皮-肌反射客观评估穴位按摩法干预痉挛型小儿脑性瘫痪的效果

目的:应用皮-肌反射评估经穴位按摩法对痉挛型小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的治疗效果。方法:选择2000-10/2003-08黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心收治的痉挛型脑瘫患儿50例;男32例,女18例;患儿监护人均同意参加本研究。采用兴奋和抑制性方法对50例痉挛型脑瘫患儿进行穴位按摩,同时采用诱发电位仪进行皮-肌反射的测定,所用主要参数为短潜伏期下降波、长潜伏期上升波和中枢延迟波。在姿势、运动、反射、肌张力四大指标中有一项以上实质进步者为显效。脑瘫症状和体征减轻为有效。临床症状和体征与入院时对比无变化为无效。结果:按意向处理分析,进入结果分析患儿50例。根据疗效将患儿分为显效组20例,有效组26例与无效组4例。有效率92%(46/50)。①显效组:治疗后短潜伏期下降波、长潜伏期上升波波长明显短于治疗前(30.27±2.20),(43.42±3.57),(14.56±2.53)ms;(35.41±1.53),(48.78±3.54),(20.16±3.30)ms,t=3.02,2.94,3.08,P<0.01。②有效组:治疗后短潜伏期下降波、长潜伏期上升波和中枢延迟波波长明显短于治疗前(31.91±3.33),(41.36±2.50),(18.46±1.80)ms;(35.73±3.11),(43.80±3.73),(21.13±2.38)ms,t=2.52,2.64,2.78,P<0.05。结论:经穴位按摩治疗痉挛型脑瘫效果确实,临床效果可经皮-肌反射客观评定证     

A型肉毒毒素对脑卒中后高痉挛状态肢体功能恢复的研究

目的：探讨A型肉毒毒索(botulinum toxin A，BTXA)在脑卒中后高痉挛状态肢体功能恢复的作用及机制。方法：脑卒中后高痉挛状态肢体的患者82例，抽签随机分为治疗组42例和对照组40例。两组常规药物治疗及运动治疗相同，治疗组加用BTXA局部注射痉挛的肌肉，每个患者每次选择3—5块肌肉，每块肌肉总的注射剂量50—100IU，每次患者接受的注射总量≤400IU。治疗前、治疗后40d进行2次评分，运动功能采用Fugl-Meyer积分法(FMA)测评，日常生活活动能力采用修订的巴氏指数(moccified barthel index，MBI)评定，肌张力测定采用改良式Ashworth(modified Ashworth scale，MAS)，并进行两组比较。结果：经治疗40d后，治疗组FMA、MBI由40&;#177;26，33&;#177;14上升至68&;#177;27,81&;#177;22。神经功能缺损由25&;#177;8降至9&;#177;7；对照组相应为52&;#177;26，61&;#177;23。16&;#177;7和2．07&;#177;0．22,与治疗组比较t=4．16，5．26，6．25，P均&;lt;0．01。MAS治疗组由2．50&;#177;0．83降到0．86&;#177;0．66。对照组由2．79&;#177;0．63降到2．07&;#177;0．22，治疗后两组对比，x^2=13．26，P&;lt;0.01。结论：采用BTXA注射痉挛的肌肉对脑卒中的高痉挛状态肢体功能恢复有明显促进作用，且安全。     

