子宫动脉聚乙烯醇栓塞治疗子宫腺肌病35例效果观察及不良反应护理

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应的护理.方法:对35例根据临床症状、彩色超声检查诊断为子宫腺肌病患者行UAE治疗,完成双子宫动脉插管后用混有抗生素的聚乙烯醇(PVA)栓塞.术后1、3、6、12个月观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化.结果:治疗后全部病例临床症状缓解率100%.月经量(治疗前100.0%±0.0%)经治疗后减少为52.6%±20.1%(P<0.01);术后疼痛评分及评级比术前降低(P<0.01);治疗后6个月子宫体积缩小(P<0.01),病灶体积缩小(P<0.01).结论:超选择性子宫动脉插管用PVA栓塞治疗子宫腺肌病疗效显著、安全可靠、患者接受程度高.     

子宫动脉聚乙烯醇栓塞治疗子宫腺肌病35例效果观察及不良反应护理

目的：探讨超选择性子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应的护理。方法：对35例根据临床症状、彩色超声检查诊断为子宫腺肌病患者行UAE治疗,完成双子宫动脉插管后用混有抗生素的聚乙烯醇（PVA）栓塞。术后1、3、6、12个月观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果：治疗后全部病例临床症状缓解率100%。月经量（治疗前100.0%&#177;0.0%）经治疗后减少为52.6%&#177;20.1%（P〈0.01）;术后疼痛评分及评级比术前降低（P〈0.01）;治疗后6个月子宫体积缩小（P〈0.01）,病灶体积缩小（P〈0.01）。结论：超选择性子宫动脉插管用PVA栓塞治疗子宫腺肌病疗效显著、安全可靠、患者接受程度高。     

经子宫动脉介入治疗子宫腺肌病的近期疗效探讨

目的 探讨经导管栓塞双侧子宫动脉(TUAE)治疗子宫腺肌病的疗效。方法 对16例愿意接受该方法的患者，分别经导管、双侧子宫动脉注入超液化碘油、平阳霉素混合乳剂(PLE)加明胶海绵颗粒栓塞。术后3、6个月复查观察疗效。结果 痛经完全缓解占81．25％、明显缓解占18．75％：B超复查：术后6个月子宫体积平均缩小45．98％、局限病灶体积平均缩小58．83％：贫血患者血红蛋白值均有明显升高或恢复正常。结论 经子宫动脉介入治疗子宫腺肌病近期疗效满意。     

选择性子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的价值

目的　探讨选择性子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病的价值。方法　采用Seldinger’s技术行选择性子宫动脉栓塞 ,治疗 2 6例子宫腺肌病患者。结果　UAE治疗 12个月后子宫体积平均缩小 3 3 .6% (P <0 .0 1) ;患者月经量减少46.3 % (P <0 .0 1) ;痛经缓解率达 88.5 % ,疼痛强度降低、活动能力明显好转 (P <0 .0 1)。结论　选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病是有效的     

腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗子宫腺肌病

[目的]探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗子宫腺肌病的临床疗效.[方法]对30例局限型子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗,残留病灶采用单极法电消融术.对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术.合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术.术后现察月经量、痛经程度、子宫体积等变化.[结果]术后月经量减至术前的(49±19)%,23例(76.7%)痛经完全消失,9例(16.6%)痛经明显缓解,2例(6.7%)痛经部分缓解.术后疼痛评分、分级均明显降低(P＜0.01);子宫体积明显缩小.[结论]腹腔镜下子宫动脉阻断术加病灶旋切术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易于接受.     

介入治疗子宫腺肌病的临床应用

目的 观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床应用.方法 选择20例子宫腺肌病患者,以Seldingers法,在局麻下行股动脉穿刺,置入4F或5F的cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下,超选择插管至双侧子宫动脉,用抗生素及混合抗生素的PVA颗粒 新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞,术后1、3、6个月随访观察疗效.结果 20例患者经介入治疗后临床症状全部缓解,治疗后痛经消失或显著缓解,月经量明显减少,贫血改善,子宫病灶体积明显缩小.结论 介入治疗子宫腺肌病微创,安全,副反应少.     

