子宫内膜厚度与黄体酮、β-HCG检测对异位妊娠早期诊断运用分析

目的:分析阴道超声下子宫内膜厚度与黄体酮、β-HCG联合检测异位妊娠早期诊断运用,为早期异位妊娠的诊断提供临床依据。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年1月收治的573例孕妇,按其妊娠情况分为异位妊娠组、异常(宫内)妊娠组及正常妊娠组,比较各组孕妇阴道超声检测结果。结果:异位妊娠组子宫内膜厚度、黄体酮、β-HCG指标均显著低于异常(宫内)妊娠组和正常妊娠组(P0.05);以子宫内膜厚度11.2mm、黄体酮21.4 nmol/L、β-HCG 1329.7 mu/ml为异位妊娠诊断标准值,子宫内膜厚度+黄体酮+β-HCG诊断异位妊娠准确率为93.3%,显著高于任何一项单一诊断(P0.05)。结论:阴道超声下子宫内膜厚度与黄体酮、β-HCG联合检测对早期异位妊娠的诊断具有较高的价值,能够显著降低该病的误诊率,减少了误诊误治风险,有着良好的临床应用前景。     

阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测对输卵管妊娠早期患者诊断符合率的影响

目的探讨阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平检测对早期输卵管妊娠患者诊断符合率的影响。方法选取2015年7月至2017年9月呼和浩特市第一医院诊治的52例早期输卵管妊娠患者为观察组,同期选取52例正常宫内妊娠孕妇为对照组。两组成员均行阴道超声检查和血清β-HCG、P水平测定,比较两组成员子宫内膜厚度和阻力指数等阴道超声指标与入院当日血清β-HCG、P和入院48 h后血清β-HCG水平,分析阴道超声与血清β-HCG、P水平联合及单一诊断早期输卵管妊娠的敏感性、特异性和准确率。结果观察组成员子宫内膜厚度低于对照组成员,阻力指数高于对照组成员,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组成员入院当日血清β-HCG、P和入院48 h后血清β-HCG水平均低于对照组成员,其差异均具有统计学意义(均P0.05);阴道超声和血清β-HCG、P水平联合诊断与单一诊断早期输卵管妊娠的敏感性和准确率比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05);且联合诊断的敏感性92.3%(48/52)、准确率74.0%(77/104)均高于单一诊断,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论早期输卵管妊娠的临床诊断中,采用阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测可以显著提高诊断准确率、降低漏诊率,为相关临床诊治提供科学参考依据。     

阴道超声联合孕酮、β-HCG在异位妊娠诊断中的预测价值研究

目的探究阴道超声联合孕酮、β-HCG在异位妊娠诊断中的预测价值。方法选取2017年8月至2019年6月山东省东营市第二人民医院诊治的120例异位妊娠患者作为研究对象。将这120患者设为观察组,另选取正常孕妇120例作为对照组,分别对两组研究对象进行阴道超声、血清孕酮、β-HCG进行检测,分析两组研究对象的血清孕酮、β-HCG之间的差异,分析,异位妊娠诊断与阴道超声检测以及血清孕酮、β-HCG之间的相关性,比较单独检测和联合检测效能之间的差异。结果经过阴道超声检测,观察组患者的附件区包块患者81例,胚芽患者31例,宫内假孕囊患者29例,卵黄囊患者12例,胎心搏动患者2例;观察组患者的血清孕酮以及β-HCG水平显著低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的血清孕酮以及β-HCG水平显著低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05);对异位妊娠患者的诊断中,联合检测的灵敏度显著高于单独检测,同时,通过对ROC曲线分析,患者的阴道超声检查检测阳性的基础上,患者的血清孕酮和β-HCG的临界值分别为24.44 ng/mL,10.97 mIU/mL。结论阴道超声联合孕酮、β-HCG在异位妊娠诊断中具有较高的诊断灵敏度,建议在临床诊断中进行推广。     