针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者脑干听觉诱发电位的影响

目的：观察突发性耳聋患者和正常耳针刺内听宫穴脑干听觉诱发电位(ABR)的变化，以确定该穴位治疗耳聋的作用。方法：19例(21耳)突聋患者，使用丹迪公司2000型诱发电位仪，在铜网屏蔽状态下进行听觉脑干诱发电位检测，针刺内听宫穴15min，拔针后休息5min，再行ABR检测，比较针刺前后ABR的变化。结果：针刺正常耳“内听宫”穴，针刺前后ABR的Ⅰ，Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ—Ⅴ波间期无显著性变化(P&;gt;0．05)。21耳突聋中15耳针刺内听宫穴耳鸣减轻，甚至消失。耳闷减轻，听力提高。其中5耳针刺前ABR波形分化差，Ⅰ波或Ⅲ波消失，重复性差，针刺后其ABR波形分化明显清晰，Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ波均出现，且重复性好。16耳突聋针刺前ABR的Ⅰ波潜伏期：(2．00&;#177;0．34)ms，Ⅴ波潜伏期(6．04&;#177;0．59)ms，Ⅰ-Ⅴ波间期(4．04&;#177;0．57)ms，针刺后ABR的Ⅰ波潜伏期：(1．77&;#177;0．27)ms，Ⅴ波潜伏期：(5．79&;#177;0．63)ms，Ⅰ-Ⅴ波间期：(3．98&;#177;0．58)ms，Ⅰ，Ⅴ波潜伏期针刺前后比较差异有显著性意义(t=2．406，2．463，P&;lt;0．05)。结论：针刺内听宫穴能提高突聋患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。但对正常耳无影响，针刺该穴位可作为治疗突聋的方法之一。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中谷氨酸与γ-氨基丁酸的变化

目的脑性瘫痪患儿存在中枢性运动功能障碍，肌肉的兴奋与抑制失调，而谷氨酸和γ-氨基丁酸参与调节神经的兴奋与抑制平衡。探讨谷氨酸和γ-氨基丁酸在痉挛型脑瘫患儿脑脊液中的变化，为痉挛型脑瘫的药物治疗提供理论依据。方法2002-01／2004-05按照1988年全国小儿脑瘫座谈会修订的标准，选择在本院治疗的40例痉挛型脑瘫患儿，以同期住院的、无神经系统疾病的患儿作对照组。用高效液相色谱法检测脑脊液中的谷氨酸和γ-氨基丁酸的含量。结果痉挛型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸的含量108．67&;#177;8．96)μmol／L显著高于对照组(79．58&;#177;6．95)μmol／L(P&;lt;0．01)，γ-氨基丁酸的含量(51．04&;#177;7．84)μmol／L显著低于对照组(68．21&;#177;7．26)μmol／L(P&;lt;0．01)。结论痉挛型脑瘫患儿脑脊液中兴奋性及抑制性氨基酸递质失衡，为研究药物治疗痉挛型脑瘫提供了一定理论依据。     

不同年龄和注意状态对事件相关电位的影响

目的：研究不同年龄和注意状态下事件相关电位的变化特点。方法：智能正常的年轻和老年男性各15人，2&;#215;2析因设计，采用oddball模式，利用Nicolet Pathfinder Ⅱ型诱发电位仪，记录主动分辨靶刺激时，计数／不计数状态下事件相关电位各波潜伏期和P3波幅的变化。结果：年龄和注意状态对N1，P2潜伏期无显著影响，但对N2潜伏期[年轻人计数(215．9&;#177;28．1)ms与不计数(229．4&;#177;39．2)ms；老年人计数(253．2&;#177;29．2)ms与不计数(281．1&;#177;46．2)ms]，P3潜伏期[年轻人计数(270．7&;#177;33．1)ms与不计数(274．3&;#177;42．9)ms；老年人计数(308．0&;#177;45．0)ms与不计效(345．1&;#177;51．2)ms]和P3波幅[年轻人计数(5．5&;#177;2．3)μV与不计数(2．6&;#177;1．2)μV；老年人计数(3．7&;#177;2．0)μV与不计数(2．5&;#177;1．3)μV]均有明显的影响。在老龄和不计数状态时N2潜伏期出现明显的延长而P3波幅明显下降。P3潜伏期只受年龄的影响，注意状态对其无显著作用。年龄和注意状态对N2，P3潜伏期和P3波幅的影响不存在交互作用。结论：P3波幅与衰老和注意密切相关，P3潜伏期不易受被试注意力的影响，是一个稳定的测量认知功能的指标。     