双侧子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用132例分析

目的评价双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用双侧子宫动脉栓塞术治疗132例子宫肌瘤患者,栓塞材料选用PVA颗粒或真丝微粒。结果血管造影示子宫肌瘤均由双侧子宫动脉供血,栓塞后肌瘤血供完全阻断;子宫肌瘤术后随访1~6个月,经B超测量术后6个月时肌瘤体积缩小均达66%以上。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,近期疗效显著。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析

目的 评价HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床疗效.方法 86例子宫肌瘤患者148个病灶,34例子宫腺肌病34个病灶行HIFU治疗.治疗后1、3、6个月随访,评价病灶的超声及MRI影像学变化及患者的临床症状改善.结果 彩超及MRI影像学随访发现86例子宫肌瘤148个病灶治疗后第1个月肌瘤体积平均缩小35%,第3个月缩小59%,第6个月缩小72%.67例经量增多的子宫肌瘤及腺肌病患者,61例在治疗后6个月经量明显减少,有效率91.0%;34例痛经的子宫腺肌病患者,32例在治疗后随访的6月内痛经消失或减轻,有效率94.1%.无严重的并发症发生.结论 HIFU可能是一种安全有效的治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的方法.     

经子宫动脉化疗栓塞治疗子宫肌瘤合并输卵管妊娠

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗输卵管妊娠合并子宫肌瘤.方法 对18例子宫肌瘤合并输卵管妊娠患者行超选择子宫动脉造影,经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨喋呤(MTX)及氟尿嘧啶(5-FU)后,明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒(PVA)混合平阳霉素栓塞子宫动脉.术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月随访临床症状、体征变化,B超和MRI测子宫及肌瘤大小、体积变化,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及盆腔包块变化情况.结果 18例中17例获得成功,成功率94.5%,全部患者血β-hCG值6周后可降至正常,12例月经量过多中8例首次月经量被控制.16例月经量恢复正常周期.栓塞后6个月子宫肌瘤体积平均缩小44.5%,9个月肌瘤体积平均缩小55.6%.结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠合并子宫肌瘤创伤小、成功率高,能有效制止内出血,扩大了保守治疗的适应证.     

聚乙烯醇与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症.方法 62例子宫肌瘤行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,其中32例用真丝线段栓塞(SS组),30例用聚乙烯醇栓塞(PVA组).术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后不良反应及并发症.结果 丝线组和PVA组贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度不同改善.虽然UAE后6个月PVA组肌瘤缩小较多,但差异无统计学意义(P>0.05).PVA组的UAE后发热率较丝线组增高(P=0.043 2),而其他不良反应及并发症两组间差异无统计学意义(P>0 05).结论 真丝线段和PVA行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤均有明显疗效且不良反应发生率差别较小,是良好的UAE栓塞材料.     

子宫不典型附腔畸形1例及文献复习

胸腺上皮性肿瘤(TET)是前纵隔最常见原发肿瘤,主要包括胸腺瘤和胸腺癌;其组织学分型及临床分期复杂、治疗方法各异,准确诊断TET及判断其分型有助于制定治疗决策及评估预后。CT影像组学可识别人眼难以分辨的细微差异,对于诊治TET及预测预后具有重要意义。本文就CT影像组学用于TET进展进行综述。     

PVA颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤

目的:评价聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效。方法:对28例症状性子宫肌瘤患者行选择性髂内动脉造影,了解子宫动脉近端开口及走行,用PVA颗粒与表柔比星混悬剂超选择栓塞双侧子宫动脉,随访3~12个月,观察栓后症状缓解情况及子宫与肌瘤体积缩小程度。结果:栓塞技术成功率100%,全部病例症状改善率92.8%,其中月经完全恢复正常占88%,下腹部、腰腿胀痛80%消失,轻中度贫血全部恢复正常,重度贫血明显改善。栓后3、6、12个月瘤体平均缩小47.2%,61.7%,78.4%,有3例粘膜下小肌瘤完全消失;无1例出现严重并发症。结论:PVA颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤临床上安全、有效。     

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗效果及卵巢功能的影响分析

目的 分析子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗效果及对患者卵巢功能的影响.方法 选取2019年3月至2020年8月本院收治的子宫瘢痕妊娠患者90例临床资料,随机分为两组,对照组60例实施保守治疗,研究组30例给予子宫动脉栓塞术,观察两组临床治疗效果及卵巢功能情况.结果 治疗后,研究组患者临床总有效率97.67％比对照组75.00％高(P＜0.05);研究组FSH(3.56±0.51)miu/mL、E2(68.85±2.63)pmol/L、T(1.95±0.35)nmol/L指标优于对照组,差异具统计意义(P＜0.05).结论 子宫瘢痕妊娠患者给予其子宫动脉栓塞术治疗的效果较好,提升患者的卵巢功能.     

