汶川地震灾区医疗卫生机构放射科恢复重建有关问题探讨

汶川地震是新中国成立以来破坏性最强,波及范围最广、灾害损失最大的一次地震灾害。列人《汶川地震灾后恢复重建总体规划》规划范围的四川、甘肃、陕西3省处于极重灾区和重灾区的51个县（市、区）中,医院、乡镇卫生院、疾病预防控制中心等公共服务设施严重损毁,相当数量的医疗卫生机构目前仍在活动板房、临时工作用房中开展医疗活动,     

以野战医院为依托的国际医疗救援合作

阐述印度尼西亚海啸、地震及巴基斯坦地震的医疗救援经验，探讨通过以野战医院为依托，在野战医院功能辐射区域内共建医疗急救站、实时的救援信息交流，合作进行卫生防疫，恢复卫生所、基层医院以及大型医院救治功能，培训医务人员等方式，巩固加强各个救援队之间的合作，提高灾后国际医疗救援水平。通过加强国际医疗队合作，可以充分发挥野战医院的功能，发挥各救援队的医疗优势，有效利用医疗资源，加快灾区医疗体系重建。     

“5．12”四川汶川特大地震灾害绵阳医疗卫生救援应急工作模式

作为从事应急工作的专业人员，笔者参加了汶川地震灾区的医疗救援。根据在灾区工作的经验提出一些意见。一止匕地区未能在规定的时间内建立医疗卫生救援应急指挥机构和／或医疗卫生救援应急核心专家组，缺乏具有专业水平和实践经验的综合性医疗卫生应急专家。许多公民的依法应急意识不强。震后早期只能rN育关领导人提供平面地图，3天后才拿得出遥感立体图象，这时抢救的黄金时段己过。多数来自外省的医疗救援队也是在黄金时段后到达四川。许多地方的卫生应急办事机构未能进入紧急医疗卫生救援前线指挥部。一些卫生行政部门信息报告内容过粗。缺少院外医疗急救现代通讯、信息系统和急救车辆。现场医疗急救力量明显不足。缺少国家空中医疗救援组织、人员和标准化装备。笔者认为，迫切需要建立和完善院外医疗卫生救援工作模式，包括应急管理机制，以协调各机构的活动。建立外援医疗队联席会议制度，指导建立现代紧急医学救援服务链，包括移动医院、急救车、中转站、帐篷医院等，应促进人文关怀和心理健康，应在绵阳建立医疗服务站和一所传染病医院。考虑到奥运会即将在北京举办，笔者认为可从震区的工作中获取可借鉴的经验。     

流动帐篷医院护理人员的配置及任务

近年来,我国自然灾害频发,由于灾害的突发性,群体性,复杂性,破坏性等特点,造成了数以万计的伤病员。作为国家救援队的一员,笔者赶赴玉树灾区参加了医疗救援活动,经历了流动帐篷医院的搭建,医院机构设置及人员分配的全部过程,深刻地认识到护理人员在灾区救援中担负任务的重要性。由于条件所限,大多伤员的早期救治仅限于在流动帐篷医院救治,护理工作量大,任务重,对流动帐篷医院的护理人员分工提出了很高的要求。     

武警某森林警察部队战士医疗卫生服务研究

目的 了解武警某森林警察部队战士的医疗卫生服务需求.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,从武警某森林警察部队抽取7个中队,对所抽取单位的全部义务兵和士官进行调查.数据的录入与分析分别采用Epidata 3.1和SPSS 18.0软件进行.结果 武警某森林警察部队战士的2周患病率高于全国人群及内卫部队,略低于解放军;慢性病患病率低于内卫部队及全国人群,与解放军接近;与全国水平相比,战士的医疗卫生服务需要呈现＂高患病、低卧床、低缺勤＂的特征;战士的2周就诊率高于全国水平,而2周未就诊比则低于全国水平;患病后战士大都在营（连）卫生所（室）就诊;战士患病后到支队卫生队、地方医院、部队医院就诊所占的比例较大,其总和占就诊意向机构的81.5%.结论 武警某森林警察部队战士的医疗卫生服务需求旺盛,部队基层医疗卫生机构不能满足战士的需求,森林警察部队基层医疗卫生资源的配置亟待改进.     

