健康教育对绝经过度期及激素替代妇女的重要性

目的:通过对围绝经期妇女的健康教育,使其对激素替代(HRT)具有一定的认知性,了解HRT的适应症和应用HRT时医疗检查的必要性。方法:对随机抽样的986例女性病人进行系统的围绝经期健康教育及用药指导,建立医疗手册,并行问卷调查,针对具体情况给以分析及解释,并予适当的治疗。医护人员与病人沟通、交流,同时通过教育使病人家属及配偶均具备有关围绝经期的常识,理解并关心病人,给予精神心理支持,协助病人渡过困难时期。结果:所有接受过健康教育及用药指导的986例病人,进行再次随访,对围绝经期出现症状有了初步的认识,知晓率达到87.93%,有轻度临床症状者经过健康教育的正确引异趋于好转。有适应症,自愿用HRT的有87例,其中54例对HRT有深刻的认识,达62.07%。有61例一般状况得以改善,无一例发生子宫内膜癌、乳腺癌等与HRT有关的疾病。     

术后放置宫内节育器联合激素治疗对子宫中隔患者妊娠结局的影响

目的：探讨对子宫中隔患者采用宫腔镜下子宫中隔切除术（TCRS）基础上,术后放置宫内节育器（IUD）并配合激素补充治疗（HRT）对患者妊娠结局的影响。方法：45例符合入选条件的子宫中隔患者均行TCRS手术,其中20例患者单纯行TCRs手术（对照组）,25例患者TCRS术后配合IUD4-HRT治疗（治疗组）。随访8—25个月（中位时间18个月）,观察比较两组患者宫腔粘连、妊娠结局。结果：术前治疗组妊娠率为52．00％,自然流产率为69．70％,足月产、早产及活产率均为6．06％;对照组妊娠率为50．00％,自然流产率为76．00％,足月产为4．00％,早产为8．00％,活产率为8．00％。术后复查宫腔镜提示所有患者子宫中隔无残留,子宫内膜修复良好,治疗组无l例发生宫腔粘连,对照组2例发生轻微粘连,两组比较无显著差异（r=2．616,P=0．192）。总妊娠例次为65次,治疗组妊娠率为88．00％、自然流产率为5．26％、足月产为65．79％、早产为28．95％、活产率为83．33％、剖宫产率为69．44％;对照组妊娠率为90．00％、自然流产率为25．93％、足月产为44．44％、早产为29．63％、活产率为75．oo％、剖宫产率为85．oo％。与治疗前比较,两组患者妊娠结局均有显著改善,且术后治疗组自然流产率显著低于对照组（P〈0．05）,其他指标组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论：TcRS治疗子宫中隔安全有效,可显著改善患者妊娠结局,术后配合IUD十HRT。可明显降低自然流产率,一定程度减少宫腔粘连,对患者妊娠结局可能具有一定改善作用。仍有待进一步研究证实。     

化疗对高危因素子宫内膜癌患者预后及生活质量的影响

目的：分析化疗在子宫内膜癌预后及生活质量的影响.方法：将116例具有子宫内膜癌患者按照患者知情自愿原则分为对照组（n =69例）与观察组（n=47例）.对照组患者进行单独手术治疗,观察组患者在手术治疗基础上进行化疗,观察两组患者术前、术后3个月的CA-125水平、随访5年生存率及比较两组患者术前及术后6个月时的生存质量状况.结果：观察组术后3个月时的CA125水平为（21.4±8.9 U/mL vs 46.17±11.3U/mL）,术后1年时的CA-125水平为（22.60±9.3 U/mL vs 42.19±14.21U/mL）P＜0.05,观察组的5年生存率为87.2％,对照组为66.7％,两者比较,x2=4.766,P=0.029;观察组与对照组患者术后6个月时的FACT-G生存质量评分（64.89±8.60分vs 48.61±8.24分）,术后1年的FACT-G生存质量评分（61.89±7.03分vs 46.78±6.42分）,P＜0.05.结论：化疗对于具有高危因素的子宫内膜癌具有提升5年生存及改善生活质量作用,临床上对于高危因素的子宫内膜癌应尽可能推荐使用辅助化疗.     

