帕金森病的非运动症状

最初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病,但是非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍等也很常见.这些非运动症状通常被误诊或没有给予足够的重视.本文介绍帕金森病的非运动症状的表现、相关因素、发病机制及治疗.     

帕金森病伴发焦虑与运动症状及非运动症状关系的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发焦虑与运动症状及非运动症状(NMS)的关系.方法 对124例PD患者应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评测,分为焦虑组和非焦虑组,并完成相关运动症状及NMS量表评测.结果 (1)124例PD患者焦虑发生率为33.87%,焦虑和抑郁共病率为31.45%;(2)两组患者运动症状及运动并发症相关量表评测结果分别为:Hoehn-Yahr分期:2.48.±0.80 vs.2.04±0.78;UPDRS-Ⅲ (运动):30.68 ±9.91 vs 24.70±12.25;"开-关"现象发生率:35.71%vs.17.07%,两组间具有统计学差异(PO.05);(3)焦虑组患者出现NMS个数为(14.57±3.83)个,非焦虑组患者为(1 0.03.±5.25)个,两组间均有统计学差异(P<0.05);(4)焦虑组抑郁、性生活障碍、不宁腿综合征、淡漠、白天思睡、入睡困难、眩晕、疼痛、噩梦以及体位性头晕等NMS发生率高于非焦虑组,两组均有统计学差异(P<0.05);(5)焦虑组和非焦虑组患者NMS相关量表评测结果分别为:UPDRS-I(精神、行为和情绪):4.74±1.93vs.2.93±1.84;HAMD:19.41±6.97 vs.9.82±5.83:PSQI:19.48±6.36 vs.12.37±6.47;ESS:6.69±5.62 vs.3.56±3.34;SCOPA-AUT:43.48±7.75 vs 36.76±7.33;RLSRS:21.77±6.51 vs.17.29±7.27,两组间具有统计学差异(P0.05);(6)焦虑组和非焦虑组患者UPDRS-Ⅱ(日常生活活动)以及PDQL评分结果分别为:15.29±5.85 vs.12.22±5.39、128.62±20.51 vs.149.30±20.13,具有统计学差异(P<0.05).结论 焦虑是PD常见的NMS之一,与运动障碍的程度以及运动并发症相关;PD伴发焦虑患者NMS的发生率高,个数多,精神、行为、情绪、睡眠、自主神经障碍突出,严重影响患者的日常生活活动能力,使生活质量明显下降.     

帕金森病非运动症状相关基因多态性研究进展

帕金森病是一种复杂的神经退行性疾病,其临床表现极其复杂,各种非运动症状的出现除了疾病本身进展因素参与,药物的不良反应也尤为重要.已有大量的临床研究表明,基因多态性可能影响个人对多巴胺的治疗反应和与药物相关的非运动并发症的易感性.本文提供了一个关于帕金森病非运动症状相关基因多态性的研究总结,并探讨潜在的实用性和局限性.     

帕金森病患者不同运动症状干预措施的研究进展

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病,以运动障碍为主要特征,严重影响患者日常活动和生活自理能力,增加家庭及社会负担。因此,探究帕金森病康复治疗手段至关重要。作者整理了帕金森病患者最新的康复治疗方法,分析其对运动和非运动症状的影响。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的研究帕金森病患者非运动症状(NMS)的分布及其对生活质量的影响。方法对50例帕金森病患者及50名正常人分别用NMS问卷和健康调查简表(SF-36)进行调查,并行Spearman相关分析。结果帕金森病患者98%伴有NMS,以近记忆力下降、便秘、不宁腿发生率最高;与正常人比较,除性欲改变、性生活困难和恶心或呕吐3项外,均有显著性差异(P<0.05)。SF-36的8个维度两组比较均有显著性差异(P<0.05)。便秘、近记忆力下降、注意力下降、不宁腿和睡眠障碍与SF-36评分相关(P<0.05)。结论帕金森病患者中NMS的发生率很高,并对生活质量有很大影响。     

