影响尖锐湿疣复发的危险因素分析及干预对策

目的：分析尖锐湿疣（CA）复发的危险因素,并探讨相应的干预对策.方法：回顾自2006年6月份以来,入我院治疗的尖锐湿疣（CA）患者的资料,对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度,个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况,患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况,采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,评价影响尖锐湿疣复发的危险因素.结果：显示嗜酒（OR=1.769,95% CI：1.420-2.115）、熬夜（OR=6.447,95% CI：1.826-22.769）、皮损发生在肛周（OR=0.863,95% CI：0.709-1.051）、皮损HPV型别为16型（OR=1.539,95% CI：1.042-2.635）、皮损HPV型别为复合型（OR=3.640,95% CI：2.169-6.193）等是尖锐湿疣（CA）复发的主要促进因素.结论：针对尖锐湿疣（CA）复发的危险因素,我们提出了尖锐湿疣（CA）患者应注意禁止饮酒、不熬夜;在肛周,治疗时的物理疗法,深度要达到疣体的底,范围要大于疣体.     

播散性带状疱疹53例临床特点分析

目的 探讨播散性带状疱疹的诱因、临床特点及带状疱疹后遗神经痛的影响因素。方法 对2012-2015年收治的53例播散性带状疱疹患者和809例普通带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析,采用logistic回归模型分析播散性带状疱疹的发生、疼痛程度、带状疱疹后遗神经痛的影响因素。结果 播散性带状疱疹患者年龄（56.66 ± 17.24）岁,普通带状疱疹患者组（56.50 ± 15.51）岁,两组差异无统计学意义（t = 0.071,P > 0.05）,但两组性别分布差异有统计学意义（χ2 = 8.16,P = 0.004）。播散性带状疱疹组出现大疱（15.09%）、脓疱（47.17%）、发热（30.19%）的比例显著高于普通带状疱疹组（3.58%、26.82%、8.03%）,差异均有统计学意义（χ2 = 16.04、10.20、28.68,均P < 0.01）。播散性带状疱疹组入院时疼痛评分中位数（P25 ~ P75）为6（4 ~ 7.5）分,也高于普通带状疱疹组［5（3 ~ 7）分］,差异有统计学意义（Z = -3.460,P = 0.001）。Logistic回归分析显示,性别、年龄、劳累、HIV感染与带状疱疹皮疹播散有关（P < 0.05）,尤其是HIV感染（OR = 5.570,95% CI：1.196 ~ 25.939,P = 0.029）、性别（OR = 0.166,95% CI：0.029 ~ 0.945,P = 0.043）、年龄（OR = 1.064,95% CI：1.010 ~ 1.119,P = 0.019）及抗病毒治疗天数（OR = 0.669,95% CI：0.505 ~ 0.885,P = 0.005）是带状疱疹后遗神经痛的影响因素。结论 男性、老年、劳累、HIV感染是皮疹播散的影响因素,尤其是HIV感染是播散性带状疱疹的高危因素。男性、老年及抗病毒治疗天数是带状疱疹后遗神经痛的相关因素。     

青年男性寻常痤疮患者膳食生糖负荷水平与皮损严重程度间的相关性研究

目的 通过调查青年男性寻常痤疮患者的膳食生糖负荷水平（GL）,评估其与寻常痤疮皮损严重程度间的相关性,为寻常痤疮综合治疗提供参考。方法 使用痤疮综合分级系统（GAGS）评价患者皮损严重程度。使用食物频率问卷及24 h膳食回顾问卷评估GL水平。方差分析及t检验分析GL及BMI在各组间的差异,并对BMI和GL的影响因素进行Logistic回归分析。结果 99例19 ~ 24岁男性寻常痤疮患者参与本次研究,Logistic回归结果显示,GL是体质指数（BMI）的影响因素,GL越高BMI越容易超标（回归系数β = 1.119,P < 0.05,OR = 3.062,95%置信区间：1.044 ~ 8.986）。未发现GL的影响因素。病程 ＞ 6个月组GL显著高于 ≤ 6个月组（t = 2.947,P < 0.01）;两组间BMI差异无统计学意义（t = 0.798,P > 0.05）。GL在不同GAGS组间差异有统计学意义（F = 76.296,P ＜ 0.01）,≥ 31分组高于19 ~ 30分组（P ＜ 0.01）和1 ~ 18分组（P ＜ 0.01）,19 ~ 30分组高于1 ~ 18分组（P ＜ 0.01）;各组间BMI差异无统计学意义（F = 3.142,P > 0.05）。结论 GL水平与青年男性寻常痤疮患者皮损严重程度及病程正相关。     

