艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎41例临床分析

目的:探讨艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及疗效。方法:回顾性分析2011年4月——2018年6月该院收治的41例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的临床特点、实验室和辅助检查及疗效等。结果:所有患者中临床表现为发热者25例(61.0%),头痛者23例(56.1%),恶心呕吐者8例(19.5%)及颈项强直者29例(70.7%)。CD4⁺T淋巴细胞计数<100×10⁶个/L者40例(97.6%);脑脊液压力>180 mmH₂O者34例(82.9%),脑脊液墨汁染色阳性者34例(82.9%),脑脊液培养示新生隐球菌阳性者28例(68.3%),6例脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检查均阳性(100%),合并新生隐球菌败血症者23例(56.1%);头颅影像学检查异常者12例(29.3%)。经规范化抗隐球菌治疗,有效率为70.7%(29例),病死率为29.3%(12例),其中复发率为2.4%(1例)。结论:对疑似艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎感染患者应及时行腰椎穿刺术、脑脊液病原学检测及隐球菌荚膜多糖抗原检查,对疑似患者...     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎1例

患者男,42岁。因发热17d,头痛,呕吐10d,于2004年8月11日在我院神经科住院治疗,患者于2004年7月23日外出旅游后出现咽痛,咳嗽,发热,体温38.5℃,7月28日在我院急诊科就诊给予抗生素及对症处理,咽痛,咳嗽好转,但出现头胀痛,以双侧颞部为重,并出现2次非喷射性呕吐,未予以特殊处理。8月5日头痛,呕吐加重,出现烦躁,不能行走,     

新生隐球菌性脑膜炎合并HIV阳性1例

患者男，26岁。因发热、头痛、呕吐1个月，意识障碍3d于2002年11月11日争论收住笔者所在医院。2个月前患者出现咳嗽、胸痛。1个月前出现头痛，发热，头痛主要在前额及双颞部，间歇性发作，并逐渐加重；热型不规则，最高体温达38℃，伴有恶心，喷射状呕吐。入院3d前在外院做腰穿后出现脑疝，意识障碍，发热不退。家属否认其有非婚性生活史。体格检查：浅     

肺部隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎二例

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎在临床上并不常见,早期诊断较为困难,在发生中枢神经系统感染以前,常漏诊或误诊为肺部肿瘤,或错过治疗时机,最终导致中枢神经系统感染,使治疗难度增大。我们报道２例肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎患者的诊断与治疗。例１男,２１岁,福建闽清县人。于１９９７年７月在当地参加高考体检,行X线胸片检查发现右肺有一块状阴影,当时患者无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等任何症状,CT示右肺紧贴胸膜处有实质性肿块,疑诊为肺部肿瘤在当地医院行手术切除肿块,病变组织培养见新生隐球菌生长,给予口服氟康…     

新生隐球菌血清型与艾滋病的关系

许多报道表明新生隐球菌的血清型具有明显的地理分布差异［１］。但在艾滋病（ＡＩＤＳ）和非艾滋病（Ｎｏｎ－ＡＩＤＳ）患者的感染方面其血清型是否存在差别尚未见详细报道。据此，我们用日本ＩａｔｒｏｎＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓＩｎｃＣｏ公司生产的新生隐球菌血清分...     

隐球菌性脑膜炎39例临床分析

目的：总结分析隐球菌性脑膜炎的临床资料。方法：回顾性分析39例隐球菌性脑膜炎患者的一般资料及诊治情况。结果：有基础疾病者8例,发病前有鸽子接触史13例,严重高颅内压[≥3．43kPa（35cm H2O）]17例（17／35）,腰穿蛛网膜下隙置管引流4例．侧脑室引流2例。7例单用氟康唑或与氟胞嘧啶合用：9例应用两性霉素B静脉滴注或联合鞘内注射、氟胞嘧啶口服;23例采用分期治疗,即初期采用两性霉素B静脉滴注与鞘内注射同时应用,联合氟胞嘧啶或氟康唑口服．直到脑脊液培养转阴,后期应用氟康唑或伊曲康唑等维持治疗。39例患者治愈28例,好转2例,死亡或自动出院6例,复发3例。采用分期治疗的23例患者全部治愈,无1例复发。结论：脑脊液隐球菌菌体计数作为主要疗效监测指标是合适的：采用分期治疗方案治疗隐球菌性脑膜炎的疗效显著,两性霉素B鞘内注射应当提倡;颅内降压治疗是降低早期死亡率、减少病残率的关键,腰穿蛛网膜下隙置管引流和侧脑室引流是有效降低颅内压的手段。     

