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1.
目的 研究卡巴胆碱对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤休克Beagle犬肠内补液时肠黏膜血流量和吸收效率的影响.方法 成年雄性Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法造成约(51.2±2.6)%TBSAⅢ度烧伤,伤后0.5 h开始按Parkland公式量和速率补液.随机将动物均分为静脉输葡萄糖一电解质液(GES)组(VGES)、肠内输GES组(EGES)和肠内输GES/卡巴胆碱组(EGES/CAR,含0.25 μg/kg卡巴胆碱的GES).在动物清醒状态下观察两个肠内补液组伤后8 h内小肠黏膜血流量(IBF)、水和Na+的吸收速率,以及3组动物血浆Na+浓度、血浆容量(PV)和伤后8 h小肠组织Na+-K+-ATP酶活性的变化.结果 伤后两个肠内补液组水和Na+的吸收速率均较伤前显著降低(P均<0.05),EGES/CAR组自伤后1.5 h和2.5 h起显著高于EGES组(P均<0.05),但8 h两组均低于伤前和按Parkland公式补液速率(P<0.05).EGES组对肠内补液不耐受(腹泻)发生率为83%,显著高于EGES/CAR组的50%.伤后8 h EGES/CAR和EGES组输入肠内的液体仅有47.1%和63.8%被吸收;EGES/CAR组吸收液体总量和吸收率显著多于EGES组.伤后各组IBF均较伤前显著降低;伤后8 h已恢复到伤前水平(P>0.05);EGES/CAR组IBF伤后2 h起高于EGES组(P<0.05),但两个肠内补液组伤后8 h仍显著低于伤前和VGES组水平(P均<0.05).3组伤后8 h小肠黏膜Na+-K+-ATP酶活性比较:VGES组>EGES/CAR组>EGES组(P<0.05).两个肠内补液组伤后8 h内的血浆Na+浓度和PV均显著低于VGES组(P均<0.05),但伤后4 h起EGES/CAR组显著高于EGES组(P均<0.05).结论 50%TBSAⅢ度烧伤早期IBF和Na+-K+-ATP酶活性显著降低,肠内补液的吸收效率显著低于按Parkland公式输入速率,不能维持静脉补液的血浆Na+浓度和PV;而卡巴胆碱能增加IBF和Na+-K+-ATP酶活性,提高肠内补液的吸收速率、PV和血浆Na+浓度,改善口服补液的疗效.  相似文献   

2.
目的 研究拟胆碱药卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能的影响.方法成年雄性Beagle犬20只,采用凝固汽油燃烧法造成35% TBSA Ⅲ度烧伤,烧伤后随机分为延迟复苏(DR)组、口服葡萄糖-电解质溶液(GES)组、口服卡巴胆碱(CAL)组、口服葡萄糖-电解质溶液 卡巴胆碱(GES CAL)组.GES按Parkland公式(4 mL?kg-1?1% TBSA-1)经胃管输注,卡巴胆碱20 μg/kg溶于10 mL生理盐水中,分别于伤后30 min和4 h经胃管注入.烧伤24 h后各组均给予静脉输注5%葡萄糖生理盐水液进行延迟复苏.测定各组动物伤前及伤后2、4、8、24、48、72 h血浆二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸(D-LA)含量和D-木糖(D-XY)含量.结果烧伤后DR组血浆DAO、D-LA和D-XY显著高于另外三组(P<0.01,P<0.05).各治疗组间比较,GES CAL组血浆DAO伤后2 h和4 h显著低于GES组和CAL组(P<0.05),GES CAL组D-XY伤后8 h和24 h显著低于GES组和CAL组(P<0.05).结论卡巴胆碱对犬烧伤休克口服补液时肠屏障功能有保护作用.  相似文献   