慢性饮水型砷中毒患者皮肤表现和合并疾病及影响因素分析

目的 分析慢性饮水型砷中毒患者的皮肤表现、合并疾病以及可能的影响因素。方法 对内蒙古95例慢性饮水型砷中毒患者的人口学特征、皮肤表现、合并疾病进行流行病学调查和分析。建立logistic回归模型,分析性别、年龄、开始饮用高砷水年龄、水砷浓度及饮用高砷水时间年龄与皮肤表现、合并疾病间的相关性。结果 95例患者中共有77例患者发生色素沉着,75例发生色素减退,93例发生掌跖部皮肤角化,27例患者发生皮肤癌,其中多发性皮肤癌8例。合并结核5例、高血压15例、类风湿性关节炎2例、脑梗死4例、冠心病7例、内脏恶性肿瘤3例、肝硬化6例、贫血2例。回归分析发现色素沉着与水砷浓度相关（OR = 0.32,95% CI = 0.10 ~ 0.98）;校正OR = 0.27,95% CI = 0.08 ~ 0.90）。冠心病的发生与饮用高砷水时间具有相关性（OR = 6.41,95% CI = 1.09 ~ 37.88;校正OR = 8.55,95% CI = 1.212 ~ 60.41）。肝硬化的发生与水砷浓度具有相关性（OR = 24.67,95% CI = 2.69 ~ 226.57;校正OR = 22.51,95% CI = 2.38 ~ 213.11）。结论 慢性砷中毒患者色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、皮肤癌发生率高。水砷浓度、饮用高砷水时间不同对人体可能产生不同的影响。     

182例天疱疮患者合并感染状况的回顾分析

【摘要】 目的 分析天疱疮患者合并感染的情况和并发感染的危险因素及其对预后的影响。方法 回顾性分析2011年5月至2017年5月于第四军医大学西京皮肤医院住院治疗的182例天疱疮患者的临床资料，分析感染发生率与年龄、病情严重程度、合并症、糖皮质激素最大用量、住院时间及住院费用的关系。采用SPSS 22.0软件，Logistic回归分析首次住院天疱疮患者并发感染的危险因素。结果 182例首次住院患者中，82例（45.05%）出现感染，取77例患者皮损分泌物培养出107株病原菌，其中金黄色葡萄球菌60株（56.07%），58株对青霉素耐药（96.67%）。182例中，低蛋白血症患者14例，11例发生感染，无低蛋白血症患者168例中69例（41.07%）发生感染。轻度天疱疮患者27例中4例（4.81%）、中度90例中34例（37.7%）、重度65例中42例（67.69%）发生感染。Logistic回归分析显示，低蛋白血症患者感染发生率高于无低蛋白血症患者（OR = 5.559，95% CI 1.053 ~ 29.347，P = 0.043）；与轻度天疱疮患者相比，中度（OR = 4.676，95% CI 1.276 ~ 17.123）、重度（OR = 16.529，95% CI 4.183 ~ 65.314）天疱疮患者感染的发生率均明显升高（P < 0.05或 < 0.001）。性别、疾病类型以及是否合并高血压病、糖尿病对天疱疮患者感染发生率的影响差异无统计学意义（均P > 0.05）。随访145例患者，完全治愈33例，临床治愈67例，好转23例，复发或加重10例，死亡12例。死亡患者中，3例因肺炎、2例因天疱疮加重伴皮肤感染、1例因败血症去世。结论 病情重、低蛋白血症是天疱疮患者感染的危险因素，细菌感染是天疱疮患者常见的合并症，重症感染是导致天疱疮患者死亡的原因之一。     