原发性皮肤隐球菌病继发隐球菌性脑膜炎1例

患者男,５７岁,果农。突发剧烈头痛伴发热３天入院。半年前患者右颧部出现一绿豆大红色结节,无痛痒,后形成溃疡,周边隆起,并向周围逐渐扩大。２月前出现间断头痛伴发热,体温３８℃左右,用抗生素治疗无效,经脑ＣＴ检查无异常发现。取面部病变组织活检,排除皮肤肿瘤,住某市医院按脑膜炎处理,治疗１月未见缓解。３天前患者突发剧烈头痛,伴发热３８．２℃～３９℃,恶心喷射状呕吐,视物不清。于１９９８年１１月３０日收我院内科诊治。入院后给磺胺嘧啶口服,甘露醇、速尿及先锋霉素Ⅴ、甲硝唑等静脉注射,剧烈头痛缓解,自觉头胀…     

隐球菌性脑膜炎患者临床免疫指标分析

目的：研究隐球菌性脑膜炎（隐脑）患者细胞和体液免疫功能，方法：用液式细胞仪和免疫扩散法检测了12例隐脑患者外周T细胞亚群、NK细胞百分率及体液免疫指标。结果：与正常对照组相比，隐脑患者CD4^ 细胞百分率、CD4^ ／CD8^ 及C3均显著下降（P＜0.01），血清中IgG下降（P＜0.05）。结论：在非获得性免疫缺陷综合症（AIDS）隐脑患者同样存在着细胞免疫低下情况。     

新生隐球菌的基因结构分析

综述了近年来克隆和鉴定的新生隐球菌基因,并对其基因结构进行了分析。新生隐球菌基因的克隆,有助于研究新生隐球菌的分类地位,种系发生来源以及进行流行病学调查,更可为发展抗真菌治疗药物提供全新的靶目标。     

新生隐球菌的基因结构分析

综述了近年来克隆和鉴定的新生隐球菌基因，并对其基因结构进行了分析，新生隐球菌基因的克隆，有助于研究新生隐球菌的分类地位，种系发生来源以及进行流行病学调查，更可为发展抗真菌治疗药物提供全新的靶目标。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎研究进展

新生隐球菌是临床上最重要的机会性致病真菌之一,易感染艾滋病患者并引发致死性隐球菌性脑膜炎。近年来,随着艾滋病患者的增多,隐球菌性脑膜炎发生率也显著上升。本文就艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的研究现状简要综述。     

隐球菌性脑膜炎(附2例报告)

隐球菌病主要侵犯中枢神经系统和肺部,预后严重,死亡率高.国内各地均有发现,值得重视,现将2例报告如下.     

原发性隐球菌性皮肤肉芽肿继发隐球菌性脑膜炎一例报告

隐球菌性皮肤病较少见,由它继发隐球菌性脑膜炎更属少见.最近笔者见到一例,现报告如下.     

Fox-Fordyce病13例临床与病理分析

目的:探讨Fox-Fordyce病(FFD)的临床及组织病理学特征,加深对该病的认识。方法:回顾性分析13例FFD患者的临床及病理资料。结果:13例患者均为女性,平均年龄(22.4±5.2)岁,病程1月~7年;皮损较一致,表现为毛囊性小丘疹,直径3~5 mm大小,皮色、红色或淡褐色,瘙痒程度从轻微至剧烈不等。发病部位为大汗腺分布区,如腋下、乳晕、会阴、脐周等,所有患者腋下均有皮损。皮肤组织病理改变多样化,以毛囊漏斗部上皮肥厚、毛周炎细胞浸润及大汗腺导管扩张、汗液潴留最常见;大汗腺导管扩张、汗液潴留及毛囊周围泡沫细胞具有特征性,但并非所有患者均可观察到。给予口服抗组胺药物、异维A酸,外用中效至强效糖皮质激素乳膏、维A酸乳膏等,5例患者取得一定疗效,其他患者疗效不明显。结论:FFD病少见,通过特殊的发病部位及皮损特点,结合组织病理改变,可作出正确诊断,但难治疗。     