3.
目的 研究卡巴胆碱(CAR)对犬50%总体表面积(TBsA)烧伤休克期口服补液时肺血管通透性和肺组织含水量的影响.方法 成年雄性Beagle犬12只,先行颈动、静脉置管,24 h后造成50%TBSAⅢ度烧伤.伤后24 h随机分为口服补液组和口服补液+CAR组,每组6只,从胃内分别输注葡萄糖一电解质溶液(GES)和含CAR的GES液(20 gg/kg CAR溶于GES),伤后24 h起实施静脉延迟补液,补液量和速率均根据Parkland公式确定.于伤前(0)及伤后2、4、8、24、48和72 h测定各组犬呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI);于伤后72 h处死动物,取肺组织测定髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量以及肺组织含水量.结果 烧伤后两组动物RR、ELWI和PVPI较伤前均显著增加,PaO2显著降低(P均<0.01);伤后72 h PaO2恢复至伤前水平.口服补液+CAR组伤后4、8和24 h RR、ELWI和PVPI显著低于口服补液组,伤后8、24、48 h PaO2显著高于口服补液组(P<0.05或P<0.01),但伤后72 h两组间上述指标差异均无统计学意义(P均>0.05).伤后72 h口服补液+CAR组肺组织MPO活性、MDA含量及肺组织含水量均显著低于口服补液组[(2.64±0.38)U/mg比(4.12±0.46)U/rag,P<0.01;(3.60±0.54)μtmol/mg比(5.14±0.62)μmol/mg,P<0.01;(77.40±0.56)%比(78.30±0.54)%,P<0.01].结论 50%TBSA烧伤口服补液时给予CAR能抑制肺组织炎症反应和过氧化损伤,减轻烧伤休克引起的肺血管通透性增加和肺水肿.  相似文献   

4.
目的 探讨卡巴胆碱(CAR)对烧伤休克期肠内补液时肠缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 18只成年雄性Beagle犬被随机分为3组,每组6只.采用凝固汽油燃烧法造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型.伤后无治疗(不补液组)或于伤后30 min开始从十二指肠造口分别输入葡萄糖-电解质溶液(GES组)或含CAR的GES(20 μg/kg CAR溶于GES,GES/CAR组),伤后8 h内输液量依据Parkland公式计算.检测伤前和伤后1、2、4、6、8 h小肠黏膜血流量(IMBF)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.伤后8 h处死动物,取空肠组织用干湿重法测定小肠组织含水量;并测定一氧化氮合酶 (NOS)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)水平.结果 各组伤后IMBF均显著降低,TNF-α显著升高;伤后4 h起GES组IMBF显著高于不补液组,6 h后显著低于GES/CAR组(P均<0.01);不补液组与GES组TNF-α含量差异无统计学意义,但伤后2 h和4 h均显著高于GES/CAR组(P均<0.01).伤后8 h GES组NOS、MDA、MPO和XOD均显著高于不补液组,而GES/CAR组分别比GES组低26.0%、17.1%、50.0%和19.2%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).GES/CAR组肠组织含水量也显著低于GES组(P<0.01).结论 CAR能有效减轻烧伤犬肠内补液时肠组织缺血/再灌注损伤,机制可能与增加肠黏膜血流,抗炎和抑制XOD活性,减少炎症因子和氧自由基生成有关.  相似文献   

5.
目的 研究卡巴胆碱对失血性休克口服补液时胃排空和胃血流量的影响.方法 成年雄性Beagle 犬12 只,先期无菌手术行颈总动脉、颈外静脉和胃内置管,24 h 后按全身血容量的42%放血制作失血性休克模型.随机分为口服补液组(n =6)和卡巴胆碱组(n =6).失血后第1 个24 h 口服补液组和卡巴胆碱组分别从胃管输入3 倍失血量的葡萄糖-电解质溶液和溶有卡巴胆碱(20 μg/kg)的葡萄糖-电解质溶液.失血后24 h 起两组均给予静脉补液.测定犬失血前(0 h)和失血后2 h、4 h、8 h 和24 h 非麻醉状态下的胃黏膜血流量(GMBF);伤后30 min 应用电阻抗断层成像法检测胃排空变化,同时观察胃不耐受症状.结果 卡巴胆碱组胃排空率显著高于口服补液组(P <0.05),胃对口服液的不耐受症状明显减轻.两组犬GMBF 失血后较0 h 均显著减少(P <0.05),但卡巴胆碱组GMBF 显著多于口服补液组(P <0.05).结论 重度失血性休克口服补液时给予卡巴胆碱能促进胃排空,增加GMBF,提高口服补液的治疗效果.  相似文献   

