单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

目的:探讨单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法:通过分析2012年8月至2014年5月我院收治的184例子宫腺肌患者的临床资料,根据超声检查方式分为单纯经腹超声检查组和联合经阴道超声检查组,比较两组疾病检出率和对子宫腺肌病诊断的符合率以确定两种超声检查的诊断价值。结果:研究中经腹部超声检查组82例患者中确诊55例,占比67.07%,漏诊27例,占比32.93%;联合经阴道超声检查组102例患者中确诊89例,占87.25,漏诊13例,占12.75%,组间疾病诊出率差异显著,具有统计学意义(P0.05)。单纯经腹部超声检查测得子宫动脉阻力指数为(1.14±0.83),动脉搏动指数为(0.74±0.17),血流量为(106.84±16.73)m L/min;联合经阴道超声检查测得子宫动脉阻力指数为(2.84±0.81),动脉搏动指数为(1.23±.11),血流量为(73.25±16.33)m L/min,三项指标两组间差异显著,具有统计学意义(P P0.05)。结论:联合经阴道超声检查较单纯经腹部超声检查相比诊断子宫腺肌病符合率高,诊断价值较高。     

子宫内膜癌与子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声显像特征对比研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌与子宫内膜息肉鉴别诊断中的价值。方法:选择30例子宫内膜癌患者为观察组,选择同期30例子宫内膜息肉患者为对照组。两组患者均在治疗前接受经阴道彩色多普勒超声检查,观察两组患者的子宫内膜厚度、病灶内部回声、与周围组织关系及血流情况,比较并分析观察指标与疾病之间的联系。结果:观察组患者二维超声可见子宫内膜增厚,内可见不均匀回声团块,内膜与肌层分界不清,彩色多普勒超声示子宫内膜病灶周边及内部常可见丰富血流信号。对照组患者二维超声下子宫内膜一般无明显增厚,内常可见高回声团块,内膜与肌层分界常清晰,彩色多普勒超声示子宫内膜病灶周边及内部血流信号一般不丰富。两组患者子宫内膜厚度、内部团块回声、内膜与肌层分界、子宫内膜病灶血流信号等比较均具有统计学差异(P0.05或P0.01)。观察组患者子宫内膜病灶血流阻力指数RI明显低于对照组(P0.05)。结论:采用经阴道彩色多普勒超声能有效的鉴别子宫内膜癌与子宫内膜息肉,为临床诊断及治疗提供依据,是一种安全有效的辅助检查手段。     

阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病诊断中的价值探讨

目的分析阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病阳性率诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年8月武汉科技大学附属医院收治的疑似子宫腺肌病患者58例作为研究对象(研究组)。同期选择健康体检的健康女性60例作为对照组。对两组患者月经状况进行比较,采用阴道超声对研究组人群进行检测,检测两组人群血清NGF、IGF-1水平。结果研究组研究对象月经失调、痛经发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组研究对象子宫壁厚度显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者血清NGF、IGF-1水平均显著高于对照组的健康体检人群,差异具有统计学意义(P0.05)。阴道超声联合血清NGF、IGF-1对子宫腺肌病诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为0.96、0.83和0.83价值,均明显高于阴道超声。结论阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病的临床诊断中有较高的应用价值。     

固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂用于子宫腺肌症患者避孕的临床观察

目的:探讨固定式左炔诺孕酮(LNG)宫内缓释剂用于子宫腺肌症患者避孕的临床疗效。方法:以2011年6月到2012年5月我院收治的74例子宫腺肌症患者为研究对象,随机分为两组,分别放置固定式LNG宫内缓释剂(观察组)和LNG宫内缓释系统(对照组),比较两组患者的使用情况、不良反应、痛经程度及经量。结果:观察组阴道出血5例(13.51%),卵巢囊肿2例(5.41%),体重增加3例(8.11%),乳腺结节1例(2.70%),闭经1例(2.70%);对照组阴道出血7例(18.92%),卵巢囊肿3例(8.11%),体重增加4例(10.81%),乳腺结节1例(2.70%),闭经2例(5.41%)。两组患者的阴道出血、卵巢囊肿、体重增加、乳腺结节及闭经等不良反应的组间差异不明显,均不具有统计学意义(P>0.05)。观察组未出现下移、脱落、带器妊娠等情况,使用率为100%。对照组出现3例下移,2例脱落,使用率为86.49%。两组下移、脱落及使用率比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。使用前,两组患者的VRS、PBAC评分的组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。使用后12个月,两组VRS、PBAC评分明显降低,与同组使用前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:固定式LNG宫内缓释剂用于子宫腺肌症患者的避孕效果较LNG宫内缓释系统更佳,且不易下移、脱落。     