[开放获取] 2019—2021年山东省某医院海分枝杆菌感染病例的流行病学特征分析

【摘要】 目的 了解2019—2021年山东第一医科大学附属皮肤病医院诊断为海分枝杆菌感染病例的流行病学特点。方法 分析2019—2021年山东第一医科大学附属皮肤病医院海分枝杆菌感染病例的资料，描述患者的人口学特点、临床特征及预后。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析组间差异；采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析患者诊断时间（从患者首次出现皮肤表现至山东第一医科大学附属皮肤病医院诊断为海分枝杆菌感染经过的时间）＞12个月的影响因素，并计算比值比（OR）及95%置信区间（95% CI）。结果 2019—2021年，山东第一医科大学附属皮肤病医院共诊断海分枝杆菌感染373例，2021年的病例数是2019年的4.06倍；男女性别比为1∶1.49，年龄（54.24 ± 14.04）岁。211例（56.57%）有鱼虾等水产品刺伤史，其中，海鲈鱼刺伤占24.17%（51/211）。327例（87.67%）皮损累及单侧肢体，188例（50.40%）仅累及手或手腕部，258例（69.17%）为多发皮损。有治疗方案信息的341例患者中，105例（30.79%）使用1种抗生素治疗，214例（62.76%）使用2种抗生素联合治疗，15例（4.40%）使用3种抗生素联合治疗。治疗有效率为98.77%（321/325），诊断时间［M（Q1，Q3）］为5.03（3.00，8.37）个月。多因素logistic分析表明，男性［OR（95% CI） = 1.95（1.11 ~ 3.41），P = 0.020］、年龄＞55岁［OR（95% CI） = 1.82（1.04 ~ 3.18），P = 0.040］、皮损仅累及手、手臂或下肢［OR（95% CI） = 3.48（1.83 ~ 6.61），P＜0.001］患者诊断时间＞12个月的比例较高。结论 2019—2021年山东第一医科大学附属皮肤病医院诊断海分枝杆菌感染的病例数逐年增加，鱼刺伤是主要的暴露原因；最常选择的治疗方案为两种抗生素联合，治疗有效率高。     

带状疱疹后遗神经痛的危险因素分析

目的评估带状疱疹患者发生后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的相关风险因素。方法收集安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科2017年1月至2018年1月间确诊的带状疱疹住院患者256例,采用问卷调查及电话等随访方式,综合评估患者发病年龄、性别等因素与PHN的关联性。结果 256例患者最终随访完成197例,其中73例患者发生PHN(37.05%)。最终多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>50岁(OR:8.780;95%CI:3.057~25.218;P<0.001);皮损分布体侧(OR:0.453;95%CI:0.223~0.922;P=0.029);皮损继发细菌感染者(OR:2.942;95%CI:1.266~6.835;P=0.012);疼痛等级(OR:4.148;95%CI:2.219~7.756;P<0.001)是PHN发生的独立危险因素。发病3个月后仍伴有瘙痒(post-herpeticitch,PHI)者约占15%,Spearman秩相关检验提示其与PHN无相关关系(r=0.097,P=0.177>0.05)。结论患者发病年龄、原发皮损继发细菌感染、急性期疼痛等级可能是PHN发生的独立风险因素。PHI与PHN两者之间无相关性。     

[开放获取] 依奇珠单抗治疗银屑病短期疗效的单中心病例回顾性研究

【摘要】 目的 评估依奇珠单抗在真实世界中治疗银屑病患者的短期疗效，探讨影响依奇珠单抗短期疗效的因素。方法 回顾性收集2019年11月至2021年9月湘雅医院皮肤科收治接受依奇珠单抗治疗银屑病患者的基线特征和短期疗效评估结果。患者基线特征采用描述性分析方法，连续变量以M（Q1，Q3）描述，分类变量以百分比描述。依奇珠单抗治疗前后疾病严重程度的比较采用Wilcoxon符号秩和检验或配对McNemar检验。采用多因素logistic回归分析探索依奇珠单抗治疗4周的疗效影响因素。结果 共纳入118例银屑病患者，男94例、女24例，年龄M（Q1，Q3）为43.4（32.5，53.0）岁，以斑块状寻常型银屑病（99/118，83.9%）和重度银屑病（72/105，68.6%）为主，皮损主要位于头皮（59/116，50.9%）。49例接受依奇珠单抗治疗2周后，27例（55.1%）银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分改善50%（PASI50）；治疗4周后，分别有44例（89.8%）、30例（61.2%）、13例（26.5%）、10例（20.4%）达PASI50/75/90/100，且PASI评分［2.1（1.1，7.1）］、体表皮损面积［3.9%（0.5%，14.5%）］、皮肤病生活质量指数评分［1.0（0.0，2.0）］和医生整体评估（PGA）评分［1.0（1.0，3.0）］均显著低于基线各项评分［12.4（8.8，23.2）、22.0%（11.3%，43.4%）、6.0（3.0，11.0）、4.0（3.0，5.0），均P < 0.001］。多因素logistic回归分析显示，患者身体质量指数显著影响依奇珠单抗治疗4周后PASI75应答率（OR = 0.814，95% CI：0.659 ~ 0.958，P = 0.029）及PGA0/1的患者比例（OR = 0.743，95% CI: 0.562 ~ 0.917，P = 0.017），且基线BSA评分与依奇珠单抗治疗4周后PGA0/1的患者比例显著相关（OR = 0.924，95% CI：0.870 ~ 0.968，P = 0.003）。结论 依奇珠单抗治疗4周可显著改善银屑病严重程度，且在基线疾病严重程度较轻和体质指数较低的患者中依奇珠单抗疗效更佳。     

