硬膜外自控镇痛用于开胸手术后镇痛效果的临床观察

目的观察硬膜外自控镇痛用于开胸手术后患者镇痛的临床效果。方法 40例开胸手术患者,随机分为A、B两组(n=20),A组患者开胸术后不用自控镇痛泵,采用肌内注射哌替啶2 mg/kg镇痛;B组患者在麻醉诱导前于T4~5间隙行硬膜外穿刺置管,注射0.25%罗哌卡因5 ml后自控镇痛(PCEA),配方为0.25%罗哌卡因200 ml+昂丹司琼24 mg,并观察记录术后镇痛镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛满意度(5.2±1.3)分,B组镇痛满意度(2.0±0.4)分,两组镇痛效果相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛是开胸手术患者较理想的镇痛方法。     

硬膜外自动控制泵镇痛在妇科术后患者中的应用效果研究

目的 探讨应用硬膜外自动控制泵镇痛(PCEA)对减轻妇科术后患者疼痛的效果. 方法 将妇科术后患者80例列为观察组,采用术后硬膜外导管不拔除与自动控制泵相接,镇痛液为:芬太尼0.4 mg+罗哌卡因400 mg加生理盐水混合而成200 ml,进行自我控制镇痛.锁定时间为15 min,保留时间48 h.将同期施行妇科手术者76例列为对照组,术后采用传统的肌肉注射盐酸哌替啶100 mg+非那根25 mg镇痛.应用χ2检验比较2组患者的镇痛情况,血压、脉搏、呼吸等症状.结果 完全镇痛率观察组为87.5%,对照组为34.2%;部分镇痛率观察组10.0%,对照组52.6%;镇痛无效率观察组2.5%,对照组13.2%o恶心、呕吐,头晕等症状:观察组4例,发生率5%;对照组32例,发生率42.1%.2组均无呼吸抑制、肌无力、体位性低血压等不良反应.排尿功能、肠蠕动恢复时间2组比较无显著差异,2组伤口均为一期愈合,无伤口感染发生.结论 术后采用自动控制泵镇痛,效果明显优于传统的镇痛方法 .     

丁卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的观察0.1%丁卡因加曲马多、地塞米松用于硬膜外麻醉术后镇痛的效果和不良反应。方法选择美国麻醉医师协会对手术、麻醉的安危评定标准(ASA)I~II级择期手术患者300例,按硬膜外穿刺间隙低、中、高部位分为L、M、H三组,每组100例。以0.1%丁卡因100 ml加曲马多6 mg/ml、地塞米松10 mg进行术后硬膜外持续泵注镇痛(2ml/h)。观察术后48 h内镇痛效果:以视觉模拟评分法(VAS)和患者自评镇痛效果满意度评估镇痛效果。观察术后2 d内患者恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒等不良反应。结果三组术后镇痛效果满意,不良反应:恶心、呕吐每组1例,L组有2例出现单侧下肢麻木。结论0.1%丁卡因加曲马多、地塞米松用于硬膜外术后镇痛,镇痛效果良好、安全,不良反应小。     

硬膜外镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛泵不同给药方法对削宫产术后镇痛效果的影响.方法将77例剖宫产孕产妇随机分成两组,A组38例,B组39例;A组于手术结束前10 rain,用吗啡2 mg+生理盐水稀释成5 ml硬膜外腔注射;B组于手术结束前10 min抽取镇痛泵内原液5 ml经硬膜外腔注射.然后两组均接自控镇痛泵镇痛.于术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法评定疼痛状况,同时观察并记录呼吸、循环功能及各种不良反应.结果 A组术后12 h及24 h的视觉模拟评分均显著低于B组(P<0.01),两组术后呼吸、循环功能各项指标观察结果差异均无显著性(P>0.05),不良反应均轻微.结论 自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛前先给予硬膜外腔注射低剂量的吗啡,能充分发挥镇痛效果,有利于产妇的术后康复.     

