甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察及护理

异位妊娠是妇产科常见病、多发病,近年来报道发病呈上升趋势。异位妊娠中输卵管妊娠最常见,占95%,其治疗有手术治疗和药物保守治疗。我院2009年1月—2012年1月收治异位妊娠162例,56例采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,现将其临床观察及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组56例病人异位妊娠包块≤4cm;血人绒毛腺促性腺激素(β-HCG)1 0 0 0IU/L～2 0 8 0IU/L,平均1 560IU/L;年龄18岁～42岁,平均28岁;停经时间42d～64     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

我们 2 0 0 2 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 8应用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗早期异位妊娠 ,疗效较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　我院早期异位妊娠 4 2例。标准 :1患者生命体征稳定无明显内出血或轻微腹痛 ;2 B超证实宫内无妊娠囊 ,附件区域异位妊娠包块最大直径 <5 cm;3血β- HCG呈上升趋势 ,但 <6 0 0 0 IU /L ;4肝肾功能正常 ,红细胞、白细胞及血小板正常 ;5要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。1.2　方法　随机分为治疗组及对照组 ,两组平均年龄、孕龄、治疗前血 β- HCG水平、附件包块最大直径无差异 ,具有可比性(P>0 .0 5…     

药物保守治疗异位妊娠48例分析

近年来由于阴道超声和快速敏感的-βHCG的应用,使异位妊娠的诊断时间变得更早,为保守治疗特别是药物保守治疗提供了时机,减轻了患者的痛苦,使一部分患者免于手术治疗,降低了病死率。现对我院2004-05/2008-01稳定型异位妊娠者48例行药物保守治疗的疗效总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄(20.2±14.5)岁。我们这里所药物治疗的异位妊娠是指稳定的输卵管妊娠。诊断标准:停经31~60 d,无明显腹痛及阴道流血,-βHCG定量<5 000 IU/L。阴道超声检查,宫内未见妊娠证据,宫旁有3~5 cm混合性包块[1]。保守治疗条件:患者生命体征稳定,无腹腔急性内出血体征;B超证实宫腔内无妊娠囊,附件区包块最大直径≤4 cm;肝、肾功能正常,外周血白细胞>4×109/L。1.2方法1.2.1药物保守治疗甲氨蝶呤(M TX)单次50 m g/m2臀部肌内注射,不使用甲酰四氢叶酸解毒,隔日或每周2次测血β-HCG定量,如果-βHCG值下降小于原值的15%,再追加注射M TX,根据情况动态复查阴道超声检查。1.2.2治疗成功标准随访血-βHCG定量至<100 IU/L,无腹部阳性体征,阴道超声检查盆腔内包...     

氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠37临床观察

对37例生命体征稳定，无腹腔内活跃出血表现的异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射（50mg/m^2），不用四氢叶酸解毒的方案治疗，治愈标准为血β－HCG正常，结果33例成功，成功率89．2％，成功与失败患者的孕龄，异位妊娠包块直径间的差异无显著性（P＜0．05），但治疗前腹痛症状的发生率及血β－HCG间的差异有显著性（P＜0．05）。结论：早期诊断和严格筛选病例是此方法治疗成功的关键。无腹疼症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β－HCG＜2000IU／L为药物治疗的适应症。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠41例分析

现将我院2004-08/2006-01采用甲氨蝶呤（M TX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠41例报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组年龄20～45（平均29）岁;有停经者30例（停经时间30～50 d）,无明显停经者11例;未生育者25例,2次宫外孕者19例;血-βhCG值〈2 000 U/L输卵管包块0.8～3cm,盆腔无明显积液或少量积液,生命体征平稳,B超除外宫内孕。     

宫颈妊娠11例分析

宫颈妊娠属罕见的异位妊娠类型 ,但又是很危险的妊娠类型。临床医师常因对本病认识不足而误诊。本文总结 10 a来我院收治 11例宫颈妊娠的资料 ,以探讨其诊断及治疗结果。1　临床资料1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我院收治宫颈妊娠 11例 ,年龄 2 4岁～ 42岁 ,除 1例为未产妇 ,其余 10例均为经产妇。均有 1次～ 4次的人流史和 /或剖宫产史。所有的病例均有停经史及无痛性阴道出血 ,停经天数为 40～ 6 1d,检查时宫颈有不同程度的膨大(5 cm～ 8cm) ,变软 ,宫颈外口扩张 ,内口紧闭。血 β- HCG增高在 5 0 0 IU/ L～ 486 0 0 IU/ L之间 ,B超提…     

米非司酮治疗异位妊娠的临床观察及护理

1996年至1998年我们应用米非司酮治疗异位妊娠40例,效果满意,现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组40例病例为我院住院病人,年龄19～35岁,均有停经史和程度不同的腹痛史,停经时间在34～76天,平均48天,有阴道流血史2例,尿HCG均( ),血清B-HCG为250～1360IU/L,B超检查示40例宫腔内均无妊娠囊,可见附件区包块19例,直径均≤3cm.     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...     

