不孕症女性阴道微生态状况分析

目的：观察不孕女性阴道微生态和阴道菌群状况,探讨不孕症女性进行阴道微生态和菌群评价的临床价值。方法：收集本院收治不孕症女性150例,同期100例育龄期体检健康妇女作为对照组;比较两组阴道分泌物的微生态状况和Nugent评分;采取细菌培养法检测两组阴道分泌物菌群分布。结果：对照组和不孕组在阴道分泌物的多样性、密集度、优势菌、p H值以及清洁度方面,比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组和不孕组的阴道分泌物Nugent评分在≥7分、4~6分和0~3分三个层次比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组和不孕组在培养菌群金黄色葡萄球菌、大肠艾希氏菌、肠杆菌、酵母样菌和表皮葡萄球菌的检出率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组清洁度异常者革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性双球菌、霉菌、滴虫、加德纳菌检出率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：不孕症女性和育龄期健康女性的阴道微生态状况、BV患病率以及阴道菌群分布方面比较无显著性差异。     

白带涂片革兰氏染色法对细菌性阴道病诊断的探讨

目的:探讨对细菌性阴道病检测方法以降低漏诊率。方法:2009年7月至12月间随意抽查200例患者,白带涂片采用"金标准"Amsel、s法同时结合本院实验室建立的革兰氏染色法进行检测。结果:200例受检者Amsel、s标准检测出患者40例、革兰氏染色查出线索细胞31例,分别占20%和15.5%。计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化阳性56例、临界状态10例,分别占28.0%和5.0%;乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化以Amsel、s法为标准,革兰氏染色计算两种细菌的数量变化诊断细菌性阴道病(BV)的敏感性为92.5%,特异性88.1%。阳性检出率明显高于Amsel、s标准法(χ2=10.2,P0.005)。结论:目前使用传统的Amsel、s标准法因某些因素干扰而致漏诊,我院采用革兰氏染色计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化可降低诊断细菌性阴道病的漏诊率。     

育龄女性临床常见感染性阴道炎及病原体分析

目的:分析并探讨育龄女性临床常见的感染性阴道炎及其病原体特征。方法:选取2012年1月至2015年5月在我院接受阴道涂片检查的育龄女性患者2190例,根据患者年龄将其分为观察A组(年龄18~30岁)、观察B组(年龄31~40岁)、观察C组(年龄41~48岁),采集阴道后穹隆分泌物标本,进行病原体检测。结果:观察A组694例,检出人数357例(51.44%),检出病原菌375株;观察B组995例,检出人数500例(50.25%),检出病原菌529株;观察C组501例,检出人数249例(49.70%),检出病原菌263株。三组病原菌检出率经统计学检验无显著差异(P0.05)。病原菌主要有白色念珠菌、阴道加德纳菌、阴道毛滴虫,淋病奈瑟菌。观察A组白色念珠菌占63.47%,高于观察B组(51.23%)和观察C组(40.30%)。观察A组阴道加德纳和阴道毛滴虫占31.73%和2.67%,低于观察B组(38.75%,5.86%)和观察C组(42.21%,8.75%)。结论:育龄女性为感染性阴道炎的好发群体,随着年龄的增长,白色念珠菌检出率呈下降趋势,阴道加德纳菌和阴道毛滴虫检出率呈上升趋势。     

阴道加德纳菌和细菌性阴道病相关性研究

为了解阴道加德纳菌（ Gardnerella vaginalis,Gv)与细菌性阴道病（ Bv）的相关性,采用荧光标记抗体染色技术对 150例临床诊断为细菌性阴道病的患者分泌物涂片和 100例正常对照者的分泌物涂片进行 Gv的检出;结果显示,患病组 Gv检出率（ 59％）明显高于对照组（ 25％）, P< 0.01;患病组分泌物湿片“线索细胞”阳性的涂片（ 140例）中, 96％（ 135/140）的“线索细胞”周围显示吸附的细菌是 Gv,提示 Gv和 Bv之间有密切的联系, Cv是 Bv的病原菌之一。     