帕金森病与特发性震颤患者非运动症状的临床分析

目的比较便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍这3种非运动症状在帕金森病患者和特发性震颤患者中的发生率。方法选取2015年10月至2016年6月就诊于天津市人民医院神经内一科的帕金森病患者60例、特发性震颤患者40例,详细记录患者的临床资料。比较帕金森病患者和特发性震颤患者便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍的发生率,分析帕金森病患者Hoehn-Yahr分期和便秘持续时间、抑郁持续时间、快速动眼睡眠行为障碍持续时间的相关性。结果帕金森病组便秘、抑郁症和快速动眼睡眠行为障碍的发生率均高于特发性震颤组[88.3%（53/60）与10.0%（4/40）,61.7%（37/60）与27.5%（11/40）,51.7%（31/60）与7.5%（3/40）],差异均有统计学意义（χ2值分别为60.08、11.22、20.86, P均〈0.05）。Spearman等级相关分析发现,帕金森病患者Hoehn-Yahr分期与便秘持续时间、抑郁持续时间、快速动眼睡眠行为障碍持续时间均具有等级相关性（r值分别为0.570、0.369、0.439,P均〈0.01）。结论帕金森病患者便秘与Hoehn-Yahr分期的等级相关程度相对较高。帕金森病患者便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍可以为早期诊断和与特发性震颤患者的鉴别诊断提供参考依据。     

八段锦联合平衡训练改善帕金森病运动和非运动症状的效果

目的 研究八段锦联合平衡仪训练对轻中度帕金森病患者运动功能和非运动症状的影响.方法 2017年5月至2018年9月,南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院、第一附属医院门诊和住院患者,以及招募的院外患者中,纳入轻中度帕金森病患者31例,在常规药物治疗基础上,先后行八段锦训练3周、平衡仪训练3周.两种训练前后,分别采用...     

尿酸与帕金森病非运动症状关系研究进展

正帕金森病(PD)病理改变主要是黑质和蓝斑色素的神经细胞减少、变性和空泡形成。PD发生的病因可能与环境毒物、神经细胞老化、遗传等多因素作用相关,其具体的发病机制可能与氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白质调控异常等因素有关~[1]。临床表现以经典的四大症状(肌强直、震颤、姿势平衡障碍、运动迟缓)为主要表现,然而除运动症状外,绝大多数患者在病程     

高压氧联合康复训练治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的:探讨高压氧联合康复训练对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:纳入无严重痴呆的原发性PD患者91例,随机分成药物组45例,给予美多巴治疗;联合组46例,在药物组治疗基础上加用高压氧联合康复训练;治疗30 d。比较2组非运动症状的发生率;于治疗前及治疗15及30 d后,采用PD综合评分量表(UPDRS)评价患者的PD症状;于治疗前及治疗30 d后,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁情况,帕金森病睡眠量表(PDSS)评价患者睡眠情况,帕金森病非运动症状问卷量表(NMSQuest)评估患者非运动症状。结果:治疗后,联合组伴发抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率明显低于药物组(P0.05);联合组伴发幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压的发生率明显高于药物组(P0.05);治疗后,联合组UPDRS评分、NMSQuest评分及HAMD评分低于药物组;PDSS及MMSE评分高于药物组(均P0.05)。结论:高压氧联合康复训练可改善PD患者部分非运动症状。     

