基层医院前庭神经炎误诊32例分析

目的探讨基层医院医师误诊前庭神经炎的原因,提高医师对眩晕患者的诊断水平。方法对疗效不好的眩晕症患者再次询问病史和体格检查,重新确立前庭神经炎诊断32例,并予相应治疗。结果 32例眩晕症患者1周治愈28例,1周后症状减轻3例,总有效率96.88%。结论积极开展眩晕继续教育,提高对前庭神经炎的认识是提高眩晕诊治水平的关键。     

伴发良性阵发性位置性眩晕的急性前庭神经炎的 临床特点分析

目的：了解前庭神经炎（VN）合并良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特点。方法：收集VN患者 236例的临床资料,根据是否伴发BPPV分为对照组（不伴BPPV）和观察组（伴发BPPV）,分析2组的临床特 征、冷热实验结果;观察VN伴发BPPV的手法复位治疗效果;并于治疗前、治疗第10、20和30天采用眩晕残 障程度评定量表（DHI）分析2组疗效。结果：本组236例VN患者中发病1月内伴发BPPV 23例,发生在VN 同侧18例,发生在对侧5例;其中20例为后半规管BPPV,3例为水平半规管BPPV;其中5例经1次手法复位 后体位性眩晕明显缓解,10例经2次手法复位后缓解,8例经3次手法复位后缓解。冷热实验异常率对照组 为65.87%,显著低于观察组的86.96%（P＜0.05）。2组治疗前和治疗10 d时DHI评分差异无统计学意义,治 疗20和30 d时观察组DHI评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：VN患者中部分会伴发BPPV,伴发BPPV 的VN患者冷热实验结果异常率较高,病情缓解慢,手法复位多需2次以上。     

病毒性前庭神经炎31例误诊分析

目的探讨病毒性前庭神经炎眩晕与椎-基底动脉供血不足眩晕二者临床不同特点。方法对125例眩晕患者的病历资料进行回顾性分析,从其中筛选出31例有明确病毒感染者作为A组,同期94例无病毒感染的椎-基底动脉供血不足/TIA作为B组,两组对比。结果 31例病毒感染患者前庭周围性眩晕发生率低于前庭中枢性眩晕;椎-基底动脉供血不足/TIA表现周围性眩晕亦极少。A组经颅多普勒(TCD)异常率低(22.6%),B组异常率高(77.7%)。结论病毒感染后前庭中枢性眩晕容易与椎-基底动脉供血不足/TIA眩晕相混淆。TCD对于二者有较好的鉴别意义,应是首选检查手段。     

手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

目的探讨手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HC-BPPV）的疗效。方法应用Barbecue翻滚法、Gufon i疗法、Casan i解脱法对28例HC-BPPV患者进行治疗。结果 28例患者经上述手法复位治疗,1周后总痊愈率为60.7%,3个月后总痊愈率为78.6%,且无明显不良反应。结论手法复位治疗HC-BPPV有效、简便、安全,可作为HC-BPPV的首选治疗方法。     

耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的内耳前庭疾病,在眩晕疾病中约占20%～30%[1],主要表现为患者头部运动到某一特定位置时出现短暂的眩晕发作和眼震.临床上经常被误诊为脑血管病性眩晕、颈性眩晕,而给予不恰当的检查和治疗.我们对我院2007年03月至2009年02月78例BPPV患者采用耳石手法复位治疗,取得满意的效果,现报道如下.     

脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的诊断价值

眩晕是临床常见症状之一，根据导致患者发生眩晕的部位及病冈，可将其分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕2类。目前脑干听觉诱发电位（brain audio evoked potential，BAEP）在临床上已得到广泛应用，我们对96例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检测，并同时分析其临床诊断价值，现报道如下。     

眼倾斜反应评价及应用进展

临床上,前庭评价技术的精准应用是头晕/眩晕疾病的定位及鉴别诊断的核心。近年来,临床相关的 前庭功能检查更多的是针对前庭半规管通路及功能的评价。随着临床诊治及研究的深入,基于前庭重力通 路及功能的进一步评价如眼倾斜反应（OTR）检查,亦能对头晕/眩晕疾病的定位及鉴别诊断等提供重要的 临床诊断证据。在此背景下,本文对OTR的发病机制、测量注意事项及临床应用等方面进行一综述。     

良性阵发性位置性眩晕患者100例临床分析

目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）的诊断和治疗,观察复位后的有效率、并发症和复发率,以协助临床医生准确的诊治。方法对100例已确诊为BPPV的患者的病程、发作诱因、持续时间、发作频率、伴随症状进行详细的病史采集,观察不同类型的BPPV的潜伏期、眼震类型及持续时间,并给予相应的耳石复位法（ CRP ）治疗,对于3次复位效果不好的患者采用 Brandt-Daroff 习服法练习,随访3个月。结果100例BPPV的患者,其中男32例,女68例,年龄23～78岁,病程2 h至半年。后半规管BPPV占65％,其中右侧后半规管管结石占39％,左侧后半规管管结石占24％,右侧后半规管嵴帽结石1％,双侧后半规管结石1％。水平半规管BPPV占31％,其中右侧水平半规管管结石占13％,左侧水平半规管管结石占9％,右水平半规管嵴帽结石4％,左侧水平半规管嵴帽结石5％。混合半规管BPPV占4％,其中右后半规管结石合并右水平半规管结石2％,左水平半规管合并左后半规管1％,左水平半规管合并右后半规管1％。3个月后随访有效率96％,复发率5％。结论 BPPV的诊断和治疗依赖于病史和其临床特征,CRP是治疗BP-PV有效的方法。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者82例 诊治分析

目的:探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的临床特征、诊断和治疗。方法:收集HC-BPPV患者82例,登记临床基线资料,分析HC-BPPV临床特征、诊断和治疗。结果:(1)本组患者以位置性眩晕就诊者62例(75.6%),以位置性头晕就诊者12例(14.6%),以走路不稳就诊者8例(9.8%)。(2)发病至就诊时间间隔:3 d内39例(47.6%),4~7 d 14例(17.1%),7~14 d 9例(11.0%),14 d 20例(24.4%)。(3)诱因:劳累43例(52.4%),睡眠障碍31例(37.8%),情绪波动10例(12.2%),头外伤6例(7.3%),前驱感染3例(3.7%)。(4)发作持续时间:持续数秒钟16例(19.5%),持续数10 sec~1 min钟35例(42.7%),持续1~2 min19例(23.2%),持续2~5 min 2例(2.4%),持续时间5 min 10例(12.2%)。(5)前庭双温检查:28例患者存在一侧前庭功能减低,其中22例(78.6%)与受累半规管侧别一致。(6)行Roll试验出现短暂向地性位置性眼震(DCPN)46例(56.1%),持续背地性DCPN 30例(36.6%),持续向地性DCPN 6例(7.3%),其中右侧受累50例(61.0%),左侧受累32例(39.0%)。(7)短暂向地性DCPN、持续向地性DCPN与持续背地性DCPN患者手法复位即时痊愈率分别为86.5%(45/52)、0%、73.3%(18/30),1周痊愈率分别为92.3%(48/52)、33.3%(2/6)、80.0%(24/30)。结论:HC-BPPV患者手法复位治疗有效,其中短暂向地性和持续背地性HC-BPPV患者手法复位有效率较高,持续向地性DCPN可能存在非耳石机制。     

改良Epley手法复位治疗后半规管性良性发作性位置性眩晕的护理

良性发作性位置性眩晕（BPPV）是体位改变时以短暂眩晕发作为主要表现的前庭半规管疾病,是眩晕最常见的病因之一。BPPV的年发病率约为64／100000,占所有眩晕症的20％,也是约半数耳源性眩晕症的原因。