6.
目的 研究拟胆碱药卡巴胆碱对大鼠烫伤休克期肠内补液时肠道局部炎症反应和肠组织损伤的影响,为烧伤休克胃肠道补液研究提供依据.方法 38只雄性Wistar大鼠,采用沸水法(100℃,10 s)造成背部35%TBSAⅢ度烫伤.随机分为不复苏组(单烫组,n=8)、葡萄糖-电解质溶液(glucose electrolyte solution)复苏组(GES组,n=10)、卡巴胆碱治疗组(CAR组,n=10)和GES+卡巴胆碱复苏组(GES/CAR组,n=10).两液体复苏组大鼠在烫伤后30 min将GES经十二指肠造口匀速泵入,按Parkland公式设定补液速率,即烫伤后第一个24 h补液总量4 ml·1%TBSA-1·kg-1,前8 h匀速补一半.CAR组和GES/CAR组大鼠在伤后30 min将CAR以60μg·kg-1溶于0.5 ml生理盐水中一次注入十二指肠.所有大鼠在烫伤后4 h处死,取空肠组织测定一氧化氮合酶(N0s)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性,同时测定血浆二胺氧化酶(DAO)活性,采用组间方差分析统计比较各组上述指标的差别.结果 GES组的肠组织NOS、NO、TNF-α、MPO和血浆DAO水平与单烫组差异无统计学意义;GES/CAR组各指标较GES组均明显降低[NOS(1.276±0.39I vs.(1.818±0.436),P<0.01;NO(0.925±0.402)vs.(1.561±0.379),P<0.01;TNF-α(0.87±0.13)vs.(1.94±0.47),P<0.01;MPO(0.465±0.092)vs.(0.832±0.214),P<0.01;DAO(0.732±0.192)vs.(1.381±0.564),P<0.01],CAR组各指标也较单烫组和GES组明显降低(P<0.05或P<0.01).结论 卡巴胆碱能减轻烫伤休克大鼠肠内液体复苏时的肠道局部炎症反应和组织损伤,其作用机制可能与其兴奋胆碱能神经N受体,抑制促炎因子释放的作用有关.  相似文献   

7.
目的 研究卡巴胆碱(CAR)对脓毒症大鼠肝组织缺血引起的脂质过氧化损伤的保护作用.方法 雄性SD大鼠32只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作大鼠脓毒症模型.随机分为CLP组、卡巴胆碱干预组(CAR组),每组16只.CLP术后立即静脉注射CAR 10 μg/kg(CAR组)或等量生理盐水(CLP组).采用激光多普勒血流仪测定大鼠CLP术后6 h和12 h肝脏血流量;然后处死动物,取肝组织,测定丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(XOD)和二胺氧化酶(DAO)活性及组织含水量.结果 CLP术后6、12 h CAR组肝脏血流量高于CLP组(P<0.05).CAR组肝脏XOD活性、MDA含量和ALT水平显著低于CLP组(P<0.05),6 h组、12 h组差异均有统计学意义.CAR组肝脏组织含水量均低于CLP组(P<0.05),6 h组、12 h组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡巴胆碱能改善脓毒症大鼠肝缺血,抑制氧自由基生成,减轻肝组织水肿和功能损害.  相似文献   