评价在辅助生育中检测单纯疱疹病毒2抗体对诊断生殖器疱疹的意义

【摘要】 目的 在分析生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒（HSV）流行株的基础上,探讨HSV-2 IgM抗体、型特异HSV-2 IgG抗体的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值,评价辅助生育中二种抗体检测在诊断生殖器疱疹上的意义。 方法 对2009—2011年中山大学附属第一医院皮肤科193例生殖器疱疹患者临床分离病毒株培养并鉴定分型,了解主要的流行病毒型。生殖中心术前筛查HSV-2 IgM和（或）IgG阳性、疑诊生殖器疱疹的女性,丈夫同时抽血检查,共57对为临床观察组;选取HSV培养阳性生殖器疱疹患者68例作为阳性对照组;8 ~ 10岁儿童120例为阴性对照组。血清标本采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测HSV-1 IgM和HSV-2 IgM抗体及型特异HSV-1 IgG、HSV-2 IgG抗体,对结果进行比对分析。 结果 阳性对照组68例中,HSV-1 IgM 14例（20.59%）、HSV-2 IgM 9例（13.24%）、HSV-1 IgG 61例（89.71%）、HSV-2 IgG 62例（91.18%）阳性;阴性对照组120例,分别为26例（21.70%）、16例（13.30%）、49例（40.80%）和0例阳性;两组HSV-1 IgM及HSV-2 IgM阳性率差异均无统计学意义（P > 0.05）,但HSV-1 IgG及HSV-2 IgG阳性率差异均有统计学意义（P < 0.01）。临床观察组57例女性中,HSV-1 IgM 46例（80.70%）、HSV-2 IgM 52例（91.23%）、HSV-1 IgG 48例（84.21%）、HSV-2 IgG 8例（14.04%）阳性;男性（配偶）分别为11例（19.30%）、5例（8.77%）、50例（87.71%）和7例（12.28%）阳性;两性的HSV-1 IgM及HSV-2 IgM阳性率差异均有统计学意义（P < 0.01）,而HSV-1 IgG及HSV-2 IgG阳性率差异均无统计学意义（P > 0.05）。HSV-2 IgM诊断生殖器疱疹的敏感性为13.24%,特异性为86.67%,阳性预测值36.00%,阴性预测值63.80%;HSV-2 IgG诊断生殖器疱疹的敏感性91.18%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值95.24%。 结论 该地区生殖器疱疹主要流行病毒型为HSV-2,仅5.18%是HSV-1。HSV-2 IgM诊断生殖器疱疹的敏感性、阳性预测值以及特异性、阴性预测值均低于HSV-2 IgG;辅助生育中型特异性HSV-2 IgG检测在诊断生殖器疱疹上的意义大于HSV-2 IgM。 【关键词】 疱疹,生殖器; 单纯疱疹病毒属; 免疫球蛋白G; 免疫球蛋白M     

国内首株从病人体内分离的阴道加德纳菌的鉴定

阴道加德纳菌是引起人细菌性,非特异性阴道炎和尿道炎的病原菌之一,患者多为多个性伴者,国内还未见报道。我们从尿道炎患者体内分离到首株阴道加德纳菌,并进行了生长特性、细胞形态、生化反应、抗生素敏感性、G+cMo1%,扫描电镜及菌体脂肪酸气相色谱分析等方面的鉴定。其分解尿素和过氧化氢酶阳性的特点说明该菌可能为一新种。     

对加德纳菌阴道炎的调查分析

细菌性阴道病是近年来被确定的与性传播有关的疾病。其病原体为阴道加德纳菌,随着性病病原体感染谱的变化,发病率有逐年增高的趋势。目前对加德纳菌的实验诊断,主要的还是直接涂片找线索细胞。我们对187名年龄在20～29岁的已婚妇女,均无不良性行为,夫妻性生活正常,对其宫颈分泌物检测。     

