏期异常差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后,试验组的临床BAEP异常率优于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组总有效率为93.33%,显著高于常规组的70.00%(P<0.05)。结论电项针联合颈穴速刺对脑卒中后假性延髓麻痹患者的临床疗效较好,可显著改善其吞咽功能障碍及脑血流循环。     

吞咽治疗仪结合心理护理治疗脑卒中合并假性球麻痹患者的效果观察

目的:探讨吞咽治疗仪结合心理护理治疗脑卒中合并假性球麻痹治疗的有效性。方法:将发病<14 d的脑卒中合并假性球麻痹患者60例分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予Vocastim吞咽治疗仪治疗并结合心理护理干预;对照组采用吞咽基础训练结合摄食训练。两组治疗前后采用吞咽困难分级量表和洼田试验进行评分,并治疗后评定临床疗效。结果:经过4周的治疗,治疗组患者吞咽困难评分高于对照组(P<0.01),治疗组洼田饮水试验的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:吞咽治疗仪结合心理护理治疗脑卒中合并假性球麻痹有较好的临床疗效。     

吞咽言语诊治仪联合头针对脑梗死后假性延髓麻痹患者吞咽及语言功能的影响

目的:观察吞咽言语诊治仪联合头针对脑梗死后假性延髓麻痹(PBP)患者吞咽及语言功能的影响。方法:脑梗死后PBP患者180例纳入研究,采用随机数字表法分为对照组、针刺组和联合组,各60例。对照组给予常规治疗及康复训练,针刺组在对照组基础上给予头针治疗,联合组在针刺组基础上给予吞咽言语诊治仪治疗。于治疗前、后,比较3组洼田饮水试验评分、Frenchay构音评分、生活质量量表评分及临床总体疗效。结果:治疗后,3组洼田饮水试验评分均低于治疗前(P0.05),针刺组和联合组评分低于对照组(P0.05),联合组评分低于针刺组(P0.05);治疗后,3组Frenchay构音评分高于治疗前(P0.05),联合组评分高于对照组、针刺组(P0.05),但对照组和针刺组评分差异无统计学意义;治疗后,3组生活质量评分均较治疗前提高(P0.05),针刺组和联合组评分均高于对照组(P0.05),联合组评分高于针刺组(P0.05);对照组总有效率为71.67%,针刺组总有效率为83.33%,联合组总有效率为90.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吞咽言语诊治仪联合头针较单纯常规治疗脑梗死后PBP疗效显著,可显著改善患者吞咽及语言功能,提高患者生活质量,值得推广应用。     

经皮喉返神经电兴奋治疗脑卒中后延髓麻痹

根据中枢神经康复和可塑性原理，采用经皮电刺激喉返神经方法治疗脑卒中后延髓麻痹患53例，并与传统的针灸方法治疗45例进行对比，结果治疗组87％的患症状减轻或缓解，佳田氏饮水实验评定明显好转，疗效优于对照组(53％)。证明经皮电刺激喉返神经对脑卒中后吞咽功能障碍有明显效果。     

吞咽功能训练对脑梗死致急性假性球麻痹患者吞咽功能的影响

目的:探讨脑梗死致急性假性球麻痹患者在常规护理基础上加吞咽功能训练对其吞咽功能的影响,以提高脑梗死患者的生存质量。方法:将60例脑梗死致急性假性球麻痹患者随机分成康复训练治疗组(康复组)和常规治疗组(对照组),康复组在常规护理基础上加吞咽功能训练,而对照组按照常规护理,4周后评定两组的吞咽功能疗效。结果:康复组显效15例,有效8例,无效1例;对照组显效6例,有效16例,无效14例。两组疗效经Ridit分析,康复组明显优于对照组(u=3.7428,P<0.05)。结论:早期积极的吞咽功能训练,可明显提高患者的吞咽功能恢复,具有一定的临床推广价值。     

