单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

目的:探讨单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法:通过分析2012年8月至2014年5月我院收治的184例子宫腺肌患者的临床资料,根据超声检查方式分为单纯经腹超声检查组和联合经阴道超声检查组,比较两组疾病检出率和对子宫腺肌病诊断的符合率以确定两种超声检查的诊断价值。结果:研究中经腹部超声检查组82例患者中确诊55例,占比67.07%,漏诊27例,占比32.93%;联合经阴道超声检查组102例患者中确诊89例,占87.25,漏诊13例,占12.75%,组间疾病诊出率差异显著,具有统计学意义(P0.05)。单纯经腹部超声检查测得子宫动脉阻力指数为(1.14±0.83),动脉搏动指数为(0.74±0.17),血流量为(106.84±16.73)m L/min;联合经阴道超声检查测得子宫动脉阻力指数为(2.84±0.81),动脉搏动指数为(1.23±.11),血流量为(73.25±16.33)m L/min,三项指标两组间差异显著,具有统计学意义(P P0.05)。结论:联合经阴道超声检查较单纯经腹部超声检查相比诊断子宫腺肌病符合率高,诊断价值较高。     

阴道超声与腹部超声对可疑子宫腺肌症的准确度、灵敏度和特异度分析

目的分析阴道超声与腹部超声对可疑子宫腺肌症的准确度、灵敏度和特异度的影响,为临床优化诊断提供参考。方法选择2016年3月至2017年12月浙江医院诊治的100例可疑子宫腺肌症患者为研究对象,入院后分别接受经阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)和经腹部超声(transabdominal sonography,TAS)影像检查,以临床随访和手术病理证实结果为诊断金标准,比较TVS、TAS检查对子宫腺肌症的准确度、灵敏度和特异度。结果经临床随访和手术病理证实,经TVS检查,52例单纯子宫腺肌症患者、21例合并子宫肌瘤和17例合并卵巢巧克力囊肿患者、6例单纯子宫肌瘤患者均成功被检出,诊断准确度、灵敏度和特异度分别为96.0%(96/100)、95.7%(90/94)、100.0%(6/6);经TAS检查,50例单纯子宫腺肌症患者、18例合并子宫肌瘤和15例合并卵巢巧克力囊肿患者、6例单纯子宫肌瘤患者被成功检出,诊断准确度、灵敏度和特异度分别为89.0%(89/100)、88.3%(83/94)、100.0%(6/6)。经统计学比较可知,TVS对子宫腺肌症的诊断准确度、灵敏度高于TAS,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声对子宫腺肌症的诊断及鉴别效果优于常规经腹部超声,可以作为临床超声检查的首选,为优化临床诊疗提供参考。     

TGF-β1、NGFR、MMP-3在子宫腺肌病异位病灶中的表达及其与痛经的相关性研究

目的研究转化生长因子-β1(TGF-β1)、神经生长因子受体(NGFR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在子宫腺肌病异位病灶中的表达及其与痛经的相关性。方法选择2018年4月至2019年4月阜阳市妇女儿童医院接收的62例行子宫切除治疗的子宫腺肌病患者作为研究对象,并将其子宫异位内膜和在位内膜设为子宫腺肌病组,另选取60例同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及Ⅲ接受子宫切除患者子宫正常内膜设为对照组。比较两组TGF-β1、NGFR、MMP-3表达情况。结果子宫腺肌病组中,异位内膜和在位内膜TGF-β1、NGFR、MMP-3阳性表达率的比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,异位内膜TGF-β1、NGFR、MMP-3阳性表达率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。子宫腺肌病增生期、分泌期异位内膜、在位内膜TGF-β1、NGFR、MMP-3阳性表达率比较,差异无统计学意义(P0.05);子宫腺肌病增生期、分泌期异位内膜TGF-β1、NGFR、MMP-3阳性表达率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。又将子宫腺肌病异位内膜患者分为痛经组(n=50)和无痛经组(n=12),再将痛经组进一步细分为无或轻度痛经组(n=24)和中度及重度痛经组(n=38)。子宫腺肌病异位内膜病经组TGF-β1、NGFR、MMP-3阳性表达率高于无痛经组,差异具有统计学意义(P0.05)。子宫腺肌病异位内膜中度及重度痛经组TGF-β1、NGFR、MMP-3阳性表达率高于无或轻度痛经组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TGF-β1、NGFR和MMP-3在子宫腺肌病异位病灶中呈高表达,且随着痛经程度增加其阳性表达率相应上升。     

阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病诊断中的价值探讨

目的分析阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病阳性率诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年8月武汉科技大学附属医院收治的疑似子宫腺肌病患者58例作为研究对象(研究组)。同期选择健康体检的健康女性60例作为对照组。对两组患者月经状况进行比较,采用阴道超声对研究组人群进行检测,检测两组人群血清NGF、IGF-1水平。结果研究组研究对象月经失调、痛经发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组研究对象子宫壁厚度显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者血清NGF、IGF-1水平均显著高于对照组的健康体检人群,差异具有统计学意义(P0.05)。阴道超声联合血清NGF、IGF-1对子宫腺肌病诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为0.96、0.83和0.83价值,均明显高于阴道超声。结论阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病的临床诊断中有较高的应用价值。     

囊性子宫腺肌病的临床特点及腹腔镜手术治疗

目的:探讨囊性子宫腺肌病的临床特点及腹腔镜手术治疗措施。方法:对我院收治的5例囊性子宫腺肌病患者临床资料进行分析。结果:全部5例患者均有痛经,平均年龄28.2岁,均施行了腹腔镜下病灶去除术,术后病理均提示子宫腺肌病,术后症状均得到缓解且无复发,1名患者术后自然妊娠并足月阴道分娩。结论:腹腔镜下病灶去除术是囊性子宫腺肌病的一种可行的治疗手段。     

诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病疗效与相关影响因素分析

目的探讨诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病月经过多和痛经的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在宁波市第四医院妇科行子宫内膜切除术治疗伴有痛经和月经过多症状子宫腺肌病患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为诺舒子宫内切除术组(n=73)和传统经宫颈子宫内膜电切术组(n=73)。随访两组患者术后1年内月经过多及痛经改善状况,并分析影响诺舒组痛经疗效的相关影响因素。结果诺舒组患者手术时间、术中出血量和住院时长明显低于电切组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访中,诺舒组患者子宫切除率为4.1%(3/73),月经过多治疗的总有效率为93.2%(68/73),与电切组患者相比(2.7%和91.8%),其差异均无统计学意义(均P0.05)。诺舒组和电切组患者术后痛经缓解率比较(76.7%比79.5%),其差异无统计学意义(Z=0.322,P=0.748),但诺舒组患者术后3个月和12个月VAS评分改善情况明显优于电切组(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、痛经程度分级和组织类型是子宫腺肌病患者痛经治疗有效的独立危险因素。结论诺舒子宫内膜切除术能够显著改善子宫腺肌病患者月经过多和痛经症状,与传统经宫颈子宫内膜电切术疗效相当,但对于病程长、术前痛经程度分级高和弥漫型子宫腺肌病患者,应当注意术后痛经难以缓解的情况发生。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2012年7月至2013年12月诊治的大子宫腺肌病和子宫肌瘤患者62例,采用随机数字表法分为两组,31例患者采用GnRH-a治疗为对照组,31例患者采用GnRH-a联合LNG-IUS治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者VAS评分、PBAC评分在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显低于对照组,血红蛋白在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显高于对照组,子宫体积在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月均明显大于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率(41.94%)高于对照组(32.26%)(P0.05)。结论:GnRH-a联合LNG-IUS是治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的有效方法,值得临床推广使用。     

抗苗勒管激素评价子宫腺肌病术后更年期女性卵巢功能的价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)评价子宫腺肌病术后更年期女性卵巢功能的价值。方法选取2015年4月至2018年12月巴中市中医医院诊治的44例子宫腺肌病术后更年期女性作为研究对象。将这44例患者设为观察组,另选取44例子宫腺肌病未进行手术的更年期女性设为对照组。检测两组研究对象的AMH、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡计数(AFC)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)水平;评估AMH对子宫腺肌病术后更年期女性卵巢功能的价值。结果观察组患者的AMH、AFC和LH明显的低于对照组患者的AMH、AFC和LH,差异具有统计学意义(P0.001);观察组患者的FSH和E_2水平明显的高于对照组患者的FSH和E_2,差异均具有统计学意义(均P0.05)。在观察组(子宫腺肌病术后更年期女性)患者中血清AMH水平与FSH、LH呈负相关性,且差异具有统计学意义(r=-0.432、-0.367,P0.05);AMH水平与AFC、E_2呈正相关,且差异具有统计学意义(r=0.674、0.759,P0.001)。结论抗苗勒管激素可以作为评价子宫腺肌病术后更年期女性卵巢功能的指标。     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌与临床病理的一致性研究

