腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值

目的：探讨腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异住症的临床价值。方法：选取2009年1月～2011年12月我院妇科共收治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症29例,采用视觉模拟评分,分析术后疼痛缓解情况。结果：29例患者术前疼痛评分为（7．4±2．5）分,术后疼痛评分为（3．1±1．7）分,术后评分较术前明显降低,有显著性差异（t=7．6594,P〈0．01）。术前与术后疼痛各等级例数相比较有显著性差异（χ2=34．3723,P〈0．01）。结论：腹腔镜手术是治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的一种安全有效的方法。     

曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果比较

目的：对比研究曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果。方法：选取行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者80例,随机分为观察组与对照组。两组患者均行腹腔镜保守手术治疗。观察组患者术后月经来潮后第1 d予以曲普瑞林3.75 mg肌注,每4周1次,疗程6个月。对照组患者术后月经来潮后第1 d予以口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗后的治疗疗效、2年内的复发率和妊娠情况。结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（95.0％,80.0％）（χ^2＝4.11,P＜0.05）。治疗后随访2年,观察组患者复发4例（10.0％）,对照组患者复发11例（27.5％）,观察组患者的复发率明显低于对照组（χ^2＝4.02,P＜0.05）。观察组21例不孕患者治疗后2年内14例成功妊娠,对照组19例不孕患者仅7例妊娠,观察组治疗后2年内妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后的疗效确切,能明显降低其复发率,提高妊娠率,是一种预防子宫内膜异位症术后复发安全有效的药物。     

45例子宫内膜异位症患者的护理体会

目的:探讨子宫内膜异位症患者的护理方法,总结护理经验.方法:选取2010年2月～2011年10月笔者所在科室收治的45例子宫内膜异位症患者,实施有针对性的精心全面的护理,观察护理疗效.结果:45例患者治疗总有效率达96.3%,术后随访14个月,无一例复发.结论:对子宫内膜异位症患者实施具有针对性的个性化的护理治疗,加强基础及心理护理,可减轻患者痛苦,促进术后康复,防止疾病复发.     

去氧孕烯炔雌醇预防宫颈糜烂患者经物理治疗后宫颈子宫内膜异位发生的临床分析

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇预防宫颈子宫内膜异位症的效果,总结临床经验,为今后该类患者的防治工作提供理论依据。方法:选取2011年6月至2013年6月间医院收治的68例行物理手段治疗宫颈糜烂的患者作为样本。将其随机分为两组,对照组34例患者,术后行抗生素治疗;治疗组34例患者在此基础上加以口服去氧孕烯炔雌醇2个月进行治疗。比较两组患者术中出血量、术后宫颈愈合时间、宫颈子宫内膜异位症发生情况。结果:治疗组的患者平均术中出血量为(4.64±1.72)m L,低于对照组的(6.98±3.02)m L,差异有统计学意义;治疗组的患者宫颈平均愈合时间为(1.12±0.34)个月,低于对照组的(1.24±0.41)个月,但差异无统计学意义;治疗组的患者无一例发生宫颈子宫内膜异位症,对照组共4例患者发生子宫内膜异位症;治疗组宫颈子宫内膜异位症的发生率低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者服药期间均无阴道出血,分泌物正常,对照组患者3例发生阴道点滴出血,1例患者阴道出现脓性分泌。结论:去氧孕烯炔雌醇可以减少术中出血量,缩短物理治疗后宫颈愈合时间,减少宫颈子宫内膜异位症的发生率,起到预防子宫内膜异位症的作用。且去氧孕烯炔雌醇的不良反应轻微,值得在临床工作中推广、应用。     

曲普瑞林联合达那唑预防子宫内膜异位症术后复发的效果分析

目的:探讨曲普瑞林联合达那唑预防子宫内膜异位症术后复发的效果。方法:选取80例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者,将其随机分为观察组与对照组,每组40例患者。观察组患者术后予以曲普瑞林和达那唑治疗预防复发,对照组患者术后予以达那唑治疗预防复发。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前FSH、E2水平和痛经评分比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05),两组患者治疗后FSH、E2水平和痛经评分均比治疗前下降(P <0. 05或P <0. 01),观察组患者下降幅度明显大于对照组患者(P <0. 05);观察组患者治疗后临床总有效率明显优于对照组患者(P <0. 05);两组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用曲普瑞林联合达那唑预防子宫内膜异位症术后复发效果显著,能够明显改善患者临床症状、减少不良反应,是一种安全有效的治疗方案。     

曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：探讨曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法：82例子宫内膜异位症患者分为联合组与对照组。两组患者均予以腹腔镜保守手术治疗,联合组术后予以曲普瑞林3.75mg肌注,每月1次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗前后性激素水平的变化、治疗结束后随访6个月的治疗效果、1年内怀孕情况及不良反应情况。结果：治疗6个月后,两组患者性激素FSH、LH、E2水平均较治疗前下降（P〈0.05或P〈0.01）,且联合组下降幅度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗结束后随访6个月,联合组患者的临床疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组（χ^2=5.14,P〈0.05）;停药1年后,联合组患者的成功怀孕率明显高于对照组（χ^2=4.02,P〈0.05）,两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症可以取得较单纯手术治疗更好的疗效,降低术后复发率,提高怀孕率,不良反应少。     

148例子宫全切除术后患者性生活质量的随访研究

目的：探讨子宫全切除术后患者性生活质量状况。方法：选取2005年1月至2006年12月于我院因妇科良性疾病行全子宫切除术的148例患者进行随访调查，包括妇科检查及性生活质量问卷调查。结果：148例患者为子宫全切术后6～7年，其中111例术后仍有性生活，其性生活质量问卷总分平均为（128．7±19．2）分；性生活质量问卷总分与患者的经济收入水平呈正相关（r=0．413，P〈0．05），而与患者的年龄、学历、婚龄及阴道长度无明显相关性（P〉0．05）。结论：子宫全切术对患者性生活质量可能存在影响，患者性生活质量和经济收入呈正相关，经济收入水平较高者性生活质量较高。     

分期经尿道等离子电切治疗高龄高危重度前列腺增生

目的：探讨分期经尿道前列腺等离子电切在高龄、高危、重度良性前列腺增生患者中应用的安全性和有效性。方法：回顾性分析分期经尿道等离子电切术治疗高龄、高危、重度前列腺增生患者83例的临床资料,比较术前术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）变化以及手术并发症的发生率。结果：所有患者术后随访1～12个月,与术前相比,术后国际前列腺症状评分（IPSS）（5．8±1．2VS．26．3±4．5）、生活质量评分（QOL）（1．1±0．7VS．4．8±0．7）、残余尿量（RUV）（20±12．5VS．245±80）及最大尿流率（Qmax）（20．0±3．5VS．4．5±2．2）较术前显著改善,差异有显著性（P值均〈0．05）,无电切综合症及死亡病例,无真性尿失禁、输血及膀胱穿孔发生。结论：分期经尿道等离子电切术治疗高龄高危重度前列腺增生患者具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点。     

经腹与腹腔镜全子宫切除术的临床对照研究

目的：探讨腹腔镜、子宫切除术（1aparoscopichysterectomy,LH）和经腹子宫切除术手术方式的利弊。方法：对我院2009年至2013年有全子宫切除手术指征120例患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。进行临床对照分析,比较腹腔镜组在手术出血量、术后排气时间、手术时间、住院天数及术后镇痛药物的使用方面与开腹组的差异。结果：腹腔镜组术后的排气时间为（29．57±10．3）h,开腹组术后的排气时间为（49．7±12．3）h,差异有统计学意义（P〈0．01）;腹腔镜组的住院时间为（7．3±2．31）d,开腹组的住院时间为（9．1±3．33）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;腔镜组术后使用镇痛药物有3例,明显少于开腹组38例（P〈O．01）;腹腔镜组术中出血量（100．5±15．6）mL明显少于开腹组的（156．3±37．6）mL（P〈0．01）,两组在手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：LH患者损伤小、腹部切口瘢痕不明显、肠蠕动恢复快,术中出血量少、术后下床活动早、疼痛轻,LH是我们未来继续发展的方向。     