丁卡因联合用药对前列腺术后镇痛的观察护理

目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺术后病人自控硬膜外镇痛护理效果。方法将40例前列腺术后病人随机分为试验组与对照组各20例,试验组术毕保留硬膜外导管,接国产“升华牌”一次性病人自控硬膜外镇痛泵,药液配方为丁卡因100mg 吗啡15~17mg 氟哌啶5mg加入0·9%氯化钠溶液至100ml,LCP模式(负荷量:吗啡2~3mg,背景量:2ml/h,自控剂量0·5ml/次);对照组根据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3mg/次解痉止痛,观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。结果试验组19例疗效显著,1例效果一般,不良反应及术后自觉症状的发生率明显低于对照组,两组比较用χ2检验差异有统计学意义(P<0·05)。结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺术后病人自控硬膜外镇痛安全、有效,且护理方便,可有效减轻患者痛苦,减少术后出血量,缩短冲洗时间,有利于患者康复。     

剖宫产术后应用镇痛泵200例临床护理

2008年8月～2009年8月,我院对200例剖宫产术后产妇使用硬膜外镇痛泵,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组剖宫产产妇200例,年龄22～40岁.孕37～42周,均有剖宫产指征,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用腰硬联合麻醉下行剖宫产术. 1.2 方法所有病例均应用镇痛泵,镇痛液为2%盐酸利多卡因25 ml+吗啡4 mg+生理盐水至100 ml的混合液.术毕接硬膜外导管,镇痛泵以2 ml/h的速度持续输注镇痛液,镇痛时间48 h.术后48 h内每4 h 记录1次患者的病情变化并给子有效的护理措施.术后24 h对镇痛效果进行统计.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于妇科开腹手术镇痛效果以及寒战反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠对妇科开腹手术寒战反应的预防效果以及对术后镇痛的影响。方法将178例患者随机分为实验组和对照组各89例,实验组:帕瑞昔布钠40mg;对照组:生理盐水。采用双盲实验方法,两组患者在麻醉前30分钟由麻醉医生注射5ml实验药物,然后行椎管内麻醉,手术结束前15分钟经硬膜外导管给予吗啡2mg和生理盐水共10ml,接硬膜外镇痛泵镇痛(配方:罗哌卡因75mg+舒芬太尼25μg+生理盐水共50ml),镇痛泵速度为2ml/h。观察两组患者寒战反应发生率以及不良反应情况。结果实验组寒战发生率为7.87%,明显低于对照组的22.47%,两组比较差异有显著性(P<0.05);实验组在术后6、8、12小时VAS评分低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为4.74%和4.49%,差异无显著性(P>0.05)。结论预先静注帕瑞昔布钠对椎管内麻醉后寒战有良好的预防效果,同时可以增加镇痛效果,提高患者临床满意度。     

术后应用自控镇痛泵67例止痛护理体会

2003年2月～2004年12月,我院应用自控镇痛泵为67例术后患者镇痛,效果满意。现将护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男39例,女28例,19～87岁,其中腹部手术46例,四肢手术21例。1.2方法自控镇痛泵配方:0.125%布比卡因100ml+麻黄碱30mg+芬太尼0.2mg+东莨菪碱0.3mg连续硬膜外阻滞麻醉后,保留硬膜外导管,接止痛泵[1]。注意连接处无菌纱布包扎,应用时间约50h。2护理2.1术前护理①向患者阐述术后止痛的重要性:因为疼痛在生理上引起机体各系统出现紊乱:如影响肺功能、使肺的顺应性降低,引起肺炎、肺不张;可引起精神上的恐惧和焦虑不安;可使交…     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014～0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.     