不同血清型沙眼衣原体小鼠生殖道感染模型的建立

目的 建立不同血清型沙眼衣原体小鼠生殖道感染模型,为研究型别与毒力的关系奠定基础。方法 将6周龄BALB/c雌性小鼠分为4组,实验组经孕酮处理后接种4.0 × 107沙眼衣原体,孕酮对照组接种McCoy细胞培养液,无孕酮对照组直接接种4.0 × 107沙眼衣原体,以及单纯小鼠的空白对照。分别于接种后4 d起观察小鼠外阴变化,阴道分泌物细胞培养、直接免疫荧光法和实时荧光PCR检测沙眼衣原体。结果 实验组接种沙眼衣原体E、F、J和K型,4 d后小鼠生殖道表现出轻微的感染迹象,7 d后阴道分泌物培养、免疫荧光和PCR检测均检出沙眼衣原体,而对照组为阴性。感染持续时间以K型最长（21 d,1/11只阳性）,其次为J型（17 d,1/11只阳性）、F型（14 d,5/11只阳性）和E型（14 d,2/11只阳性）。结论 适龄小鼠经孕酮处理后,接种一定量的沙眼衣原体,可建立不同血清型沙眼衣原体感染模型。     

单克隆抗体免疫荧光法检测阴道加德纳菌

阴道加德纳菌（gardnerellavaginalis，GV）现认为是与性传播疾病有关的病原菌，也是非特异性阴道炎、子宫颈炎、非淋菌性尿道炎及新生儿菌血症、产褥热的病原菌。1989年由端青等在国内首次从尿道炎患者中分离出来[1]。该菌生长条件要求苛刻，很难通过培养分离，因此，找科应用单克隆抗体免疫荧光法对该菌进行检测，现将结果报告如下。材料与方法标本来源1996年3月～1997年10月，临床诊断为阴道炎的患者，用无菌棉拭子伸入阴道3cm处旋转，采集阴道分泌物和上皮细胞涂片，每人3份，立即送检。试剂和仪器阴道加德纳菌、衣原体、支原体特异性…     

STD患者阴道加德纳菌及其他病原菌感染状况

目的了解STD患者阴道加德纳菌及其他病原菌感染状况。方法收集2003年10月～2004年6月无锡地区682例STD患者的生殖道拭子标本进行阴道加德纳菌(GV)、解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG)、肺炎支原体(MP)、淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)检测,女性同时检测念珠菌和滴虫。结果男性STD患者GV阳性率为8.1%,居NG(37.3%),UU(22.7%)之后列第3位;女性GV为28.3%,居念珠菌(42.6%),UU(38.6%)之后也列第3位。结论STD患者GV阳性率较高,在检出的病原菌中居第3位,对STD患者应注重GV的检测及治疗。     

LEEP刀锥切术对宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响

目的：探究宫颈LEEP刀锥切术对宫颈CINI-III患者生育能力和妊娠结局的影响。方法：选择我院妇科2009年2月至2011年2月收治的50例早期宫颈癌患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女为研究对象。比较两组女性生育能力和母婴结局。结果：实验组50例患者有49例（96％）妊娠,对照组50例患者有42例（84％）,差异有显著性（P＜0.05）;实验组50例患者有8例（16％）不孕,对照组50例患者有1例（2％）不孕,差异有显著性（P＜0.05）;实验组患者剖宫产率明显高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）;实验组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重均明显高于对照组患者的,差异有显著性（P＜0.05）。结论：宫颈LEEP刀锥切术后宫颈CINI-III妊娠率较正常人群稍差,而且也在一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重的发生率。     

