三级甲等医院分级护理成本核算与分析

目的：核算我院分级护理服务项目实际成本，分析不同护理级别之间成本的变化，对比不同科室之问等级护理收费实际成本与现行分级护理收费的差异，为制定合理的分级护理级别收费标准提供参考依据。方法：采用护士长问卷咨询法、现场调查法，选择有代表性的5个科室，应用项目阶梯成本分摊法对服务项目3个护理级别进行测算。结果：一级护理成本（57．08±12．21）元／d，二级护理成本（27．54±10．21）元／d，三级护理（16．64±7．21）7元／d；不同病区分级护理成本不同，均存在明显的差异。结论：现行的分级护理成本与实际成本存在明显差异，护士的劳动价值不能充分体现，等级收费标准有待改革。     

上海市某三级甲等医院等级护理实际成本核算与分析

目的采用类成本比值法对等级护理实际成本进行核算与分析，为等级护理合理定价提供科学依据。方法选择上海市某三级甲等医院6个病区作为研究对象，采用成本核算方法中的类成本比值法，将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本及折旧、业务费、行政管理费用和教育研究费等5个部分，并将成本分摊，以核算出等级护理项目的实际成本。结果一级护理成本为74．86元，二级护理成本为31．32元，三级护理成本为17.68元；不同病区等级护理成本不同，但各等级护理实际成本均高于现有收费标准。结论等级护理收费标准有待改革，尚未与等级护理实际成本相符，等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据。     

湖北省三级医院等级护理成本调查与思考

[目的]了解湖北省三级医院等级护理实际成本,为等级护理合理定价提供参考依据。[方法]采用整群抽样和方便抽样的方法,于2011年9月选择湖北省30所三级医院284个优质护理服务病房护士长作为调查对象,采用自行设计的问卷收集资料,运用类成本比值法,将等级护理项目总成本分为人力成本、不计价材料成本、作业费、行政管理费和教育研究费5个部分,核算出等级护理项目的实际成本。[结果]测得三级医院一级护理实际成本每天(119.58±36.17)元;二级护理实际成本每天(61.21±15.36)元;三级护理实际成本每天(11.40±2.32)元。内科、外科、妇产科、儿科病房等级护理成本比较差异无统计学意义(P>0.05)。一级护理、二级护理、三级护理实际成本与现行收费标准比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]湖北省三级医院等级护理实际成本远远高于收费标准,现行等级护理收费标准有待调整。     

我院颈椎手术围手术期护理成本的研究

目的采用类成本比值法,对颈椎手术围手术期护理项目进行全成本核算,并分析围手术期床日成本,成本构成情况,实际成本、标准成本与收费的关系.方法采用专家咨询法、现场调查法和历史回顾法进行成本核算、信息收集.结果围手术期的标准成本和实际成本都比收费标准高,标准成本回收率平均仅为15%(术前19%、术中18%、术后8%);混合型颈椎手术患者的护理成本最高.结论确定政府对护理服务的价格补偿,客观、公正体现护理工作的真正价值,为合理配置人力资源、进行有效的成本控制及为政府部门制定护理服务价格及补偿政策提供理论依据.     

慢性伤口专项护理服务成本的研究

目的 对慢性伤口专项护理实际成本进行核算,与现行收费标准进行对比,证实其偏差,为卫生行政部门及物价部门制定合理收费价格提供客观依据.方法 对慢性伤口护理服务各项成本构成进行测量、记录及归集,用项目成本阶梯分摊法进行核算.结果 单次慢性伤口护理的实际成本为(29.42±9.29)元,是现行收费(12元)的2.5倍.结论 慢性伤口专项护理收费标准严重偏离护理成本,不能体现护士进行专项护理的劳动价值.     

肿瘤患者化疗中2种深静脉置管应用效果及专项护理成本比较

目的 对PICC及颈内静脉置管的实际护理成本与现行收费标准进行对比,证实实际护理成本与现行收费之间的偏差,在此基础上对比两者在肿瘤患者化疗中的利弊.方法 用项目成本阶梯分摊法,对接受PICC及颈内静脉置管患者实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,核算出的实际护理成本并与其现行的收费标准进行对比；分析其成本及临床应用价值.结果 PICC实际成本(2259.99±30.99)元与现行收费标准1532.79元差价为-727.20元,颈内静脉置管实际成本(393.86±33.93)元与现行收费标准292.13元差价为-101.73元；PICC后并发症发生率为12％,颈内静脉置管为17％.HCC及颈内静脉置管实际专项护理成本大于现行收费价格,PICC的单次护理成本是颈内静脉置管的5.74倍,以一年4～6个化疗疗程计算,PICC护理成本与颈内静脉置管总成本(1年内)比较无显著差异,并发症发生率比较无显著差异.结论 临床应用PICC的优点多于颈内静脉置管,应优选PICC,次选颈内静脉置管.     

