单纯阴道超声、宫腔镜和联合诊断子宫异常出血原因的临床价值比较

目的:比较单纯阴道超声诊断、宫腔镜诊断和联合诊断子宫异常出血的临床价值。方法:选取2014年12月至2016年12月佛山市南海区第三人民医院收治的子宫异常出血患者300例为研究对象,患者接受单纯阴道超声、宫腔镜检查或宫腔镜联合阴道超声检查(以下简称联合诊断),以病理检查结果为准,对比3种诊断方法符合率、漏诊率、误诊率,比较不同诊断方法对各种病理类型的诊断符合率,分析单纯阴道超声诊断、宫腔镜诊断和联合诊断子宫异常出血的效能。结果:300例患者临床诊断显示AUB阳性280例、阴性20例。其中,阴道超声诊断、宫腔镜诊断、联合诊断与病理结果符合率分别为70.67%、83.67%、91.67%,3种方法诊断符合率比较差异均有统计学意义(均P0.05);联合诊断、宫腔镜诊断的漏诊率、误诊率明显低于阴道超声诊断,其差异均有统计学意义(均P0.05);单纯宫腔镜诊断、联合诊断对子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断符合率均高于单纯阴道超声诊断,且差异均有统计学意义(均P0.05);联合诊断子宫异常出血的灵敏度91.43%、特异度95.00%、准确度91.67%高于单纯阴道超声诊断(71.43%、60.00%、70.67%)或宫腔镜诊断(85.71%、55.00%、83.67%);宫腔镜诊断灵敏度、准确度高于阴道超声诊断,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于异常子宫出血患者,采用联合诊断可以提高单纯阴道超声诊断/宫腔镜诊断的灵敏度、特异度、准确度,尤其对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌检出率高,值得在临床推广应用。     

B超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断价值的探讨

目的:比较B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(EP)的诊断价值。方法:对355例阴道异常出血、绝经后子宫内膜增厚或不孕的患者进行阴道B超及宫腔镜检查,以病理诊断为标准,计算两种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率。结果:阴道B超对子宫内膜息肉的诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.50%、77.92%、87.05%、12.95%、22.08%。宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为89.41%、92.68%、96.70%、3.30%、7.32%。结论:阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷,可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段。宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断其的首选检查方法。     

探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值

目的:探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值。方法:随机选取2015年5月至2017年5月崇州市人民医院收治的子宫内膜异位症患者40例,所有患者均接受经腹和经阴道超声检查及病理检查,对经腹超声检查与病理检查结果对比、经阴道超声检查与病理检查结果对比进行分析,然后对经腹和经阴道超声检查的诊断价值比较进行统计分析。结果:与病理检查结果对比显示,经腹超声检查诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89. 3%(25/28)、75. 0%(9/12)、85. 0%(34/40)、89. 3%(25/28)、75. 0%(9/12);与病理检查结果对比显示,经阴道超声检查诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92. 9%(26/28)、83. 3%(10/12)、90. 0%(36/40)、92. 9%(26/28)、83. 3%(10/12);经阴道超声检查诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹超声检查,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值较经腹超声检查高,更能有效提升诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,值得推广。     

阴道超声、宫输卵管碘油造影及超声子宫水造影对不孕症患者中子宫腔粘连的诊断价值研究

目的:探讨阴道超声(TVS)、宫输卵管碘油造影(SHG)、超声子宫水造影(SIS)以及三种方法联合对不孕症患者中子宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法:以230例行宫腔镜检查或治疗的不孕症患者为研究对象,回顾性分析各种检查方法对IUA的诊断结果,评价各种检查方法的准确性、可靠性以及预测值。结果:230例病例中共确诊IUA患者112例,阳性率为48.7%。单一采用TVS、HSG或SIS检查,对IUA的诊断灵敏度均较低,其中以SIS最高,达到64.2%;三种方法特异度均高于灵敏度,其中以HSG最高达到90.4%;三种方法的漏诊率均明显高于误诊率,其中HSG漏诊率最高,达到60.0%。三种方法中SIS的正确诊断指数最高,达到47.5%。HSG阳性似然比最大(4.167),SIS阴性似然比最小(0.430)。将三种方法联合以后,诊断灵敏度提高到80.8%,漏诊率下降到19.2%,正确诊断指数达到65.4%,整体结果明显较单一诊断方法好。结论:存在宫腔异常的不孕症患者中宫腔粘连阳性率较高,单一阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影检查的灵敏性较低,漏诊率较高,与金标准诊断的一致性较差,联合TVS/HSG/SIS三种方法用于宫腔粘连的诊断,准确性、可靠性及预测值均较好。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究