布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术的疗效观察

摘要 目的：观察布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产患者60例，随机分为吗啡组(M组) 和布托啡诺组(B组)，每组30例，术毕前10min经硬膜外分别给予负荷量镇痛药， M组给予吗啡1mg，B组给予布托啡诺1mg；然后连接镇痛泵行PCEA，M组泵内药液为吗啡2mg+罗哌卡因90mg，B组泵内药液为布托啡诺2mg+罗哌卡因90mg，均以生理盐水稀释至60ml，输注速度为2ml﹒h-1，观察记录术后5、10、20、30h不同时段疼痛评分及不良反应。结果：两组患者术后30h不同时段疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)，两组总体镇痛效果满意，布托啡诺组恶心呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于吗啡组（P＜0.05）。结论：布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效果明显，不良反应较少，但应注意血氧饱和度的变化。     

前列腺电切术后使用镇痛泵对减少膀胱痉挛的观察与护理

目的 应用自控镇痛泵减少前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛.方法 将120例TURP病人随机分成试验组和对照组,每组各60例,试验组术后镇痛泵与硬膜外导管连接固定,药液的配制以吗啡4 mg+0.75%布比卡因18 ml用0.9%生理盐水稀释至100 ml.镇痛药持续注入硬膜外腔,病人也可根据自己膀胱痉挛疼痛情况给药,观察膀胱痉挛的次数、镇痛效果、冲洗液红细胞计数.护理重点在于生命体征观察和硬膜外给药管、膀胱痉挛的护理.对照组采用传统方法术后镇痛,观察膀胱痉挛、出血及镇痛情况.结果 试验组术后镇痛效果优于对照组,病人膀胱痉挛性疼痛及出血明显少于对照组.结论 使用镇痛泵能有效减少术后疼痛及膀胱痉挛出血,使患者住院天数平均减少2 d.     

硬膜外与皮下芬太尼复合液术后镇痛的临床对比观察

目的：探讨手术患者术后镇痛的优良方案。方法：88例患者随机分为E、S两组,每组44例。E组行2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因15ml＋氟哌啶5mg＋生理盐水至100ml硬膜外连续泵注。S组行芬太尼1mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水至100ml皮下连续泵注。结果：两种方法术后镇痛效果无显著性差异。结论：硬膜外和皮下术后镇痛均是优良的术后镇痛方法,硬膜外术后镇痛对腹腔手术镇痛更佳,而皮下镇痛适用于非硬膜外麻醉手术患者的术后镇痛。     

舒芬太尼硬膜外镇痛用于治疗带状疱疹神经痛的增效作用效果观察

目的观察舒芬太尼硬膜外镇痛治疗带状疱疹神经痛的效果。方法 60例躯干部带状疱疹神经痛患者按随机数字表法分为常规硬膜外镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各30例。两组均给予2%利多卡因3 ml+复方倍他米松1ml+甲钴铵1 mg+0.9%NS 10 ml,在此基础上,B组加用舒芬太尼0.5μg/ml。观察两组治疗前后疼痛的改善情况及不良反应,并随访带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间延长而下降(P<0.05);舒芬太尼镇痛组治疗后各时点的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与单纯硬膜外镇痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治愈后随访3个月,A组1例出现后遗神经痛,B组无后遗神经痛发生。结论舒芬太尼用于硬膜外镇痛可提高带状疱疹神经痛的治疗效果,是一种安全有效的临床治疗方法。     

子宫肌瘤介入治疗后疼痛的预防及护理

目的 总结并探讨子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术后采用持续硬膜外镇痛泵自控镇痛（简称PCA）的护理要点。方法 对30例子宫动脉栓塞术患者术中采用持续硬膜外镇痛加术后2-3d镇痛技术,镇痛用药;吗啡6-8mg 0.125%布比卡因至150ml,按1.4ml/h或2.1ml/h自动注入。结果 止痛效果显著：30例中1例因导管脱落出现剧烈疼痛,1例因导管放置位置偏差出现镇痛效果欠佳,1例初期患者止痛药剂量不足而止痛效果不佳,另有3例患者有轻微疼痛,其余术后2-3d内使用硬外镇痛期间处于无痛状态。结论 PCA止痛效果好,减少了术后疼痛的发生,提高了病人休息的质量,减少了病人的痛苦。     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的 研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理。方法 100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组，各50例，A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术，PCEA泵加入吗啡4mg、布比卡因100mg、氟哌啶5mg共100ml；B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术，PCIA泵内加入芬太尼0．014～0．020mg／kg、氟哌啶5mg共100ml，均以2ml／h速度持续给药镇痛，72h内观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果 A组疼痛最高分平均值低于B组，但并发症高于B组。结论 A组用药量小，效果确切，但并发症较多；而B组因个体差异及剂量关系，虽镇痛效果稍差，但副作用小、操作简单、便于护理。     