脑性瘫痪患儿家庭生活质量研究

目的：脑性瘫痪(简称脑瘫)息儿的治疗、教育、智力开发及本身生活质量与其监护人的生活质量关系密切。调查脑瘫患儿家长的生活质量，以便实施正确引导，使之能配合脑瘫患儿的全面干预治疗。方法：用“医院焦虑抑郁量表”对50例脑瘫患儿监护人与50例急性病患儿监护人进行配对衡量对照，并就息儿现状、家庭情况、对孩子患病态度、患病对家庭生活影响以及由此带来的家长对治疗的态度等方面进行流行病学调查研究。结果：脑瘫息儿监护人焦虑抑郁量表总评分(AD)：19．1&;#177;2．3，其中焦虑评分(A)：10．1&;#177;2．2，抑郁评分(D)：8．9&;#177;0．7。对照组监护人焦虑抑郁量表总评分(AD)：5．7&;#177;1．4，焦虑评分(A)：3．4&;#177;1．3，抑郁评分(D)：2．4&;#177;1．0，两组间各项评分差异均有显著性意义(t=35．092，18．529，39．056，P均&;lt;0．001)。结论：脑瘫患儿家长普遍存在焦虑抑郁情绪、生活质量下降，应给与适当心理指导。     

中潜伏期听觉电反应对糖尿病大鼠中枢神经病变的评估作用

背景：糖尿病能引起中枢神经病变，中潜伏期听觉电反应(auditory middle latency response，MLR)在糖尿病时的动态变化研究至今尚不十分清楚。目的：研究MLR在糖尿病中的变化，探讨MLR在早期诊断糖尿病中枢神经病变中的作用。设计：用完全随机法，采用实验对照方式，进行纵向观察研究。地点和材料：在暨南大学医学院生理研究室进行实验。用24只实验性糖尿病大鼠进行研究。方法：应用链脲佐菌素腹腔注射法，建立实验性糖尿病动物模型。在成模前后按时间顺序动态观测血糖、MLR的变化。主要观察指标：MLR的波峰潜伏期(peak latency，PL)、波峰间潜伏期(interpeak latency,IPL)。结果：建模后4周实验性糖尿病组MLR的PL(ms)各波延长[P0(7．19&;#177;0．97)、Na(11．90&;#177;1．53)、Pa(18．77&;#177;1．45)、Nb(32.86&;#177;3．12)、Pb(50．32&;#177;1．68)](P&;lt;0．05)。6周后出现MLR各波PL、Pa-Pb的IPL[(31．10&;#177;1．59)ms]延长(P&;lt;0．01)。8周后MLR各波PL、P0-Pa[(13.57&;#177;1．71)ms],Pa-Pb[(35．17&;#177;2．81)ms]IPL均延长(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。糖尿病组血糖与MLR的PL，IPL各波变化之间无相关，糖尿病组病程与MLR Na，Nb,Pb波PL变化呈正相关。结论：糖尿病早期MLR出现PL和IPL延长，该变化与病程进展有相关关系,MLR是早期诊断糖尿病中枢神经病变的客观灵敏指标。     

治疗中期的帕金森病患者辅助练习医疗气功前后认知电位P300变化的观察

目的：探讨帕金森病患者在临床治疗前后辅助练习医疗气功认知电位P300的变化。方法：使用丹麦Dantec Concerto SEEG-16道电生理仪器以及“听觉靶-非靶刺激疗列”为诱发条件，对33例药物治疗中期的帕金森病患者作医疗气功辅助治疗3个月，观察练习医疗气功前后的P300电位的变化。结果：帕金森病组P300与正常对照组存在多项指标差异，P3潜伏期延迟尤甚。帕金森病组功前靶潜伏期P2(197&;#177;25)ms，N2(258&;#177;25)ms。P3(348&;#177;28)ms，正常对照组上述指标分别为(171&;#177;31)．(235&;#177;27)ms．(313&;#177;25)ms；帕金森病组功前非靶潜伏期N1(129&;#177;27)ms．P2(226&;#177;26)ms，正常对照组上述指标分别为(99&;#177;12)，(200&;#177;33)ms；帕金森病组功前靶波幅P2(4．5&;#177;1．8)μV，P3(7．8&;#177;1．7)μV，正常对照组上述指标分别为(6．2&;#177;2．7)，(5．3&;#177;2．9)μV，统计学处理以上指标差异均达显著性或极显著性意义(P&;lt;O．05或&;lt;O．01)。练习医疗气功后其N2、P3潜伏期缩短的同时[靶潜伏期N2正常对照组(235&;#177;27)ms，帕金森病组功前(258&;#177;25)ms，功后(240&;#177;21)ms，F值7．5，P&;lt;O．05；靶潜伏期P3正常对照组(313&;#177;25)ms，帕金森病组功前(348&;#177;28)ms，功后(323&;#177;25)ms．F=14．1，P&;lt;O．O1]，其临床症状也获得改善。结论：帕金森病患者有认知功能改变，在药物治疗的同时，辅助医疗气功治疗可使其获得改善。     

