不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效对比及对性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术和次全切除术两种手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效及对女性性功能的影响。方法:将180例子宫肌瘤患者分为A、B两组,A组90例患者采用腹腔镜下阴式全子宫切除术,B组90例患者采用腹腔镜下阴式次全子宫切除术,对比不同手术方式切除子宫肌瘤的疗效,分析手术方式对A、B两组患者卵巢功能、性功能评分的影响。结果:B组患者在手术时间、失血量、术后住院时间及肛门排气时间相关临床指标均显著优于A组(P0.05);B组50岁以下患者较A组在卵巢及性功能评分方面无显著差异(P0.05)。50岁以上患者相比,B组较A组在卵巢功能评分方面无显著差异(P0.05),但B组性功能评分显著高于A组(P0.05)。结论:腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术安全、可靠,疗效较好,有助于提高50岁以上子宫切除患者性生活质量。     

腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术对中年子宫肌瘤患者术后康复及性功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术治疗中年子宫肌瘤的临床效果。方法选择2016年11月至2018年10月重庆市开州区人民医院诊治的122例中年子宫肌瘤患者为研究对象.按照手术方式将其分为观察组与对照组,每组61例患者。观察组患者行腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术,对照组患者行经阴道全子宫切除术。比较两组患者的手术指标、术后康复情况、术后不同时间段疼痛(VAS评分)情况、并发症发生率,随访至术后3个月,比较两组患者性功能(BISF-W评分)。结果①手术指标:两组患者肌瘤清除数目比较,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、手术用时均优于对照组患者(均P<0.05)。②术后康复:观察组患者术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者(均P<0.05)。③疼痛:术后两组患者VAS评分均呈下降趋势,且观察组患者下降幅度大于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。④并发症:观察组患者术后并发症总发生率(3.3%,2/61)低于对照组患者(14.8%,9/61),其差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤性功能:手术前,两组患者BISF-W各维度评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后3个月,观察组患者各维度评分均高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术治疗子宫肌瘤,更具有微创优势,且术后疼痛轻、并发症少,有利于患者早期康复,对改善中年患者性功能亦有积极作用。     

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。     

不同全子宫切除术的性功能及卵巢功能对比分析

目的探究不同方式全子宫切除术对患者性功能及卵巢功能的影响。方法选取2015年3月至2017年3月什邡市人民医院诊治的90例全子宫切除术患者作为研究对象。根据手术方式的不同将患者分为TLH(腹腔镜下全子宫切除术)组、TVH(阴式全子宫切除术)组和TAH(开腹全子宫切除术组),每组各30例。对三组患者手术相关指标、术后性功能以及手术前后卵巢功能进行综合评价。结果 TLH组患者手术时间、术中出血量等相关指标均显著少于TAH组,在术中出血量及住院时间方面达到最佳,差异具有统计学意义(P0.05);术后性功能比较,TLH组与TVH组均显著优于TAH组,差异具有统计学意义(P0.05),但TLH组与TVH组组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月卵巢功能比较,TLH组E2、FSH与TAH组比较有具统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除手术对患者卵巢内分泌功能影响相对较小,能够促进患者性功能恢复,疗效显著,值得推广应用。     

宫颈旋切器在开腹筋膜内子宫切除宫颈重建中的应用

为保证盆底结构完整性和术后生活质量的提高,开展筋膜内子宫全切术是较理想的手术。但是由于开腹筋膜内子宫全切术操作比较复杂,目前尚未成为子宫全切的常规术式。我院参照腹腔镜筋膜内子宫切除术,将宫颈旋切器用于开腹筋膜内子宫切除术,操作简单,效果良好,值得基层医疗单位推广,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2002年9月~2004年9月在我院行经腹筋膜内子宫切除术50例,手术指征为子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血,平均年龄40岁。术前常规宫颈刮片,排除恶性病变。1.2方法术前将宫颈旋切器(锯齿刀管直径为15、18、20、22mm四种型号)、导引杆、阴…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果分析

目的 分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果。方法 选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快。     