互动式针刺法对卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效

目的:观察互动式针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效.方法:脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍患者90例,随机分为对照组30例、普针组30例、治疗组30例.各组患者均给予脑卒中常规处理、吞咽功能训练,普针组患者另给予常规针刺治疗,治疗组取额中线、廉泉、夹廉泉加用互动式针刺法.分别于治疗前、治疗3周和6周后,采用洼田饮水试验评价患者吞咽功能,观察脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化.结果:与治疗前相比,三组患者治疗后吞咽功能有所改善,能有效缩短BAEP各波潜伏期和峰间潜伏期(P＜0.05),且随治疗时间的延长,疗效更加显著(P＜0.01).结论:互动式针刺法可能通过促进大脑皮质功能及脑干的吞咽反射恢复而发挥其治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的作用.     

针刺与康复训练在治疗中风假性延髓性麻痹吞咽障碍中的应用

目的:观察针刺与中西医结合康复方法对卒中后假性延髓性麻痹的吞咽障碍患者的治疗效果。方法:对接受针刺与康复治疗的假性延髓性麻痹的吞咽障碍治疗组(71例)和对照组34例进行观察比较。采用自订评定标准进行治疗效果评测。结果:治疗组有效率91.5%,对照组有效率38.2%。治疗组疗效明显优于对照组,其疗效差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刺与康复训练方法结合作为假性延髓性麻痹吞咽障碍4周后的主要治疗手段有较高的临床价值。     

头旋转吞咽训练对延髓梗死患者吞咽功能的影响

目的 观察头旋转（转向病灶侧）吞咽训练对延髓梗死后食管上括约肌（UES）开放不良患者吞咽功能的影响。 方法 采用随机数字表法将30例延髓梗死后UES功能障碍患者分为观察组及对照组,每组15例。2组患者均给予常规吞咽功能治疗,包括口颜面功能训练、神经肌肉电刺激、球囊扩张治疗等,观察组在此基础上辅以头旋转（转向病灶侧）吞咽训练。于治疗前、治疗4周后对2组患者进行吞咽功能评定,评定项目包括渗透-误吸量表（PAS）评分、UES开放程度评分及功能性经口摄食量表（FOIS）评分,同时记录2组患者治疗后经口进食情况。 结果 治疗前2组患者误吸、UES开放程度及FOIS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者误吸、UES开放程度及FOIS评分均较入选时明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后观察组有12例患者成功拔除胃管,而对照组仅有6例患者拔除胃管,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规吞咽治疗基础上辅以头旋转吞咽训练能更有效改善延髓梗死后吞咽障碍患者吞咽功能。     

吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍

目的探讨吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效。方法38例鼻咽癌放疗所致的吞咽障碍患者分为综合治疗组和针灸组，综合治疗组接受针灸和吞咽训练，针灸组仅接受针灸治疗，以饮水试验和X线动态造影录像检查来评价疗效。结果治疗后，两组饮水试验评分均明显改善（P〈0．01），但综合治疗组优于针灸组（P〈0．05）。X线动态造影录像检查评定，两组治愈率分别为70．0％和38．9％，无显著性差异（P=0．089）。结论吞咽训练加针灸能提高鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的吞咽能力，效果优于单纯针灸治疗。     

重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果评价

目的 探讨对有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿实施早期康复护理的效果.方法 将44例存在吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿随机分为康复组和对照组各22例.对照组给予小儿神经内科常规护理治疗,康复组除给予常规护理治疗外,在成人吞咽障碍康复训练的基础上结合儿科特点,对患儿实施寓教于乐的吞咽功能康复训练.采用洼田饮水测试和才藤氏的吞咽障碍7级评定法为评定标准,对康复组和对照组患儿分别于康复训练前,康复训练后20d进行吞咽功能的评价.结果 康复训练后康复组与对照组吞咽功能经洼田饮水测试比较,差异有统计学意义(P<0.01).康复组吞咽功能训练前后经饮水测试比较,差异有统计学意义(P<0.01),康复组与对照组康复训练后吞咽障碍康复效果比较,差异有统计学意义(P<0.01),康复组并发症发生率低于对照组(P<0.01).结论 对重症病毒性脑炎吞咽障碍患儿进行早期吞咽功能康复训练,能改善吞咽功能,减少并发症发生,提高患儿的生活质量.     