收入系数法对三级甲等医院等级护理实际成本的核算与分析

目的 对三级甲等医院护理实际成本进行核算与分析,以指导相关政府部门对等级护理成本合理定价.方法 选择6个病区作为研究对象,采用成本核算方法中的收入系数法,对各科室进行护理全成本核算,并将间接成本分摊,以核算出等级护理各项目的 实际成本,并进行方差分析.结果 一级护理实际成本为(64.06±14.58)元,二级护理实际成本为(40.06±13.49)元,三级护理实际成本为(31.11±5.81)元;一级护理、二级护理、三级护理的实际成本与收费比较差异显著.结论 护理成本费用的归集是护理成本研究的难点问题,通过核算等级护理实际成本,探讨护理成本控制的有效措施及等级护理全成本核算为等级护理的合理定价提供了科学的依据.     

ICU患者3种呼吸模式下口腔护理的项目成本研究

目的对ICU患者3种呼吸模式下的口腔护理进行项目成本核算,为制订合理收费标准提供参考。方法选择197例ICU患者,其中经鼻气管插管(A组)67例,经口气管插管(B组)65例,无气管插管(C组)65例,采用项目成本阶梯分摊法分别对3组患者口腔护理项目的成本费用进行核算。结果 3组患者的口腔护理实际成本均高于现行收费价格,3组患者口腔护理用时不同,其中人力成本费偏高,间接成本被忽视。结论口腔护理实际投入护理成本与现行收费价格严重偏离,有待按实际成本调整收费价格,以体现ICU护士的口腔护理服务价值。     

不同日常生活自理能力分级护理成本核算的研究

目的 构建合适的护理成本核算体系,切实体现护理工作劳动价值,为管理者制定护理收费标准、评价效益、降低医疗成本提供理论依据.方法 同期随机抽取9个病区360例患者,分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力(ADL)分级结合护理项目成本核算两种计费方法,计算护理人员完成各项护理所产生的费用情况,比较两者的差距.结果 ①不同ADL分级患者的单项直接护理时间呈递进关系;②不同ADL分级患者的多数单项直接护理服务成本差异有统计学意义,计算的成本与现行的等级护理收费标准相比,后者项目不全且价格普遍偏低;③患者出院时统计两种计费方法产生的总护理服务费差异有统计学意义.结论 按ADL分级进行护理项目成本核算,以此为据制定护理服务价格,能很好地体现护理人员地劳动价值,也能让患者明明白白消费.     

住院病人等级护理收费现状调查与分析

[目的]了解目前医院等级护理收费中存在的问题.[方法]选取医院10个护理单元的各等级护理病人95例,对其等级护理各项护理操作的耗时及护理操作所使用的不收费的耗材进行统计.[结果]目前等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全.[结论]构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫.     

三级甲等医院单项护理服务标准成本和实际成本研究

目的测算三级甲等医院单项护理服务的标准成本和实际成本，寻找控制成本和提高护理质量的有效途径。方法现场测量法测得实际操作时间和标准操作时间，在此基础上，用成本核算法测算单项护理服务的实际成本和标准成本，分析、比较各成本要素所占比重。结果各护理项目的标准成本均高于实际成本。人力成本和耗材成本的比重在实际成本和标准成本中变异较大，而设备折旧及维修费、管理费、业务费、教育科研费基本相同。结论成本控制的同时应重视护理质量，应该加强规范化操作的培训。     

手术配合护理人力成本的变化与分析

目的 通过比较1999年及2007年手术室单位时间内的护理人力成本投入的变化,为制订合理的护理服务价格提供依据.方法 根据成本核算公式,分别核算1999年及2007年手术室手术配合的单位护理人力成本,并以外科最常见的阑尾切除手术为例,分析不同护理人力成本投入的差异.结果 2007年手术配合的护理人力成本已远远高于物价部门制定医疗服务收费标准时的1999年的护理人力成本.结论 护理人力成本大幅提高,有关部门应合理制定护理服务的收费标准,体现护理服务的价值.     