来曲唑对子宫内膜异位症患者内分泌激素的影响

目的:探讨来曲唑对子宫内膜异位症患者内分泌激素的影响。方法:选取2013年6月至2015年6月我院收治的子宫内膜异位症患者82例作为研究对象。所有对象均服用来曲唑治疗,连续6个月。观察治疗效果,并分析比较患者治疗前后的疼痛评分和性激素水平。结果:来曲唑治疗子宫内膜异位症的总有效率为87.8%,不良反应发生率为3.7%。患者治疗后的痛经VAS评分与盆腔触痛VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月及6个月时,患者的LH和E2水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者的AST水平及ALT水平与治疗前相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑治疗子宫内膜异位症疗效显著,可明显缓解痛经和盆腔痛的症状,并可有效调节患者体内雌激素水平。     

激素替代治疗对更年期综合征患者的临床效果及对治疗依从性的影响因素分析

目的探讨激素替代治疗女性更年期综合征的疗效及对患者治疗依从性的影响因素。方法选取2018年8月至2019年8月唐山市人民医院诊治的90例更年期综合征患者作为研究对象。所有患者均给予激素替代治疗,治疗后评估临床疗效,分析治疗依从性的影响因素。结果依从性好组治疗总有效率显著高于依从性差组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,患者雌二醇(E_2)水平较治疗前升高,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平较治疗前降低,且依从性好组E_2水平高于依从性差组,FSH、LH水平低于依从性差组,差异具有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析显示,文化程度、经济收入、婚姻状况、疾病认知程度、家庭支持、治疗费用、不良反应、疾病程度以及医患关系等是影响更年期综合征患者治疗依从性的危险因素(OR1,P0.05)。结论激素替代治疗是更年期综合征的有效治疗方案,文化程度、收入、婚姻状况、疾病认知程度、家庭支持、医疗费用、不良反应、疾病程度以及医患关系等是影响患者治疗依从性的危险因素。     

早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对早期子宫内膜癌预后的影响研究

目的探讨早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对早期子宫内膜癌预后的影响。方法选取2016年1月至2017年10月内蒙古自治区人民医院诊治的186例子宫内膜癌患者作为研究对象。对186例早期子宫内膜癌患者进行腹水细胞学检查,观察检查阳性者与阴性者的临床资料,采用Logistic回归方程进行计算,分析影响早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素,并探讨其对早期子宫内膜癌预后的影响。结果 186例早期子宫内膜癌患者中,45例腹水细胞学检查呈阳性,其余均为阴性,腹水细胞学阳性危险因素的单因素包括年龄、肿瘤直径、肌层浸润深度、宫颈浸润深度、宫颈间质侵犯、淋巴血管间隙受累等,均具有统计学意义(均P0.05)。将上述有差异单因素带入Logistic回归方程计算,发现腹水细胞学阳性危险因素的多因素包括年龄、肿瘤直径、肌层浸润深度、宫颈浸润深度、宫颈间质侵犯、淋巴血管间隙受累等。随访调查发现,腹水细胞学检查阳性者的复发率及远处复发率明显高于阴性者,差异具有统计学意义(P0.05),腹腔细胞学阳性病患的2年累积生存率为60.68%,而阴性患者的生存率高达74.69%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素较多,并且其对患者的复发及预后有一定影响,建议临床腹水阳性的相关因素及时采取相应对策,积极防治。     

促性腺激素释放激素拟似剂对儿童特发性性早熟各生长指标的影响

目的探究促性腺激素释放激素拟似剂(GnRH-a)对儿童特发性性早熟(ICPP)各生长指标的影响。方法选取2015年6月至2017年6月延安大学附属医院诊治的25例特发性性早熟儿童作为研究对象。所有患儿均给予GnRH-a治疗,50～80ug/kg,每周1次,连续治疗1年,对患儿治疗前后激素水平变化情况、身高、体重、骨龄等生长指标变化情况以及性发育积分变化进行综合评价。结果对所有患儿给予为期1年的随访,结果显示患儿治疗后6个月、治疗后1年的促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)等指标均得到显著改善(P0.05),与治疗前比较差异存在统计学意义;经过为期1年的治疗,患儿身高、体重显著增长,与治疗前比较有统计学意义(P0.05),患儿骨龄增长速度有所减缓,预测身高治疗后6个月、12个月分别增长至(150.89±2.24)cm、(155.24±1.98)cm,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月、12个月女童患儿子宫、卵巢、乳房以及阴毛等性发育积分均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论促性腺激素释放激素拟似剂治疗儿童特发性性早熟,能够延缓骨龄发育,改善身高,促进激素水平恢复正常,值得推广应用。     