异位妊娠105例甲氨蝶呤治疗失败原因分析

目的探讨甲氨蝶呤单次给药治疗异位妊娠失败的原因。方法对105例异位妊娠患者采用单次50 mg/m2肌内注射,最多注射2次。结果 105例异位妊娠患者中90例治疗成功,成功率85.71%;失败15例,失败率14.29%。结论患者症状轻无明显内出血,血HCG<2 000 U/L,包块直径≤4 cm,行单次肌内注射甲氨蝶呤成功的可能性极大。     

未破裂型输卵管妊娠介入治疗56例的观察与护理

我院2003-01～2005-06对未破裂宫外孕56例采取介入治疗,配合密切的观察与细致的护理,取得满意的效果,报告如下.　1 对象和方法　1.1 对象本组年龄18～38岁（平均27）岁.首次妊娠5例,其余51例均有流产或生育史.其中曾有宫外孕病史9例,有宫内节育器12例,有药物流产史21例,有人工流产史33例,停经35～68 d.部分患有腹痛,阴道少许流血及恶心、纳差、乏力等早孕反应表现.实验室检查：肝功能正常,血β-HCG测定范围为300～3 200 IU/L（正常血β-HCG〈30 IU/L）,彩超检查排除宫内妊娠,提示附件混合性包块直径2～5 cm,子宫直肠窝积液≤3 cm.     

异位妊娠期待治疗19例临床分析

目的通过对本院实施期待治疗的19例异位妊娠患者进行总结,分析其可行性及安全性。方法对我院符合期待条件的19例异位妊娠患者,实施期待治疗,观察其治疗效果。期待条件①病史、妇科检查、血HCG、B超及诊断性刮宫证实为未破裂异位妊娠;②无临床症状或临床症状轻微;③血HCG〈200IU／L;④B超示异位妊娠包块直径〈3cm,无胎心活动。结果19例中18例成功,1例改行药物治疗,无1例手术,成功率94．7％。结论对于血HCG〈200IU／L的异位妊娠患者进行期待是安全可靠的,且操作简单、无创伤,该法值得临床推广与应用。     

甲氨喋呤不同方案治疗异位妊娠疗效观察

对我院应用甲氨喋呤不同方案治疗异位妊娠的临床观察总结如下。1对象和方法1.1对象2002-01~2005-12我院收治的未破裂型异位妊娠168例,年龄18~42(29.4±5.2)岁,停经天数35~55(42.67±9.28)d。治疗前血-βhcG 1 880.67~3 150.24(3 012.28±189.23)IU/L,异位妊娠包块直径2.8~4.2(3.95±1.67)cm。将168例随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各84例。各组平均年龄、停经天数、治疗前血-βhcG值、异位妊娠包块直径比较,差异均无显著性(P>0.05)。1.2方法I组给以M TX 50 m g/m2单次肌肉注射1 d,为1个疗程;Ⅱ组给以M TX 20 m g/m2加5%葡萄糖注射液500 m l…     

氨甲喋呤治疗异位妊娠的观察和护理

我院2006年1月~2007年1月,对122例异位妊娠患者行氨甲喋呤(MTX)保守治疗,效果满意,现将MTX治疗异位妊娠的观察和护理体会报告如下。1临床资料本组122例患者,年龄17~44岁,停经时间34~56 d。B超及妇科检查发现腹部包块101例,包块直径3~5 cm,血HCG≤1 000 U/L者54例,1 001~3 000 U/L者57例,>3 001 U/L者11例。且均符合以下条件:(1)无明显腹痛,无活动性腹腔内出血征象,生命体征正常且平稳;(2)异位妊娠孕囊内无胎心搏动;(3)患者能熟悉自己的病情,并能配合随访。患者入院后均予MTX20 mg,深部肌肉注射,每天一次,连用5 d为1个疗程,1周后复查…     

甲氨喋呤配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的对比观察

我院 1997年以来施用 MTX配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床病例对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院收治未破裂型输卵管妊娠4 8例。其诊断均依据病史、妇科检查、血 β- HCG及 B超检查 ,患者年龄 2 0～ 38岁 ,停经天数为 35～ 82 d,其中 ,腹痛 32例 ,阴道不规则出血 4 4例 ,附件包块 4 6例 ,8例有前次异位妊娠手术史 ,1例继发不孕 ,3例婚后未育 ,1例原发不孕。1.2　治疗适应证　 1生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血的表现 ;2经 B超检查 ,异位妊娠的包块直径≤ 6 cm;3血 β- HCG<2 2 μg/ L(…     

中药配合甲氨喋呤保守治疗早期异位妊娠162例

一般资料 1997年1月-2003年6月,我院妇产科采用甲氨喋呤(MTX)肌肉注射结合中药保守治疗异位妊娠(EP)162例,年龄20～37岁,平均29岁;停经时间36～48d,平均39d;EP为早期未破裂型和包块型;血β-HCG＜1200mIU/ml ;B超示盆腔EP包块直径＜4cm;盆腔液性暗区＜3cm.全部病例生命体征平稳,轻度下腹痛;48例伴有恶心、呕吐;9例无停经史,但有异常阴道出血.有生育要求者36例.     