“5．12”四川汶川特大地震灾害绵阳医疗卫生救援应急机制

卫生部首批医疗卫生救援队于汶川I大地震发生后28小时即抵达绵阳灾区是第一支达到重灾地区的外省医疗牧援队。考察了安县和北川两地的灾情后，决定在绵阳市建立医疗队总部，以协调各有关医疗机构的工作，并迅速建立特大地震灾害医疗卫生救援应急体制。确定了健康风险。医院的手术室得到恢复，以开展治疗颅脑外伤、四肢多发性骨折、严重胸部损伤、多脏器损伤、严重挤压伤等的大手术。确定了灾民良好身心健康和大灾后无大疫的目标。生命质量、生活质量、工作生活质量受到重视。进行了3次检伤分类，从而保障了治疗质量、生命安全、以及有效的配置医疗资源和管理。部分伤病员通过各种交通工具被转移到国内其他。由于及时采取了有力的措施，破伤风和气性坏疽得到控制。     

抢险救灾和国际救援行动中军队医院营房保障模式研究

当今军队执行的非战争军事任务,主要包括反恐、灾害救援等.根据国际救援队在国内外救援行动的实战经验,军队医院的营房保障模式被总结如下：在地震（或其它自然灾害）发生后开始3天,帐篷用来指挥、医疗救治、日常生活,同时移动式野战帐篷医院被建立,在灾后3～14天帐篷医院有序组织管理,14天后营房保障的重点应转变为灾后传染病的防控,帮助工程技术人员驻扎以展开长期工作,保障救援人员和灾害伤员的日常生活.为了更好的完成营房保障任务,今后必须周密制定预案、组建专业化队伍、加强装备建设、加大联合演练力度.     

汶川地震四川省卫生应急救援及反思

汶川特大地震发生后,四川卫生主管部门立即组建抗震救灾医疗卫生救援指挥部,在短时间内建立部省间：部门间、军地间协调机制,迅速开展卫生应急救援行动。通过水陆空三进,“黄金72小时”内实现3．58万名医疗救援人员大集结和重灾县医疗救援全覆盖,尽最大努力抢救伤员、降低死亡率和致残率;灾后两周实现乡、村和灾民安置点卫生防疫工作全覆盖,确保灾后无疫情发生;全力组织灾区医疗物资保障供应,科学快捷、透明公开,一个月的药品器械调配量就相当于以前全省一年总用量;适时调整工作重点,接连完成了紧急医疗救援、重症伤员救治、跨省大转运、应急免疫接种、传染病防控和对口支援等工作。     

全运会田径比赛医疗卫生保障实践与探讨

第十一届全国运动会田径赛在济南奥体中心体育场举办。建立了田径竞委会医疗卫生处。确定医疗卫生保障工作的重点是防控甲型H1N1流感，快餐的食品卫生和兴奋剂监测，以及可能出现的拥挤、踩踏和群体事件。成立了三个管理组，负责医疗救护、卫生监督和疾病预防控制。制定了人员职责及各项规章制度，进行人员培训和充分的物质准备。在体育场四个观众入口及一个车检人口设立了体温检测点，使用非接触式电子体温计。送餐盒饭均接受检查。强调多部门协作。医疗卫生保障工作网满完成，但也存在一些问题。保障人员工作时间负荷过重，建议今后要储备替补队员。     

汶川大地震后县级医院后勤保障在医疗救护中的作用

汶川大地震后，受损相对较轻的郫县医院立即启动医疗应急预防案。因为地方狭小，只能在医院的院子里、郫县实验学校、郫县一中搭建帐篷和防震棚，用作3个临时医疗点，收治病情、伤情相对较轻的患者。病情、伤情相对较重者转送成都等地的上级医院。一些医务人员被派到灾区。药剂科迅速调拨库存的急需药品并紧急购买急用的药品和器材，总务科也调拨、调集被褥和搭建帐篷、防震棚的材料，购买大量方便面、饼干、牛奶、面包等食品，保证了水、电、燃气的供应，并熬煎中药等。后勤工作确保了医疗工作的进行。     

