热射病并肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

热射病可致胃肠黏膜屏障破坏,并进一步引起细菌易位和肠源性内毒素血症。肺炎克雷伯菌是肠道的定值菌之一,也是肝脓肿的常见致病菌。发生热射病时,定植于胃肠道的肺炎克雷伯菌易位,透过损伤的肠黏膜屏障和内皮,可通过门静脉循环引起肝脓肿。现将十堰市太和医院急诊科收治1例热射病并肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料回顾分析总结其发病的病理基础、临床特点、诊断及治疗方案,以助于提高临床医生对热射病合并症的认识。     

以意识障碍为主要症状的热射病1例

2013年8月,北京市持续的高温,中暑人数剧增。解放军305医院收治1例以意识丧失为首发症状的青年热射病患者,现报道如下。1临床资料 1．1一般资料：男,35岁,主因”发热2d,意识丧失20h”来诊。既往酗酒10余年,每日饮白酒约500ml,2年前诊断为”抑郁症”、”酒精依赖症”。     

连续性血液净化抢救糖尿病非酮症性高渗综合征1例

近年来,随着生活节奏的变化和老龄化社会的到来,糖尿病的发生率逐年递增.糖尿病非酮症性高渗综合征(HNDC)是糖尿病患者较少见的内分泌并发症之一,具有起病急骤、病情危重、死亡率高等临床特点,特别是老年人合并有心脑、肾、血管并发症者更易发展成休克甚至多器官功能障碍综合征[1].     

1例大量“防冻液中毒”患者成功救治的循证实践

目的将循证护理概念应用于防冻液中毒救治的实践中,从而探讨出防冻液中毒成功救治的护理措施。方法对2018年11月20-11月12日河北省衡水市第五人民医院收治的一例大量防冻液中毒患者进行评估,通过循证护理策略,检索国内外有关防冻液中毒患者救治的相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案。结果循证护理可有效预防防冻液中毒患者并发症的发生,提高护理质量,患者通过治疗及护理,很快成功治愈出院。结论在防冻液中毒患者的治疗护理过程中,采取早期识别、及时抢救、对症治疗、严密监护,能减少防冻液中毒患者并发症的产生,以提高救治成功率。     

百草枯致药疹样皮炎1例

<正>1临床资料患者男,16岁,学生。26d前口服百草枯约10.0mL,本院ICU予地塞米松40mg/d静滴、血液净化及辅助支持治疗,10d后病情好转,地塞米松减量至20mg/d静滴,但患者的面、颈部出现散在分布的红斑、丘疹和斑丘疹,伴轻度瘙痒及低热(体温37.5℃),未予重视。后皮疹反复出现,并逐渐增多和加重,躯干部及四肢出现数个类     

过量甲氨蝶呤中毒引起的皮肤损害1例

 报告1例过量甲氨蝶呤中毒引起的皮肤损害。患者女,74岁,全身红斑脱屑伴疼痛8 d。入院前连续10 d口服MTX 5 mg/d,累积剂量50 mg,服药第3天全身出现红斑脱屑。皮肤科检查：口腔黏膜糜烂,躯干四肢弥漫分布红斑,表面脱屑,部分可见糜烂渗出,以四肢受累为主。完善相关实验检查提示白细胞及血小板减少,转氨酶升高。诊断：甲氨蝶呤中毒。治疗：口服亚叶酸钙解毒,加强水化,碱化尿液,促进血小板及白细胞升高,护肝,外用药物及对症支持治疗,2周后好转出院。目前病情平稳,正在随访中。     

寻常型银屑病合并皮肌炎1例

<正>银屑病合并皮肌炎极为少见,现将我院病房收治的1例报道如下。临床资料患者,男,66岁。头皮、肘部及膝部鳞屑性红斑3年,面部红斑半年。3年前无明显诱因于头皮、肘部及膝部起鳞屑性红斑,自觉瘙痒,未治疗;半年前面部出现红斑,以额部、双眼睑及鼻根两侧较明显,双眼睑轻度水肿。患者无发热、光敏感,无关节痛,无吞咽困难,无肌肉疼痛、乏力,无消瘦。实验     