目的:研究彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床应用价值及临床病理诊断与彩色多普勒超声诊断的相关性情况。方法:以我院2015年7月至2016年7月收治的721例子宫内膜癌高危者为研究对象,对其术前彩色多普勒超声检查情况及术后病理情况进行比较,对肌层浸润符合情况、血流阻力指数、搏动指数、肿瘤分化程度情况等进行相关性分析。结果:彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌患者97例,术后病理证实为子宫内膜癌93例,彩色多普勒超声检查诊断符合率为95.88%,肌层浸润符合率情况由高至低排列为无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润,肿瘤分化、浸润程度、血流阻力指数、血流搏动指数均与肌层浸润情况相关,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜癌准确性较高,对肌层浸润程度判定及治疗方案制定均具有重要意义。     

左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者细胞免疫平衡的影响分析

目的:分析左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者细胞免疫平衡的影响。方法:选取从2015年2月至2016年4月在本院生殖科诊断为子宫腺肌病的患者共75例,并于月经结束第4~7d放置左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗。检测患者治疗前卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)水平及体内IL-6、IL-10、TNF-α水平;观察记录患者痛经评分、慢性盆腔痛评分、子宫内膜厚度及月经量。随访记录患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统后3、6、12个月时上述指标变化。结果:患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统后FSH、LH、E_2水平无明显变化,PRL水平显著下降(P0.05)。所有患者痛经评分、慢性盆腔痛评分、子宫内膜厚度及月经量明显降低(P0.05)。经治疗患者体内IL-6、TNF-α含量明显增高,IL-10明显降低(P0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统对治疗子宫腺肌病具有明显疗效,可帮助维持细胞免疫平衡。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

Squamous cell carcinoma of the nail apparatus: clinicopathological study of 35 cases

BACKGROUND: Subungual squamous cell carcinoma (SCC) is rare. Its diagnosis is often missed or delayed because the clinical presentation is often atypical and can mimic other conditions such as verruca vulgaris, onychomycosis, trauma-induced nail dystrophy or exostosis. OBJECTIVES: To define the different clinical presentations and the main pathological features and to evaluate the most appropriate surgical management of subungual SCC. METHODS: A retrospective review of all the cases of subungual SCC seen in our institution over a 5-year period. RESULTS: Thirty-five cases were selected. The spectrum of the clinical features encountered was extremely large including leuconychia, subungual hyperkeratosis, trachonychia, subungual tumoral syndrome, longitudinal erythronychia and melanonychia. Most cases (31 of 35) were invasive. Relapse rate after surgical treatment was low after wide surgical excision (5%) of the nail apparatus or amputation of the digit. However, limited surgical excision led to more frequent relapses (56%). CONCLUSIONS: Nail apparatus SCC is often misdiagnosed. Most cases are invasive at the time of diagnosis. Wide surgical excision bears a lower risk of relapse. Micrographic surgery should be considered for a better control in cases treated with limited surgical excision.     

睾丸生殖细胞肿瘤患者行睾丸部分切除术的1、3、5年生存率分析

目的：分析睾丸生殖细胞肿瘤患者行睾丸部分切除术后的1、3、5年生存率。方法：运用回顾性分析的方法 1998年10月至2008年10月110例来我院行睾丸部分切除术的睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料,分析不同病理类型、术后行不同辅助治疗方式患者的1、3、5年生存率。结果：本研究中110例睾丸生殖细胞肿瘤患者行部分切除术后1年生存率为99.8%,3年生存率为92.8%,5年生存率为87.8%。睾丸精原细胞瘤患者的1年、3年、5年生存率分别为100%、96.6%、86.5%;睾丸非精原细胞瘤患者的1年、3年、5年生存率分别为98.7%、92.3%、80.2%,不同病理类型患者的1年、3年、5年生存率存在统计学差异（P〈0.0001）;不同病理类型的患者术后辅以不同的治疗方式1年、3年、5年生存率亦存在统计学差异（P〈0.05）。结论：睾丸生殖细胞肿瘤患者的1年、3年、5年生存率与病理类型及术后辅助治疗方式有关,睾丸精原细胞瘤患者的1年、3年、5年生存率高于睾丸非精原细胞瘤患者。     