帕金森病伴发幻觉与非运动症状关系的研究

目的探讨帕金森病患者伴发幻觉的发生率及与非运动症状之间的关系。方法连续收集2012年2月至2013年2月就诊于北京天坛医院神经内科的105例病程为10年以内的帕金森病患者,采用神经精神问卷（NPI）中第2项症状的＂有无＂分为有幻觉组和无幻觉组,收集患者一般资料、用药情况,完成多种非运动症状的评价。结果 （1）105例帕金森病患者幻觉的发生率为11.4%;（2）有幻觉组病程[（4.08±2.47）年]长于无幻觉组[（2.56±2.24）年],差异接近具有统计学意义（P=0.062）,两组性别、年龄及起病年龄无显著差异（P〉0.05）,有幻觉组H-Y分期及UPDRSⅢ评分[（2.63±1.13）期,（38.58±18.10）分]明显高于无幻觉组[（1.90±0.69）期,（25.07±14.32）分]（P〈0.05）;（3）有幻觉组与无幻觉组抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、日间思睡及快速眼动睡眠期行为障碍的发生率具有显著差异（91.7%vs.60.2%,66.7%vs.30.1%,100.0%vs.66.3%,100.0%vs.62.4%,66.7%vs.34.4%,42.8%vs.10.7%,P〈0.05）,有幻觉组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分明显低于无幻觉组（20.5分vs.24.0分,P〈0.05）,有幻觉组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）、疲劳量表（FS-14）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及爱泼沃斯思睡量表（ESS）的评分和自主神经症状量表（SCOPA-AUT）中症状的个数均明显高于无幻觉组（23.0分vs.10.0分,17.5分vs.7.0分,10.0分vs.8.0分,10.0分vs.6.0分,7.5分vs.4.0分,14.0个vs.8.0个）,其中有幻觉组实际睡眠时间和睡眠效率明显低于无幻觉组[（5.96±1.95）h vs.（6.92±1.39）h,（76.04±16.04）%vs.（85.52±14.38）%,P〈0.05],有幻觉组消化系统症状和心血管系统症状的个数明显多于无幻觉组（P〈0.05）;两组简易智力状态检查量表（MMSE）、改良淡漠评定量表（MAES）的评分无显著差异（P〉0.05）;（4）两组左旋多巴等效剂量（LDE）无显著差异（P〉0.05）;（5）Logistic回归分析显示Hoehn-Yahr分期（OR=2.996,P〈0.05）和HAMD（OR=1.096,P〈0.01）是帕金森病伴发幻觉的危险因素。结论病程10年内的帕金森病患者伴发幻觉的发病率为11.4%,与Hoehn-Yahr分期及认知功能障碍、情感障碍（抑郁、焦虑）、疲劳、睡眠障碍和自主神经功能障碍等非运动症状密切相关。     

不同性别轻度帕金森病患者非运动症状与生活质量的相关性

目的 探讨不同性别轻度帕金森病患者非运动症状对其生活质量的影响.方法 选取85例H-Y分期为1～2期的帕金森病患者85例,采用帕金森病非运动症状量表、SF-36生活质量问卷以及自行编制的一般状况问卷对患者进行调查,采用单因素和逐步线性回归对调查结果进行统计分析.结果 单因素分析结果显示男患者SF-36生活质量各项得分普遍低于女患者.多元线性回归分析显示影响男患者生活质量的因素为夜尿增多、不宁腿、情绪低落、白天思睡、兴趣下降、味嗅觉问题;影响女患者的因素为年龄、疼痛、味嗅觉问题、睡眠问题、近记忆力下降、性欲改变、出汗增多、复视.结论 影响轻度帕金森病患者生活质量的非运动症状存在性别差异,且男性的生活质量低于女性.     

帕金森病病人营养状况评价及与其非运动症状相关性分析

目的:了解帕金森病(Parkinson's disease,PD)病人营养状况,探讨帕金森病病人营养状况与其非运动症状的相关性.方法:采用描述性研究中的横断面研究,使用简易营养评价表(Mini Nutrition Assessment,MNA)调查帕金森病病人营养状况,采用简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对病人智能状况、情绪状态、睡眠质量进行评价.结果:帕金森病病人营养不良发生率为8.6％,其中15.5％处于营养不良风险状态.高龄、情绪障碍尤其是抑郁情绪、睡眠障碍为帕金森病病人营养不良危险因素.结论:帕金森病病人营养状况差,临床上有必要对帕金森病病人开展常规营养状况评估,高龄帕金森病病人需重点关注,对于病人营养不良状况干预除常规的饮食干预及营养补充外,需尝试通过改善病人情绪状态及睡眠质量等进一步改善其营养状况.     

5-羟色胺递质系统与帕金森病非运动症状的关系研究进展

目前较多研究已揭示帕金森病（PD）运动症状的病理生理机制及治疗,然而针对其非运动症状（NMS）的形成机制及用药较有限,并且多数患者在确诊前早已出现未受关注的NMS。近年来,国内外研究发现5-羟色胺（5-HT）与PD-NMS及治疗用药之间存在密切联系。本文就目前常见的NMS与5-HT之间的关系及治疗用药进行综述。     

帕金森病中非运动症状的认识现状及展望

1817年,英国医师James Parkinson首次描述了一组以震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神经系统慢性进行性疾病,1841年Hall将其命名为"震颤麻痹".此后发现,这类患者除了有上述的运动症状外,还有植物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随,因此,1892年Charcot建议将这种疾病称为帕金森病(Pakinson's disease,PD).近年来,随着人们对该疾病的更多认识和了解,越来越多的PD非运动症状(non-motor symptoms, NMS)被人们所关注.关注这些NMS,可能将我们对PD的认识带入了新的阶段.本文对PD中NMS的认识现状进行了综述并作了展望.     