育阴潜阳方加减联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症对患者性激素和骨密度的影响

目的 探讨育阴潜阳方加减联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症(EM)对患者性激素、骨密度水平的影响.方法 选取2017年4月至2018年4月唐山市中医医院收治的78例肾虚血瘀型EM患者作为研究对象.按照随机数字表法分成观察组(n=39)和对照组(n=39).对照组采用GnRH-a治疗...     

紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响

目的评估紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月南京医科大学附属妇产医院诊治的104例子宫内膜癌患者的临床资料作回顾性分析。根随机数字法分为两组,研究组(54例)行紫杉醇+奈达铂(TP)化疗方案干预,对照组(50例)行传统顺铂+阿霉素+环磷酰胺(CAP)方案化疗。对比患者化疗前后肿瘤标志物变化,MMP-9、VEGF水平变化及化疗后不良反应发生情况。结果经化疗后,两组患者血清肿瘤标志物及MMP-9、VEGF水平均得到一定降低,但研究组化疗后总体水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且研究组化疗过程中发生的药物毒副反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇+奈达铂可显著降低子宫内膜癌患者MMP-9、VEGF及肿瘤标志物水平,并可有效预防毒副反应出现,值得推广。     

120例子宫脱垂患者的影响因素及临床治疗情况分析

目的:探讨子宫脱垂的临床治疗情况及其严重程度的危险因素。方法:收集了我院2011年9月至2014年1月期间收治的120例诊断为子宫脱垂的患者的临床资料,并对其子宫脱垂程度、相关危险因素以及主要的手术方式进行了分析。结果:120例子宫脱垂的患者中,子宫脱垂Ⅰ度有23例(19.2%),Ⅱ度有61例(50.8%),Ⅲ度有36例(30.0%),经过单因素及多因素回归分析后发现,年龄越大、阴道分娩次数越多、绝经及子宫脱垂病史等均会影响子宫脱垂的严重程度;而对于子宫脱垂或合并阴道前后壁膨出的患者,主要采用的手术方式有曼氏手术、经阴道子宫全切术+阴道壁修补术、部分宫颈切除术+阴道壁修补术等方式。结论:手术治疗子宫脱垂的患者均能够获得较好的效果,应该根据影响子宫脱垂严重程度的相关危险因素逐情选择治疗方式,能够提高预后。     

化疗对卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后患者卵巢功能的影响

目的:观察卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)患者行保留生育功能术后并进行化疗对卵巢功能的影响。方法:选取我院肿瘤科收治的45例MOGCT并行术后辅助化疗患者作为研究对象,选取同时期收治的年龄相近且具有生育需求并给予手术切除但术后未行化疗的45例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,观察组给予BEP方案进行化疗,比较两组术前、术后6个月以及术后12个月的血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平,观察化疗组患者化疗期间月经异常的发生情况。结果:术后6个月,对照组患者的LH、FSH、E2水平接近于正常水平,化疗组中的LH、FSH水平明显高于对照组,而E2水平则低于对照组,组间比较差异有显著性意义,术后12个月化疗组LH、FSH水平与6个月时相比明显下降,而E2水平显著升高,术后12个月,两组LH、FSH、E2水平组间比较无明显差异(P0.05)。在化疗期间,共有34例(75.6%)患者出现月经异常,其中有19例(42.2%)为停经,15例(33.3%)为月经量减少,随着化疗周期的延长,停经以及月经减少患者数量升高。结论:MOGCT患者在术后化疗期将出现性激素水平改变以及月经异常,主要表现为血清促性腺水平升高、雌激素水平下降、月经异常,但具有可逆性。     