内窥镜对咽峡部尖锐湿疣的诊断运用分析

目的：研究咽峡部尖锐湿疣的皮疹特征，探究内窥镜的诊断运用方式。方法：对我院既往6例口腔咽峡部尖锐湿疣患者进行回顾分析，并选取同期20例尿道内部尖锐湿疣患者进行对比探究，使用内窥镜观察病变特征，提出诊断及治疗方法。结果：观察组疣体柔软、为粉红色赘生物，顶端尖锐，表面湿润、浸渍；对照组疣体表面光滑、湿润，颜色潮红，呈乳头瘤样；观察组赘生物活捡确诊6例，内窥镜观察确诊5例，漏诊率16．7％，对照组细胞学检查确诊20例，内窥镜观察确诊18例，漏诊率10．0％。两组患者漏诊率无明显统计学差异，且漏诊率均较低；观察组6例患者均为1次治愈，对照组5例1次治愈，13例2次治愈，3次治愈及4次治愈各l例。观察组治愈所需疗程数显著低于对照组，数据对比存在统计学差异。结论：内窥镜探查咽峡部尖锐湿疣具有痛苦小、耗时短、成本低、漏诊率低及扩大治疗视野等显著优点，能够有效取代传统赘生物活检诊断方式，可有效减轻患者的痛苦、缩短治疗时间、提高治疗效果。     

性交出血与宫颈癌及癌前病变的关联

目的：讨论性交出血与宫颈癌及癌前病变的关系.方法：2011年1月至2012年11月我院妇科门诊在自愿接受宫颈癌筛查的患者中选取有性交出血史的631例患者均进行液基细胞学检查、电子阴道镜下宫颈四象限多点活检＋宫颈管搔刮术（ECC）,然后病理诊断,对临床资料进行回顾性分析.结果：TCT阳性率55.47％,其中LSIL 194例,占30.75％,ASC-US 76例（12.04％）,ASC-H 31例（4.91％）,HSIL 48例（7.61％）,AGC 1例（0.16％）.阴道镜下活检病理结果,宫颈上皮内瘤变（CIN） 176例（27.89％）,其中CINⅡ＋CINⅢ101例（57.39％）;宫颈癌19例（3.01％）.结论：性交出血是宫颈病变的警示,我们要重视有性交出血的患者,重点随访.为了降低其宫颈癌及癌前病变漏诊率及误诊率,要采用积极的检查手段.     

彩色多普勒超声在男性急性外生殖器损伤中的应用

目的:探讨临床上男性急性外生殖器损伤采取彩色多普勒超声检查后的诊断效果。方法:选择2013年12月至2014年12月我院收治的男性急性外生殖器损伤患者116例,按照抽签法分为观察组和对照组,观察组患者采取彩色多普勒超声检查诊断,对照组患者采取常规B超影象检查诊断,观察比较两组患者睾丸脱位的发生率、漏诊率和误诊率,以及患者满意度情况。结果:观察组患者睾丸脱位发生率31.03%,低于对照组患者的6.89%(P0.05);观察组患者外生殖器急性损伤诊断错误率为3.44%,明显的低于对照组13.79%,其差异具有统计学意义(P0.05);漏诊率6.89%也显著的低于对照组22.41%,其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度93.10%明显高于对照组70.70%(P0.05)。结论:对于男性急性外生殖器损伤,应用彩色多普勒超声检查具有良好的诊断结果,不会加重患者痛苦,可以作为检查男性急性外生殖器损伤的主要方式,应加大其临床运用范围。     

白带涂片革兰氏染色法对细菌性阴道病诊断的探讨

目的:探讨对细菌性阴道病检测方法以降低漏诊率。方法:2009年7月至12月间随意抽查200例患者,白带涂片采用"金标准"Amsel、s法同时结合本院实验室建立的革兰氏染色法进行检测。结果:200例受检者Amsel、s标准检测出患者40例、革兰氏染色查出线索细胞31例,分别占20%和15.5%。计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化阳性56例、临界状态10例,分别占28.0%和5.0%;乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化以Amsel、s法为标准,革兰氏染色计算两种细菌的数量变化诊断细菌性阴道病(BV)的敏感性为92.5%,特异性88.1%。阳性检出率明显高于Amsel、s标准法(χ2=10.2,P0.005)。结论:目前使用传统的Amsel、s标准法因某些因素干扰而致漏诊,我院采用革兰氏染色计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化可降低诊断细菌性阴道病的漏诊率。     