子宫神经去除术治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果观察

目的:观察分析子宫神经去除术在治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果。方法:选取2011年1月至2014年5月期间因痛经或盆腔痛等入院就诊的患者126名作为研究对象,所有病例均经组织病理学确诊为子宫腺肌症。将126例患者按随机数原则分为对照组和观察组各63例。对照组采用子宫次全切除术,观察组采用子宫神经去除术。比较两组患者的手术情况及术后痛经及慢性盆腔痛的改善情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量及术后排气时间均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。两组术前痛经及非经期盆腔痛程度无显著性差异(P>0.05),术后两组疼痛情况均有所改善,但观察组疼痛评分显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:子宫神经去除术操作简单,手术创伤小,效果确切。     

诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病疗效与相关影响因素分析

目的探讨诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病月经过多和痛经的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在宁波市第四医院妇科行子宫内膜切除术治疗伴有痛经和月经过多症状子宫腺肌病患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为诺舒子宫内切除术组(n=73)和传统经宫颈子宫内膜电切术组(n=73)。随访两组患者术后1年内月经过多及痛经改善状况,并分析影响诺舒组痛经疗效的相关影响因素。结果诺舒组患者手术时间、术中出血量和住院时长明显低于电切组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访中,诺舒组患者子宫切除率为4.1%(3/73),月经过多治疗的总有效率为93.2%(68/73),与电切组患者相比(2.7%和91.8%),其差异均无统计学意义(均P0.05)。诺舒组和电切组患者术后痛经缓解率比较(76.7%比79.5%),其差异无统计学意义(Z=0.322,P=0.748),但诺舒组患者术后3个月和12个月VAS评分改善情况明显优于电切组(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、痛经程度分级和组织类型是子宫腺肌病患者痛经治疗有效的独立危险因素。结论诺舒子宫内膜切除术能够显著改善子宫腺肌病患者月经过多和痛经症状,与传统经宫颈子宫内膜电切术疗效相当,但对于病程长、术前痛经程度分级高和弥漫型子宫腺肌病患者,应当注意术后痛经难以缓解的情况发生。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及安全性观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的疗效及安全性。方法:选择82例子宫腺肌症患者,所有患者均在宫内放置LNG-IUS,观察患者治疗前、治疗后1月、治疗后6月月经量评分、痛经评分、子宫内膜厚度、子宫体积、血清性激素水平及不良反应发生情况。结果:治疗后1个月患者月经量评分、痛经评分、子宫体积和子宫内膜厚度较治疗前改善,治疗6个月后患者月经量评分、痛经评分、子宫体积和子宫内膜厚度较治疗前明显改善。治疗后6个月患者血清性激素水平与治疗前比较无明显差异。治疗后6个月所有82例患者中21例出现不良反应,不良反应发生率为25.6%。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌症具有疗效显著、操作简便、对性激素水平影响少和不良反应少等优点。     

单纯经阴道超声与联合宫腔镜检查对子宫内膜癌诊断价值分析

目的分析单纯经阴道超声与联合宫腔镜检查对子宫内膜癌诊断价值。方法选择2015年9月至2017年3月在湖北医药学院附属东风医院进行检查诊断的209例子宫出血患者,分别在明确诊断前行阴道超声和宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下进行了病理活检或术后活检,其中84例确诊为子宫内膜癌。将单纯经阴道超声检查的结果作为对照组,联合宫腔镜检查的结果作为观察组,进行研究分析。按诊断方法分析阴道超声和电子宫腔镜在诊断子宫内膜癌上的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、假阳性率。结果 209例患者中确诊84例患者为子宫内膜癌,其中对照组诊断准确率为80. 95%,观察组诊断准确率为91. 67%。观察组诊断准确率优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组诊断子宫内膜癌灵敏度为93. 14%,特异性为80. 76%,阳性预测值为82. 76%,阴性预测值为77. 32%,假阴性率为6. 86%,假阳性率为19. 24%;观察组灵敏度为91. 02%,特异性为92. 26%,阳性预测值为93. 15%,阴性预测值为90. 83%,假阴性率为6. 98%,假阳性率为7. 74%。结论经阴道超声联合宫腔镜检查能够明显提高子宫内膜癌的诊断灵敏度和准确率。     