切口保护器在剖宫产术中的应用

目的:探讨切口保护器在剖宫产术中的应用价值。方法:选择2007年1月～2008年1月在我院住院分娩行剖宫产术的800例产妇,随机分成两组,使两组所含的合并症大致相当,实验组术中使用切口保护器,对照组术中不使用切口保护器。术后随访3年观察其伤口感染及腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。结果:实验组1例发生术后切口感染及0例腹壁切口子宫内膜异位症。对照组术后切口感染21例,腹壁切口子宫内膜异位症3例。结论:剖宫产术中应用切口保护器可有效降低术后切口感染及腹壁切口子宫内膜异位症的发生,值得推广。     

曲普瑞林对女童特发性中枢性性早熟的临床有效性及安全性综合评价

目的：对曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟（Idiopathic central precocious puberty, ICPP）的临床疗效进行观察并探讨。方法：选择本医院自2011年8月至2013年8月接诊的ICPP女童患儿48例,对患儿肌肉注射曲普瑞林进行治疗。治疗前后统计患儿骨龄（BA）、预测成年身高（PAH）、体质量指数（BMI）、骨龄身高标准差分值（HtSDSBA）以及生长速率,并进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验测定患儿雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平。结果：治疗前患儿BA、PAH、BMI和HtSDSBA分别为（10.2±0.2）岁、（154.8±4.2）cm、（16.0±0.6）kg／m2和（2.7±0.7）cm,治疗后分别为（10.6±0.2）岁、（159.1±5.0）cm、（17.6±0.8）kg／m^2和（1.9±0.6）cm,治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后0～6个月、7～12个月和13～24个月的生长速率相比,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;治疗前GnRH激发试验中LH、FSH和E2的水平分别为（22.8±1.8）IU／L、（15.8±4.2）IU／L和（54.3±17.6）ng／L,治疗后为（1.4±0.2）IU／L、（2.7±0.8）IU／L和（11.3±2.9）ng／L,治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗女童ICPP的疗效显著,有助于延缓骨龄成熟,从而达到理想身高。     

小剂量他达拉非治疗保留性神经的前列腺癌根治术后勃起功能障碍的探讨

目的：探讨小剂量他达拉非治疗保留性神经的前列腺癌根治术后勃起功能障碍的疗效和安全性。方法：回顾性分析72例保留神经的前列腺癌根治术后患者的临床资料,72例患者分为治疗组37例,每日服用他达拉非5mg 1次;观察组35例,不服药。分别在术前、术后6个月和1年,采用国际勃起功能指数-5对患者进行调查。结果：在术后6个月,治疗组和观察组的IIEF-5总分分别为（9.7±3.2）分和（6.7±3.5）分;在术后1年中,治疗组的IIEF-5总评分为（12.8±6.6）分,显著高于观察组（7.8±2.9）分,差别有统计学意义（P＜0.05）。他达拉非的副作用有面部潮红4例（10.8％）、头痛2例（5.4％）和头晕1例（2.7％）。结论：保留性神经的前列腺癌根治术后,患者每日口服他达拉非5 mg 1次,耐受性良好,与对照组相比,可以起到明显改善勃起功能障碍的效果。     

四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响

目的：观察四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响。方法：选择80例少弱精子症患者,给予四子种王胶囊5彬次,2次／日,早晚服用。连服3个月为1个疗程。观察治疗前后血清睾酮、黄体生成素及卵泡刺激素水平。结果：治疗前血清睾酮水平（8．41±2．02）nmol／L,黄体生成素水平（4．29±0．94）IU／L,卵泡刺激素水平为（5．08±0．90）IU／L;治疗后分别为（9．83±1．37）nmol／L,（5．95±0．93）IU／L,（5．42±0．51）IU／L。治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：四子种王胶囊能有效提高少弱精子症患者的血清T、LH及FSH水平,从而提高精子生成及成熟。     