8.
口服补液对犬50%TBSA烧伤休克期循环氧动力学指标的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 研究口服补液对50%TBSA烧伤休克期循环氧动力学指标的影响,为提高烧伤休克口服补液的复苏效果提供依据.方法 成年雄性Beagle犬18只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24 h后用凝固汽油燃烧法造成50%体表面积Ⅲ度烧伤.随机分为不补液组(n=6)、口服补液组(n=6)和静脉补液组(n=6).伤后第一个24 h不补液组无治疗,口服补液组和静脉补液组根据Parkland公式分别从胃内或静脉输注葡萄糖-电解质溶液;伤后24 h起三组均实施延迟静脉补液.测定动物非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)、红细胞压积(HCT)和血乳酸(LAC)含量,抽取动脉和混合静脉血测定动、静脉氧分压和血氧含量.计算氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)和氧摄取(Oext),并统计3 d死亡率.结果 不补液组伤后8 h MAP比伤前降低77.1%,HCT和血乳酸分别升高48.5%和533.7%;DO2,VO2和Oext水平伤后进行性降低,24 h内动物全部死亡.两补液组上述指标逐渐恢复,伤后72 hMAP和HCT恢复至伤前(P>0.05),但血乳酸水平仍显著高于伤前(P<0.01).伤后24 h内同期比较,口服补液组MAP,DO2,VO2和Oext水平显著高于不补液组(P<0.01),但低于静脉补液组;血乳酸低于不补液组,但高于静脉补液组(P<0.01).伤后24 h起Do2与静脉补液组差异无统计学意义(P>0.05),但VO2和Oext仍显著低于静脉补液组(P<0.01).72 h死亡率:不补液组100%、口服补液组50%(3/6),而静脉补液组为零.结论 50%TBSA烧伤休克期采用口服补液能显著改善动物循环氧动力学指标,减轻高乳酸血症,降低动物的病死率.  相似文献   

9.
目的 研究35%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤休克对Beagle犬小肠葡萄糖一电解质液(GES)吸收效率的影响,比较肠内补液与静脉补液的复苏效果.方法 成年雄性Beagle犬12只,采用凝固汽油燃烧法造成35%TBSAⅢ度烧伤,伤后0.5 h开始按Parkland公式计算的量和速率补液.随机分为肠内输注GES组(EGES)和静脉输注乳酸林格液组(IVLR).在清醒状态下观察EGES组伤后8 h内肠道对水分和Na+的吸收速率,以及两组动物血浆Na+浓度、血浆容量(PV)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和尿量的变化;伤后8 h收集肠内残余的液体计算吸收总量.结果 伤后肠道对水分和Na+的吸收速率明显降低,3.5 h降至伤前的21%和37%,其后缓慢回升,至伤后8 h仍低于伤前;8 h内液体平均吸收速率[(99±47)ml·h-1·m-1]与输入速率[(81±11)ml·h-1·m-1]比较差异无统计学意义(P>0.05),吸收液体总量为输入量的(94.8±3.7)%.伤后8 h内两组血浆Na+浓度、MAP、CO的变化趋势一致,差异均无统计学意义(P均>0.05).伤后4 h EGES组尿量和PV均明显少于IVLR组(P均<0.05),但8 h两组比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 35% TBSA烧伤休克进行肠内补液时,液体吸收效率和吸收总量可满足Parkland公式要求,能达到与静脉补液同样的扩容和改善血流动力学效果.  相似文献   

10.
目的 探讨早期灌胃给予卡巴胆碱复合膳食纤维对弥漫性颅脑损伤后大鼠肠黏膜机械屏障的影响。方法采用Marmarou模型制备方法造成成年雄性Wistar大鼠弥漫性颅脑损伤,造模后成活的大鼠随机分为4个实验组:生理盐水组(NS组,n=32)、卡巴胆碱组(CAR组,n=32)、膳食纤维组(DF组,n=32)、卡巴胆碱复合膳食纤维组(CAR+DF组,n=32)。另设只切开头皮的假手术组(对照组,n=20)。对照组自由饮水,实验组从造模成功后2 h开始灌胃,分别给予生理盐水、卡巴胆碱(100μg·kg-1·12h-1)、膳食纤维(8g·kg-1·d-1)、卡巴胆碱+膳食纤维,于伤后6、12、24、48 h活杀取材,检测血浆中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性、D-乳酸含量,并观察小肠绒毛病理学改变。结果 成功制备弥漫性颅脑损伤大鼠模型,弥漫性颅脑损伤后大鼠肠黏膜固有层水肿,炎性细胞浸润,部分黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,绒毛变短,在12 h损伤最重。CAR组、DF组及CAR+DF组肠绒毛较NS组恢复快,表现为炎症、水肿减轻,肠绒毛高度增加,并且血浆中DAO活性及D-乳酸含量低于NS组,但至伤后48 h均并未恢复至对照组水平。CAR组、DF组与CAR+DF组比较,除6 h CAR组D-乳酸含量较CAR+DF组低且差异有统计学意义(P<0.05)外,CAR组、DF组及CAR+DF组6~48 h DAO活性、D-乳酸含量及肠绒毛高度均无统计学差异(P均>0.05)。结论 弥漫性颅脑损伤后早期灌胃给予卡巴胆碱、膳食纤维、卡巴胆碱复合膳食纤维可减轻肠黏膜损伤,保护肠黏膜机械屏障,但本实验中卡巴胆碱复合膳食纤维与单药应用比较并未显现出明显优势。  相似文献   