子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响研究

目的:探讨子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响作用。方法:选取我院2008年3月至2013年1月收治的子宫肌瘤手术患者200例,按手术方式分为研究组和对照组。研究组患者采用子宫次全切除术治疗,对照组患者采用子宫全切术治疗,在术前、术后3个月及6个月时采用国际女性性功能评估量表对患者性功能进行评估,比较两组患者性功能变化情况。结果:术前两组患者性欲、性高潮、性唤起、心理和性行为异常评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者各项评分均在术后3个月时降低,术后6个月后增高。其中在术后3个月时对照组性欲、性高潮、性唤起、心理和性行为异常评分均显著低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后6个月时各评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫肌瘤患者采用子宫全切与次全切除术治疗性功能均可得到良好恢复,但次全切除术恢复速度较快,选择术式时可优先考虑。     

腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法:选取100例宫肌瘤患者并分为两组进行手术,对观察组50例进行次全子宫切除术,对对照组50例进行全子宫切除术,手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果:对照组中雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)的水平均低于观察组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05);观察组的性功能方面也要强于对照组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两组患者会受到不同手术方式的影响,次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术,所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。     

子宫肌瘤患者全子宫切除术后性功能障碍的临床研究

目的:探讨影响子宫肌瘤患者全子宫切除术后性功能障碍的独立相关因素。方法:选取2013年1月至2016年5月在我院接受全子宫切除术治疗的155例子宫肌瘤患者作为研究对象。手术前后均采用性功能指数量表评估研究对象的性生活质量,先采用成组设计t检验或U检验对比研究对象不同临床特征分组之间的术后性功能指数量表评分,然后再采用多因素Logistic回归分析影响研究对象术后性功能指数量表评分的独立相关因素。结果:(1)与手术前相比,研究对象手术后性功能指数量表性反应、性体像、性态度、性满意度、性交流与调适、疼痛和情绪等6个维度评分均显著下降,手术前后相比差异均有统计学意义(P=0.000)。(2)研究对象年龄≥45岁组术后性功能指数量表评分显著低于年龄45岁组(P=0.000),已婚组术后性功能指数量表评分显著高于其他婚姻状况组(P=0.000),配偶关系和谐组术后性功能指数量表评分显著高于不和谐组(P=0.000),宫颈保留组术后性功能指数量表评分显著高于宫颈未保留组(P=0.000)。研究对象体质指数≥25kg/m~2组与25kg/m2组之间术后性功能指数量表评分比较差异无统计学意义(P=0.205),经腹手术组与经阴道手术组之间术后性功能指数量表评分比较差异无统计学意义(P=0.420)。(3)多因素Logistic回归分析显示,研究对象年龄是影响子宫肌瘤患者全子宫切除术后性功能障碍的独立危险因素(P=0.002),宫颈保留是独立保护因素(P=0.000),婚姻状况、配偶关系则是非独立相关因素(P=0.072、0.097)。结论:子宫肌瘤全子宫切除术患者应尽可能保留宫颈,这对改善患者术后性生活质量具有一定的临床意义。     

全子宫切除术后女性性生活质量及性功能指数的调查分析

目的:探讨全子宫切除术对女性性生活质量及性功能指数影响性,以期全面了解该手术对女性的影响性,为临床最佳治疗方法提供循证依据。方法:选取2011年5月至2013年8月61例全子宫切除术患者为研究对象,作为观察组,选择同时期行妇科子宫肌瘤剔除术的63例作为对照组,对两组均进行性生活质量问卷调查,采用女性性功能指数和国际女性性功能评估量表进行性功能评定。结果:两组在性生活质量指标性满意度、性疼痛和情绪、性态度、性体像,FSFI问卷调查指标性欲、性交痛、性唤起、阴道润滑度、性满意度和BISF-W量表性欲望、性高潮、性心理、性唤起、性异常比较差异均有统计学意义(P均0.05),而在性交流和调适、性反应、性高潮比较差异则无统计学意义(P均0.05)。结论:全子宫切除术对女性性生活质量和性功能均有不良影响,影响因素较多。     