天疱疮和类天疱疮患者发生糖皮质激素诱导性糖尿病的风险和危险因素分析

目的 探讨天疱疮和类天疱疮患者糖皮质激素诱导性糖尿病（GDM）的发生情况和相关危险因素。 方法 收集2011年12月至2013年1月接受糖皮质激素（激素）治疗的天疱疮和类天疱疮住院患者,比较发生GDM和未发生GDM两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、病理类型、糖皮质激素的起始剂量、日激素最大剂量、糖尿病家族史、免疫抑制剂治疗等因素的差异。组间比较采用独立样本t检验,应用χ2检验和Fisher确切概率法对计数资料进行分析;用Logistic回归模型进行危险因素分析。 结果 经糖皮质激素治疗的68例天疱疮和类天疱疮患者中,26例（38.2%）发生了GDM。在发生和未发生糖尿病两组患者间进行单因素分析,结果显示：激素起始量（P < 0.05;OR 1.023;95% CI 1.002 ～ 1.044）、日激素最大剂量（P < 0.01;OR 1.037;95% CI 1.013 ～ 1.062）、激素治疗时间（P < 0.05;OR 1.143;95% CI 1.028 ～ 1.271）、BMI（P < 0.01;OR 1.265;95% CI 1.080 ～ 1.481）、地塞米松使用（P < 0.01;OR 6.0;95% CI 1.887 ～ 19.076）是天疱疮和类天疱疮患者发生GDM的危险因素。多因素Logistic回归分析显示：BMI（P < 0.05;OR 1.223;95% CI 1.017 ～ 1.471）和日激素最大剂量（P < 0.05;OR 1.037;95% CI 1.009 ～ 1.065）是GDM发生的独立危险因素。 结论 38.2%的天疱疮和类天疱疮患者经糖皮质激素治疗后发生了GDM,BMI和日激素最大剂量可能是GDM发生的独立危险因素。     

成人皮肌炎患者抗核抗体与临床特征及肿瘤风险的关系

【摘要】 目的 探讨成人皮肌炎患者抗核抗体与临床特征及肿瘤风险的关系。方法 回顾性分析2008年4月至2018年4月在苏州大学附属第一医院皮肤科住院的101例皮肌炎患者的临床资料,分为抗核抗体阳性组和阴性组,比较两组之间肌病、肿瘤发生风险以及其他临床特征的差异。92例患者随访2年。采用卡方检验分析比较两组的临床特征,利用多因素回归分析模型分析抗核抗体和无肌病性皮肌炎及肿瘤之间的关系。结果 101例皮肌炎患者中,男42例,女59例,年龄（55.13 ± 14.63）岁;无肌病性皮肌炎14例,低肌病性皮肌炎6例,肌病性皮肌炎81例;抗核抗体阳性42例（41.58%）,阴性59例（58.41%）。抗核抗体阳性组颈部红斑（33.33%比59.32%,P = 0.010）、披肩征（14.28%比35.59%,P = 0.017）发生率低于阴性组。皮肌炎合并肿瘤28例（27.72%）。抗核抗体阳性者5例（11.9%）发生肿瘤,阴性者23例（38.98%）发生肿瘤。单因素分析显示,抗核抗体阴性皮肌炎患者发生肿瘤的相对危险度估计值比值比为7.52（95% CI 1.62 ~ 13.78,P = 0.003）。在多因素回归模型中,抗核抗体阴性（OR值4.34,95% CI 1.37 ~ 13.72,P = 0.012）和颈部红斑（OR = 3.27,95% CI 1.20 ~ 8.91,P = 0.020）与肿瘤高发概率显著相关,抗核抗体阴性与无肌病性皮肌炎的发生无统计学相关性（OR = 0.99,95% CI 0.32 ~ 2.99,P = 0.980）。结论 抗核抗体阴性且伴颈部红斑的成人皮肌炎患者发生肿瘤的风险明显增加,有必要对这类皮肌炎患者进行密切随访和定期肿瘤筛查。     