帕金森病非运动症状及患者生活质量影响因素的研究

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)非运动症状(non-motor symptoms,NMS)及患者生活质量(HRQoL)的影响因素。方法选取原发性PD患者117例(PD组)进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期,同时应用PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表、HAMD抑郁量表、帕金森睡眠量表(PDSS)、PD评分量表第2部分(UPDRSⅡ评分)进行评估,并与115例正常对照者比较。结果 NMS Quest得分:PD组(13.97±5.42)分明显高于正常对照组的(5.28±2.65)分,H-Y分期中度组(16.06±4.68)分、重度组(17.38±5.05)分明显高于轻度组(9.16±3.87)分(均P<0.01)。NMS多合并出现,其中睡眠障碍(69.30%)、便秘(66.5%)、近记忆下降(63.2%)发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.226,P<0.05)、H-Y分期(r=0.442,P<0.01)、病程(r=0.223,P<0.05)呈正相关,而与性别无相关性。PD患者认知功能障碍在H-Y分期4期以上患者中较明显。HRQoL与以下因素呈显著相关:H-Y病情分级(r=0.709,P<0.01)、病程(r=0.269,P<0.05)、认知功能障碍(r=0.401,P<0.01)、精神障碍(r=0.452,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.632,P<0.01)、自主神经功能紊乱(r=0.529,P<0.01)。结论 PD患者NMS极其普遍,严重影响患者的生活质量,临床要注意识别和治疗。     

重复经颅磁刺激联合康复训练改善帕金森病运动及非运动症状的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对帕金森病（PD）患者运动及非运动症状的改善作用。 方法 采用随机数字表法将150例PD患者分为磁刺激组、康复训练组及观察组。3组患者均给予常规药物治疗，磁刺激组同时辅以rTMS治疗，康复训练组辅以康复训练，观察组则辅以rTMS及康复训练联合治疗。于治疗前、治疗4周后采用统一帕金森病综合评定量表（UPDRS）评估各组患者总体疗效；采用10 m折返运动试验、上肢技能简易测试（STEF）和Berg平衡量表评定各组患者运动症状改善情况；采用非运动症状筛查问卷（NMSQ）、简易精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）评估各组患者非运动症状改善情况；采用生活质量综合评定问卷（SF-36）评价各组患者生活质量情况。 结果 治疗后3组患者UPDRS各项评分均低于治疗前水平（P<0.05），且观察组UPDRS行为和情绪评分［（5.1±2.0）分］明显低于康复训练组，运动能力评分［（30.0±4.0）分］明显低于磁刺激组，日常生活活动评分［（21.5±3.2）分］均明显低于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）；治疗后磁刺激组患者10 m折返时间、STEF及Berg评分均较治疗前无明显改善（P>0.05），康复训练组及观察组10 m折返时间均较治疗前明显缩短，STEF及Berg评分均较治疗前明显增高（P<0.05）；治疗后磁刺激组及观察组NMS、MMSE、HAMD、HAMA及PDSS睡眠质量评分均显著优于治疗前水平（P<0.05），且观察组NMS、MMSE、HAMD及HAMA评分［分别为(16.2±5.1)分、（20.3±3.3）分、（8.2±3.5）分及（9.9±3.4）分］均优于康复训练组（P<0.05），PDSS睡眠质量评分［（107.3±13.0）分］均优于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）；治疗后观察组生活质量SF-36评分［（98.5±21.8）分］显著优于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）。 结论 rTMS联合康复训练能显著改善PD患者运动及非运动症状，其疗效优于单一rTMS治疗或康复训练干预，该联合疗法值得临床推广、应用。     

