医院船国外医疗服务首次实施腹腔镜胆囊切除术

866医院船是我国自行设计研制的新一代海上医疗保障平台,手术室设施先进,医技人员配备合理,具备开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基本条件,但既往医院船无实施全麻下LC的经验."和谐使命-2011"医院船访问特立尼达和多巴哥(特多,Trinidad & Tobago)以及展开医疗服务期间,笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜胆囊切除术2例,未发生术中和术后严重并发症,术后随访患者恢复良好.     

氟马西尼用于全麻下腹腔镜胆囊切术后催醒的观察

腹腔镜胆囊切处术(laparscopic cholecystectomy,LC)常选择气管插管全身麻醉,由于手术时间较短和术中CO2气腹对患者病理生理的影响,术后患者意识恢复是拔出气管插管的一项指标。本文观察氟马西尼用于该手术后拮抗咪唑安定残余作用对患者意识恢复的影响。1资料和方法1.1一般资料选择择期行LC术85例,男37例,女48例,平均年龄(46±15)岁,体重(63±16)?,ASAⅠ~Ⅱ级,术前均无精神障碍。氟马西尼组43例,男19例,女24例,平均年龄(46±16)岁,体重(63±15);对照组42例,男18例,女24例,平均年龄(46±15)岁,体重(63±17)?。1.2麻醉方法术前用药为苯巴…     

脑益嗪联合西米替丁治疗急慢性荨麻疹36例

我科于2003年11月至2004年4月采用脑益嗪联合西米替丁治疗急慢性荨麻疹(包括人工荨麻疹)36例,取得较为满意的疗效,现将结果报告如下:1病例和方法1.1病例按排除标准随机选择门诊急性或慢性荨麻疹病人,共36例,有典型的风团皮损或人工划痕试验阳性。其中男20例,女16例,年龄16~65岁,平均38岁,病期最短4h,最长3yr。急性荨麻疹22例,慢性荨麻疹11例,人工荨麻疹3例。1.2病例排除标准①<16岁少年儿童及>65岁老人;②对抗组胺药有过敏反应者;③有严重心、肝、肾疾患者;④妊娠及哺乳期妇女;⑤试验前3d内用过其他抗组胺药或1w内用过皮质类固醇激素者。1.3…     

腹腔镜下广泛全子宫及盆腹腔淋巴结切除手术6例泌尿系损伤临床分析

目的:探讨我科腹腔镜广泛全子宫及盆腔淋巴结切除手术中泌尿系损伤的发生情况、处理方式以及预防的方法。方法:回顾性分析5年间我科腹腔镜广泛全子宫+盆腔淋巴结切除手术中发生泌尿系损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、损伤、诊治情况及预后。结果:385例妇科腹腔镜手术中,共发生泌尿系损伤6例,发生率为1.56%,其中膀胱损伤2例,输尿管损伤4例。5例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,1例合并盆腔子宫内膜异位症,2例子宫均有增大(6~10周)。2例膀胱损伤及2例输尿管损伤均在术中发现。另2例输尿管损伤于术后发现,其中1例为术后复习录制手术视频时发现;1例为术后第5天行静脉肾盂造影确诊。2例膀胱损伤术中发现者均行腹腔镜下膀胱修补术。2例术中发现输尿管损伤者在术中行腹腔镜下输尿管吻合术+支架置入术及膀胱镜下输尿管支架置入术。2例术后发现者其中1例行腹腔镜输尿管修补术及支架置入术,1例在膀胱镜下行输尿管支架置入术,预后均较好。结论:妇科腹腔镜手术泌尿系损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症,如果注意预防损伤常可避免。术前须仔细评估患者的病情,应严格掌握腹腔镜手术指征,术中应仔细操作,术中术后尽早发现膀胱或输尿管损伤,尽可能采取及时、有效的方式减少损害。     

腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估

目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用效果。方法:采用随机数字表法选取我院100例采用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者,采用手术难度评分系统评估,根据不同得分按照等级分组,观察并比较各组患者手术的临床效果。结果:采用腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统进行评分5分组,5~7分组,≥8分组进行腹腔镜子宫肌瘤切除手术所用时间,术前术后血红蛋白变化值,术后肛门排气所用时间有明显差异,评分5分组手术时间≤100min者占(68.89%),5~7分组手术时间≤100min者占(35.00%),≥8分组手术时间≤100min者占(35.00%),具有明显差异,统计学上有意义(P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中具有指导价值,评分越低手术难度越低,了解手术难易程度有助于手术成功进行,应该在临床上广泛应用。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小，术后恢复快等优点，越来越被人们所广泛接受，但由于部分手术患者病程长、炎症反复发作致胆囊周围广泛粘连，或肝门部解剖变异等因素，致使腹腔镜下处理困难，腹腔镜手术果断中转开腹术式能有效减少或避免并发症的发生。中转开腹时间紧急；器械较多，易造成混乱。我院2005年10月～2008年8月已成功为15例腹腔镜胆囊切除患者实行中转，现报告如下。     

低流行区麻风家庭内集聚性与血缘关系探讨

对全省1949～2005年发现的麻风病人家庭内发病情况进行调查,并从是否有血缘关系方面进行对比分析.结果:全省累计发现麻风患者4 839例,其中:家庭内发病2 679例(55.36%);属于家庭内有血缘关系者1 486例,占家庭内发病数的55.47%,其中直系亲属1 143例(76.92%),旁系亲属343例(23.08%);在家庭内有血缘关系的亲属发病明显高于非血缘关系者(P<0.001).在有血缘关系的家属中顺行续发病比平行、逆行及其它续发病的机率高(P<0.001),父母亲患者子女的发病几率比祖父母、叔父母者高(P<0.001);直系亲属和旁系亲属受累的几率有显著差异(P＜0.001).麻风在家庭内聚集多发,与血缘关系密切相关.在低流行区应对病人家属尤其是病人子女进行重点监测是必要的.     

咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及疗效观察

目的:观察咪唑斯汀(皿治林)治疗急性荨麻疹的起效时间及疗效。方法:62例急性荨麻疹患者单次口服咪唑斯汀10 mg,每日1次,分别记录受试者治疗前、治疗后1小时、治疗后2小时各项症状指标积分变化情况及起效时间。结果:药物起效时间在治疗后1小时的患者占70.97%,2小时达95.16%。治疗前后总积分为:治疗前为7.11±0.10,治疗后1 h为3.59±0.18(与治疗前比P<0.001),治疗后2 h为1.65±0.19(与治疗前比P<0.001,与治疗后1小时比P<0.001)。患者瘙痒,风团数量及红晕程度多在1小时内减轻,2小时内消退。结论:咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效快,疗效好,安全可靠。     

咪唑斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及疗效的观察

目的:探讨咪唑斯汀(皿治林)治疗急性荨麻疹的疗效及起效时间。方法:对35例急性荨麻疹患者给予皿治林10mg口服,观察2h内瘙痒、红晕及风团的变化和起效情况。结果:服药1h内起效的有28.6％,在第2h内起效的有42.9％。其余的28.6％在2h内虽然没有达到起效的积分,但均有明显好转。在服药后的1.5h内,有71.4％患者的瘙痒、62.9％的风团数量及91.4％的红晕均有减轻;服药后2h内所有患者的症状均有不同程度的减轻。结论:皿治林是一种起效快、疗效好、不良反应少的长效抗组胺药物。     

卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗儿童特应性皮炎疗效观察

笔者应用卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗儿童特应性皮炎获较满意的效果,总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 100例患者均来自我所门诊,均符合特应性皮炎的诊断标准[1].其中男52例,女48例,年龄(2 ～12)岁,平均5.5岁;病程(1～12)年,平均4.5年.将患者随机分为治疗组50例,对照组50例,两组患儿年龄、性别、病程和病情严重程度差异无统计学意义,具有可比性.排除标准:①近2周内系统接受过糖皮质激素及抗组胺药物治疗者;②有严重心、肺、肝、肾及其它内分泌、血液系统疾病者;③患有急性传染病、急性眼结膜炎、急性中耳炎者;④对卡介菌多糖核酸或左西替利嗪过敏者.