对严重灾害医疗卫生紧急救援的若干思考

5月14日，浙江省首批医疗卫生紧急救援队奔赴四川汶川大地震重灾区江油市和平武县开展工作。笔者根据工作中的经验，认为应建立省级综合性应急医疗救援队，队员包括各专业的人员，如医疗专家、心理专家和疾病防控、卫生监督人员。医疗救援应与其他救援队，如消防救援队、军人等合作。在灾害发生后72小时的黄金救援时间内，首先派出由训练有素、业务精良的人员组成的医疗队。在临近灾区的有条件的医疗单位应建立治疗区。在后续阶段，应主动搜寻以发现幸存者。现场医疗救援队的成员应每三人组成一组，由专业背景不同，体格和心理素质均高的人员组成。首先进入核心地区的医疗队的重要任务之一是评估现场情况，并向后勤保障部门报告。后勤保障部门应努力将必需的物资送到需要的地方去。送往灾区的物资和装备在内容和形式上都要改善。应建立现场指挥机制。     

武警四川总队医院在四川汶川地震灾区的紧急医疗救援

5．12汶川地震发生后，武警四川总队医院随即成立抗震救灾领导小组，迅速组建多支医疗队，第一时间随救援部队奔赴重灾区。院本部和分院组建成立2个救援病区。作为医疗队队长，笔者根据自己的实践经验，总结了灾区医疗救援工作的经验。医院应把医疗救援培训作为医院继续教育的组成部分；每年组织全院医护人员进行战伤救护培训；储备完善的应急药品和医疗物资；突发公共卫生灾害事件发生后，统一全院思想很重要；医疗队的食宿应全部实现自我保障；应实行军地合作，及时开展卫生防疫、重视加强心理干预，保障救援任务的顺利完成。     

1157家医疗机构性病规范诊疗服务现状调查

目的：了解医疗机构性病服务的现状,为进一步提供更好的性病诊疗服务。方法：2015年对全国各级医疗机构进行抽样问卷调查,应用SAS 9.2软件对调查资料进行统计分析。结果：共调查1157家医疗机构,结果显示近3年参加性病诊疗培训的医生和性病实验室培训的实验室人员的培训率分别为53.0%和44.6%。性病门诊和实验室规章制度建立较为完善,70.8%的性病门诊规章制度健全,94.0%的实验室规章制度健全。苄星青霉素或普鲁卡因青霉素配备率为70.4%。78.4%的医疗机构同时开展了非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验;5.7%没有开展任何梅毒的实验室检测项目。大多医疗机构开展了不同程度的性病门诊干预服务,如设置性病防治宣传栏、张贴宣传画等。近3年梅毒实验室质量控制合格率均在90%以上。结论：近年来各级医疗机构性病规范服务的能力有较大提高,但在性病治疗药物储备,医务人员的培训和针对性病就诊者提供性病健康教育和干预服务的能力上还需要进一步提高。     

天津市医务人员应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的研究

目的调查天津市医务人员应对化学恐怖袭击事件的医学救援能力。方法对来自随机抽取的7所医院的540名天津市医务人员进行有关应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的问卷调查，120人（22．22％）来自一级医院随机抽取的，140人（25．93％）来自二级医院，280人（51．85％）来自三级医院；男性290人（53．7％），女性250人（46.3％）；20-29岁222人（41．11％），30-39岁186人（34．44％），40～49岁86人（15．93％），大于50岁46人（8．52％）；专科及以下学历132人（24．45％），大学以上学历408人（75．55％）；初级职称274人（50．74％），中级职称174人（32．22％），高级职称92人（17．04％）；曾接受有关培训76人（69．63％），朱接收有关培训164人（30．37％）。结果所有被调查者的综合考核得分普遍偏低，平均为（60．5l±16．27）分。化学品中毒防治专科医院半均得分（64．33±18．24）分，显著高于普通医院的医务人员[（56．60±17．90）分，P=0．0001。三级、二级、一级医院医务人员平均得分依次降低，为（62．13±15．57）分、（56．40±17．58）分和（45．93±11．18）分，各组间的差异均有统计学意义（P=0．000）。专科侠院内专科以上医务顺平均得分为（64．67±17．10）分，显著高于专科及以下学历者[（50．00±12．11）分，P=0．0081；普通医院专科以上陕务人员的半均得分为（54．45±18．81）分，显著高于号科及以下人员[（42．55±9．90）分，P=0．0081。争科医院高级、中缎、初级职称的隈务人员平均得分为（65．86±17．64）分、（58．00±17．19）分和（50．20±15．22）分，各组间差异均有统计学意义（P=0．00）；普通医院高级、中级、初级职称的医务人员平均得分依次降低：（57．00±15．95）分、（50．47±18．13）分阳（42．82±19．84）分，（均P=0．00）。结论天津?     