输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析

目的：比较介入术联合中药的方法和西医常规方法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法：选取我院2008年8月至2012年1月收治的106例输卵管阻塞性不孕症患者,其中55例患者为试验组,在输卵管再通术（fallopian tuberecanalization,FTR）后行中医内外合治（灌肠、内服）联合宫腔通液术;51例患者为对照组,行西医常规治疗,即采用FTR和宫腔通液术.术后所有患者随访1年,记录两组的生育情况和输卵管通畅程度,比较两种方法的疗效.两组的年龄、不孕年限、阻塞程度等一般情况无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性.结果：试验组的妊娠率显著多于对照组,异位妊娠率则小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在输卵管通畅程度上,各型阻塞程度的患者试验组的改善率显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：介入术联合中医药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效较好,值得在临床上推广.     

孕期抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的：探讨抗梅毒治疗对妊娠患者妊娠结局以及新生儿预后的影响。方法：回顾性分析2012年12月至2013年11月科室妊娠梅毒患者116例临床资料,其中梅毒规范治疗患者86例列为治疗组,未治疗或者治疗不规范患者30例列为对照组,对比两组患者妊娠结局、新生儿预后等情况。结果：治疗组发生3例（3．49％）不良妊娠结局,明显低于对照组8例（26．67％）,对比差异有统计学意义（X2=16．668,P=0．002）;治疗组发生5例（5．95％）不良新生儿结局,低于对照组6例（26．09％）,对比差异有统计学意义（X2=14．628,P=0．003）;治疗组新生儿RPR全部转阴,明显优于对照组8例（44．4.4％）转阴,对比差异有统计学意义（X2=11．158,P=0．013）。结论：对合并梅毒妊娠患者实施规范的抗梅毒治疗是关键的改善妊娠结局以及新生儿预后的因素。     

抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达及意义

目的:探讨抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达和意义。方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测50对不育夫妇和40对正常生育夫妇血清中抗精子抗体和抗心磷脂抗体的表达情况及精液分析。结果:不育组男性血清抗精子抗体表达较对照组明显增高(P0.05),抗心磷脂抗体表达无统计学意义。不孕组女性抗精子抗体和抗心磷脂抗体表达较对照组明显增高具有统计学意义(P0.05)。男性中抗精子抗体阳性对精液量、PH值、精子密度及b级精子无影响。精子活率、a级精子、直线运动速度和曲线运动速度实验组与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:抗精子抗体可降低精液质量;抗精子抗体和抗心磷脂抗体影响精子活率及精子运动,从而导致不孕不育。     

女性尖锐湿疣患者的心理分析及护理对策

目的：分析女性尖锐湿疣患者的心理情况及相应的护理措施,评价护理的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2011年1月1日～2011年12月31日于我科就诊的219例女性尖锐湿疣患者,采用随机数字表的方法,分为实验组110例和对照组109例,对照组实施常规的护理干预,实验组给予人性化护理干预措施。观察患者的心理改变情况,治愈率及满意度调查。结果：大部分患者存在一定的恐惧、焦虑、多疑和忧郁情绪,两组患者治疗前心理存在的问题无明显差异（P〉0．05）,但治疗2个月后实验组患者各种心理状况的人数与对照组相比明显减少,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且实验组治愈率达97．3％,较对照组取得了更为满意的治愈率,差异有统计学意义（χ2=16．5,P〈0．05）,也取得了较高的满意度,满意度达98．2％,与对照组比较,差异也有统计学意义（χ2=58．7,P〈0．05）j治疗后实验组患者中仅有4例复发,而对照组患者中25例患者病情反复,两组复发率比较,差异也有统计学意义（χ2=30．9,P〈0．05）。结论：对于女性尖锐湿疣患者应尽可能了解其心理情况并采取人性化的护理干预措施可以达到更高的治愈率和依从性,且可收到较高满意度．适合临床长期推广应用。     

