紫癜型药疹1例

患者女,45岁。用药后躯干、四肢出现瘀点、瘀斑伴瘙痒5d。皮肤科情况:躯干、四肢见大量紫红色瘀点、瘀斑,平于皮面,压之不退色,皮疹以双下肢为重。皮损组织病理示:真皮浅层大量血管外红细胞,血管周围多量嗜酸性细胞及少量淋巴细胞浸润。诊断:紫癜型药疹。     

色素减退性蕈样肉芽肿1例

患者男,39岁.躯干出现浅白色斑疹5年.查体见躯干和四肢近端有大小不等的色素减退斑.皮损组织病理示表皮及真皮上层淋巴细胞浸润,并具异型性;免疫组化CD4(+),CD7(-),CD8(2+),CD45RO(3+).结合临床与组织病理诊断为色素减退性蕈样肉芽肿.     

淋巴瘤样丘疹病1例

患者男,27岁。躯干、四肢反复发生暗红色丘疹、结节、坏死、结痂4月余,无痛,偶有瘙痒。皮肤科情况:躯干、臀部及四肢暗红色丘疹、结节,部分中央坏死、破溃,结黑褐色厚痂,留有萎缩性瘢痕或色素沉着。皮损组织病理示:真皮结节状淋巴及大组织样细胞浸润,可见多数异型细胞,约占30%,少数细胞呈双核或多核;免疫组化染色示:CD3(+),CD4(+),CD30(+),CD68(+),CD8个别(+),CD20个别(+),Ki-67约10%(+)。诊断:淋巴瘤样丘疹病。     

色素减退性蕈样肉芽肿1例

患者男,25岁.躯干、四肢出现浅色斑2年.患者2年前无明显诱因躯干及四肢出现色素减退斑,皮损逐渐扩大及增多,偶有痒感.发病以来无发热、乏力等不适.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:躯干、四肢广泛分布浅色斑,大小、形状各异,表面光滑或稍感粗糙,少许糠状脱屑.真菌检查阴性.组织病理示:表皮大致正常,真皮内可见中等量淋巴样细胞浸润,并移入表皮,未见Pautier微脓疡形成;淋巴样细胞有轻度异型,核周有空晕,未见病理性核分裂相.免疫组化结果:CD2(+),CD3(+),CD45RO(+),CD20(-),CD30(-).诊断:色素减退性蕈样肉芽肿.治疗:NB - UVB隔日照射1次;注射用重组人干扰素α-2b 300万U2次/w.1个月后,色素明显恢复,表面变光滑,无脱屑,现随访中.     

表现为糜烂性斑块的蕈样肉芽肿1例

患者男,65岁。周身斑块伴瘙痒6年,糜烂渗出2年。皮肤科情况:面颈部、躯干上部、四肢、腋窝、腹股沟、肛周可见大小不等的红色斑块,斑块表面糜烂渗出,局部可见结痂。皮损组织病理示:表皮增生,轻度水肿,部分表皮糜烂,真皮团块状淋巴细胞浸润,少量嗜酸性粒细胞,部分淋巴细胞侵入表皮。免疫组化示:CD3(+),CD4散在(+),CD8(+),CD20(-),CD30(-),CD79a(-),Ki-67(30%~40%+)。诊断:蕈样肉芽肿(ⅡA期)。     

以紫癜为首发表现的外周T细胞淋巴瘤1例

患者男,63岁。双下肢反复瘀斑、瘀点伴剧痒半年,加重3个月。查体:全身可见密集或散在的瘀斑、瘀点,部分融合成片,以双下肢为甚,腋窝可扪及两粒黄豆大小的肿大淋巴结,活动可。皮损组织病理示:局部血管周围可见红细胞渗出及含铁血红素沉着。淋巴结病理示非霍奇金淋巴瘤;免疫组织化学示:CD43(+),CD45RO(+)。诊断:外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型。     

种痘样水疱病样T细胞淋巴瘤伴发原发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤1例

患者女,17岁。全身反复起丘疹、水疱、坏死、凹陷状瘢痕伴瘙痒、发热15年,四肢起肿块2年。血清抗EBV-IgM(-),抗EBV-IgG(+)。肿块处皮损组织病理示真皮中下层和皮下组织见弥漫性致密的瘤细胞浸润,细胞核呈间变性;免疫组化示CD3(+),浸润的大细胞CD30(+),CD43(+),80%浸润细胞Ki-67(+)。水疱处皮损组织病理示表皮网状变性及多个水疱,真皮和皮下组织可见血管和附属器周围以淋巴细胞为主的、伴少量嗜酸粒细胞浸润,部分浸润细胞呈明显异形性;免疫组化示CD3(+),CD30(-),CD43(+),Ki-67(+)。诊断:种痘样水疱病样T细胞淋巴瘤伴发原发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤。确诊后建议患者转肿瘤科化疗,随访中。     

播散型皮肤假性淋巴瘤

报告1例播散型皮肤假性淋巴瘤.患者男,48岁.因躯干及头面部丘疹、结节伴瘙痒3年余就诊.皮损组织病理检查:表皮基本正常,真皮内见致密结节状、以淋巴细胞为主的浸润,还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及组织细胞,淋巴细胞形状大小较为一致,无非典型性核,病变以真皮上半部为主,皮下组织未见异常.免疫组化检查:部分细胞CD4(++),CD8(++),CD3(++),CD45Ro(++),细胞毒颗粒相关蛋白(TIA)-1(+),穿孔素(perforin)(-),CD56(-);少数细胞CD20(++),CD79a(++);S-100蛋白部分(+),CD1a部分(+)提示朗格汉斯细胞增生,特殊染色示:结核杆菌及麻风杆菌抗酸染色均(-).诊断:播散型皮肤假性淋巴瘤(以T细胞增生为主).     

寻常性银屑病合并良性型组织细胞吞噬性脂膜炎1例

患者女,46岁。全身反复红斑、鳞屑三十余年;反复发热1月余,双上肢红斑块、疼痛5天。查体:躯干、四肢典型寻常性银屑病皮损。双前臂伸侧可触及多个1cm~5cm大小红斑块,肿胀,压痛(+)。皮损组织病理(前臂伸侧覆鳞屑的疼痛性红斑块)示:表皮角化过度伴角化不全,棘层增厚、皮突延长。真皮血管周围淋巴细胞、组织细胞浸润,脂肪小叶及脂肪间隔淋巴细胞、组织细胞浸润,豆袋细胞浸润。免疫组化:CD3(+),CD20(-),CD45Ro(+),CD68(+),CD79a(-),Ki-67 5%,CD56散在(+),TIA散在少量(+),颗粒酶B(-);穿孔素(-)。诊断:寻常性银屑病合并良性型组织细胞吞噬性脂膜炎。     

Sézary综合征累及骨髓1例并文献复习

患者男,90岁,全身红皮病,伴顽固性瘙痒和脱屑3+年,淋巴结肿大和白细胞升高1+月。外周血淋巴细胞数达41.83×109/L。外周血流式细胞免疫荧光分析结果:T淋巴细胞占有核细胞总数约为56.5%,免疫表型为CD2(+),CD3(+),CD5(+),CD4(+),CD8(-),CD7(表型丢失),CD4∶CD810。TCRγ基因重排检测(片段分析)检测到单克隆重排。骨髓穿刺活检组织病理检查示:间质内见散在脑回状细胞(Sézary细胞)浸润,免疫表型为CD2(弱+),CD3(弱+),CD4(弱+),CD8(-),CD5(弱+),CD7(表型丢失),CD43(弱+),Ki-67增殖指数约35%。病理诊断为Sézary综合征累及骨髓。