109例SLE住院病人合并感染的临床分析

为探讨系统性红斑狼疮（SLE）与各种病原体感染的关系,对109例SLE住院病人合并感染情况进行了分析。结果总感染例次为124,其中65例次为医院内感染;各种感染性疾病在总感染例次中的构成比 从高到低依次为细菌性疾病52.42%(65/124)、传染性疾病17.74%(22/124)、深部真菌病16.94%(21/124)及病毒性疾病12.9%(16/124);11例死亡的病例其原因分别为急性粟粒型肺结核、乙型肝炎并肝昏迷、金黄色葡萄 球菌性败血症、隐球菌性脑膜炎。结果提示SLE住院病人合并感染是一 不容忽视的现象,应加强病房管理,防止严重后果的发生。     

耳真菌病合并耳前皮肤感染二例临床分析

耳真菌病可累及周围皮肤组织,造成耳外浅表皮肤真菌感染,并诱发皮肤组织出现湿疹样非特异性炎症改变,本文报道耳真菌病并耳外皮肤真菌感染二例。患者首诊于耳鼻喉科,耳内窥镜检查可查见外耳道深部大量污白色/淡黄色霉样痂皮,均可见绒毛状菌丝及奶酪样分泌物。耳内分泌物真菌免疫荧光检测可见形态各异菌丝结构。后转诊皮肤科,查体可见耳外皮肤红斑上游离状白色鳞屑或红斑、浆液性痂等湿疹样改变;皮肤镜检查提示银白色波纹样鳞屑、毛囊内脓疱,点状血管等征象。真菌菌种镜检：曲霉菌属。     

40例HIV合并重症药疹临床分析

目的:分析HIV合并重症药疹的临床特征及治疗措施。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的HIV合并重症药疹住院患者的临床资料,比较不同类型重症药疹患者之间在人口学资料、过敏史、致敏药物、临床特征及预后等方面的差异。结果:本研究共纳入40例HIV合并重症药疹患者,其中重型多型红斑(SJS) 23例,剥脱性皮炎(ED) 15例,大疱性表皮松解症(TEN) 2例;平均年龄为(48.7±12.8)岁,男性为主,占85.0%。该组患者CD4⁺T淋巴细胞计数中位值为113(14～713)个/μL;常见致敏药物为：依非韦伦、磺胺、中药制剂;皮肤瘙痒(80.0%)、发热(52.5%)为其常见临床表现;90%患者出现黏膜受累,82.5%肝脏受累,65%患者合并感染。三种类型重症药疹比较,仅在发热、合并感染方面有统计学差异(均P<0.05)。所有患者均使用糖皮质激素治疗,平均最大剂量(78±12.6)mg/d, 65%的患者同时联合使用了人免疫球蛋白,使用平均总剂量为(111.4±22.9)g。共3例患者死亡,占7.5%,死亡原因...     

A Clinical review of thirteen cases of atrophie blanche

目的:提高对白色萎缩的临床认识,探讨其诊治方法.方法:回顾分析13例白色萎缩患者的临床表现、实验室检查、治疗及随访情况.结果:患者以青年女性居多,病情夏重冬轻.主要表现为双下肢,尤其双踝关节及足背部对称性红色或紫红色斑疹、斑片、丘疹及水疱,逐渐出现溃疡、渗出物及结痂,愈后遗留象牙白色萎缩性瘢痕,周围有毛细血管扩张和(或)形成小血管球瘤样外观.部分患者双下肢还有网状青斑样改变.实验室检查无特异性,组织病理检查均符合青斑血管炎改变.口服达那唑、双嘧达莫(潘生丁)、小剂量阿司匹林、丹参滴丸,外用肝素钠乳膏或多磺酸黏多糖乳膏可获良好效果,但容易反复发作.结论:白色萎缩的诊断需结合临床特征及组织病理检查结果,药物治疗虽易控制症状,但容易反复发作.