面部激素依赖性皮炎防治探讨

本文讨论了面部激素依赖性皮炎的预防和治疗的各种方法。     

微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响

目的:探讨微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响。方法:选取2014年1月至2015年1月92例PCOS伴不孕患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组单纯服用达英-35治疗,观察组在对照组的基础上联合采用腹腔镜辅助卵巢打孔术(LOD)。比较两组血清激素水平、血流动力学、生育能力等指标。结果:治疗后3个月经周期,观察组血清FSH、PRL、T、LH水平明显低于对照组,E2水平明显高于对照组(P0.05),PI、PSV、EDV均明显低于对照组(P0.05);随访1年,观察组排卵率、自然妊娠率、足月分娩率均明显高于对照组(95.65%vs.60.87%,91.30%vs.30.43%,778.57%vs.50.00%)(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术联合达英-35治疗有助于改善多囊卵巢综合征合并不孕患者血清激素水平与血流动力学,进而改善卵巢功能,促进排卵及自然妊娠。     

男男性行为艾滋病毒感染者梅毒感染的影响因素分析

目的:了解男男性行为(MSM)艾滋病毒感染者之梅毒感染的影响因素,为医师制定合适的行为介入和卫教宣导干预方案提供指导。方法:本研究于2014年1月至2015年6月期间,以自填问卷的方式,对我院建档复诊的MSM艾滋病毒感染者进行问卷调查,问卷调查内容主要包括人口学基本资料、健康状况及服药情况、性行为模式三大部分。结果:263例MSM艾滋病毒感染者中,48.7%出现梅毒感染,单因素分析发现,职业、病程、CD4 T细胞数量、病毒载量、是否使用HAART药物、主要性伴侣是否为HIV感染者、是否有非主要性伴侣、有无使用娱乐性药物8个因素是艾滋病毒感染者之梅毒感染的相关变项。多因素分析发现,教师/军人/公职人员(OR=0.20)是梅毒感染的保护因素,使用HAART药物(OR=4.67)、主要性伴侣是/有的是有的不是HIV感染者(OR=3.41)、有非主要性伴侣(OR=2.19)以及使用娱乐性药物(OR=2.14)是梅毒感染的危险因素。结论:MSM艾滋病感染者之后感染梅毒的情况较为普遍,在后续的追踪管理中应结合危险因素加强对高危人员的行为介入和卫教宣导,减少其梅毒感染几率。     

光动力治疗遗传性皮肤病相关非黑素皮肤癌的研究进展

遗传性皮肤病相关非黑素皮肤癌(non melanoma skin cancer, NMSC)是一类继发于遗传性皮肤病的皮肤恶性肿瘤,主要包括皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌,一般具有家族史,且呈早发、多发和易复发的特点。目前多采用手术治疗,但存在创伤大、易复发、耐受性差等缺点。光动力治疗可以靶向杀伤肿瘤和病理性增生组织,基于其破坏小、可靶向、可重复的优势,近年来已被广泛用于NMSC的治疗。本文就光动力在遗传性皮肤病相关NMSC的治疗进展进行综述。     

系统免疫性疾病女性患者宫颈癌及癌前病变的风险研究

目的:对炎性肠病、牛皮癣、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者宫颈癌及癌前病变的潜在风险进行评估。方法:将来我院就诊的893例系统免疫性疾病患者和420例非系统免疫性疾病患者作为研究对象,通过多变量Cox比例风险模型进行统计分析,探讨系统免疫性疾病与宫颈癌及癌前病变发生和发展的关系。结果:系统免疫性疾病组宫颈癌及癌前病变的发病率是1.01%,其中系统性红斑狼疮患者具有最高的宫颈癌及癌前病变的发病率(1.67%),牛皮癣患者有最低的发病率(0.83%),炎性肠病和类风湿性关节炎的发病率分别为1.01%和0.84%;非炎症患者宫颈癌及癌前病变的发病率为0.73%。基于多变量Cox比例风险模型,炎性肠病的危险比率为1.07(95%CI:0.79~1.45),牛皮癣的危险比率为0.96(95%CI:0.73~1.27),类风湿性关节炎的危险比率为1.49(95%CI:1.11~2.00),系统性红斑狼疮的危险比率为1.53(95%CI:1.07~2.19)。结论:类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮患者宫颈癌及癌前病变的风险比非炎症女性患者高1.5倍。免疫抑制剂和类固醇药物的使用可能会增加炎性肠病患者罹患宫颈癌及癌前病变的风险。     

腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的止血方式选择及其对患者性激素水平的影响

目的观察不同腹腔镜卵巢肿瘤剥除术止血方式(单纯缝合止血、电凝止血、超声刀止血)对卵巢型子宫内膜异位症患者性激素水平的影响。方法选取2017年2月至2018年2月泸州市人民医院184例卵巢型内异症囊肿合并不孕患者作为研究对象。按卵巢型内异症囊肿剥除术止血方式选择差异分为缝合止血组(n=66)、电凝止血组(n=67)和超声刀止血组(n=61)。比较三组术后近期(6个月)和远期(12个月)的性激素指标(FSH、LH、E2、AMH)、卵巢储备功能指标(PSV、FO)及妊娠率。结果在术后近期(6个月)和远期(12个月),电凝止血组和超声刀止血组的性激素指标(FSH、LH、E2、AMH)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。但在术后远期(12个月),电凝止血组、超声刀止血组的E2低于缝合止血组,而电凝止血组、超声刀止血组的AMH高于缝合止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后近期(6个月)和远期(12个月),电凝止血组、超声刀止血组的卵巢储备功能指标(PSV、FO)高于缝合止血组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);在术后远期(12个月),电凝止血组、超声刀止血组术后自然妊娠率(62.7%、63.9%)显著高于缝合止血组,差异均具有统计学意义(48.2%,P<0.05)。结论与单纯缝合止血方式比较,电凝止血或超声刀止血对卵巢型子宫内膜异位症患者的性激素分泌影响较小,利于患者卵巢储备功能的恢复,电凝止血或超声刀止血均是腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的较理想止血方法。     

CA125联合经阴道彩色多普勒超声在卵巢癌新辅助化疗监测中的应用价值

目的:探讨CA125联合经阴道彩色多普勒超声在卵巢癌新辅助化疗监测中的应用价值。方法:收集2013年3月至2015年3月我院妇产科收治的行新辅助化疗卵巢癌患者114例,所有入组患者均于新辅助化疗前后分别检测CA125水平及测定经阴道彩色多普勒超声相关指标,分析CA125及经阴道彩色多普勒超声指标化疗前后的差异,计算、比较二者在新辅助化疗效果监测中的敏感性、特异性及准确性。结果:新辅助化疗后CA125水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05),其监测敏感性为63.26%,特异性为56.25%,准确率为62.28%;新辅助化疗后,卵巢癌原发灶瘤体体积明显缩小,血流最大速度明显降低,同时血流阻力指数明显增大,差异均有统计学意义(均P0.05),其监测敏感性为83.67%,特异性为81.25%,准确率为81.58%。CA125联合经阴道彩色多普勒超声的监测敏感性为94.89%,特异性为68.75%,准确率为91.22%,与单独应用CA125及经阴道多普勒超声监测结果具有统计学差异(P0.05)。结论:CA125联合经阴道彩色多普勒超声可明显提高卵巢癌新辅助化疗监测的准确性,能更好的评估新辅助化疗的效果,为临床评估奠定基础。     

不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石效果及对患者性功能的影响

目的:对比研究两种不同手术方法治疗老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及对患者性功能的影响。方法:选取2014年1月至2016年1月期间我院住院接受手术治疗的老年BPH合并膀胱结石患者60例,按照数字随机表法分为两组:观察组30例接受经尿道前列腺双极等离子电切术(PKPP)联合钬激光碎石术治疗,对照组30例采用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石治疗,对比两组的临床疗效及性功能。结果:观察组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间与住院时间均较对照组明显降低(P0.05);观察组的取石成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%(P0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的残余尿量、IPSS评分均明显低于对照组(P0.05);术后观察组的IIEF-5评分明显高于对照组(P0.05),而勃起功能障碍发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%(P0.05);观察组的性欲减退及逆行射精率分别为3.33%、40.00%,与对照组的6.67%、43.33%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PKPP联合钬激光碎石治疗老年BPH合并膀胱结石安全可靠、疗效确切且对性功能的影响较小,值得临床推广应用。