地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取行剖宫产术患者98例,将其随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组给予地佐辛5 mg+0.75%左布比卡因15 ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,对照组给予吗啡4 mg+0.75%左布比卡因15 ml+氯化钠注射液85 ml进行术后镇痛,比较两组患者手术时间、排气时间、镇痛效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、排气时间比较差异未见统计学意义(P0.05),观察组、对照组患者镇痛效果总有效率分别为97.96%、95.92%,比较差异未见统计学意义(P0.05),手术结束时两组患者VAS评分比较差异未见统计学意义(P0.05),两组患者不同时间点Ramsay评分比较差异未见统计学意义(P0.05),观察组患者不良反应发生率(6.12%)较对照组(32.65%)降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛复合左布比卡因用于在剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果好,不良反应少,安全有效,值得临床推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的不良反应及护理

2003年1月~2004年12月,我们对398例产妇剖宫产术后使用持续硬膜外自控镇痛(PCA)的不良反应进行观察,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组398例,均采用持续硬膜外阻滞麻醉,行改良式剖宫产术,手术结束时经硬膜外导管接PCA泵镇痛,妥善固定。术后常规留置尿管24h。药物配方:0.5%布比卡因20~30m l,吗啡8mg,苏丹8mg,加生理盐水至100m l,首次负荷量5m l,2m l/h持续泵入。1.2观察与记录方法指导患者采用视觉模拟评分法,根据主观感觉评价术后24h内疼痛程度,无痛者0分,疼痛剧烈者10分,小于5分为镇痛有效。术后6h内每…     

新斯的明与吗啡联合注入硬膜外腔在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 研究吗啡与新斯的明的镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价.方法 将120例拟行腰段硬膜外麻醉剖宫产患者随机分成3组:Xf组(新斯的明1.0 mg+氟哌利多2.5 mg+0.75%布比卡因5 ml)、Xm组(新斯的明1.0 mg+吗啡1.0 mg+氟哌利多2.5 mg+0.75%布比卡因5 ml)、M组(吗啡2.0 mg+氟哌利多2.5 mg+0.75%布比卡因5 ml),用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评分,记录相应指标和不良反应.结果 Xm组镇痛效果最好,M组次之,Xm组差.结论 新斯的明与吗啡应于硬膜外腔有镇痛作用,且新斯的明1.0mg+吗啡1.0 mg+氟哌利多2.5 mg能提供较好的镇痛作用,不良反应发生率低.     

循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果

目的 探讨循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果。方法 将2014年1月-2015年7月剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的240例产妇作为研究对象,并将其随机分成对照组和观察组各120例。对照组按照剖宫产术后常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理的方法。比较2组产妇镇痛泵非计划性脱管发生率以及产妇对护理的满意度。结果 观察组非计划性脱管发生率为5.00%,与对照组的20.00%比较有明显下降(χ²=12.343,P<0.001);护理满意度明显高于对照组(Z=-3.229,P=0.001)。结论 根据硬膜外镇痛泵脱管的发生原因进行循证护理,能有效降低剖术后硬膜外镇痛泵非计划性脱管的发生率,提高患者满意度。     

髋关节置换术后使用自控镇痛泵的观察和护理

目的观察患者自控静脉镇痛与患者自控硬膜外镇痛在髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法患者自控静脉镇痛89例,患者自控硬膜外镇痛93例。比较两组术后镇痛疗效和不良反应情况。结果两组术后镇痛疗效及不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论在护理过程中,护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作及护理,而且还要了解其药物的不良反应,并实施必要的干预措施,确保效果和减少不良反应的发生,为患者减轻痛苦,提高患者术后生活质量。