重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果评价

目的探讨对有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿实施早期康复护理的效果。方法将44例存在吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿随机分为康复组和对照组各22例。对照组给予小儿神经内科常规护理治疗，康复组除给予常规护理治疗外，在成人吞咽障碍康复训练的基础上结合儿科特点，对患儿实施寓教于乐的吞咽功能康复训练。采用洼田饮水测试和才藤氏的吞咽障碍7级评定法为评定标准，对康复组和对照组患儿分别于康复训练前，康复训练后20d进行吞咽功能的评价。结果康复训练后康复组与对照组吞咽功能经洼田饮水测试比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。康复组吞咽功能训练前后经饮水测试比较，差异有统计学意义（P〈0．01），康复组与对照组康复训练后吞咽障碍康复效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01），康复组并发症发生率低于对照组（P〈0．01）。结论对重症病毒性脑炎吞咽障碍患儿进行早期吞咽功能康复训练，能改善吞咽功能，减少并发症发生，提高患儿的生活质量。     

在电视X线透视吞咽功能检查指导下进行治疗性进食结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者功能的影响

目的:探讨在电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)指导下进行治疗性进食结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取脑卒中后留置胃管的吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,2组入院后都进行VFSS,对照组给予常规吞咽训练,观察组给予吞咽训练后进行治疗性进食,每周5d,共3周。2组患者分别于治疗前后进行洼田饮水试验(WST),渗漏-误吸分级(PAS)及功能性经口摄食评估(FIOS),并比较2组患者拔管率、患者出院后咳嗽咳痰情况。结果:治疗前,2组患者WST、PAS、FIOS结果比较差异无统计学意义,治疗3周后,对照组WST、PAS分级情况改善(P<0.01,0.05),FIOS等级无明显变化;观察组各项评分较治疗前均有改善(均P<0.01),与对照组相比,观察组3项评估指标、拔管率均有显著改善(均P<0.01),出院1个月后咳嗽咳痰情况有显著改善(P<0.01)。结论:在VFSS指导下进行治疗性进食结合吞咽训练能显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

任务导向训练结合康复训练改善脑卒中后吞咽困难效果的分析

目的探讨任务导向训练结合康复训练对改善脑卒中后吞咽困难的效果。方法选取2017年8月至2019年8月江南大学附属医院收治的110例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按照双色球法分为两组:蓝色球作为对照组,进行常规吞咽功能康复训练;红色球作为研究组,在接受常规康复训练基础上进行任务导向训练。连续干预训练3个月,评估两组患者疗效及吞咽功能、生活质量改善情况。结果研究组临床治疗总有效率(94.55%)远比对照组(78.18%)更佳(P<0.05);训练后两组洼田饮水试验(KD-WT)、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均明显改善,研究组KD-WT评分明显高于对照组,SSA评分明显低于对照组(P<0.05);训练后两组患者生活质量综合评定问卷表(GQOLI-74)评分均显著升高,且研究组均显著高于对照组(P<0.05)。结论任务导向训练结合康复训练可有效促进脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能恢复,改善其生活质量,具有较高的临床推广价值。     

镜像视觉反馈训练对合并认知障碍的脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:探讨镜像视觉反馈训练在合并认知障碍的脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复中的临床效果。方法:选取经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选合并认知障碍的脑卒中吞咽障碍患者40例,随机分成镜像组和对照组各20例。对照组接受常规吞咽康复训练,镜像组在此基础上给予镜像视觉反馈训练。比较治疗前后临床吞咽功能与认知水平。结果:治疗2周后,2组的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较治疗前明显降低(P<0.05),MoCA评分较治疗前明显提高(P<0.05),且镜像组明显高于对照组(P<0.05);2组简单反应时均较治疗前明显缩短(均P<0.05),且镜像组明显快于对照组(P<0.05)。结论:镜像视觉反馈训练能改善脑卒中后认知障碍合并吞咽困难患者的吞咽功能和注意力、执行力。     