播散性带状疱疹76例临床分析

【摘要】 目的 探讨播散性带状疱疹患者临床特点以及影响预后的危险因素。 方法 2005—2012年,76例播散性带状疱疹住院患者进行回顾性分析,对数据进行统计学分析和比较。 结果 发病前3位的年龄是70 ～ 79岁、30 ～ 39岁、60 ～ 69岁。59.21%患者出现并发症,44.74%患者出现后遗神经痛。回归分析显示：年龄、细胞免疫功能降低与是否出现并发症显著相关;年龄、细胞免疫功能降低、有无基础病与是否出现带状疱疹后遗神经痛显著相关。结论 播散性带状疱疹并发症发生率高,细胞免疫功能降低可能是影响预后的因素之一。     

葡萄酒色痣超声图像分析

目的 探讨葡萄酒色痣（PWS）的超声特征及其诊断价值。方法 收集上海交通大学医学院附属第九人民医院2015年1月至2016年1月经病理或临床证实并经超声检查的PWS患者128例（病灶162处）。根据超声表现,将PWS分为平坦型、增厚型、结节型,对其超声特征进行回顾性分析。结果 平坦型PWS患者共95例,病灶118处,病灶处皮肤层厚度显著高于相应健侧,但两者厚度差异主要在0.2 mm以下;低回声79处（67%）,未见血流信号75处（64%）,测及静脉频谱15处,峰值（3.33 ± 1.80） cm/s。增厚型PWS患者17例,病灶24处,病灶处皮肤层厚度（1.80 ± 0.70） mm,亦显著高于相应健侧［（1.14 ± 0.43） mm］,差异有统计学意义（t = 6.834,P < 0.001）;病灶低回声24处（100%）,不丰富血流信号15处（62%）,测及静脉频谱18处,峰值（6.61 ± 3.87） cm/s。结节型PWS患者16例,病灶20处,病灶厚度（6.45 ± 4.68） mm,低回声18处（90%）,丰富血流信号15处（75%）,测及静脉频谱15处,峰值（10.00 ± 5.39） cm/s,动脉频谱19处,收缩期峰值（24.58 ± 13.82） cm/s,阻力指数0.59 ± 0.13。增厚型和结节型PWS皮损厚度显著高于平坦型（均P < 0.05）,结节型显著高于增厚型（P < 0.05）;3型静脉峰值亦各不相同（F = 10.630,P < 0.001）,且增厚型和结节型PWS皮损静脉峰值显著高于平坦型（均P < 0.05）,而结节型与增厚型差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 超声对PWS的诊断具有一定的价值。     

Demographic study of port wine stain patients attending a laser clinic: family history, prevalence of naevus anaemicus and results of prior treatment

All patients with port wine stains (PWS) attending a tunable dye laser clinic were examined by one author (SWL), forming a large group which has allowed study of the demographic data of such patients. Two hundred and eighty-three patients, 217 females (median age 24 years, range 0.5–73) and 66 males (median age 20 years, range 0.75–72), were examined. The PWS were on the face in 226, neck in 69, trunk in 36, upper limb in 35 and lower limb in 29. The commonest lesional colour was purple (63 patients), while 39 naevi were pink/red, 35 pink/purple and 35 pink. The naevus was flat in 255 patients, Cobblestoned in 28, associated with hypertrophy in 31 and with scarring in 22. Seventy-two patients (25.4%) had a positive family history of birthmarks, 20 strawberry haemangiomas and 22 PWS, the family history of PWS being higher than expected for the prevalence of this naevus in the population. One hundred and forty-six patients were also examined for naevus anaemicus which was noted in 12 (8.2%), confirming an association between these two naevi. Ninety-tour patients had received previous treatment, most commonly with the argon laser (56 patients), of whom only five reported a good result, and 17 of 22 patients with treatment-related scarring had been treated with this laser. Cosmetic camouflage was used in 109 (38.5%) of patients, who usually had PWS on the face (94%), of whom only 46 (16%) had received advice of its use.     