Keratinocytes regulate the function of melanocytes

Mammalian keratinocytes compose the bulk of the epithelium, undergo keratinization, and form the dead superficial layer of the skin. These superficial keratinized cells are continuously replaced by cells derived from mitotic cells in the lowest layer of the epidermis (i.e., the basal layer). Melanocytes locate in the basal layer and do not keratinize; however, they can produce melanin pigments. Melanin is accumulated in small granules called melanosomes. The melanosomes are transported to dendrites from which the melanosomes are transferred to keratinocytes. Epidermal invaginations such as keratinocytes and melanocytes extend to the dermis to form hair follicles. In addition to these two cells, dermal fibroblasts are also required for the formation of hair follicles. The homeostasis of the epidermis and hair follicle is primarily regulated by the cellular interaction between keratinocytes and melanocytes. Keratinocytes stimulate melanocyte functions such as proliferation, differentiation, melanogenesis, and dendritogenesis. Using the techniques of tissue culture, biochemistry, and molecular biology, factors that have been derived from keratinocytes are hormones, growth factors, and cytokines such as α-melanocyte-stimulating hormone, adrenocorticotrophic hormone, basic fibroblast growth factor, nerve growth factor, endothelins, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, stem cell factor, leukemia inhibitory factor, and hepatocyte growth factor. These keratinocyte-derived paracrine factors have a key role in regulating melanocyte function through receptor-mediated signaling pathways, followed by maintaining epidermal and hair follicular homeostasis.     

Modulation of the barrier function of the skin

Transport of xenobiotics across the stratum corneum, the rate-controlling membrane of skin, is slow and the mechanism appears complex. However, the basic transfer is controlled by fundamental physicochemical concepts, the predominant of which are partition (K), diffusion (D) and solubility (C(s)). In order to change the rate of penetration it is therefore clear that it is these parameters that should be targeted. In most instances enhancement strategies are adopted to improve D, K or C(s), however there are instances in which permeation reduction may be beneficial. Examples include the topical application of sunscreens or insect repellents. This publication demonstrates the way in which modulation effects can be assessed and the difficulties involved in determining which of the physicochemical parameter(s) are being affected. If the formulation influences more than one, synergism can often be seen. Advances in computer modelling have provided an insight into the mechanisms of action of some of the chemical enhancers at a molecular level. Enhanced skin absorption has been reported for the delivery of macromolecules such as insulin (associated with transfersomes) or DNA (as a DOTAP complex). The barrier property of the skin must be modulated for this to be achieved. However the precise mechanisms of action have not been elucidated.     

Granulocyte function in the aged

22 patients (10 female, 12 male) aged between 60 and 76 were tested in vitro with regard to granulocyte function (i.e., leucotaxis, chemotaxis, capability of phagocytosis, intracellular killing of bacteria, and oxidase reaction). Most of the patients showed reduced chemotactic activity of the granulocytes, although the motility of these cells was normal. With regular phagocytosis of candida albicans cells--either active or heat-inactivated the intracellular killing rate of bacteria was clearly decreased in all cases. The intracellular oxidase activity of granulocytes always showed normal function.     

Side-effects of drugs on the male sexual function

There are many drugs that may influence libido, erection, or ejaculation. In most cases, the sexual function is impaired, whereas enhancement is rarely seen. Such effects most likely occur in the course of treatment with drugs: interfering with the regulation of sexual hormones; exerting effects on central nervous mechanisms; influencing the autonomic nervous system; or causing changes of the peripheral blood flow.     

朗格汉斯细胞功能的新认识

朗格汉斯细胞是位于皮肤表皮的组织特异性不成熟树突细胞,其感知、传递外界环境的信号刺激并指导后续的免疫应答.早期研究显示,朗格汉斯细胞具有强大的诱导免疫应答的能力,在启动T细胞特异性免疫应答中起着重要的作用.而最近的一系列研究提示,朗格汉斯细胞的主要作用可能是诱导免疫耐受,其机制可能与特异性T细胞的清除、调节性T细胞的产生、协同刺激因素等相关.因此,朗格汉斯细胞不仅是免疫反应的哨兵,更是人体皮肤环境平衡的维护者.