β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:分析β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值。方法:采取回顾性的方法,在2013年1月至2014年1月,搜集我院妊娠者异位妊娠患者的临床资料200例。并且随机分配为实验组(100例)与对照组(100例)。对上述200例患者实施电话随访的调查方法,观察患者的β-HCG的数值变化、异位妊娠的结果以及子宫内膜厚度。结果:β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测灵敏度以及特异度分别为89.6%、95.1%;子宫内膜厚度预测灵敏度以及特异度分别为65.2%、56.9%。结论:β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值比较高。     

探究血清β-HCG及孕酮浓度在未破裂异位妊娠患者中的动态变化特点及意义

目的:探究与分析血清人绒毛膜促性腺激素β亚体(β-HCG)及孕酮浓度在未破裂异位妊娠患者中的动态变化特点及意义。方法:选取我院自2014年5月至2015年5月收治的60例未破裂异位妊娠患者作为试验组,选取同时期的60例正常宫内妊娠孕妇作为对照组,分别测量两组孕妇血清β-HCG与孕酮,对比48h内β-HCG的增长率及孕酮水平,比较β-HCG、孕酮及二者联合检测异位妊娠的敏感度、特异度及准确度。结果:试验组β-HCG入院时浓度、入院后浓度、浓度增长率及孕酮浓度均明显低于对照组,具有统计学意义(t=8.89,P0.05;t=8.67,P0.05;t=9.23,P0.05;t=10.56,P0.05)。联合检测与β-HCG单独检测相比敏感度、特异度、准确度均明显增高,具有统计学意义(χ~2=4.35,P0.05;χ~2=5.56,P0.05;χ~2=4.98,P0.05)。联合检测与孕酮单独检测相比敏感度、特异度、准确度均明显增高,具有统计学意义(χ~2=5.34,P0.05;χ~2=5.21,P0.05;χ~2=5.09,P0.05)。结论:异位妊娠孕妇β-HCG、孕酮浓度均明显低于正常宫内妊娠孕妇,且β-HCG与孕酮的联合检测未破裂异位妊娠具有早期、敏感、高效的特点,诊断未破裂异位妊娠方面具有重要意义,值得推广与应用。     

腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响

目的探究腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响。方法选择2014年2月至2017年2月成都市第三人民医院蒲江县人民医院收治的110例行急诊腹腔镜手术的急诊异位妊娠患者作为研究对象。其中行输卵管切除术的患者纳入切除组(n=38),行输卵管开窗取胚术的患者纳入开窗组(n=72)。比较两组围手术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平,随访统计两组输卵管通畅率、宫内妊娠率及再次异位妊娠率情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);开窗组术后3、7d血清β-HCG下降百分比显著低于切除术,差异具有统计学意义(P0.05);开窗组血清β-HCG恢复至正常的时间长于切除组,差异具有统计学意义(P0.05);开窗组术后3个月输卵管通畅率为83.33%;远期随访切除组及开窗组宫内妊娠率分别为36.84%、51.39%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);开窗组再发异位妊娠率显著高于切除组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论输卵管开窗取胚术与切除术在手术、住院时间与术中出血量等手术基本情况差异不大,且开窗术对患者β-HCG恢复有一定影响,该术式可在一定程度上提高术后宫内妊娠率,但再发异位妊娠的风险可能更高。     

血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的 分析血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测联合超声对子宫瘢痕妊娠患者的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月在张家口市第五医院就诊的80例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同期同一医院就诊的50例正常孕妇作为对照组。两组均接受血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测和超声检查,比较血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测和超声单独检查与联合检查对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。结果 观察组血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组子宫内膜更厚,附件区包块更大,盆腔积液更深(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,相较于单独检查,血清水平检测联合超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断价值更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于单独检查,血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声检查对子宫瘢痕妊娠诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均更高(P<0.05)。结论 血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断中应用价值较高。     

IVF-ET术后1周患者血清β-HCG对妊娠结局的预测价值分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植后1周患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值。方法:将我院符合条件的694例助孕周期且接受体外受精-胚胎移植手术的患者作为研究对象,回顾性分析IVF-ET手术后1周患者血清β-HCG值水平情况。结果:单胎妊娠组β-HCG值与多胎妊娠组相比较,差异明显,具有统计学意义(P0.05);生化妊娠流产组的β-HCG值与临床妊娠组比较,差异具有统计学意义(P0.05);早期临床妊娠流产组的β-HCG值与继续妊娠组比较差异具有统计学意义(P0.05);血清β-HCG值低于100U/L时可以作为不良妊娠的判断限值,且阳性预测价值是83.6%,阴性预测价值是85.6%;血清β-HCG值高于1000U/L对多胎妊娠的阳性预测价值是68.9%,阴性预测价值是81.3%。结论:IVF-ET手术后1周单次血清β-HCG值可以作为预测妊娠结局的有效指标,利于临床诊断。     