持续性多巴胺能刺激对帕金森病非运动症状作用的前瞻性研究

目的评价以复方多巴联合恩他卡朋的持续性多巴胺能刺激疗法对于帕金森病非运动症状的疗效。方法筛选58例已出现运动波动、合并非运动症状的帕金森病患者,在原来服用复方多巴的基础上,联合恩他卡朋的方法进行持续性多巴胺能刺激治疗,在治疗前和治疗8周后进行基线和研究终点的评测,包括非运动症状筛查量表（NMSS）、PD疲劳量表（PFS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、统一PD评测量表（UPDRS）和匹兹堡睡眠障碍量表（PSQI）等量表评测,并对基线和终点的各量表评分进行比较。结果受试者在研究终点的NMSS量表总分（48.2&#177;24.6）低于基线的（59.4&#177;25.6）（P〈0.05）,其中在泌尿功能、性功能、抑郁和焦虑、睡眠和疲劳等分量表上的终点评分低于基线评分（P〈0.05）;在胃肠道功能、心血管功能、幻觉和错觉、注意力和记忆力等分量表上的终点评分与基线评分差异无统计学意义（P〉0.05）。受试者研究终点的HAMD、PFS、PSQI等量表评分均低于基线评分（P〈0.05）。结论持续性多巴胺能刺激疗法有助于改善帕金森病的部分非运动症状。     

美多巴联合高压氧及康复运动对帕金森病患者非运动症状的影响

目的:探讨美多巴联合高压氧及康复运动对无严重痴呆的原发性帕金森病(PD)患者非运动症状的影响。方法:选取2012年3月至2015年9月我院神经内科收治的无严重痴呆的原发性PD患者86例,随机分为对照组42例和实验组44例。2组均维持服用美多巴,实验组在此基础上给予高压氧治疗和神经发育疗法(NDT)与本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF),持续治疗30 d。观察2组患者PD症状发生率;治疗前及治疗第15、30天,使用统一帕金森病量表(UPDRS)对患者的PD症状作出评价;治疗前及治疗第30天,分别使用帕金森病非运动症状评定量表(NMSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者的非运动症状、抑郁情况、睡眠情况以及神经感觉情况。结果:实验组焦虑抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率显著低于对照组(P0.05);实验组出现幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压等情况的发生率显著高于对照组(P0.05);其他症状2组发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组的UPDRS评分、NMSQ评分、HAMD评分低于对照组,PDSS评分和MMSE评分高于对照组(均P0.05)。结论:美多巴联合高压氧及康复运动对无严重痴呆的原发性PD患者非运动症状有一定的改善作用,并且有效提高患者的生活质量。     

帕金森病患者伴发认知障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发认知障碍与非运动症状(NMS)的相关性。方法根据认知障碍发生情况及严重程度,将175例PD患者分为无认知障碍组68例、轻度认知障碍(MCI)组92例和痴呆组15例,观察3组NMS总个数以及运动症状前、后期NMS个数,比较3组NMS各量表评分,分析PD伴发认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与NMS发生的相关性。结果无认知障碍组、MCI组和痴呆组NMS总个数依次明显增多(P0.01);3组运动症状前期NMS个数比较无显著差异(P0.05),运动症状后期NMS个数依次增多(P0.01)。无认知障碍组、MCI组和痴呆组帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分依次显著升高(P0.05或P0.01);MCI组和痴呆组爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分显著高于无认知障碍组(P0.01),但2组间比较无显著差异(P0.05);痴呆组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均显著高于MCI组和无认知障碍组(P0.05或P0.01),但MCI组和无认知障碍组比较无显著差异(P0.05)。相关性分析表明,PD伴发认知障碍患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与UPDRS、ESS、PSQI、SCOPA-AUT评分呈明显负相关(P0.05)。结论 PD患者的NMS在运动障碍出现后随认知障碍的加重而加重;随着认知障碍的加重,PD伴发认知障碍患者整体精神和情绪状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越严重。     

美多芭联合普拉克索对帕金森病非运动症状患者认知能力及精神状态的影响

目的探讨美多芭联合普拉克索对帕金森病非运动症状患者认知能力及精神状态的影响。方法选择2018年5月～2019年5月我院收治的76例帕金森病非运动症状患者,随机分为对照组和观察组各38例。对照组使用美多芭进行治疗,观察组使用美多芭联合普拉克索进行治疗,两组均连续治疗3个月。观察两组患者认知功能、精神状态及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组患者蒙特利尔认知量表(MoCA)及简易精神状态检查量表(MMSE)评分较治疗前相比均有所升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美多芭与普拉克索联合使用可有效改善帕金森病非运动症状患者认知能力及精神状态,且能降低不良反应的发生几率。