河南3起重大灾害事件紧急医疗救援的启示

目的总结河南省3次重大突发事件的紧急医疗救援经验。方法重大灾害事件发生后，迅速报告上级主管部门和紧急救援中心，公安、消防和医疗急救人员共同参加现场急救，保持通讯和道路通畅，维持现场秩序，现场急救后，迅速将伤员顺利转运到医院。河南省突发公共卫生事件应急医疗牧治专家迅速赶赴现场和救治伤员的陕院，指导急诊手术和重症峪护治疗。结果3次重大突发事件现场共死亡217例，95例伤员被送入院治疗，其中危重伤员22例。仅2例死于多器官衰竭，其余93例康复出院。结论河南省的急救站均依托实力较强的医疗机构，从而构成一个急救站网，可伞天候、全方位、高效率地应对突发事件，将损失降低到最低限度。     

Health services research in dermatology – current update and perspectives

Background: An indepth knowledge of the demands on health care resources and the quality of health care provision is of major importance for the future care of skin and allergy patients. We present a comprehensive summary of all available health care data and research activities in dermatology in Germany. Methods: A standardized electronic literature search was performed using PUBMED as well as a manual search to identify activities in the field of health services research in dermatology. Furthermore, questionnaires were sent to 114 dermatology hospitals and to 52 health service research institutions in Germany. Results: The overall return rate of the survey was 81%.Hints on projects were given by 30 hospitals and 5 institutions. Most of these projects were in the field of epidemiology, quality of life, economy and prevention. Finally, the search identified 101 health services research projects in Germany. In addition, material gathered from internet and secondary citations from scientific journals produced a total of 216 publications. Only few projects were found on the working conditions of physicians and other health care professionals, on the implementation of guidelines, on needs and use of dermatological services and on the quality of care. Conclusions: The findings demonstrate that there are substantial deficiencies in some important areas of health services research in dermatology.To provide efficient and qualified dermatological health care in Germany in the future, more research projects on the needs, demands and quality of health care are needed.     

三次大地震对比分析中国灾难医学应急体系建设

目的 通过汶川、玉树、芦山三次大地震对比分析探讨灾难医学应急体系建设.方法 从官方网站、媒体网络、万方医学网收集汶川地震、玉树和芦山地震相关数据和资料,对灾难医学应急体系进行比较分析.结果 经历三次大地震救援,中国灾难医学应急体系趋于科学化和制度化,应急响应趋于迅速高效,恢复重建趋于科学有序.存在应急预防和应急预警缺失,法律组织机构不完善,社区应急意识、能力不高,参与应急机制缓慢.结论 中国政府主导模式的应急管理体制在灾难响应、重建优质高效,但需强化灾难预防、预警,构建减灾型社区,完善法律体系组织机构等建设。     

An analysis of the pattern of detection of leprosy patients by institutions in the general health services in Sri Lanka after the integration of leprosy services into general health services

Integration of leprosy services into the General Health Services was initiated in 2001 in Sri Lanka, and by the end of 2003 all services related to leprosy care were fully integrated. Against this background, routinely collected data available at the Anti-Leprosy Campaign for a 3-year period from 2000-2003 were analyzed to identify the pattern of the detection of cases by hierarchical institutions in the General Health Services. The analysis showed that more than 75% of leprosy patients had been detected at base, general and teaching hospitals and this trend was increasing proportionally during the period of concern (P < 0.001). Teaching hospitals had detected more than 50% of patients and this trend was also proportionally increasing. Nearly one-third of patients detected at teaching hospitals had been detected at the Central Leprosy Clinic (CLC) at the National Hospital. The trend for case detection at the CLC was decreasing proportionally and in absolute terms during the 3-year period after integration. More than 60% of leprosy patients had been detected at institutions where consultant dermatologists were available. The analysis concluded that centralized leprosy diagnostic and treatment services have been taken over by the institutions in the General Health Services but within districts these activities are predominantly concentrated on higher level institutions with consultant dermatological services. This suggests that similar to the existing general trend of by passing of lower level institutions by patients to seek treatment at higher-level institutions, which are perceived to provide a service of better quality, leprosy patients too prefer to seek treatment at these institutions.