11.
The objective of this study is to investigate the effect of oral feeding of an electrolyte glucose mosapride solution for resuscitation in dogs with shock after a 35% TBSA full-thickness burn and the effect of mosapride on gastric emptying time. Eighteen male Beagle dogs were randomly divided into intravenous isotonic solution group, intragastric hypertonic solution group, and mosapride group after they were subjected to a 35% TBSA full-thickness flame injury. In intravenous isotonic solution group (I group), isotonic electrolyte glucose solution was given through vein with adoption of the Parkland formula. The resuscitation fluid in intragastric hypertonic solution group (H group) and mosapride group (M group) consisted of 1.8% NaCl and 5% glucose, the total fluid volume was one half of that for I group, and it was given in divided amount every 2 hours. Mosapride was added to the resuscitation fluid in mosapride group. Fluid replacement was begun 30 minutes after the injury in all the groups. Mean arterial pressure (MAP), cardiac output index (CI), intrathoracic blood volume index (ITBI), blood volume (BV), serum sodium concentration, intestinal mucosal blood flow (IMBF), gastric emptying, and serum motilin levels were determined at different time points. The urinary output of all animals was measured immediately after burn upto 360 minutes postburn. CI, ITBI, BV, and IMBF were all decreased obviously after burn. In I group and M group, CI, ITBI, BV, and IMBF were increased gradually after resuscitation, and they were significantly higher than that of H group (P < .05). MAP in all three groups was lowered significantly and then gradually recovered, showing no significant difference among groups. The urinary output in M group was similar to that in I group (P > .05), and it was higher than that in H group (P < .05). Serum sodium level in H group and M group increased in varying degrees and were markedly higher compared with the I group (P < .05). Postburn gastric emptying in H group was much more delayed (P < .05), but in M group it was much faster. Motilin level in the latter group also increased gradually postburn and was markedly higher than that of the other two groups (P < .05). At the early stage of 35% TBSA third-degree burns, gavage of 1.8% hypertonic electrolytes glucose ends in slow gastric emptying, resulting in delayed recovery from shock. When a prokinetic drug mosapride was added to the solution, gastric emptying could be accelerated and a resuscitation effect similar to that of intravenous isotonic fluid resuscitation can be achieved, while total fluid volume can be decreased by half.  相似文献   

12.
褪黑激素对严重烧伤早期肾功能损害的保护作用   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的观察褪黑激素(MLT)对严重烧伤大鼠肾组织氧化应激损伤和肾功能不全的保护作用及机制。方法将70只SD大鼠随机分为假手术组(10只)、烫伤组(用背部浸入沸水中30S造成30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型,30只)和MLT治疗组(伤后立即腹腔注射MLT 10mg/kg,每12h补充注射1次,30只)。检测各组伤后6、24和72h肾组织丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量、血浆肌酐(BCr)及尿素氮(BUN)水平,以及伤后6h肾组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和髓过氧化物酶(MPO)活性。结果烫伤后各时间点肾组织MDA水平明显升高,而GSH含量则显著下降,二者变化均以伤后6h最明显(P均〈0.01)。BCr及BUN水平在烧伤后6h达高峰(P均〈0.01),然后呈进行性下降。单次MLT治疗使伤后6h肾组织MDA水平降低27.8%(P〈0.01),使GSH含量提高44.4%(P〈0.05),并抑制BCr及BUN水平(P〈0.05和P〈0.01)。连续注射MLT对以上各指标均无明显影响。此外,MLT使烧伤后6h肾组织MPO水平降低30.2%(P〈0.05),但对GSH-Px活性无明显影响。结论30%Ⅲ度烫伤可导致大鼠肾脏发生明显的氧化应激损伤(伤后72h内)及急性肾功能不全(伤后24h内),单次MLT治疗对二者均具有一定的保护作用,可能与MLT具有强大的自由基清除能力及抑制中性粒细胞聚集有关。  相似文献   