对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值

目的对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月邢台市第三医院诊治的早期宫颈癌患者70例作为研究对象,所有患者均接受TVUS与MRI检查,术后均送组织进行病理检查,对TVUS、MRI、TVUS+MRI与手术病理诊断对照进行统计分析。结果 TVUS+MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、阴道受侵、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于TVUS、MRI,其差异均具有统计学意义(均P0.05),而MRI诊断阴道受侵的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均显著高于TVUS,其差异均具有统计学意义(均P0.05),阳性预测值显著低于TVUS(P0.05),但TVUS、MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著,均无统计学意义(均P0.05)。结论 MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值相当,联合检查能够显著提升诊断的准确率,值得推广。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠中的临床应用情况。方法：收集本院2011年10月至2012年10月期间经临床确诊的异位妊娠患者90例的临床资料,且该90例患者均在早期进行过经腹部彩超及经阴道彩超检查,对两种早期彩超检查方法的临床诊断准确率情况进行比较性分析。结果：该组患者经腹部彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为77.78％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为96.67％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查（χ2＝14.41,P＜0.05）,有统计学意义。经阴道彩色多普勒超声检查的各种典型异位妊娠超声影像学表现（胚芽、盆腔积液、原始心血管搏动、附件包块、子宫内假孕囊）检出率均显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,P＜0.05,有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠方面较传统经腹部彩超具有显著性优势,对于有效降低异位妊娠死亡率具有重要意义,值得临床进一步推广。     

经腹及经阴道超声联合应用扫查子宫肌瘤对比分析

目的:探讨经腹及经阴道超声联合应用扫查子宫肌瘤的临床价值及对比分析。方法:对2013年1月到2014年11月我院收治的155例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者术前均进行经腹超声、经阴道超声以及经腹和经阴道超声联合应用检查,记录并比较经腹超声、经阴道超声、经腹及经阴道超声联合应用诊断子宫肌瘤的准确率、漏诊率和误诊率。结果:经腹超声诊断子宫肌瘤壁间、壁间并浆膜下、壁间并黏膜下、黏膜下、浆膜下、阔韧带准确例数分别为36例(94.74%)、51例(94.44%)、18例(94.74%)、13例(100.00%)、13例(92.86%)、14例(82.35%);经阴道超声诊断子宫肌瘤壁间、壁间并浆膜下、壁间并黏膜下、黏膜下、浆膜下、阔韧带准确例数分别为37例(97.37%)、52例(96.30%)、19例(100.00%)、12例(92.31%)、14例(100.00%)、15例(88.24%);经腹及经阴道超声联合应用诊断子宫肌瘤壁间、壁间并浆膜下、壁间并黏膜下、黏膜下、浆膜下、阔韧带准确例数分别为38例(100.00%)、53例(98.15%)、19例(100.00%)、13例(100.00%)、14例(100.00%)、16例(94.12%);不同超声方法诊断子宫肌瘤准确率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。经腹超声诊断子宫肌误诊率10(6.45%),经阴道超声诊断子宫肌瘤误诊率6(3.87%),经腹及经阴道超声联合应用诊断子宫肌误诊率2(1.29%);不同超声方法诊断子宫肌瘤误诊率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经腹及经阴道超声联合应用扫查子宫肌瘤,可以有效减少误诊率,提高诊断的准确性。     

经阴道与腹腔超声在妇科病变鉴别诊断中的应用价值比较

目的：对比分析经阴道和经腹超声在妇科手术患者的临床价值,选取简单、准确的超声检查方法。方法：选取我院463例妇科手术的患者,其中附件病变242例,子宫病变221例,手术前分别行经阴道和经腹部超声检查,比较两种超声检查方法的结果与临床病理的符合率。结果：经阴道超声检查有426例与临床病理结果一致,符合率92.00％,经腹部超声检查有334例与临床病理一致,符合率为72.14％,其中242例附件病变经阴道超声检查有211例与临床病理结果一致,符合率为87.19％,经腹部超声检查有147例与临床病理结果一致,符合率为60.74％;221例子宫病变经阴道超声检查有215例与临床病理结果一致,符合率为97.29％,经腹部超声检查有187例与临床病理结果一致,符合率为84.62％。结论：妇科手术患者用经阴道超声检查比经腹部超声检查结果更准确,特别是在附件病变中经阴道超声检查显著提高了疾病诊断率,临床可以在已婚女性中广泛使用。     