腹腔镜诊断治疗输卵管妊娠18例报告

我院 2 0 0 3年 6～ 10月应用腹腔镜诊治输卵管妊娠 18例 ,效果明显 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 2 4～ 35岁。均有停经史。既往有异位妊娠史 2例。 18例均无腹腔镜手术禁忌证。1 2　临床表现　 18例均有不同程度的腹痛 ,15例有不规则阴道流血。尿hCG阳性 12例 ,弱阳性 6例。B超示 :可疑宫内妊娠 2例 ,可疑异位妊娠 10例 ,宫外妊娠 6例 ,盆腔积液 8例。 14例术前诊断异位妊娠 ,4例怀疑为异位妊娠。1 3　手术方法　使用蛇牌腹腔镜及其配套器械 ,全麻后取脐与耻骨联合上 2～ 3cm处左旁开 3cm及脐左下 2cm处各行…     

宫内早孕误诊为异位妊娠15例分析

当宫内早孕合并盆腔炎时临床表现与异位妊娠相似,易误诊.对我院2004-10-2009-10宫内早孕误诊为异位妊娠15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择我院门诊诊断为异位妊娠住院后确诊为早孕的患者15例,年龄22～40(平均27.07)岁;平均月经周期( 29.53±1.726)d;停经(35～90)d,平均44.47 d.主要症状:只有停经史1例,只有阴道不规则流血1例,有停经+不规则流血3例,有停经+腹痛8例,有停经史+不规则流血+腹痛2例.血β-HCG平均值为(464.01±209.59)U/L.彩超情况:14例提示有一侧附件混合性包块,1例囊性包块,2例合并盆腔积液,子宫内均未见孕囊图像.     

异位妊娠的保守治疗与护理

目的根据异位妊娠患者的病情选择恰当的治疗护理措施,提高保守治疗的成功率.方法对用氨甲喋呤和中药治疗的168例异位妊娠作回顾性分析与总结.结果异位包块≤3cm,β-HCG≤150IU/L采用中药治疗成功率为91.8%.异位包块≤3cm,β-HCG＞150IU/L但≤2000IU/L采用中药 氨甲喋呤联合治疗成功率为97.1%.结论包块大小及β-HCG值的高低是影响疗效的重要因素,严格掌握适应症是治疗成功的关键.     

B超诊断输卵管双胎妊娠1例

患者 ,31岁。停经 4 2天 ,不规则少量阴道流血 10天 ,无腹痛。血 HCG14360 .4 IU/ L。 5年前人流一次 ,至今未孕。B超示 :子宫前位大 6.5 cm× 6.4 cm× 4 .6cm,宫颈长 2 .7cm,内膜厚 0 .8cm,双卵巢常大无异常发现 ,左卵巢旁及二个孕囊回声 ,孕囊 1直径 1.2cm,内见少许胚芽及心搏动 ,心率 140次 / min,同时及卵黄囊 ,直径 0 .4 cm;孕囊 2直径 1.1cm,内未见胚牙 ,及卵黄囊直径 0 .4 cm;盆腔未见积液。提示 :左输卵管妊娠双孕囊 (图 1)。次日 ,行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术 ,术中LOV:左卵巢 ;GSI:胎囊 1 ;GS2 :胎囊 2图 1　输卵管双…     

血清β-HCG测定在不典型异位妊娠中的应用

近年由于血清β-HCG测定的临床应用，大大提高了异位妊娠的诊断准确率．我院收治的288例异位妊娠中，对临床症状、体征不典型者86例来用血清β-HCG动态监测，同时配合B起检查，从而及早做出正确诊断及妥善处理．一、材料和方法1．病例86例症状及体征不典型疑为异位妊娠病例，包括有或无停经史，不规则阴道流血或月经不规律，轻微腹痛及腹膜炎症状者。2．血清β-HCG测定采用北京北方免疫试剂研究所血清β-HCG放射免疫试剂盒。二、结果和讨论86例病例中，血清β-HCG有45例＞100IU／L，31例在110～100IU／L，10例＜10IU/L，45例肝HC…