13.
目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率,并探讨其正常值范围。 方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同,将研究对象分为青年组(18~39岁)50例、中年组(40~59岁)39例、老年组(60~79岁)17例。应用超声单平面法,对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积,并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率(GER30、GER60)。采用统计学方法计算正常值范围。 结果106例正常志愿者进行超声检查,其中胃窦部单平面测量成功率为100%(106/106),胃体部为98.11% (104/106),胃底部为97.17%(103/106)。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER60较胃底部和胃体部GER60低,差异均有统计学意义(t=3.10、3.93,P均<0.05);胃窦部GER30较胃体部GER30低,差异有统计学意义(t=3.00,P<0.05);而胃体部所测GER30及GER60与胃底部所测GER30及GER60相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。GER30正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%;GER60正常参考值的95% CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。 结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围,为下一步临床推广应用奠定基础。  相似文献   

14.
烧伤早期心肌力学的变化及延迟快速补液对其的影响   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨烧伤早期心肌力学变化及延迟快速复苏对心脏功能的影响。方法 12只犬随机分 为对照组和烧伤组(n=6)。烧伤组动物制备35%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,并从伤后6 h起用乳酸林格液进 行复苏.以尿量为1.0 ml·kg-1·h-1及心排血量(CO)为伤前值的70%-80%来调整输液速度和输液量,观 察伤后24 h内平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升/下降速率(±dp/dt max)及 心排血指数(CI)的变化。结果 烧伤后0.5 h,MAP、LVSP、±dp/dt max及CI就已明显降低,直至伤后6 h 即复苏前一直呈下降趋势;复苏后2 h内上述各种指标逐渐接近对照组水平,至复苏后4 h与对照组比较差 异无显著性(P均>0.05),其输液量为每1%烧伤面积(3.63±0.99)ml/kg。结论 在烧伤早期即有心脏功能 低下,快速复苏是恢复心肌功能的主要手段。  相似文献   

15.
目的探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)疗效评估中的价值。方法选取确诊为胃轻瘫且需行G-POEM的患者94例,随机分为胃三维容积超声检查组48例(A组)和X线碘水造影检查组46例(B组),A组口服超声造影剂后5 min、15 min、30 min、60 min及90 min分别行超声检查,B组口服碘水造影剂后于上述相同时间点行上腹部平片检查,于G-POEM前后各测量一次,获得三维容积超声造影和X线碘水造影估测的胃容积,分析手术前后胃排空时间和胃排空率的差异,评估G-POEM后的胃排空改善情况。结果①A组胃三维容积超声造影检查的成功率97.9%(47/48),B组上消化道碘水造影检查的成功率97.8%(45/46),两组比较差异无统计学意义;②A、B组分别有31例患者的术后胃排空时间较术前明显减少(均P<0.05);③A组16例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者8例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者8例,与术前比较差异均无统计学意义。B组14例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者5例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者9例,与术前比较差异均无统计学意义;④A组47例超声造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,8例有一定改善,余8例患者无明显改善;B组45例碘水造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,5例有一定改善,余9例无明显改善。两组胃排空改善率比较差异无统计学意义(83%vs.80%)。结论胃三维容积超声造影和上消化道碘水造影均可有效评估G-POEM前后的胃排空情况,临床可首选胃三维容积超声造影评估G-POEM前后的胃排空情况和术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影可作为补充方法,为临床提供客观的影像学信息。  相似文献   

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