DSA低剂量技术在子宫异位妊娠介入治疗中的应用

目的研究并探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)低剂量技术在子宫异位妊娠介入治疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月黄冈市中心医院诊治的100例子宫异位妊娠患者作为研究对象。在计算机中应用数字随机表法,将100例子宫异位妊娠患者随机分为两组,每组50例。两组均由同一组医生团队负责开展子宫动脉栓塞介入治疗,采用GE2100IQ数字减影血管造影检查仪器,低剂量组采取低剂量DSA采集模式,标准剂量组采取标准剂量DSA采集模式,比较两组的手术时间、曝光时间、图像质量、辐射剂量、一次性引产成功率、最终引产成功率、术中出血量、术后出血量、血β-HCG值、包块直径、血β-HCG值恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间。结果低剂量组与标准剂量组在手术时间、曝光时间等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。低剂量组的图像质量优良率为82%,标准剂量组的图像质量优良率为86%,组间比较无统计学意义(P0.05)。在辐射剂量方面,低剂量组低于标准剂量组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组的一次性引产成功率、最终引产成功率比较,差异无统计学意义(P0.05),其术中出血量、术后出血量、血β-HCG值恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间也无统计学意义(P0.05)。术后,两组的血β-HCG值、包块直径均较术前显著减少,差异具有统计学意义(P0.05),而血β-HCG值、包块直径在术后两组之间比较无统计学意义(P0.05)。结论在子宫异位妊娠患者行子宫动脉栓塞介入治疗时,数字减影血管造影采取低剂量采集模式可达到与标准剂量采集模式相当的治疗效果,可保证图像质量,顺利完成引产,使患者血β-HCG有效恢复,还可通过减少放射线剂量,有效减少DSA辐射,有利于减轻对患者机体的损害。     

中药三步治疗对反复移植失败患者再次激素替代冻融胚胎移植妊娠率影响的临床研究

目的:冻融胚胎移植周期中,仍然有患者出现优质胚胎多次移植失败的情况,提高此类患者的移植成功率是业界为之努力的目标。本课题通过对反复移植失败再次行激素替代冻融胚胎移植患者辅助以独特的中药三步治疗,观察子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数的变化,以此探讨中药三步治疗辅助激素替代方案助孕反复移植失败患者的可能作用机制。方法:选择反复移植失败患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予冻融胚胎移植激素替代常规西药,治疗组在常规用药基础上实施中药三步治疗(移植前月经期给予自拟益肾化瘀方加减治疗;月经干净后至移植前1d给予毓麟珠方加减治疗;移植后给予毓麟珠合寿胎丸方加减治疗至移植后22d),检测移植日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值,移植后12d血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察两组患者妊娠率、着床率和异位妊娠率。结果:治疗后,治疗组患者妊娠率63. 3%、着床率66. 7%,均明显优于对照组(均P 0. 05);治疗组患者子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组患者子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P 0. 05);两组患者移植后第12d血清β-HCG、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:中药三步治疗辅助激素替代方案可以通过改善子宫内膜血供途径,提高反复移植失败患者再次行冻融胚胎移植的临床妊娠率和着床率,达到真正意义上的中西结合助孕的目的。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病，其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤，部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中，41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样，不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低，红皮病患者的感染率增加，应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

953株支原体药敏试验结果分析

目的：分析深圳地区支原体对抗生素的敏感性，为临床治疗提供实验室依据。方法：采用法国梅里埃液体培养法进行解脲脲原体和人型支原体培养鉴定及药物敏感试验。结果：953例支原体阳性标本中，Uu阳性635例、Mh阳性55例、Uu＋Mh合并阳性263例。单独解脲脲原体阳性者对环丙沙星耐药率最高为87％，而单独人型支原体阳性或两者混合感染者对红霉素耐药率最高，分别为94．6％和85.16％。结论：支原体的药物敏感度检测，对于掌握支原体的流行状况和耐药程度，临床选择用药有重要的参考意义。     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