CHC患者中医护理适宜技术居家护理服务需求的质性研究

目的了解社区卫生服务中心就诊患者对中医护理适宜技术居家护理服务的需求情况,为完善该服务模式提供参考依据。方法 通过对9家社区卫生服务中心就诊的15名患者进行面对面深入访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料、提炼主题。结果共提炼出社区患者对居家护理项目了解程度低、认为居家护理有诸多优势、对中医护理适宜技术充满信任和期待、对开展居家中医护理服务存在不同程度的顾虑、希望制订合理的出诊收费标准、希望提供规范、高质量的居家服务六个主题。结论社区卫生服务中心患者对中医护理适宜技术居家护理服务了解程度低但需求度较高,安全与费用是患者主要担忧问题,相关部门应加大对该服务的推广力度,根据患者实际需求,完善该服务模式。     

日常生活自理能力不同病人的护理成本核算研究

[目的]构建合适的护理成本核算体系,真实地描述护理过程劳动耗费发生的实际情况,切实体现护理工作劳动价值,为管理者制订护理收费标准提供理论依据。[方法]在同一时期随机抽取我院7个科室的420例病例,分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力（ADL）分级结合护理项目成本核算两种计费方法,计算所发生的护理费用,比较两者之间的差异。[结果]不同ADL等级病人,其护理操作时间与护理成本差异有统计学意义（P〈0.05）。病人住院期间,现行收费标准所产生的护理费用大大低于按ADL分级所产生的护理费用差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]按ADL分级进行护理项目成本核算,并以此为依据制订护理服务价格,能很好地体现护理人员的劳动价值。     

静脉输液实际消耗成本核算研究

目的:准确核算滨州市公立医疗机构静脉输液实际消耗成本,为制定合理的护理项目收费标准提供数据支持。方法:采用便利抽样方法,分别选取滨州市一、二、三级公立医疗机构各一家,收集其2010年的相关资料;运用项目成本核算法测算样本公立医疗机构不同途径静脉输液的实际消耗成本,分析成本构成并比较与政府定价的差异。结果:样本公立医疗机构静脉输液实际消耗成本为:三级普通钢针途径为25.46元、留置针途径为24.54元、PICC途径为36.87元、CVC途径为35.88元;二级普通钢针途径为19.80元、留置针途径为19.39元;一级普通钢针途径为15.55元。与政府定价之间的差距为12.60～30.87元,成本补偿率为11.78%～30.94%;分析其成本构成,占总成本比例最高的是护理人力成本,为39.05%～53.25%。结论:静脉输液实际消耗成本与现行收费标准差距悬殊,建议相关部门在项目成本科学核算的基础上,合理调整静脉输液收费标准。     

精神病护理成本与现行项目价格差异的研究

目的建立合理护理服务收费标准,切实体现护理工作劳动价值,为精神病护理服务项目收费标准的调整提供依据。方法方便性抽样选择金华市第二医院精神科4个病区的相关资料,测算出精神病护理直接护理时间、间接护理时间及精神病护理实际成本,与现行项目价格进行比较。结果所测精神病护理项目其成本均高于现行项目价格标准。结论按护理成本核算,制定护理服务项目价格,有利于为患者提供更为优质的医疗护理。     

新生儿游泳护理服务项目的成本研究

目的探讨新生儿游泳护理成本核算方法，了解护理成本与收费的关系，提出成本管理的建议。方法根据项目综合评估和核算方法，核算新生儿游泳护理总成本、成本构成情况，并与当前收费作比较。结果新生儿游泳护理成本为40．75元，较现行收费标准高，人力成本为19．01元，在总成本中所占比例最高（46．65％）。结论全面客观地核算了新生儿游泳的护理成本，为合理配置人力资源、进行有效的成本控制及为政府部门制定更合理的价格提供了理论依据。     

护理人员直接成本投入与产出分析

目的探讨关于建立适应我国国情的医院护理成本核算的收费模式。方法采用回顾性调查法对1999年和2000年中同1个月护理人员直接成本投入和产出情况进行描述性分性。结果医院护理服务价格严重偏离护理成本。结论建议运用价值规律，调节医疗劳务市场，按照商品经济原则，制订与放开特需医疗收费等相关对策。     

实施优质护理服务工作的影响因素调查

目的:调查实施优质护理服务工作的影响因素.方法:自行设计问卷,采用方便抽样的方法,抽取重庆市某三级甲等医院的152名护士和143名医师为调查对象,并对调查数据进行统计分析.结果:护士的护理理念、责任心、护士的数量影响程度较高,居各影响因素的前三位;护理管理制度、领导的重视程度、患者及家属的配合情况影响程度较低,居各相关因素的后三位;医师、护士对优质护理服务实施的影响因素的评价存在差异(P＜0.05).结论:为更好的实施优质护理服务,必须首先转变护理人员自身的护理理念、增强责任心,此外还应有效地实施护理人力资源管理,不断完善护理管理制度和收费标准.