不孕症患者下生殖道支原体感染与血清抗精子抗体相关性分析

目的：研究女性不孕症患者下生殖道解脲支原体（UU）感染与血清抗精子抗体阳性之间的关系。方法：2011年3月至2012年3月就诊的120例女性不孕症患者为观察组,纳入同期健康体检的60例有生育史的女性为对照组。采用培养法对受试者宫颈黏液进行UU检测,酶联免疫吸附法检测血清抗精子抗体（AsAb）。结果：观察组UU阳性检出率（55．8％）明显高于对照组（23．3％,X2=17．071,P〈0．05）;观察组AsAb阳性率（45％）明显高于对照组（10％,x2=22．050,P〈0．05）;UU检测阳性患者AsAb阳性率（60．5％）明显高于UU阴性患者（11．1％,X2：48．889,P〈0．05）。结论：下生殖道UU感染及血清AsAb阳性是导致女性不孕症的重要原因,AsAb的产生与UU感染有关。     

单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（MTX）治疗未破异位妊娠的疗效。方法：将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术（单纯手术组）和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（联合治疗组）进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。     

米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床分析

目的：观察口服米非司酮联合米索前列醇阴道给药终止中期妊娠的临床效果及安全性。方法：选择我科自2009年5月～2012年4月收治的118例中期妊娠患者并随机分为两组,59例患者采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产作为对照纽,59例患者采用米非司酮联合米索前列醇引产作为观察组,观察比较两组患者引产效果及不良反应发生情况。,结果：59例观察组患者,52例（88．14％）完全流产,6例（10．17％）不全流产,1例流产失败转钳刮术;对照组患者50例（84．75％）完全流产,7例（11．86％）不全流产,2例（3．39％）流产失败,两组差异无统计学意义。两组患者引产后阴道出血量经比较也无显著差异。两组患者均有不同程度腹痛,部分观察组患者表现为恶心、呕吐等消化道不良反应,少数对照组患者表现为体温升高,未经处理症状体征均消失。观察组孕产物排出平均时间（6．8±2．3）h;对照组平均时间为（30．6±6．8）h,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇作为一种非侵入性终止妊娠手段,应用于终止中期妊娠,引产效果好,引产时间明显缩短,而且操作简单、无创伤,更乐于被患者所接受。     

^131Ⅰ对Graves甲亢治疗中男性性激素及性功能的影响分析

目的：探讨131 I对Graves甲亢治疗中男性性激素及其性功能的影响分析。方法：将2009年1月至2012年10月来我科住院接受131 I治疗的Graves甲亢男性患者作为观察对象进行分析,选取60例年龄在24～40岁之间,无长期用药史的患者作为观察组,选取同期来体检的男性60例作为对照组,比较观察组治疗前后甲状腺激素水平及与对照组促性腺激素、性激素进行检测。结果：观察组治疗前较治疗后患者的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）,存在显著性差异（P〈0.05）;患者治疗后FSH、LH、E2水平逐步趋于正常值水平,较对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：131I对Graves甲亢治疗中患者的性激素水平及性功能有一定的影响,治疗后的患者体内FSH、LH、E2逐步趋于正常值,对于患者的性功能也起到一定的改善作用。     

重组人干扰素α－2b 治疗妊娠合并细菌性阴道病的效果观察

目的：探讨重组人干扰素α－2b治疗妊娠合并细菌性阴道病的效果,以提高其治愈率,降低复发率。方法：选取2011年6月至2013年12月间在我院治疗的94例妊娠合并细菌性阴道病患者作为研究对象。将所有患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,两组均采用四环素治疗,观察组在此基础上采用重组人干扰素α－2b治疗。观察并比较两组的治疗效果、复发率和不良反应。结果：观察组患者的有效率为93.62％,远高于对照组的80.85％,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组患者的复发率为6.38％,显著低于对照组的21.28％,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的妊娠并发症和宫腔感染率均低于对照组,两组间的差异也均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在传统四环素治疗基础上,采用重组人干扰素α－2b治疗妊娠合并细菌性阴道病,能够提高治疗效果,降低复发率和不良反应的发生率。