二期梅毒41例免疫组化特征分析

【摘要】 目的 探索梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布特点及其与组织病理的相关性。方法 选取2008年1月至2018年12月在北京协和医院皮肤性病科通过组织病理检查，并根据临床表现和血清学检查确诊的二期梅毒患者41例，分析皮损组织切片的免疫组化结果，并以此为分组依据，分析不同组间临床及组织病理特点的差异。对连续数据使用t检验或Kruskal-Wallis检验评估两组间差异；对分类数据使用卡方或Fisher精确检验来评估组间差异。结果 免疫组化检查显示，42份二期梅毒皮损切片中，68.3%存在梅毒螺旋体，主要分布于表皮下部及真皮浅中层。以斑疹为主的二期梅毒疹的梅毒螺旋体阳性率［80%（16/20）］较以丘疹为主的二期梅毒疹［50%（11/22）］高（P < 0.05）。在10种病理特征中，免疫组化阳性组较阴性组更常表现出皮突延长（P < 0.05）、基底细胞液化变性（P < 0.05）、角质层中性粒细胞浸润（P < 0.05）、苔藓样浸润模式（P < 0.05）、点状角质形成细胞坏死（P < 0.05）。免疫组化显示有较多数量梅毒螺旋体的切片表现出更多病理特征（H = 17.914，P < 0.001）。梅毒螺旋体免疫组化染色显示有大量（8份）、中量（14份）及少量（5份）梅毒螺旋体的切片分别平均有8种、7种及6种梅毒特异性组织病理特征；15份梅毒螺旋体免疫组化阴性的组织切片平均只有4种病理特征。 结论 免疫组化可以显示梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布，梅毒螺旋体含量较多的组织切片显示更多的梅毒特异性病理特征。     

银屑病并发症的研究进展

银屑病以及银屑病的治疗可能会导致多器官和系统损害，如：代谢综合征、心血管疾病、精神疾病、感染、肿瘤、消化系统疾病、肾脏疾病、关节炎等。本文对银屑病并发症的研究进展进行了综述。     

Spatial analysis of choice of place of delivery in Nigeria

ObjectiveAccess to quality healthcare during childbirth is a crucial factor for taming maternal and child mortality and morbidity. Increasing this access in developing countries depends on understanding the factors influencing maternal healthcare decision at a geographical location. This study analyzes spatial pattern in choice of place of delivery in Nigeria.MethodData analyzed came from Nigerian Demographic and Health Survey data set. The choice of place delivery was considered a multi-categorical response and a multinomial logistic regression model used to evaluate spatial variations in choosing a particular place to deliver against home delivery.ResultsResults show a north–south divide in choosing health facilities against homes for delivery. The likelihood of institutional delivery was significantly lower for women residing in Bayelsa and the majority of the states in northern Nigeria. As women advance in age, they have more likelihood of having institutional deliveries. Other contributing factors that favor institutional deliveries include use of antenatal care services, urban dwelling, mass media and parity.ConclusionUsage of mass media to campaign for institutional deliveries particularly in northern Nigeria, among younger women and those of higher parity; encouraging the use of antenatal services and even distribution of health facilities making them easily accessible to rural women are important for enhancing chances of institutional deliveries. Also, state-specific policies in this regard are indispensable.     

泼尼松治疗麻风神经炎疗效评价

目的：评价泼尼松治疗麻风神经炎的疗效.方法：对麻风急性神经炎32例和无痛性神经炎28例,共60例患者给予泼尼松顿服治疗6个月,定期评价神经功能变化.结果：急性神经炎患者痊愈率65.3%,总有效率为95.7%;无痛性神经炎患者痊愈率35.1%,总有效率为78.4%.结论：泼尼松治疗对急性神经炎患者疗效显著,6个月内的无痛性神经炎患者也有较好的疗效,可作为治疗麻风神经炎首选药物.     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.