梅毒合并疑似软下疳1例

1一般情况患者,男性,21岁,因外生殖器疼痛性溃疡1月而就诊。自诉于1月前外生殖器出现多个红斑,糜烂伴有轻度瘙痒,疼痛不明显,当时未引起注意,继而糜烂增多,渗出明显,疼痛剧烈难以忍受。自用“皮炎平”外涂治疗,没有效果,今来我科诊治。详询病史,患者承认3个月前有多次不洁性行为,未戴安全套,否认近期有性接触史及药物过敏史。2症状体征痛苦面容,体温正常,各系统检查无异常。皮肤科情况:外生殖器发育正常,包皮口肿胀,可见大量脓性分泌物,龟头冠状沟处未见皮损,阴茎体、包皮内板处见6个直径约0.5～1cm左右的溃疡面。阴囊处有9个直径约0.9～1.5…     

坏疽性脓皮病合并大动脉炎1例

患者女,40岁,既往有大动脉炎病史10年,下腹、小腿反复发生坏死性溃疡,抗感染治疗效果不佳,积极清创、负压封闭引流(VSD)及灌洗后创面进行性扩大并伴有发热,活检病理符合嗜中性皮病,诊断为坏疽性脓皮病.应用大剂量糖皮质激素治疗后病情迅速得到控制并逐步缓解.     

皮肌炎合并皮下气肿1例

临床资料 患者女,35岁.因面、颈、胸部红斑5个月,乏力、肩关节疼痛1月余入院.患者于5个月前面部出现红斑,日晒后加重,渐发展至颈胸部,未进行任何治疗.     

氨基酮戊酸光动力成功治疗合并再生障碍性贫血的重度痤疮1例

患者女,24岁,因面部皮疹伴疼痛半月就诊。患者10年前诊断再生障碍性贫血,口服环孢素、中药等无明显好转。5个月前因准备接受造血干细胞移植开始口服司坦唑醇片2 mg每日3次。服药4个月后,患者面部、躯干出现绿豆大小红色疙瘩,伴明显疼痛,当地医院予外用药治疗（具体不详）无效,并出现化脓、破溃及疼痛加重。患者再生障碍性贫血症...     

体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗甲型H1N1流感危重症一例报告

甲型H1N1流感（A／H1N1 influenza）是由甲型H1N1流感病毒感染导致的新型急性呼吸道传染病。病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒主要通过飞沫经呼吸道传播,人群普遍易感。妊娠期妇女、肥胖者、年龄〈5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、患有慢性疾病和使用免疫抑制荆的患者易转为危重症,如果得不到及时有效的治疗,     

1例食管异物穿孔合并心房穿通病例报告

食管穿孔后并发症的严重性及死亡率与得到确诊的时间呈正比,异物不完全穿出食管,其游离端在纵膈内活动可引起严重并发症如主动脉破裂、心脏破裂等.乌鲁木齐总医院接诊一例误食羊骨的患者,因对误食史不详造成患者未能及时诊断而死亡.现就病例报道如下.     

氯苯吩嗪治疗麻风合并肺结核病1例

1病例资料 患者男，29岁，农民，已婚。因发热、咳嗽、盗汗2周，到外院就诊，经胸部摄片等检查诊断为肺结核，即予抗结核治疗。服药至第14天，右前臂出现一块红斑，偶有刺痛，2天后颜面、手、足相继出现红肿，躯干、四肢出现大小不等的红斑，不痛不痒，伴全身发热。疑为药物过敏，停用所有抗结核药物，给予抗过敏等对症治疗2周后无效，转我站就诊。     

系统性红斑狼疮合并胰腺导管结石1例

1 临床资料 患者女,21岁,主因"周身弥漫性紫红色斑、水疱伴痒痛1年半,加重1周"以系统性红斑狼疮(SLE)住院.1年半前日晒后颧部出现对称性蝶形紫红色斑伴轻微瘙痒,皮损面积迅速扩大蔓延至周身.当地医院诊为"SLE",给予"强的松20mg 3次/d",治疗1周后病情好转停药,不久病情加重,周身皮肤出现形态不规则紫红色斑片,并于面部、胸背红斑基础上发生散在或密集绿豆大小水疱,疱壁紧张、疱液清亮,尼氏征阴性,皮损持续存在,不能消退,并呈进行性加重,且出现左肘关节疼痛、活动受限、口鼻腔溃疡、出血,指趾端遇冷时苍白、发紫,并逐渐出现甲周红斑、指趾端松弛性水疱,水疱破溃后伴局部疼痛不易愈合,缓慢愈合后局部形成瘢痕.     

