全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者治疗效果探究

目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。     

性激素表达对子宫内膜癌患者预后影响研究

目的:探讨子宫内膜癌患者血清雌激素水平与其预后的关系.方法:回顾性分析我科自2005年1月至2008年6月期间收治的95例绝经后子宫内膜癌患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,术前采取清晨空腹外周静脉血,采用标准放射免疫测定法进行血清雌二醇测定.根据患者雌二醇水平将95例患者分为两组,45例患者血浆雌二醇≥385pmol/L为 A组,50例患者血浆雌二醇<385pmol/L为 B组.对两组患者临床表现、伴发疾病、临床分期、肌层浸润及病理分型等进行比较,并随访患者3年,观察比较两组患者3年生存率.结果:A组患者肥胖、糖尿病及高血压等疾病发生率明显高于 B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者绝经后阴道流血及子宫肌瘤发生率也高于 B组,但差异不显著.A组患者临床分期以Ⅱ期和Ⅲ期为主,B组患者以 I期和Ⅱ期为主,A组患者深层浸润率明显高于 B组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者腺鳞癌占比明显高于 B组患者,腺癌占比明显低于 B组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者3年生存率为77.78%,B组患者为94.00%,前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:绝经后子宫内膜癌患者休内雌激素雌二醇的表达越高,其预后愈差,可通过测定患者血清雌激素水平,预测预后及指导临床治疗.     

开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响

目的：探讨开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响。方法：子宫内膜癌患者110例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例,治疗组给予腹腔镜下子宫切除治疗,对照组给予常规开腹子宫切除治疗。结果：两组手术时间对比差异无统计学意义,不过治疗组的术中出血量、肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组尿潴留、切口出血与感染、泌尿系统损伤、肠道并发症等总体发生率明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组的膀胱充盈感时间、获得满意排尿量时间与残余尿量≤100ml时间都明显短于对照组（P〈0.05）。随访3个月,治疗组的性欲与性高潮评分明显高于对照组,而性交痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗子宫内膜癌是微创的,能有效缓解膀胱功能,提高性功能水平,安全性更好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床研究

目的:对比研究腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)和经腹广泛性子宫切除术(ARH)治疗早期子宫颈癌的疗效,以期为临床实践提供参考依据。方法:选择本院LRH治疗早期宫颈癌患者18例(试验组)和ARH治疗的早期子宫颈癌患者22例(对照组),回顾性分析两组患者的术中和术后参数及并发症的发生情况。结果:与ARH相比,LRH的手术时间明显缩短(248.4±42.4)min vs.(201.1±46.3)min、出血量明显减少(922.5±442.4)m L vs.(632.1±369.7)m L、导尿管留置时间显著缩短(35.5±6.5)d vs.(25.5±5.5)d、术后排气时间缩短(2.5±0.6)d vs.(1.7±0.6)d、住院时间明显缩短(19.9±5.2)d vs.(16.8±3.8)d,差异具有统计学意义(P0.05)。淋巴结切除数量、术中及术后并发症发生率两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:与ARH相比较,LRH治疗早期子宫颈可缩短手术时间、减少手术失血量、缩短术后恢复时间及住院时间。     

观察阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的疗效

目的:探究阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的疗效。方法:将2015年1月至2017年1月在唐山弘慈医院接受治疗的60例早期宫颈癌患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组30例,给予开腹手术治疗;观察组30例,给予阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗,对两组患者手术治疗情况、生活质量评分以及并发症发生情况进行综合评价。结果:观察组患者术中出血量、肛门排气时间、切除阴道长度等手术相关指标与对照组差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者术后生理功能、躯体功能等生活质量评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);且观察组术后有2例患者出现并发症,占6. 7%,显著低于对照组的26. 7%,两组差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:阴式广泛全子宫切除与腹腔镜下淋巴结切除术在早期宫颈癌治疗的应用,能够降低手术创伤,术后恢复快、并发症少,具有较高的有效性与安全性,值得推广应用。     

腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术对中年子宫肌瘤患者术后康复及性功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术治疗中年子宫肌瘤的临床效果。方法选择2016年11月至2018年10月重庆市开州区人民医院诊治的122例中年子宫肌瘤患者为研究对象.按照手术方式将其分为观察组与对照组,每组61例患者。观察组患者行腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术,对照组患者行经阴道全子宫切除术。比较两组患者的手术指标、术后康复情况、术后不同时间段疼痛(VAS评分)情况、并发症发生率,随访至术后3个月,比较两组患者性功能(BISF-W评分)。结果①手术指标:两组患者肌瘤清除数目比较,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、手术用时均优于对照组患者(均P<0.05)。②术后康复:观察组患者术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者(均P<0.05)。③疼痛:术后两组患者VAS评分均呈下降趋势,且观察组患者下降幅度大于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。④并发症:观察组患者术后并发症总发生率(3.3%,2/61)低于对照组患者(14.8%,9/61),其差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤性功能:手术前,两组患者BISF-W各维度评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后3个月,观察组患者各维度评分均高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式次全子宫切除术治疗子宫肌瘤,更具有微创优势,且术后疼痛轻、并发症少,有利于患者早期康复,对改善中年患者性功能亦有积极作用。     

腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法:选取100例宫肌瘤患者并分为两组进行手术,对观察组50例进行次全子宫切除术,对对照组50例进行全子宫切除术,手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果:对照组中雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)的水平均低于观察组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05);观察组的性功能方面也要强于对照组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两组患者会受到不同手术方式的影响,次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术,所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。     

化疗对高危因素子宫内膜癌患者预后及生活质量的影响

目的：分析化疗在子宫内膜癌预后及生活质量的影响.方法：将116例具有子宫内膜癌患者按照患者知情自愿原则分为对照组（n =69例）与观察组（n=47例）.对照组患者进行单独手术治疗,观察组患者在手术治疗基础上进行化疗,观察两组患者术前、术后3个月的CA-125水平、随访5年生存率及比较两组患者术前及术后6个月时的生存质量状况.结果：观察组术后3个月时的CA125水平为（21.4±8.9 U/mL vs 46.17±11.3U/mL）,术后1年时的CA-125水平为（22.60±9.3 U/mL vs 42.19±14.21U/mL）P＜0.05,观察组的5年生存率为87.2％,对照组为66.7％,两者比较,x2=4.766,P=0.029;观察组与对照组患者术后6个月时的FACT-G生存质量评分（64.89±8.60分vs 48.61±8.24分）,术后1年的FACT-G生存质量评分（61.89±7.03分vs 46.78±6.42分）,P＜0.05.结论：化疗对于具有高危因素的子宫内膜癌具有提升5年生存及改善生活质量作用,临床上对于高危因素的子宫内膜癌应尽可能推荐使用辅助化疗.     

应用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者的临床效果分析

目的:探讨应用腹腔镜手术治疗46例早期子宫内膜癌患者的临床效果、术后对患者性功能和并发症的影响。方法:选取2015年8月至2016年6月海南医学院第二附属医院接诊的早期子宫内膜癌患者92例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例患者。观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予开腹手术治疗。观察患者术中出血量、术后盆腹腔引流量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间等相关手术指标变化,比较患者手术时间、盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数,记录患者术后并发症发生率、性功能恢复情况。结果:观察组患者术中出血量、术后盆腹腔引流量(126. 89±23. 12ml、258. 12±34. 12ml)低于对照组患者(159. 78±25. 45ml、297. 12±34. 89ml),两者差异均具有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者的术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间(32. 12±5. 12h、48. 37±6. 21h、5. 23±0. 54d)短于对照组患者(39. 40±5. 28h、59. 78±5. 88h、9. 23±0. 34d),其差异均具有统计学意义(均P <0. 05);两组患者的手术时间、盆腔淋巴结切除数和腹主动脉旁淋巴结切除数比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后患者均出现淋巴囊肿、切口愈合不良、尿潴留、下肢静脉血栓等并发症,观察组患者总发生率(10. 9%)低于对照组患者(32. 6%),其差异均具有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者术后性欲、性唤起、性高潮和性心理评分均高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者术后性行为异常评分(56. 12±5. 07分)低于对照组(65. 12±6. 02分),其差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者,对患者产生的创伤小,患者术后恢复快,术后对患者性功能影响小,能够达到开腹手术切除淋巴结的清扫效果,提高患者的生存质量。     