Early skin biopsy is helpful for the diagnosis and management of neonatal and infantile erythrodermas

Background: Erythrodermas are often life‐threatening conditions in infants. Determination of the underlying cause is crucial. Microscopic changes in adult erythroderma lack specificity. Objective: To determine if an early skin biopsy is helpful for the diagnosis of neonatal and infantile erythroderma. Methods: Seventy‐two patients admitted for erythroderma in the first year of life were retrospectively included. One hundred and eleven skin biopsies (12‐year period) were examined by 3 pathologists blinded to the clinical diagnosis, and classified into atopic dermatitis, immunodeficiency (ID), psoriasis, Netherton syndrome (NS), ichthyosis, other. From year 2000, LEKTI antibody was performed when NS was suspected. Pathological diagnosis was then compared with clinical diagnosis. Results: The final diagnosis was made in 69.3% of the cases. In 57.6%, pathological diagnosis was in accordance, and in 11.7%, it was in accordance, but other diagnosis had also been proposed. For ID, sensitivity and specificity were 58.5 and 98.5%, respectively. Before year 2000, NS was frequently misdiagnosed with psoriasis, but with the use of LEKTI antibody, sensitivity and specificity were 100%. Conclusion: Skin biopsy is helpful for etiologic diagnosis of early erythroderma of infancy, particularly in ID and NS, the most severe diseases. Consequently, these results justify an early systematic skin biopsy for a better and earlier management. Leclerc‐Mercier S, Bodemer C, Bourdon‐Lanoy E, Larousserie F, Hovnanian A, Brousse N, Fraitag S. Early skin biopsy is helpful for the diagnosis and management of Neonatal and Infantile Erythrodermas.     

False negative clinical diagnoses of malignant melanoma

The false negative rate for the clinical diagnosis (FNR) for malignant melanoma is reported to be of the order of 20-50%. The aim of this study was to investigate possible predictor variables for FNR, with particular reference to the features and score of the seven-point check-list within the total population (778) of histologically proved malignant melanomas presenting in Leicestershire between 1982 and 1996. The FNR was 18.5%. The check-list would have failed as a referral indication in only 0.8-1. 1% of the lesions. The major check-list features occurred more commonly than the minor features, excepting size >/= 7 mm, confirming the diagnostic importance of the major criteria. The FNR was unaffected by age or sex. More rarely involved sites had higher rates (31-42%), and the face was a particularly difficult diagnostic site. Clinical features of lesions associated with a higher FNR were lack of irregular pigmentation and shape, altered sensation, the presence of inflammation and size < 7 mm. The FNR was inversely related to the total score and major feature score, but directly related to the minor score. The minor features, in addition to the major features, are potentially valuable in avoiding false negative diagnoses and we suggest their retention as part of the check-list. There was only one patient, in whom the diagnosis of melanoma was initially missed and who was not biopsied on presentation to hospital, who re-presented after 1 year. However, the study illustrates the importance of avoiding a false negative diagnosis as there was marked delay in the excision of such lesions.     

几种甲病诊疗的思考

【摘要】 甲病种类繁多,近年其诊断与治疗取得一些进展,但仍面临诸多挑战,如纵行黑甲、罕见的甲单元特异性肿瘤、甲营养不良等。纵行黑甲存在黑素瘤可能,而活检与手术本身是肢端黑素瘤的诱发因素,因此是否手术以及如何把握手术原则很重要。此外,在诊疗过程中应结合年龄、临床评估、皮肤镜表现以及病理检查进行评估,最终做到恶性黑甲不漏诊,良性黑甲不畸形。临床上对特发于甲单元的少见肿瘤临床表现和病理学特征的总结较少,诊断难度高,尤其甲母质细胞癌和甲鞘癌属恶性肿瘤,损害大,本文重点描述从而提醒临床医生避免漏诊。甲营养不良病因复杂,由炎症性疾病导致的甲营养不良可选用局部或系统药物治疗,而由遗传、足趾畸形、行走姿势不当、机械性损伤、甲沟慢性炎症导致的各种甲畸形则需进行物理或手术矫正。本文将对这几种甲病诊疗中存在的挑战和相应对策进行探讨。