目的:评价宫腔镜与阴道超声宫腔造影检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对237例异常子宫出血的病人,应用阴道超声宫腔造影检查,并联合宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查结果间的差异。结果:102例诊断为子宫内膜息肉患者,宫腔镜检查与阴道超声宫腔造影检查诊断子宫内膜息肉的准确率有显著差异(P<0.05),而宫腔镜检查与病理检查结果间没有差异(P>0.05)。结论:宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率高,可指导临床治疗。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值

目的对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月邢台市第三医院诊治的早期宫颈癌患者70例作为研究对象,所有患者均接受TVUS与MRI检查,术后均送组织进行病理检查,对TVUS、MRI、TVUS+MRI与手术病理诊断对照进行统计分析。结果 TVUS+MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、阴道受侵、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于TVUS、MRI,其差异均具有统计学意义(均P0.05),而MRI诊断阴道受侵的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均显著高于TVUS,其差异均具有统计学意义(均P0.05),阳性预测值显著低于TVUS(P0.05),但TVUS、MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著,均无统计学意义(均P0.05)。结论 MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值相当,联合检查能够显著提升诊断的准确率,值得推广。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合前列腺抗原诊断前列腺癌中的价值

目的分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺抗原检测对前列腺癌的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年12月重庆市职业病防治院、巴南区人民医院诊治的100例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者入院后均行直肠超声引导下前列腺穿刺活检及血清前列腺特异抗原检测。对比分析两种方法及联合诊断对诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率等指标。结果①72例确诊前列腺癌患者,联合诊断灵敏度为87.50%,穿刺活检灵敏度为76.39%,血清前列腺特异性抗原灵敏度为70.83%。联合诊断与穿刺活检相比差异具有统计学意义(P0.05),联合诊断与前列腺特异性抗原相比差异具有统计学意义(P0.05)。②28例确诊为非前列腺癌患者,联合诊断特异度为78.57%,穿刺活检特异度为67.86%,血清前列腺特异性抗原特异度为78.57%。联合诊断与穿刺活检相比差异具有统计学意义(P0.05),联合诊断与前列腺特异性抗原相比差异无统计学意义(P0.05)。③联合诊断诊断符合率为85.00%,而穿刺活检诊断率为74.00%,血清前列腺特异性抗原诊断率为73.00%。联合诊断与穿刺活检及前列腺特异性抗原相比差异均无统计学意义(均P0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺抗原检测对诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率明显高于单独应用其中一种方法。联合诊断的漏诊率较低、阳性预测值上差异不大。联合针对前列腺癌有较高的诊断价值。     

血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的 分析血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测联合超声对子宫瘢痕妊娠患者的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月在张家口市第五医院就诊的80例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同期同一医院就诊的50例正常孕妇作为对照组。两组均接受血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测和超声检查,比较血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测和超声单独检查与联合检查对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。结果 观察组血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组子宫内膜更厚,附件区包块更大,盆腔积液更深(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,相较于单独检查,血清水平检测联合超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断价值更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于单独检查,血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声检查对子宫瘢痕妊娠诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均更高(P<0.05)。结论 血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断中应用价值较高。     

阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测对输卵管妊娠早期患者诊断符合率的影响

目的探讨阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平检测对早期输卵管妊娠患者诊断符合率的影响。方法选取2015年7月至2017年9月呼和浩特市第一医院诊治的52例早期输卵管妊娠患者为观察组,同期选取52例正常宫内妊娠孕妇为对照组。两组成员均行阴道超声检查和血清β-HCG、P水平测定,比较两组成员子宫内膜厚度和阻力指数等阴道超声指标与入院当日血清β-HCG、P和入院48 h后血清β-HCG水平,分析阴道超声与血清β-HCG、P水平联合及单一诊断早期输卵管妊娠的敏感性、特异性和准确率。结果观察组成员子宫内膜厚度低于对照组成员,阻力指数高于对照组成员,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组成员入院当日血清β-HCG、P和入院48 h后血清β-HCG水平均低于对照组成员,其差异均具有统计学意义(均P0.05);阴道超声和血清β-HCG、P水平联合诊断与单一诊断早期输卵管妊娠的敏感性和准确率比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05);且联合诊断的敏感性92.3%(48/52)、准确率74.0%(77/104)均高于单一诊断,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论早期输卵管妊娠的临床诊断中,采用阴道超声联合血清β-HCG、P水平检测可以显著提高诊断准确率、降低漏诊率,为相关临床诊治提供科学参考依据。