过氧化物酶增殖物激活受体β/δ在银屑病角质形成细胞中的表达

【摘要】 目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体β/δ（PPARβ/δ）在银屑病患者表皮角质形成细胞（KC）中的表达和调节因素。 方法 免疫组化方法检测PPARβ/δ在银屑病患者皮损及非皮损表皮中的表达。分离、培养银屑病患者非皮损区和皮损区的KC,以RT-PCR和Western印迹法分别检测银屑病患者皮损区和非皮损区KC中PPARβ/δ mRNA和蛋白质的表达水平。利用PPARβ/δ外源性激动剂GW501516及Ca2+刺激银屑病非皮损区KC,观察其对PPARβ/δ表达的调节影响。 结果 免疫组化显示,银屑病皮损区PPARβ/δ的表达强度显著高于正常对照组（t = 19.28,P < 0.01）和非皮损区（t = 23.26,P < 0.01）。银屑病皮损区PPARβ/δ mRNA和蛋白质的表达水平均高于正常对照组（P < 0.01）和非皮损区（P < 0.01）。10 ng/ml GW501516最大效能促进PPARβ/δ的表达（P < 0.01）;1.0 mmol/L Ca2+对KC中PPARβ/δ的表达促进效应最明显（P < 0.01）。 结论 PPARβ/δ在银屑病患者皮损区表达显著升高,GW501516 和Ca2+能够促进角质形成细胞PPARβ/δ表达水平。     

183例儿童皮肤型肥大细胞增生症临床及预后分析

目的 探讨儿童皮肤型肥大细胞增生症的临床特征及预后。 方法 回顾分析183例儿童皮肤型肥大细胞增生症患者的临床资料,并随访部分患者。 结果 183例患者中,色素性荨麻疹136例（74.3%）,肥大细胞瘤43例（23.5%）,弥漫性肥大细胞增生症4例（2.2%）;生后2岁内发病者179例（97.8%）。43例肥大细胞瘤患者中出生即发病者21例（48.8%）,出生后至6个月发病者17例（39.5%）,136例色素性荨麻疹患者中出生即发病者35例（25.7%）,出生至6个月发病者78例（57.3%）。伴随症状记录详细的33例患者中,10例出现伴随症状,其中9例为潮红发作。对45例患者随访3 ~ 6年（平均4年）,色素性荨麻疹患者1例于11岁时皮损完全消退,18例皮损部分消退;肥大细胞瘤患者1例皮损于8岁时完全消退,7例行皮肤活检后1年内皮损消退。口服抗组胺药可控制患者潮红、风团及水疱等症状;口服糖皮质激素可有效控制弥漫性肥大细胞增生症患儿反复发生的泛发水疱、大疱。 结论 儿童皮肤型肥大细胞增生症以色素性荨麻疹最常见,其次为肥大细胞瘤。肥大细胞瘤多于出生即发病,而色素性荨麻疹以出生后至6个月发病多见。口服抗组胺药可控制介质释放相关症状。严重的弥漫性肥大细胞增生症患者可口服糖皮质激素控制症状。     

糖皮质激素和免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症疗效分析

目的 对系统使用糖皮质激素（激素）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效进行评价。 方法 收集2006年1月至2012年12月收住院的TEN患者治疗反应的资料,采用SPSS软件包对数据进行多元线性回归,二元Logistic回归以及Cox回归分析。 结果 随年份的增加,激素最大控制用量逐渐减少（β = -0.461,P = 0.004）,然而IVIG的使用率和年份无显著关系。随IVIG使用率的增加,住院时间（RR = 0.351,95.0% CI：0.150 ~ 0.825）和皮损控制时间（RR = 0.492,95.0% CI：0.245 ~ 0.986）均逐渐缩短;随最大激素用量的增加,皮损控制时间逐渐缩短（RR = 0.997,95.0% CI：0.994 ~ 1.000）,而与住院时间无相关性。 结论 IVIG的使用对控制患者皮损,减少并发症及综合改善患者预后有优势,与激素相比,IVIG的疗效更显著、不良反应较小,可优先选择。     