TPPA、ELISA、RPR三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比

目的:探讨梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及梅毒血浆的快速血浆反应素试验(RPR)等三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比差异,为临床上挑选合适的梅毒检测方法治疗梅毒提供有效依据。方法:回顾性收集本院血液学中心于2014年1月至2015年12月接受住院治疗的68例梅毒感染患者作为观察对象,同时采用TPPA、ELISA及RPR三种检测方法对患者血清标本进行梅毒检测,并对三种梅毒检测方法准确率、特异性、灵敏度及方法之间统计分析进行评估。结果:研究发现TPPA法和ELISA法检测的准确率显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.942,P=0.016)。TPPA法的特异性与灵敏度均比其他两种方法高,TPPA法的特异性与灵敏度高于ELISA法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.252,P=0.041)。ELISA法检测的特异性与灵敏度显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.930,P=0.012)。TPPA法与ELISA法很接近,且差异没有统计学意义(χ~2=0.631,P=0.846)。TPPA法、ELISA法与RPR法差异较大,且差异具有统计学意义(χ~2=14.252,P=0.001;χ~2=10.762,P=0.002)。结论:TPPA检测方法对于梅毒诊断具有快速、有效、特异性高及灵敏度高的效果,可用于确诊梅毒感染的血清学检测方法,具有较高的临床应用价值。     

经阴道与经腹行良性卵巢囊肿切除术的临床效果对比研究

目的:分析并探讨经阴道与经腹腔行卵巢囊肿切除的的临床效果,对比两种方式术后效果。方法:选取2015年1月至2017年1月期间在我院进行卵巢囊肿切除术患者200例,随机分为观察组与对照组。观察组采用经阴道手术,对照组采用经腹腔手术。观察两组治疗效果。结果:观察组手术时间明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,盆腔粘连发生率低于对照组(P0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,排气时间以及住院时间明显短于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.0%,对照组不良反应发生率为15.0%,观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:经阴道行卵巢囊肿切除的临床效果优于开腹手术,手术时间短、并发症少,临床上值得推广。     

阴道超声引导下盆腔囊性包块的穿刺治疗

目的:探讨在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗方法的可行性。方法:对30例超声诊断为盆腔囊性包块的患者在实施阴道超声引导下穿刺,抽出其内液体,冲洗囊腔,并注入药物进行治疗。结果:12例子宫内膜异位囊肿患者穿刺后,有2例进行第2次穿刺,有1例进行第3次穿刺;8例盆腔包裹性积液患者有1例第2次穿刺;10例卵巢单纯性囊肿患者有1倒进行第2次穿刺。结论:在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗是一种有效、简便、损伤小并可反复进行的介入性治疗方法。     

The Xiphophorus-derived antibody, XMEL, shows sensitivity and specificity for human cutaneous melanoma but is not a prognostic marker

XMEL is a monoclonal antibody raised against part of the extracellular domain of the putative tyrosine kinase receptor protein implicated in the pathogenesis of melanoma formation in the Xiphophorus fish melanoma model. Our objective in this study was to determine the diagnostic and prognostic utility of XMEL for human melanoma. Formalin-fixed tissue from 82 melanomas, 42 carcinomas, 23 neural tumors, 12 lymphomas and 12 sarcomas were immunostained with XMEL and compared with a widely used melanoma antibody, HMB-45. The sensitivity of HMB-45 (83.1%) was similar to that of XMEL (79.8%). XMEL detected 7 melanomas that were HMB-45 negative. Specificity for detection of melanoma was greater with HMB-45 (95.5%) as compared to XMEL (80.9%). Of interest, all 4 prostatic adenocarcinomas were XMEL positive. These data suggest that XMEL is as sensitive but not as specific as HMB-45 in the detection of cutaneous melanoma but may serve as an ancillary antibody to improve diagnostic yield. The consistent positivity of XMEL in melanoma lends support to the hypothesis that the detected protein plays a role in melanoma pathogenesis. XMEL reactivity is not an independent prognosticator of death from melanoma in 37 melanomas from patients with at least 10 years' follow-up. These data and the fact that XMEL shows variable reactivity with metastatic melanomas but almost 100% reactivity with the primary melanomas suggest that the antigen recognized by the XMEL antibody may be important in the early stages of melanoma progression. This is supported by our earlier observation that XMEL is reactive with dysplastic nevi, a precursor of malignant melanoma.     

The accuracy of clinical diagnosis of suspected premalignant and malignant skin lesions in renal transplant recipients

Renal transplant recipients have a greatly increased risk of nonmelanoma skin cancer. We investigated the accuracy of diagnosis of suspected skin malignancies in this population by prospectively recording all lesions detected in a specialist clinic over 5 months and comparing the provisional diagnosis with the histological diagnosis. The diagnostic accuracy was 54% in the 102 lesions that were biopsied, with the highest accuracy for the head and neck (67%). The diagnostic accuracy for squamous cell carcinoma was 48.7% (sensitivity 90.5%, specificity 75.3%) and for basal cell carcinoma 40.0% (sensitivity 66.6%, specificity 85.6%). The overall low accuracy rate implies the need for biopsy of any suspicious lesions in the renal transplant population.