观察阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的疗效

目的:探究阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的疗效。方法:将2015年1月至2017年1月在唐山弘慈医院接受治疗的60例早期宫颈癌患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组30例,给予开腹手术治疗;观察组30例,给予阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗,对两组患者手术治疗情况、生活质量评分以及并发症发生情况进行综合评价。结果:观察组患者术中出血量、肛门排气时间、切除阴道长度等手术相关指标与对照组差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者术后生理功能、躯体功能等生活质量评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);且观察组术后有2例患者出现并发症,占6. 7%,显著低于对照组的26. 7%,两组差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:阴式广泛全子宫切除与腹腔镜下淋巴结切除术在早期宫颈癌治疗的应用,能够降低手术创伤,术后恢复快、并发症少,具有较高的有效性与安全性,值得推广应用。     

腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术39例临床分析

目的研究在腹腔镜辅助下行子宫恶性肿瘤根治术的可行性及其近期疗效。方法建立CO2气腹、腹腔镜经腹探查肿瘤浸润程度及脏器转移等,腹腔镜下广。泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫。对行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术39例的临床资料作回顾性分析。结果39例均在腹腔镜下完成广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,无中转开腹手术。手术时间（230．2±45．9）min,平均236min。术中出血量（298．2±85．3）ml,平均325ml,术中均未输血。清扫淋巴结（17．2±5．6）枚,平均清扫18枚。术中元脏器损伤发生,术后并发症发生率12．82％（5／39）。术后近期生活质量良好,远期生活质量有待观察。结论早期子宫恶性肿瘤行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫安全可行,根治效果与开腹手术相近,且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

腹腔镜下全子宫切除对患者性激素水平及术后生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫切除对患者性激素水平及术后生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年5月渭南市妇幼保健院诊治的140例子宫肌瘤患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组70例。对照组患者采用常规开腹子宫切除术治疗,研究组患者采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,治疗后比较两组患者一般指标、性激素水平、生活质量与性生活质量。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间均较对照组短,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术前两组患者性激素水平较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2水平较对照组高,但差异均无统计学意义(均P0.05)。术前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后研究组患者躯体疼痛评分较对照组低,其他维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术前两组患者性生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组性生活质量各维度评分均较对照组高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论与开腹子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术对患者性激素水平影响相似,但对生活质量及性生活质量改善效果更好,且具有创伤小、术后恢复快的特点。     

全子宫与次全子宫切除对子宫恶性肿瘤患者性生活质量影响的临床对比研究

目的:探讨全子宫与次全子宫切除术与患者性生活质量的关系,为提高患者的性生活质量提供研究依据。方法:选取2010年1月至2013年7月子宫恶性肿瘤194例患者为研究对象,所有患者随机分为两组,全子宫切除术组97例,次全子宫切除术组97例。采用不同方式手术后,分别比较两组子宫恶性肿瘤患者手术后性激素变化情况、性生活质量和满意程度并进行统计学分析。结果:(1)全子宫切除术组患者术后黄体生成素变化情况为(34.91±1.32)m IU/m L,促卵泡激素(19.28±1.13)m IU/m L;次全子宫切除术组患者术后黄体生成素(25.67±1.44)m IU/m L,促卵泡激素(14.69±1.54)m IU/m L;手术后,全子宫切除术组的激素变化水平明显高于次全子宫切除术组(P<0.05),有统计学意义。(2)全子宫切除术组患者术后性欲评分(159.93±11.31)分,性高潮评分(161.25±14.17)分,性心理评分(165.71±19.64)分;次全子宫切除术组性欲评分(187.21±9.18)分,性高潮评分(190.42±12.56)分,性心理评分(184.49±16.71)分;术后次全子宫切除术组性生活质量评分明显高于全子宫切除术组(P<0.05),具有显著性差异。结论:全子宫与次全子宫切除手术是子宫恶性肿瘤的常见手术方式,次全子宫切除术对患者性激素水平影响较小,性生活质量和满意程度均较高,适合临床推广使用。     

腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响探究

目的探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴。方法选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标。结果治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组21.43%,差异具有统计学意义(P0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43%、10.00%和95.71%,与对照组18.56%、14.29%和91.43%相比,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果:观察组最大尿流量大于对照组(P0.05),膀胱顺应性优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组(P0.05);观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组(P0.05);观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组(P0.05);观察组开始性生活时间早于对照组(P0.05),恢复规律性生活时间短于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。     