全子宫与次全子宫切除对子宫恶性肿瘤患者性生活质量影响的临床对比研究

目的:探讨全子宫与次全子宫切除术与患者性生活质量的关系,为提高患者的性生活质量提供研究依据。方法:选取2010年1月至2013年7月子宫恶性肿瘤194例患者为研究对象,所有患者随机分为两组,全子宫切除术组97例,次全子宫切除术组97例。采用不同方式手术后,分别比较两组子宫恶性肿瘤患者手术后性激素变化情况、性生活质量和满意程度并进行统计学分析。结果:(1)全子宫切除术组患者术后黄体生成素变化情况为(34.91±1.32)m IU/m L,促卵泡激素(19.28±1.13)m IU/m L;次全子宫切除术组患者术后黄体生成素(25.67±1.44)m IU/m L,促卵泡激素(14.69±1.54)m IU/m L;手术后,全子宫切除术组的激素变化水平明显高于次全子宫切除术组(P<0.05),有统计学意义。(2)全子宫切除术组患者术后性欲评分(159.93±11.31)分,性高潮评分(161.25±14.17)分,性心理评分(165.71±19.64)分;次全子宫切除术组性欲评分(187.21±9.18)分,性高潮评分(190.42±12.56)分,性心理评分(184.49±16.71)分;术后次全子宫切除术组性生活质量评分明显高于全子宫切除术组(P<0.05),具有显著性差异。结论:全子宫与次全子宫切除手术是子宫恶性肿瘤的常见手术方式,次全子宫切除术对患者性激素水平影响较小,性生活质量和满意程度均较高,适合临床推广使用。     

地屈孕酮联合宫腔镜电切对保留生育功能的早期子宫内膜癌患者的影响

目的探讨地屈孕酮联合宫腔镜电切对保留生育功能的早期子宫内膜癌患者的影响。方法选择2016年1月至2017年10月十堰市妇幼保健院诊治的80例早期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字法将其平均分为观察组和对照组,每组40例患者。观察组患者先行宫腔镜电切治疗,随后连续口服地屈孕酮;对照组患者则实施腹腔镜下手术治疗。比较两组患者治疗后生殖相关激素雌二醇(E_2)和促黄体生成素(LH)水平,两组患者性生活质量标准指标量表评分(FSFI)和生育指数EFI评分变化情况,以及不良反应的发生情况。结果术后,观察组患者E_2和LH水平均显著高于对照组患者(均P0.05);观察组患者FSFI评分分项评分和总分均明显优于对照组患者(均P0.05);观察组患者5～7分和8～10分两段评分人数占比均高于对照组患者(均P0.05);观察组患者出现机体潮热、阴道干涩和闭经的占比均显著低于对照组患者(均P0.05)。结论针对有生育愿望的早期子宫内膜癌患者实施宫腔镜电切治疗,术后服用地屈孕酮,患者术后性功能和生育功能恢复快,并发症少,具有临床推广价值。     

基于社会心理学的护理干预对子宫内膜癌伴糖尿病患者腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术后应激状态的影响

目的探究社会心理学在子宫内膜癌伴糖尿病患者腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术后应激状态的影响。方法选取2016年3月至2018年4月徐州市中心医院诊治的子宫内膜癌伴糖尿病患者102例,采用社会心理学进行干预的51例作为观察组,采用常规干预的51例作为对照组。两组患者均口服二甲双胍治疗糖尿病、血糖控制稳定,且均接受腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术。比较两组患者术后应激反应、疼痛程度及应对方式。结果观察组术后12h、术后24h皮质醇和肾上腺素水平及HAMA评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后12h、24h疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后回避、屈服评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社会心理学应用于子宫内膜癌伴糖尿病患者可有效降低其腹腔镜术后应激反应及疼痛程度,同时改善其应对方式,值得临床推广。     

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P>0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。     

腹腔镜下全子宫切除对患者性激素水平及术后生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫切除对患者性激素水平及术后生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年5月渭南市妇幼保健院诊治的140例子宫肌瘤患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组70例。对照组患者采用常规开腹子宫切除术治疗,研究组患者采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,治疗后比较两组患者一般指标、性激素水平、生活质量与性生活质量。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间均较对照组短,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术前两组患者性激素水平较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2水平较对照组高,但差异均无统计学意义(均P0.05)。术前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后研究组患者躯体疼痛评分较对照组低,其他维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术前两组患者性生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组性生活质量各维度评分均较对照组高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论与开腹子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术对患者性激素水平影响相似,但对生活质量及性生活质量改善效果更好,且具有创伤小、术后恢复快的特点。     