早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练对脑梗死后吞咽障碍康复预后的影响

目的：探究早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练对脑梗死后吞咽障碍康复预后的影响。方法：选取脑梗死合并吞咽障碍患者96例，随机分为3组，3组均给予脑梗死常规用药治疗，A组采用VitalStim治疗仪给予治疗，B组给予吞咽康复训练的方式给予治疗，C组采用VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练的方式给予治疗，对比3组患者吞咽功能、生活质量改善情况以及相关性肺炎（SAP）发生率及营养检测指标的改善情况。结果：治疗后，3组吞咽功能评价量表(SSA)评分均较治疗前下降（P<0.05），且C组更低于其他2组（P<0.05）；治疗后3组生活质量评分均较治疗前提高（P<0.05），C组饮食控制、按时服药、社会功能及心理健康评分更高于A组及B组（P<0.05）；治疗后3组维生素A、维生素E、铁、锌、热量及膳食纤维含量虽然比治疗前有所提升，但差异无统计学意义，3组蛋白质、膳食纤维、维生素C及钙水平较治疗前明显提高（P<0.05），且C组蛋白质、维生素C及钙水平更高于其他2组（P<0.05）；治疗期间及出院后半年内SAP 的发生率比较，C组明显低于其他2组（P<0.05）。结论：通过对脑梗死患者进行早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练，可以促进患者吞咽功能的恢复，促进患者对营养的摄取，有效改善患者的生活质量并降低SAP发生率。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

不同时序rTMS联合常规吞咽治疗对缺血性脑卒中吞咽障碍的临床研究

目的：观察不同时序rTMS刺激联合常规吞咽治疗对缺血性脑卒中患者吞咽障碍疗效的影响。方法：选取2020年10月～2021年10月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者60例,用随机数字表法分为常规组、rTMS-常规组、常规-rTMS组,每组20例。分别给予常规康复治疗、rTMS-常规顺序治疗以及常规-rTMS顺序治疗。rTMS刺激患侧运动皮质代表区,采用频率10Hz,治疗强度为80%的静息运动阈值,每次治疗2s,间隔10s,时间20min。3组患者均每日治疗1次,每周5d,连续治疗4周,治疗干预前后分别进行洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表（SSA）以及表面肌电图检查（sEMG）。结果：治疗4周后,3组洼田饮水试验评级较治疗前明显降低（P＜0.05）,rTMS-常规时序组和常规-rTMS时序组相比常规组洼田饮水试验评级明显降低（P＜0.05）,与常规-rTMS时序组相比rTMS-常规时序组洼田饮水试验评分明显降低（P＜0.05）;3组的SSA评分数值较治疗前降低（P＜0.05）,RMS值较治疗前提高（P＜0.05）,rTMS-常规组和常规-rTMS组相比常规组,SSA评分明显降低（P＜0.05）,RMS值明显提高（P＜0.05）,rTMS-常规治疗时序和常规-rTMS时序相比,RMS数值提高更明显（P＜0.05）,但是SSA评分差异无统计学意义。结论：rTMS刺激联合常规治疗比单纯常规治疗对于改善脑卒中后的吞咽障碍的效果更好,其中rTMS-常规时序的治疗方案最佳。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的：探讨吞咽神经和肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者126例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予常规吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予吞咽神经和肌肉电刺激,治疗2周后对两组患者的吞咽功能及生活质量进行比较。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者洼田饮水试验评分均有不同程度下降,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者电视透视检查（VFSS）评分及总分均有不同程度的升高,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者生存质量各个维度评分及总分均有不同程度升高,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论:吞咽神经和肌肉电刺激可有效促进脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复,提高其生活质量。