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P>0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术的临床疗效比较

目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除手术同开放性手术的治疗效果比较及临床应用价值。方法:将82例在我院治疗的膀胱癌患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用常规开放手术,观察组采用腹腔镜下根治性手术,记录两种手术情况。结果:观察组手术时间(293.53±39.28)min,术中出血量(502.31±78.37)m L,肠道功能恢复时间(2.46±1.12)d,住院时间(14.29±2.12)d,其中手术时间较对照组延长,其余指标均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=15.3161、16.9817、6.6079、7.4726;P<0.05)。观察组手术后健康自评(18.37±3.45)分,社会功能(8.78±2.01)分,生理健康(64.25±6.54)分,心理健康(58.73±6.54)分,健康程度(104.82±12.44)分,生活质量评分均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=8.9999、7.5696、12.2570、7.8730、4.2916;P<0.05)。观察组手术后IIEF-5评分(18.31±3.01)分,ASEX评分(15.23±2.46)分;对照组手术后IIEF-5评分(12.08±1.24)分,ASEX评分(23.18±4.76)分,组间对比差异有统计学意义(t=12.2539、9.5005;P<0.05)。结论:采用腹腔镜下根治性全膀胱切除手术安全可行,创伤小,出血少,恢复快,并发症少,但是手术的难度相对较大,对技术要求高,对患者性功能和生活质量影响相对小,值得在临床上推广应用。     

经腹与腹腔镜全子宫切除术的临床对照研究

目的：探讨腹腔镜、子宫切除术（1aparoscopichysterectomy,LH）和经腹子宫切除术手术方式的利弊。方法：对我院2009年至2013年有全子宫切除手术指征120例患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。进行临床对照分析,比较腹腔镜组在手术出血量、术后排气时间、手术时间、住院天数及术后镇痛药物的使用方面与开腹组的差异。结果：腹腔镜组术后的排气时间为（29．57±10．3）h,开腹组术后的排气时间为（49．7±12．3）h,差异有统计学意义（P〈0．01）;腹腔镜组的住院时间为（7．3±2．31）d,开腹组的住院时间为（9．1±3．33）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;腔镜组术后使用镇痛药物有3例,明显少于开腹组38例（P〈O．01）;腹腔镜组术中出血量（100．5±15．6）mL明显少于开腹组的（156．3±37．6）mL（P〈0．01）,两组在手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：LH患者损伤小、腹部切口瘢痕不明显、肠蠕动恢复快,术中出血量少、术后下床活动早、疼痛轻,LH是我们未来继续发展的方向。     

不同全子宫切除术的性功能及卵巢功能对比分析

目的探究不同方式全子宫切除术对患者性功能及卵巢功能的影响。方法选取2015年3月至2017年3月什邡市人民医院诊治的90例全子宫切除术患者作为研究对象。根据手术方式的不同将患者分为TLH(腹腔镜下全子宫切除术)组、TVH(阴式全子宫切除术)组和TAH(开腹全子宫切除术组),每组各30例。对三组患者手术相关指标、术后性功能以及手术前后卵巢功能进行综合评价。结果 TLH组患者手术时间、术中出血量等相关指标均显著少于TAH组,在术中出血量及住院时间方面达到最佳,差异具有统计学意义(P0.05);术后性功能比较,TLH组与TVH组均显著优于TAH组,差异具有统计学意义(P0.05),但TLH组与TVH组组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月卵巢功能比较,TLH组E2、FSH与TAH组比较有具统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除手术对患者卵巢内分泌功能影响相对较小,能够促进患者性功能恢复,疗效显著,值得推广应用。     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析

目的:观察研究妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的情况,并探讨其相关因素。方法:选取2008年3月至2014年4月我院于妇科进行腹腔镜手术治疗的1895例患者为研究对象,将其中的泌尿系损伤发生率进行统计,并比较其中不同年龄、盆腔手术史、盆腔粘连情况、手术类型、子宫体积、子宫内膜异位症及电凝电切功率患者的发生率,并将上述因素与泌尿系损伤的关系采用Logistic分析进行处理。结果:1895例患者中共发生11例泌尿系损伤,发生率为0.58%,其中输尿管损伤3例(0.16%)、膀胱损伤8(0.42%),不同年龄者的发生率无明显差异,P0.05,而其中有盆腔手术史、盆腔粘连、子宫全切术、子宫体积较大、存在子宫内膜异位症及电凝电切功率过大者的发生率明显高于其他患者,经Logistic分析其均与泌尿系损伤有密切的关系,P均0.05,均有显著性差异。结论:妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的发生率较低,但是危害较大,其中盆腔手术史、盆腔粘连、手术类型、子宫体积较大、子宫内膜异位症及电凝电切功率较大均是其高危因素。     