腹腔镜下早期宫颈癌患者根治术后盆腔功能及性功能状况分析

目的探讨腹腔镜下早期宫颈癌患者根治术后对患者盆腔功能及性功能的影响。方法选取2015年12月至2016年11月海南医学院第二附属医院妇科诊治的92例宫颈癌患者为研究对象,采用随机数表法将其平均分为观察组和对照组,每组46例患者。观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予传统开腹手术治疗。比较两组患者治疗后相关手术指标变化情况、并发症发生率、性功能、盆腔功能改善情况以及满意度情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者的术中出血量、术后盆腔引流量(312.02±21.56ml、126.78±12.56ml)均低于对照组患者(332.78±22.58ml、220.15±32.02ml),其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者的术后下床活动时间[(42.13±6.02)h]短于对照组患者[(56.12±6.68)h],其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后住院时间、术后肛门排气时间[(9.56±2.60)d、(28.12±3.29h)]均短于对照组患者[(12.12±3.78)d、(36.12±5.02)h],其差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组患者并发症总发生率(13.0%)低于对照组患者(37.1%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的性欲、性唤起、性心理、射精时间和性行为异常症状评分情况均明显优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者的满意率(91.3%)高于对照组患者(76.1%),其差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的阴道静息压(Vaginal resting pressure,VRP)、阴道收缩压(Vaginal systolic pressure,VSP)均有所提高,观察组患者高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗早期宫颈癌,对患者产生的创伤小,患者术后恢复快,降低了患者并发症发生率,改善了患者的性功能和盆腔功能,取得了显著的临床效果。     

Effect of BANS location on the prognosis of clinical stage I melanoma: new data and meta-analysis

Intermediate thickness (0.76-1.69 mm) clinical stage I melanomas at BANS locations (upper Back, posterior Arm, posterior Neck, posterior Scalp) were initially reported to have worse prognosis than similar thickness lesions at other subsites. Subsequent investigation did not support this observation. We re-examined the hypothesis in 156 consecutive patients with clinical stage I melanomas in this thickness range, who were seen at the Massachusetts General Hospital from 1977 to 1985. Patients with BANS lesions suffered recurrences at twice the rate of those with non-BANS lesions (28% compared with 13% at 5 years after excision of the primary melanoma), but this difference was not statistically significant. A meta-analysis of the effect of BANS subsite on death risk was performed using data from our investigation and five comparable published studies. The original data set which led to the BANS hypothesis was excluded from the meta-analysis in order to avoid bias. BANS location was associated with a 60% increased risk of death (P = 0.002). The difference remained statistically significant after elimination of any two of the six studies from the analysis. This confirms the influence of anatomical subsite on the prognosis of intermediate thickness melanoma.     

宫颈癌腹腔镜手术疗效及影响预后的临床相关因素研究

目的:分析宫颈癌腹腔镜手术疗效及影响预后的临床相关因素。方法:选取我院2014年10月至2016年11月收治的宫颈癌患者120例,按随机数字表法分为观察组、对照组。观察组(60例)给予腹腔镜手术治疗,对照组(60例)给予开腹手术治疗。对比两组相关手术指标,并分析影响宫颈癌腹腔镜手术预后的临床相关因素。结果:观察组术中淋巴结清扫数(21.43±1.23)枚、术后3d白细胞计数(8.38±0.70)×109/L较对照组明显降低;观察组术后3d血红蛋白(109.02±6.22)×109/L和对照组比较明显升高(P0.05);有盆腔淋巴结转移、有脉管瘤栓、Ⅰb2期、深肌层浸润者的复发率与无盆腔淋巴结转移、无脉管瘤栓、≤Ⅰb2期、浅肌层浸润者的相比明显升高,5年内生存率与其相比明显降低(P0.05);采用logistic回归分析发现,影响宫颈癌腹腔镜手术预后的临床相关因素主要为盆腔淋巴结转移、脉管瘤栓、临床分期、肌层浸润深度(P0.05)。结论:宫颈癌腹腔镜手术治疗有一定的疗效,可有效提高血红蛋白等指标,同时发现盆腔淋巴结转移、临床分期、肌层浸润深度等情况可能会对其预后疗效产生一定的影响。