慢性盆腔炎患者辅助使用金刚藤治疗过程中体内微环境的变化及临床意义分析

目的:考察金刚藤配合治疗慢性盆腔炎的疗效及治疗过程中对体内微环境的影响。方法:将120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予司帕沙星治疗,观察组在此基础上加用金刚藤胶囊,比较两组患者临床治疗有效率、症状积分积分、炎症因子和不良反应发生率。结果:观察组患者疗效显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后症状积分显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后血清IL-2水平显著高于对照组,IL-6和TNF-α水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 01);两组患者均未见明显不良反应。结论:金刚藤治疗慢性盆腔炎可以有效改善患者体内微炎症环境进而改善整体整理效果,具有临床应用价值。     

金刚藤咀嚼片辨证治疗湿热蕴结证慢性盆腔炎性包块的临床效果评价

目的:探讨金刚藤咀嚼片辨治湿热瘀结证慢性盆腔炎性包块的临床效果。方法:选取200例湿热蕴结证慢性盆腔炎性包块患者,随机分为对照组和观察组各100例。对照组给予抗生素治之;观察组联合给予金刚藤咀嚼片口服,连续治疗2周。治疗前后对比两组的有效率,评价中医证候积分,观察盆腔包块直径大小变化,检测血液流变学指标,监测血清细胞因子CRP、TNF-α、IL-6水平及宫颈黏液中s Ig A水平变化。结果:观察组的有效率为90%,较对照组的79%明显增高,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者的中医证候积分与对照组相比显著降低,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的盆腔包块直径相比对照组明显缩小,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的血液流变各指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组,而宫颈黏液中s Ig A水平经治疗后则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:金刚藤咀嚼片辨治湿热瘀结证慢性盆腔炎性包块疗效确切,利于改善临床症状,促进盆腔包块的消退,其机制与改善血液流变学指标以利于血液微循环及调控因子水平以提高宫颈黏膜对病原微生物反复上行感染的防御能力、减轻免疫损伤有一定相关性,值得深入进一步探究。     

氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效对比

目的:分析并探讨盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效。方法:选取2011年7月至2014年7月在我院接受治疗的盆腔炎患者140例,随机分为观察组与对照组,每组70例。两组患者均给予常规的支持治疗,在此基础上,观察组给予盐酸左氧氟沙星治疗,对照组给予氧氟沙星治疗。结果:观察组治疗有效率为92.86%,对照组治疗有效率为80.00%。观察组治疗有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组仍有腹痛3例,子宫及附件压痛16例,盆腔积液6例,白带增多11例;对照组腹痛17例,子宫及附件压痛34例,盆腔积液16例,白带增多25例。观察组临床症状患者明显少于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.29%,对照组不良反应发生率为15.71%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎临床效果显著,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性研究

目的探究奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性。方法选择2016年12月至2017年9月徐州医科大学附属连云港市第一人民医院诊治的86例慢性盆腔炎患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例患者。观察组患者采用奥硝唑联合盆腔操治疗,对照组患者采用奥硝唑治疗,比较两组患者疗效、治疗前后VAS评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(93.1%)明显高于对照组患者(74.5%),其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后VAS评分显著改善,且观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组患者,其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后TNF-α、CRP、IL-6显著改善,且观察组患者治疗后上述指标显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);两组患者不良反应(恶心、头晕、困倦及胃部不适)发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎效果确切,安全性高,值得在临床上推广应用。     

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。     

益坤宁片联合达芙通对更年期综合征妇女血清性激素水平、子宫内膜厚度及免疫指标的影响

目的探讨益坤宁片联合达芙通对更年期综合征妇女血清性激素水平、子宫内膜厚度及免疫指标的影响。方法选取新疆医科大学附属第四医院诊治的120例更年期综合征妇女作为研究对象。随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者给予达芙通治疗,观察组在对照组基础上联合益坤宁片治疗,比较两组血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+)变化及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者血清E2水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);FSH和LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者子宫内膜厚度均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清CD3~+和CD4~+水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而CD8~+水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组出现不良反应总发生率为5.00%,对照组出现不良反应总发生率为16.67%,两组不良反应总发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论益坤宁片联合达芙通治疗妇女更年期综合征可明显改善患者性激素水平,降低子宫内膜厚度,提高患者免疫力,不良反应少,安全性高。     

阴式子宫切除与阴道顶端悬吊联合应用对子宫脱垂患者女性性功能指数及预后的影响分析

目的分析阴式子宫切除与阴道顶端悬吊联合应用对子宫脱垂患者女性性功能指数及预后的影响效果。方法选取2014年10月至2019年2月淮南市东方医院集团总院诊治的110例行手术治疗的子宫脱垂患者作为研究对象。根据患者意愿分为采取阴式子宫切除的对照组(n=70)及采取阴式子宫切除与阴道顶端悬吊联合应用的观察组(n=40),对两组患者手术相关指标、胃肠功能康复指标(排气时间、排尿时间、排便时间)、女性性功能指数、生存质量、并发症发生率、阴道顶端脱垂发生率进行对比。结果观察组患者手术时间长于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),术中出血量、体温恢复时间、导尿管留置时间、抗生素使用时间、住院时间与对照组患者比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者胃肠功能康复指标比较,差异无统计学意义(P0.05);术前两组患者女性性功能指数、生存质量总分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后均较术前明显提升,且观察组患者高于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);两组患者并发症发生率分别为7.50%、7.14%,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者阴道顶端脱垂发生率0.00%,较对照组患者4.29%更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴式子宫切除联合阴道顶端悬吊能够进一步提高患者女性性功能指数及生活质量,降低阴道顶端脱垂发生率,而手术相关指标、胃肠功能康复指标、并发症发生率无明显改变,且此术式操作简单,容易掌握,可做为今后临床治疗的优选术式加以推广使用。     

腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响探究

目的探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴。方法选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标。结果治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组21.43%,差异具有统计学意义(P0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43%、10.00%和95.71%,与对照组18.56%、14.29%和91.43%相比,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者。     

左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年6月东阳市中医院诊治的围绝经期异常子宫出血患者146例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,各73例;两组患者均采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,观察组联合宫腔镜子宫内膜切除术。随访12个月,比较两组患者不同时间点的月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、子宫体积,以及血红蛋白、血清糖类抗原125(CA125)水平,比较有效率,观察复发率和不良反应发生情况。结果两组患者在治疗前PBAC评分上差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月、12个月PBAC评分均较治疗前明显降低,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前子宫内膜厚度、子宫体积上差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月、12个月的子宫内膜厚度、子宫体积均较治疗前明显减小,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前血红蛋白、CA125水平上差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月、12个月的血红蛋白均较治疗前明显升高,CA125水平均较治疗前明显降低,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的有效率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组复发率和不良反应发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血患者,其临床疗效确切、安全可靠,在控制病情、减少复发和不良反应发生方面均具有优势,值得临床推广应用。     

皮贴雌激素对宫腔粘连术患者的治疗效果分析

目的探讨皮贴雌激素对宫腔粘连术患者的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年3月绍兴市中心医院诊治的60例宫腔粘连患者作为研究对象。应用随机数字表法把60例患者随机平均分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者经宫腔粘连术治疗后,观察组患者采用皮贴雌激素治疗,对照组患者给予口服雌激素治疗,比较两组患者治疗前后雌二醇、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良反应情况。结果治疗后,两组患者的雌二醇、子宫内膜厚度明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组患者的雌二醇、子宫内膜厚度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论皮贴雌激素可以显著提高雌二醇、子宫内膜厚度、妊娠成功率,且可减少不良反应的发生。     

Treatment of aphthosis with thalidomide and with colchicine

Thalidomide alone (200-300 mg daily) or associated with colchicine (2-3 mg daily) was given orally to 25 patients with aphthosis: 8 patients with recurrent oral aphthae; 4 patients with recurrent mucocutaneous aphthosis, without visceral involvement, and 13 patients with Beh?et's disease (Touraine's aphthosis). A major improvement was noted in all groups, with a rapid healing of mucous lesions and a rapid reduction of pain and burning as compared to prior spontaneous regressions. No new outbreaks were noted at a dose of 50-100 mg thalidomide and 1 mg colchicine daily. Under oral administration of the drugs, thrombophlebitis was noted in 1 case (third group) only. In the other patients with Beh?et's disease, skin aphthae, ocular symptoms, arthritis, superficial nodular phlebitis quickly disappeared with treatment. The efficiency of the drugs is only temporary, since new lesions usually appeared a few weeks after the end of treatment. Due to the relatively small number of cases studied in each group, no conclusions can be drawn concerning the efficiency of thalidomide alone compared to the association of the two drugs. However, this open trial does support the usefulness of thalidomide, or thalidomide and colchicine, in recurrent mucocutaneous aphthae, aphthosis and Beh?et's disease.     

甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂治疗天疱疮

采用甲基泼尼松龙联合环磷酰胺、雷公藤多甙或甲氨喋呤治疗7例天疱疮。除1例91岁患者,治疗前即合并双下肺炎死亡之外,其余6例治疗均获成功。治疗2～11天无新疱出现,16～27天皮疹全部消退。无新疱出现所需皮质类固醇量相当于泼尼松50～120mg/d(平均77.5±27.9mg/d)。皮疹全部消退所需泼尼松相当量为890～6212.5mg(平均2128.8±2045.0mg)。未见严重副作用。结果表明甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂治疗天疱疮,见效快,皮质类固醇用量小,皮疹全消时间短,安全性好。     

他汀药物治疗与脓毒症患者预后的相关性研究

目的探讨他汀药物治疗对脓毒症患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取河北联合大学附属开滦总医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症患者156例为研究对象。入选患者按是否服用过他汀类药物分为他汀治疗组与非他汀治疗组。建立数据库,收集入选患者的相关资料。对脓毒症患者死亡的危险因素进行Logistic回归分析。结果他汀治疗组脓毒症患者病死率低于非他汀治疗组病死率,30．43％VS48．18％,P〈0．05;多因素Logistic回归分析显示他汀药物为脓毒症患者死亡的保护因素,OR=0．471,95％CI0．227—0．977,P〈0．05;年龄〉60岁,OR=2．234,95％CI1．005—4．964,P〈0．05;APACHEII的评分〉22分,OR=4．633,95％CI1．689-12．708,P〈0．05,为脓毒症患者死亡的危险因素。结论他汀类药物对脓毒症患者可能有潜在保护性作用,能够降低脓毒症患者的病死率;高龄及高APACHEII评分是脓毒症患者死亡的危险因素。     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效、不良反应和转归。方法:回顾性分析15例TEN患者采用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗的临床资料。结果:15例TEN患者均伴有黏膜糜烂,皮损(表皮已剥脱或即将剥脱)面积占体表面积的(19.40±6.51)％;糖皮质激素用量(以泼尼松为标准量):(1.5～2.0)mg/(kg·d);IVIG用量:(0.2～0.4)g/(kg·d),连续用药(6.0±1.3)d。联合用药第(3.0±1.3)天开始起效,痊愈9例,共治疗(23.60±5.49)d;基本痊愈5例,共治疗(16.70±3.14)d;死亡1例。所有患者均可耐受IVIG治疗。结论:糖皮质激素联合IVIG治疗TEN具有协同作用,可明显提高疗效和减少死亡,减少糖皮质激素引起的不良反应。