短暂性脑缺血发作患者事件相关电位的变化

背景：短暂性脑缺血发作(transient ischemia attack，TIA)是临床常见的脑血管病之一，采用客观评测方法对其高级神经活动认知功能损害进行评估。目的：研究TIA患者的事件相关电位(P300)的变化，探讨TIA患者的认知损害及可能的机制。设计：以诊断为依据，病例对照研究。地点和对象：在兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科门诊及住院诊治的TIA患者31例(11A组)，其中颈内动脉系统9例，椎基底动脉系统22例对照组均为来院体检的健康人30例。干预：对TIA患者及正常对照组进行简易精神状态检查法(MMSE)、听觉oddball刺激序列P300检测及神经系统查体。主要观察指标：MMSE评定分值，P3波潜伏期及P3波幅测定。结果：TIA组的MMSE评分【(27．13&;#177;2．54)分】，与对照组【(29．02&;#177;1．35)分】比较，差异有显著性意义(t=2．213，P&;lt;0．05)。P3波潜伏期TIA组【(348．21&;#177;20．33)ms】与对照组【(330．32&;#177;30．12)ms】比较，差异有显著性意义(t=2．732，P&;lt;0．01)；椎基底动脉系统TIA比颈内动脉系统TIA的P3波潜伏期延长【(350．32&;#177;31．21)ms，(339．32&;#177;27．88)ms】，差异有显著性意义(t=2．479，P&;lt;0．05)；TIA患者的P3波潜伏期延长与TIA患者的发作次数呈正相关(r=0．383，P&;lt;0．01)，与MMSE评分呈负相关(r=-0．259，P&;lt;0．05)。结论：TIA患者的P3波潜伏期显著延长，存在早期认知功能的损害。TIA患者的早期认知损害与TIA发作次数有关。     

电刺激正中神经致主动收缩的鱼际肌出现静息期与手肌反射

目的 探讨打破静息期(silent period，SP)的两个成分与手肌反射的关系，并研究SP的发生机制。方法 10例健康志愿者通过刺激腕部正中神经依次进行手肌反射的测定，在不同易化状态下以不同刺激强度刺激同一神经而对其支配肌肉主动收缩的动作电位的SP测定。然后将打破SP的两个成分——与H反射(haoffman reflex，HB)有关的成分(HR’)和随意电位(voluntary potential，VP)与手肌反射的主要成分——HR和长潜伏期反射(long latency reflex,LLR)进行对比分析。结果 起始潜伏期HR’(25．1&;#177;2．2)ms与HR(25．1&;#177;2．2)ms，VPI(39．4&;#177;2．3)ms与LLRI(39．7&;#177;2．2)ms。VPII(490&;#177;1．1)ms与LLRII(49．2&;#177;1．2)ms差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，VP(VPI+VPII)与LLR(LLRJ+LLRII)的时限差异亦无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论 打破SP的HR’主要由HR形成，VP则是一种经皮层的LLR；SP的产生与Renshaw回返抑制、腱器官的负反馈功能及网状结构介导的皮肤运动抑制机制有关。