体素内非相干运动在子宫及子宫疾病中应用进展

体素内非相干运动（IVIM）是指在给定体素内和测量时间内呈现方向或振幅速度分布的平移运动，是采用多b值扩散加权成像测量微循环灌注的一项新磁共振技术，其相关参数表观弥散系数、纯扩散系数、伪扩散系数、灌注分数等定量指标准确及时的反应了各疾病的不同参数特征，且基于IVIM的灌注MRI，不需要使用造影剂，使其近年在子宫及其相关疾病的研究中体现了其独特的优势，尤其是在子宫恶性肿瘤的术前分期及治疗效果检测的研究中，这项新技术将为我们提供更好的临床诊断以及选择最佳的治疗方案提供了依据。本文将近几年IVIM在子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌中的诊断全面系统的归纳并进行综述。      

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法对105例根据临床症状、体征、彩色超声诊断的子宫肌瘤患者行UAE治疗,应用4.0~5.0 F Cobra导管或3.0 F微导管完成双侧子宫动脉插管,以混有抗生素的海藻酸钠微球(直径500~700μm)栓塞。术后观察月经量、子宫及肌瘤体积、卵巢功能等变化。结果治疗后平均观察(8.6±1.1)个月经周期,其中98例月经量明显减少(P<0.01),而月经周期、经期无明显变化;子宫与肌瘤体积平均缩小60.6%和83.1%(P<0.01);彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少;卵巢内分泌功能无明显变化(P>0.05)。结论UAE治疗子宫肌瘤创伤小、近期疗效显著且安全。     

Functional and dysfunctional uterine bleeding

The patient who comes to the physician with abnormal bleeding represents an enormous responsibility. The various causative factors represent defects in numerous physiologic systems. The diagnosis of DUB still requires further investigation of the hormonal imbalance. Only when specific causes are known can the treatment be tailored to the particular patient. Recent scientific advances regarding possible cellular mechanisms for DUB make it mandatory that the primary physician be aware of available tests that may indicate the relative appropriateness of and prognosis for a particular therapy. The treatment is substitutional. If progesterone is missing, therefore,the treatment should replace it. Progesterone may be obtained endogenously by ovulation induction or exogenously by oral or parenteral progestogens.     

Comparison of MR imaging features of uterine neuroendocrine carcinoma and uterine malignant lymphoma

Purpose

We retrospectively investigated the characteristic magnetic resonance (MR) imaging findings of uterine neuroendocrine carcinoma (UNEC) compared to those of uterine malignant lymphoma (UML).

Methods

Nine consecutive female patients with UNEC and 5 female patients with UML participated in this study. MR imaging features were evaluated retrospectively.

Results

On MR imaging, seven of 9 UNEC lesions and no UML lesions showed an exophytic growth pattern. All 9 UNEC lesions and no UML lesions showed a growth pattern along the surface of the endocervix or endometrium. Only 1 UNEC lesion and all 5 UML lesions showed diffuse enlargement of the uterus. No UNEC lesions and all 5 UML lesions showed a multinodular shape. These findings showed significant differences between lesions. Findings for margin, endophytic growth pattern, signal intensity, and homogeneity on T2-weighted and T1-weighted imaging did not differ significantly between lesion types. Apparent diffusion coefficient was significantly lower for UML lesions than for UNEC lesions, but was quite low for both types. Local invasion to surrounding tissues was more frequent in UML lesions than in UNEC lesions. There was no significant difference in the frequency of lymphadenopathy between two entities.

Conclusions

UNEC lesions tended to show an exophytic growth pattern and growth along the surface of the endocervix or endometrium, even when diffuse enlargement of the uterus was present, while all UML lesions showed a multinodular shape and diffuse enlargement of the uterus without thickening of the cervical epithelium and endometrium.

     

DWI在宫腔积脓和宫腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨DWI序列对宫腔积脓和宫腔积液的鉴别诊断价值。材料与方法回顾分析44例经手术病理或临床证实的宫腔积脓和宫腔积液患者的宫腔DWI信号特征,测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),比较其差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果 20例宫腔积脓在DWI上18例呈高信号,1例呈不均匀高信号,1例呈低信号,平均ADC值为(0.78±0.21)×10~(-3) mm~2/s;24例宫腔积液在DWI上22例呈低信号,2例呈高信号,平均ADC值为(1.81±0.38)×10~(-3) mm~2/s。两者ADC值差异有统计学意义(P0.001),且ADC值鉴别子宫腔积脓和积液的最佳截断点为1.20×10~(-3) mm~2/s,敏感性为91.7%,特异性为95.0%。结论 ADC值可以用于宫腔积脓和宫腔积液的鉴别,其诊断临界值为1.20×10~(-3) mm~2/s。