复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮疗效观察

目的：评价复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮的有效性、安全性，并探讨其作用机理。方法：49例女性青春期后痤疮患者随机分为两组。治疗组27例，口服复方甘草酸苷片；对照组22例，口服安体舒通片。两组患者在口服药物的同时均外用5％硫磺霜。疗程均为8周。于用药前、用药后2、4、8周末分别观察记录面部各种皮损的实际数目、全身及局部不良反应。并分别在用药前、用药后8周检测血清睾酮（T）、雌二醇（E2）及胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平。结果：治疗4周后两组平均皮损数目分别由50.2±11．54、48．5±12．26减少为17，8±9．54、38．9±10，64（P〈0．05），复方甘草酸苷起效比安体舒通快；治疗8周后两组有效率分别为85．2％、68．2％（P〉0．05），二者总体疗效相当；复方甘草酸苷治疗女性青春期后痤疮复发率低、无明显不良反应。实验室结果显示，治疗组患者的血清T和IGF-1水平分别由78．4±32．93ng／dL、338．6±91．58ng／mL下降为36．5±13．91ng／dL（P〈0．01）、196．6±60．95ng／mL（P〈0．05），但复方甘草酸苷对E2水平的影响不大。结论：复方甘草酸苷是治疗女性青春期后痤疮安全、有效的方法，并有调节患者血清T及IGF-1水平的作用。     

雪芙蓉胶囊联合十一酸睾酮治疗中年男性迟发性性腺功能减退症的疗效分析

目的：考察雪芙蓉胶囊联合十一酸睾酮用于中年男性迟发性性腺功能减退症（LOH）患者的临床疗效。方法：收集2011年3月至2013年6月在我院治疗的LOH病患96例,随机分为睾酮组44例和联合组52例。睾酮组口服十一酸睾酮,联合组服用十一酸睾酮联合雪芙蓉胶囊,治疗3个月。结果：两个组别治疗前TT、LH、FSH、E2、PRL、IIEF-5评分和中医肾阳虚评分无显著差异（P＞0.05）;治疗后与睾酮组比,联合组的TT、LH、FSH和E2显著增高（P＜0.05）,PRL和IIEF-5评分显著降低（P＜0.05）。不良反应发生较低（P＜0.05）。结论：雪芙蓉胶囊联合十一酸睾酮用于LOH患者安全有效。     

联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察

目的：观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床疗效,为糖尿病型勃起功能障碍的临床治疗提供新的有效途径.方法：本组患者43例,平均年龄46.3岁（32 ～57）岁,糖尿病史5年以上,勃起功能障碍病史2年以上,血糖控制良好,有改善性生活的要求.所有患者均进行国际勃起功能问卷表-5（IIEF-5）评分及睾酮缺乏症状（Padam）问卷评分,并测定血睾酮水平,本组患者睾酮水平均＜3ng/ml.按在性生活中阴茎勃起后能否插入阴道将患者分为两组,可插入者（Ⅰ组）26例,插入困难者（Ⅱ组）17例.治疗方法为：睾酮补充治疗均为口服十一酸睾酮制剂120mg/d,Ⅰ组患者给予他达拉非10mg口服,2次/周;Ⅱ组患者给予他达拉非20mg口服,2次/周,疗程为3个月.治疗期间规律性生活,治疗结束后再次填写上述问卷并复查血睾酮水平.结果：治疗后IIEF-5评分平均为（18.25±7.38）分,与治疗前平均（12.36±5.73）分相比有显著统计学差异（P＜0.01）.Padam评分分值由治疗前的平均（31.73±4.36）分下降至治疗后的平均（18.41±2.75）分,二者相比有显著的统计学差异（P＜0.01）.睾酮水平治疗前平均（2.87±0.54） ng/ml[正常对照组为（5.23±2.42） ng/ml,参考范围2～ 10 ng/ml].治疗后复查血睾酮水平平均为（3.26±0.62） ng/ml,与治疗前相比有所上升,但无统计学差异（P＞0.05）.治疗后38例患者性生活质量有明显改善,Ⅰ组26例可插入的患者性生活满意度明显增加,Ⅱ组17例插入困难者有12例可完成插入,性生活质量明显改善.但其余5例仍不能插入,需要进一步治疗.结论：睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非是治疗糖尿病型勃起功能障碍的有效方法.     

TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平价值的初步研究

目的：游离睾酮（FT）是有活性的睾酮,可以准确反应男性雄激素水平,是判定男性雄激素缺乏最可靠的检验指标,但是检测方法复杂,所以目前常用计算游离睾酮（cFT）替代.血清总睾酮（TT）、睾酮分泌指数（TSI）、游离睾酮指数（FTI）是3种常用的判定男性雄激素缺乏的指标.通过研究上述指标与cFT的相关性,探讨TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平的价值.方法：选取大连医科大学附属第一医院男科门诊2012年1月至2012年12月就诊的男科患者161例,测定患者血清总睾酮（TT）、黄体生成素（LH）、性激素结合蛋白（SHBG）和白蛋白（ALB）,通过Vermeulen公式计算cFT、睾酮分泌指数（TSI=TT/LH）、游离睾酮指数（FTI=TT/SHBG）.以TT≤11.5 nmol/L、TSI≤2.8nmol/IU、FTI≤0.42nmol/nmol为参考截点值,cFT≤0.3nmol/L为标准,探讨TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平的价值.结果：以cFT为评估标准,评估男性雄激素水平的符合率分别为：TT 84.9％、TSI 74.0％、FTI71.1％.诊断男性雄激素缺乏的漏诊率分别为TT 33.3％、TSI 24.6％、FH 62.3％,诊断男性雄激素缺乏的误诊率分别为TT2.1％、TSI 26.9％、FTI 5.2％.Kappa值分别为：TT0.676、TSI 0.472、FTI 0.411.P值均小于0.01,具有统计学意义.结论：（1）TT、TSI、FTI无法替代cFT,准确评估男性雄激素水平仍需检测cFT.（2）TT、TSI在初步评估男性雄激素水平方面有参考价值：①TT评估男性雄激素缺乏的准确性好;②TSI可作为筛查男性雄激素缺乏的指标.（3）相对于TT、TSI,FTI在评估男性雄激素水平方面价值较小.     

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术对重度盆腔器官脱垂的临床治疗探究

目的：探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（high uterosacral ligament suspension，HUS）对重度盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的临床治疗效果。方法：对我院2010年3月至2012年3月收治的53例重度POP患者采取经阴道HUS治疗，观察其盆腔器官脱垂定量系统（POP－Q）分期变化及生活质量评分变化。结果：患者平均手术时间（125.7±39.5）min，术中出血量（122.9±13.0）mL，住院时间（5.9±1.2）d，治疗费用（9733.7±1107.9）元，未见术中输尿管损伤，未见术后感染、神经损伤等并发症，恢复良好；53例患者均获得有效随访，平均随访时间（11.7±0.8）个月，有效52例，无效1例，未见复发，有效率98.1％；患者末次随访POP－Q分期较术前显著降低；末次随访患者生活质量较术前显著改善（P＜0.05），无自诉性交困难。结论：经阴道HUS对重度POP的治疗具有安全、可靠、恢复快等多种优势，可促进患者的早期恢复，改善其生活质量，是重度POP治疗的较佳方式，建议临床推广。     

生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能的影响

目的：探讨生殖器疱疹病毒感染对男性患者精液质量和T细胞免疫功能的影响.方法：38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组,20例健康体检者为对照组,分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标;采用流式细胞仪分析CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞百分率.结果：精液质量比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异（P〉0.05）,精子存活率[（47.58±13.36）%比（68.92±9.07）%]和精子活力[（45.46±14.11）%比（56.54±12.27）%]均显著降低（P〈0.01）;细胞免疫功能比较,病例组CD3＋ 及CD8＋T细胞百分率无统计学差异,但CD4＋T细胞百分率[（23.62±3.42）%比（33.16±3.75）%]与CD4＋/CD8＋[（0.83±0.12）比（1.45±0.27）]均显著降低（P〈0.01）.结论：男性生殖器疱疹病毒感染可导致精液质量下降和T细胞免疫功能低下.