心理干预对宫颈癌根治术术后并发症的影响

目的：探讨心理干预在宫颈癌根治术患者术后并发症中的应用.方法：抽取2010年4月至2011年11月在我科诊疗后的88例宫颈癌患者,随机分为观察组45例和对照组43例.观察组在常规护理的基础上,依次开展心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导,进行心理干预.对照组采取常规护理措施.观察实施心理干预的护理措施后两组患者的并发症发生率、满意度.结果：观察组患者并发症发生率明显降低、满意度明显优于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：实施心理干预护理措施可以提高宫颈癌患者对护理质量的满意度,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床研究

目的:对比研究腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)和经腹广泛性子宫切除术(ARH)治疗早期子宫颈癌的疗效,以期为临床实践提供参考依据。方法:选择本院LRH治疗早期宫颈癌患者18例(试验组)和ARH治疗的早期子宫颈癌患者22例(对照组),回顾性分析两组患者的术中和术后参数及并发症的发生情况。结果:与ARH相比,LRH的手术时间明显缩短(248.4±42.4)min vs.(201.1±46.3)min、出血量明显减少(922.5±442.4)m L vs.(632.1±369.7)m L、导尿管留置时间显著缩短(35.5±6.5)d vs.(25.5±5.5)d、术后排气时间缩短(2.5±0.6)d vs.(1.7±0.6)d、住院时间明显缩短(19.9±5.2)d vs.(16.8±3.8)d,差异具有统计学意义(P0.05)。淋巴结切除数量、术中及术后并发症发生率两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:与ARH相比较,LRH治疗早期子宫颈可缩短手术时间、减少手术失血量、缩短术后恢复时间及住院时间。     

硬膜外阻滞复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的麻醉效果。方法56例ASAI～Ⅱ行宫颈癌根治术患者随机分成雷米芬太尼组（R组,n=28）和杜氟合剂组（D组,n=28）,R组在硬膜外麻醉后缓慢静注丙泊酚1mg／kg后用丙泊酚2．0mg／kg．h＋雷米芬太尼0．1ug／kg．min靶控输注,D组用杜冷丁50mg＋氟哌啶2．5mg后,靶控输注丙泊酚2．0mg／kg．h。记录5个时间点的血压和心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间,恶心呕吐等评级及患者满意度。结果①两组在给药后SBP、DBP、HR较给药前降低（P〈0．05〉,切皮时有增高,但D组升高较R组明显（P〈0．05〉;②术后D组眩晕、头痛、躁动及患者满意度与R组相比,差异有统计学意义（P〈0．05〉。结论硬膜外复合雷米芬太尼适合在宫颈癌根治术中使用,与复合杜氟合剂相比较,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响

目的:探讨全子宫与次全子宫切除术对患者盆底功能和生活质量的影响。方法:选择我院子宫切除手术治疗的子宫肌瘤患者130例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予全子宫切除,观察组采用次全子宫切除,记录两组治疗情况。结果:观察组手术时间(70.83±10.31)min,术中出血量(108.74±14.58)m L,术后肛门排气时间(1.13±0.31)d,住院时间(5.66±1.11)d;对照组手术时间(92.38±16.37)min,术中出血量(142.97±27.15)m L,术后肛门排气时间(1.87±0.94)d,住院时间(8.96±2.24)d,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组性欲(188.37±17.32)分,性唤起(180.45±19.94)分,性高潮(176.98±19.13)分,性心理(178.85±17.69)分,性行为(140.28±12.77)分,综合评分(176.79±15.77)分;对照组性欲(165.28±10.33)分,性唤起(161.31±11.04)分,性高潮(160.38±9.97)分,性心理(163.46±10.05)分,性行为(121.39±6.76)分,综合评分(160.09±8.87)分,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月E2(98.37±8.96)pg/m L,FSH(14.57±1.14)m IU/m L,LH(24.59±2.47)m IU/m L;对照组术后3个月E2(70.04±4.55)pg/m L,FSH(19.81±1.88)m IU/m L,LH(34.57±3.76)m IU/m L,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用次全子宫切除手术应用在子宫肌瘤患者中可以缩短手术时间,减少手术出血,缩短术后肛门排气时间和住院时间,提升患者术后性功能评分,对患者性激素水平影响更小,值得在临床上推广应用。     