颈部结核性淋巴结炎合并粟粒性肺结核1例

1临床资料患者女,82岁,颈部出现肿物2月余,化脓1月余。患者2个月前换假牙后颈部两侧分别出现大小约2 cm×2 cm肿物,伴疼痛,可活动,无波动感,遂至当地县中医院住院治疗,诊断为急性淋巴结炎,予替硝唑、头孢匹胺抗感染治疗后,患者病情未见明显缓解。     

原发性胆汁性肝硬化合并扁平苔藓1例

1 临床资料 患者,女,49岁,朝鲜族.全身皮肤瘙痒2年,出现紫红色丘疹3月.2年前无明显诱因患者出现全身皮肤瘙痒,1年前出现皮肤、巩膜黄染,外院以"肝硬化"予以保肝、退黄等治疗2个月,黄疸消退,但停药后再次复发,且呈进行性加重,无发热,3个月前全身出现紫红色丘疹,遂至本院就诊.     

阿达木单抗治疗毛囊闭锁三联征合并胰岛素抵抗1例

患者男,14岁,枕部、双侧腋窝、腹股沟出现红色疼痛性丘疹、结节、脓肿半年。皮肤科情况：颈部、双侧腋窝和腹股沟处可见不规则的天鹅绒样增厚的色素沉着斑块,散在蚕豆大小的暗红色结节,部分结节破溃,表面伴有脓性分泌物,部分贯通形成窦道及瘘管。男孩身高140 cm,体重75 kg, BMI值38.3 kg/m²(肥胖)。实验室检查显示胰岛素抵抗和尿酸增加。诊断：毛囊闭锁三联征;肥胖相关性黑棘皮病;胰岛素抵抗;高尿酸血症。予糖皮质激素0.3 mg/(kg·d)治疗5 d、异维A酸20 mg/d治疗1个月、光动力治疗3次、局部创面护理并饮食控制治疗,但皮损改善不明显,且出现新病灶。遂采用肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂阿达木单抗联合异维A酸20 mg/d及局部创面护理,阿达木单抗3次(80 mg、40 mg、40 mg, 1次/周)治疗后,病灶迅速消减,不再出现新病灶,但是患者出现全身骨痛,不得已终止阿达木单抗治疗。停止阿达木单抗治疗后1周,骨痛症状逐渐消退,偶有新发皮损。该患者仍然在随访中。     

阿维A治疗弥漫性掌跖角化症合并指节垫1例

1临床资料 患者女,7岁.因掌跖弥漫性坚硬角化斑块6年余,于2004年6月8日就诊.患者出生1个月后掌跖出现皮肤干燥,散在硬化斑块.不久皮疹逐渐加重,硬化斑块扩大、融合,至6个月大时皮疹弥漫整个掌跖,部分近端指间关节伸侧出现钱币状硬实斑块.     

皮肌炎伴乳腺癌1例

临床资料 患者女，52岁。因面颈手部皮疹2个月伴肌无力10余天，于2006年12月20日入院。2个月前无明显诱因患者面颈手背出现红斑，伴轻度瘙痒，在当地医院诊断为“过敏性皮炎”，予抗过敏治疗效果不佳10余天前开始出现肌肉乏力，伴肌肉酸痛：症状逐渐加重，遂来我科就诊。病程中时有低热，伴轻度吞咽不适。体重无明显减轻，食纳可，大小便正常-2005年8月因胃部不适在外院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎（重度）伴异形增生（轻度）及肠上皮化生，HP（＋）．一直以来口服药物缓解症状，近期无胃部不适感：发现左侧乳房肿块1个月，未经诊治、体检：面、颈、上胸V形区、双手背、