慢性荨麻疹患者外周血白细胞介素9和转录因子PU.1的表达及意义

目的 探讨白细胞介素9（IL-9）和Th9细胞与慢性荨麻疹的关系。 方法 收集门诊慢性荨麻疹患者30例,另30例健康志愿者作为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血IgE水平,流式细胞仪检测外周血CD4+ IL-9+细胞比例,实时荧光定量PCR检测外周血单一核细胞（PBMC）IL-9、PU.1 mRNA的表达。两组间定量资料比较采用独立样本t检验,相关性检验采用Pearson分析。 结果 慢性荨麻疹患者PBMC IL-9及PU.1 mRNA的表达水平均显著高于健康对照组（4.44 ± 1.90比3.20 ± 1.78,3.26 ± 1.59比2.34 ± 1.47,t = 2.60,2.34,均P < 0.05）。慢性荨麻疹患者外周血CD4+IL-9+细胞比例［（0.63 ± 0.44）%］、IgE水平［（82.04 ± 31.72） IU/ml］与健康对照组［（0.22 ± 0.12）%、（60.74 ± 28.26） IU/ml］比较均明显升高（t = 5.04,2.75,均P < 0.01）。慢性荨麻疹患者外周血CD4+IL-9+细胞比例、IL-9及PU.1 mRNA与IgE水平均呈正相关（R = 0.596,0.767,0.746,均P < 0.01）。 结论 Th9细胞和IL-9可能参与慢性荨麻疹的发病。     

一对先天性大疱性鱼鳞病样红皮病双胞胎患者表型与角蛋白1基因突变研究

目的 检测先天性大疱性鱼鳞病样红皮病双胞胎患者角蛋白1、10（KRT1、KRT10）基因突变情况,探讨致病基因与表型间的关系。方法 收集1对先天性大疱性鱼鳞病样红皮病双胞胎患者及家族成员的临床资料。提取该双胞胎患者及其兄、父、母的外周血DNA,PCR扩增KRT1和KRT10基因编码区全部外显子及其侧翼序列并测序,以100例健康人作为对照。结果 先证者男,11岁,全身皮肤反复起水疱、肥厚伴脱屑11年;其双胞胎弟弟有类似皮损。2例患者KRT1基因1号内含子第1位碱基发生突变（c.591 + 1G > A）,而家系中3例正常成员和无亲缘关系的100例健康对照均未发现该突变。结论 KRT1基因1号内含子第1位碱基突变（c.591 + 1G > A）可能为引起该双胞胎患者临床表型的病因。     

Long‐pulsed 1064 nm Nd:YAG laser improves hypertrophic port‐wine stains

Background Hypertrophic port‐wine stains (PWS) usually respond poorly to pulsed dye laser treatment. The long‐pulsed 1064 nm Nd:YAG laser can target deeper situated vessels and may therefore be more effective. Objective To evaluate the efficacy and safety of the Nd:YAG laser for the treatment of hypertrophic PWS. Methods In a retrospective cohort study, all hypertrophic PWS patients treated with the Nd:YAG laser between 2005 and 2011 were invited for follow‐up. Clinical improvement was assessed using Physician Global Assessment (PhGA) and Patient Global Assessment (PGA). Results Assessment was obtained in 32 of 44 eligible patients (mean age 51.4 years), after a mean of 2.8 (SD ± 2.1) Nd:YAG laser treatments. Good or excellent improvement of hypertrophy was found in a majority of patients, both by PhGA (91%) and PGA (93%). Good or excellent improvement of colour was found in 63% of patients by PhGA, and in 87% by PGA. Recurrence of hypertrophy was seen in three patients. All but two patients would recommend Nd:YAG treatment to other patients. Mild to moderate scars were seen in seven patients, hypopigmentation in 14 patients. Conclusion The 1064 nm Nd:YAG laser is highly effective in the treatment of hypertrophic PWS with only a few treatments needed. Mostly mild side effects were seen in half of all patients. Hypertrophy seems to respond better than colour. To further improve colour, a combination with pulsed dye laser treatment is advisory. Observation of immediate clinical endpoints is important when using the Nd:YAG laser, to optimize outcomes and reduce side effects.