北京食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的筛查、诊断与应对工作模式

目的调查北京地区含三聚氰胺的婴幼儿配方奶粉（问题奶粉）致婴幼儿泌尿系统结石的情况,分析北京卫生应急处置机制和工作模式（北京模式）的效果。方法三鹿牌婴幼儿配方奶粉致泌尿系统结石事件发生后,成立了北京婴幼儿泌尿系统结石筛查和救治工作领导小组和专家组,指定103家二级及以上医疗机构为医疗救治和筛查医院,启用全市社区卫生服务组织开展社区门诊筛查,收集、整理、分析每日各有关医疗卫生机构上报的相关信息报告。9月21日～10月24日,130142人次的社区卫生人员入户访视了307054名有食用问题奶粉的婴儿。结果2008年9月17日～12月2日,累计接诊患儿216285人次;确诊患泌尿系统结石阳性患儿3449例（确诊率1．59％）,其中外省（市、区）患儿为1715例,本市患儿1734例,住院患儿141例（住院率4．1％）。在住院患儿中外省（市、区）为105例,占住院总数的74．5％,无危重病例和死亡病例。社区筛查累计接诊婴幼JL24708人,占食用问题奶粉婴幼儿总数的29．3％;累计上转至二级及以上医疗机构1842人,转诊率7．46％。全市流行病学调查了29677名婴幼儿,郊区问题奶粉婴幼儿泌尿系统结石患儿的发病率为3．2％,显著高于城区（0．9％,P〈00．5）。在事件处置早期医疗服务资源明显不足,而在事件处置中、晚期,则出现大量医疗资源浪费。结论北京地区问题奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的情况轻于其他省市,郊区重于城区;曾食用问题奶粉的婴儿仅1／3受影响。应对问题奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的北京模式是有效的。     

子宫全切手术患者性生活的影响因素分析及对策

目的：观察分析子宫全切手术患者性生活的影响因素以及探讨相关的对策。方法：选取我院从2011年3月至2013年3月收治的子宫切除患者共168例。通过调查问卷的方式调查患者在手术前后的性生活情况,以及患者的心理状态变化。结果：手术后分别有67.9％患者出现性欲下降,有52.4％的患者在性交过程中出现疼痛情况,有45.2％的患者在手术后的性交频率出现下降。入选患者在手术后其性交频率明显下降,其中每2个月有1次性交以及每月1次性交对比手术前明显有所提高;而性交频率每周1～2次则是出现下降,手术前后对比有显著性差异。入选患者在手术后SCL-90评分显著上升,而SAS评分以及SDS评分也出现明显升高,手术前后对比有显著性差异;而患者的性生活满意度,患者手术后对于性生活的满意度出现明显下降,手术前后对比有显著性差异。结论：子宫切除后影响患者性生活的原因主要是性欲下降,其次是性交疼痛干涩以及性交频率下降等。同时患者术后产生的抑郁和焦虑等心理情绪也同样影响患者的性生活质量。     

宫颈癌根治术对育龄女性性功能及生活质量的影响

目的:研究宫颈癌根治术对育龄女性性功能、生活质量的影响。方法:选取我院2011年1月至2015年12月期间实施宫颈癌根治术的318例宫颈癌患者作为研究对象,对比患者治疗前后的性功能评分,QLQ-C30生活质量评分,不同治疗方式对患者性功能评分总分值及QLQ-C30总分值的影响,分析患者性功能评分总分与QLQ-C30总分的相关性。结果:治疗后患者性功能评分的各项分值均明显低于治疗前的水平,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后QLQ-C30生活质量评分的各项分值均明显高于治疗前的水平,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后单纯手术组的性功能评分总分值及QLQ-C30总分值仍明显高于手术综合放化疗组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后保留盆腔神经组的性功能评分总分值及QLQ-C30总分值仍明显高于未保留盆腔神经组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,患者性功能评分总分与QLQ-C30总分呈负相关(r=-0.789,P=0.000)。结论:宫颈癌根治术对于育龄女性的性功能及生活质量均具有一定的影响,临床治疗时应综合考虑患者的实际情况,尽可能地选择科学合理的治疗方案。