经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床研究

目的:观察经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄高危良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效及安全性分析。方法:临床纳入高龄高危BPH患者90例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,研究组进行PVP,对照组进行TURP。观察两组患者术前、术后1个月、术后12个月最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)以及国际前列腺症状评分(IPSS)等,对比两组患者术后并发症的发生率。结果:术前及术后1个月,两组患者Q_(max)、PVR、IPSS差异均无显著性(P0.05);术后12个月,研究组Q_(max)、PVR、IPSS分别为(19.79±5.07)m L/s、(12.69±15.58)m L、(4.92±2.17)分,对照组Q_(max)、PVR、IPSS分别为(17.98±4.52)m L/s、(23.54±26.66)m L、(7.47±2.02)分,差异均有显著性(P0.05);研究组术后低钠血症发生率与输血发生率分别为6.67%、2.22%,对照组术后低钠血症发生率与输血发生率分别为22.22%、13.33%,差异均有显著性(P0.05)。结论:PVP治疗高龄高危BPH的中期疗效优于TURP,能够有效改善患者的排尿,且术后并发症发生率较低,值得推广。     

不同手术方案治疗高危良性前列腺增生症患者的疗效对比研究

目的比较经尿道前列腺电切除术(TURP)、经尿道前列腺剜除术(TUEP)、经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)5种手术方法治疗高危患者良性前列腺增生症(BPH)疗效。方法选取2016年4月至2017年5月杭州市富阳区第一人民医院诊治的263例高危BPH患者作为研究对象。根据手术方法,将患者分为五组,其中TURP组56例,TUEP组52例,PVP组54例,TUPKEP组51例,TUPKRP组50例。记录患者术中、术后指标手术时间(T1)、术中出血量(AB)、术后膀胱冲洗时间(T2)、术后留置导尿管时间(T3)、前列腺体体积(PV)和术后住院时间(T4)并发症情况;记录患者术前、术后3个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺状态评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果 PVP组T1、AB、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组、TUPKEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKEP组T1、AB、T2、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUEP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),较TUPKRP组显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKRP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。术前五组IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较无差异(P0.05),术后3个月五组组间IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较差异无统计学意义(P0.05),IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL均较手术前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);五组组间术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);各组随访期间无复发。结论 TURP、TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP治疗高危BPH有效性及并发症发生率无显著差异,TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP安全性均高于TURP,以PVP最优。     

钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床对比分析

目的对比钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法将86例BPH患者随机分为两组,分别采用TURP和HoLEP方法,并对术中及术后指标进行统计和分析。结果两组患者手术前后的前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿(PVR)均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);且HoLEP组具有术中出血少,术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间短、并发症低的特点。结论 HoLEP与TURP治疗BPH效果相近,并具有术中、术后出血更少,术后恢复时间短的优点,值得临床应用和推广。     

TUERP术与TURP术治疗对良性前列腺增生患者尿道功能、性生活质量及术后并发症的影响

目的探究经尿道前列腺剥除术(TUERP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗对良性前列腺增生(BPH)患者尿道功能、性生活质量及术后并发症的影响。方法选取2015年3月至2017年3月武汉科技大学附属天佑医院诊治的174例BPH患者作为研究对象。随机数表法分为观察组与对照组各87例。观察组患者行TUERP治疗,对照组患者则行TURP治疗。观察术前、术后3d和术后7d时,两组患者炎症应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)]变化,比较术前及术后6个月时,两组患者尿道功能指标[最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(RUV)、达到Q_(max)时的逼尿肌压(Pdet_(Qmax))]、性生活质量[国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)、性生活质量调查量表-生活质量维度(SLQQ-QOL)]改变情况,分析两组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和术后住院时间)及术后6个月内并发症、BPH复发发生情况差异。结果术后3d、7d时,两组患者血清IL-6、ET-1水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。术后6个月时,两组患者Q_(max)水平均较术前有显著提升,而RUV、Pdet_(Qmax)水平则均较术前有显著下降,差异具有统计学意义(均P0.05),但组间比较无统计学意义(均P0.05);观察组患者IIEF-5、SLQQ-QOL评分均较术前无明显变化,差异无统计学意义(均P0.05),但明显高于同期对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和术后住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。术后6个月内,观察组患者并发症发生率及BPH复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论 TUERP与TURP应用于治疗BHP均可有效提升患者尿道功能,其中TUERP对其性生活质量影响程度较低,且术后并发症发生风险较小,有利于患者预后恢复。     

艾灸联合石蜡油灌肠治疗良性前列腺增生症合并急性尿潴留的临床疗效

目的:探讨艾灸联合石蜡油灌肠治疗良性前列腺增生症(BPH)合并急性尿潴留(AUR)的临床疗效。方法:将35例BPH合并AUR患者随机分为治疗组(18例,艾灸中极、膀胱俞、三阴交,石蜡油40m L保留灌肠,1次/d)和对照组(17例,非那雄胺5mg qd,盐酸坦洛新缓释胶囊0.2mg qn),两组均治疗10d。记录治疗前后前列腺体积、前列腺症状评分(IPSS),以及治疗后最大尿流率(Q_(max))、膀胱残余尿。结果:艾灸中级、膀胱俞、三阴交联合开塞露灌肠可以显著改善BPH合并AUR患者的前列腺体积及IPSS,同时治疗后患者的尿流率及膀胱残余尿亦得到显著改善。结论:艾灸中级、膀胱俞、三阴交联合开塞露灌肠疗法治疗BPH合并AUR简单方便,疗效确切。     

经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平变化的影响

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能及血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列环素(PGI2)水平变化的影响。方法:选取内江市第一人民医院89例BPH患者,依据手术术式不同分组,对照组44例给予气化电切术治疗,观察组45例给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,观察比较两组手术情况[尿管留置时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)]及手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、性功能各指标[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、早泄患者性功能-5(CIPE-5)评分]及血清PSA、PGI2水平变化情况,并统计两组并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组尿管留置时间短、术中出血量少、术后VAS评分及术后IPSS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后IIEF-5及CIPE-5评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后血清PSA水平低于对照组,血清PGI2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率为4. 44%(2/45),低于对照组20. 45%(9/44),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗可改善BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平,效果显著,并发症发生率低。     

经尿道前列腺电切术对前列腺增生症患者泌尿系统及性功能的影响

目的分析经尿道前列腺电切手术(transurethral resection of the prostate,TURP)用于前列腺增生症治疗中对患者泌尿系统及性功能的影响。方法选择2016年1月至2017年6月青海省红十字医院诊治的86例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例患者。观察组患者采用TURP治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗。①比较两组患者手术指标;②比较两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR);③比较两组患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分情况;④比较两组患者术后性功能并发症与泌尿系统并发症发生率;⑤将观察组患者术后有性功能并发症的患者归为A组,无性功能并发症的患者归为B组,比较两组患者资料,采用多因素Logistic回归分析TURP术后性功能并发症的影响因素。结果①与对照组患者相比,观察组患者术中出血量少,手术耗时、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间更短;②术前观察组患者IPSS、PVR低于照组患者,Qmax高于对照组患者;③术后6个月,两组患者勃起功能、性欲、总体满意率评分均有显著降低;术后6个月,观察组患者勃起功能、总体满意度高于对照组患者;④术后6个月,观察组患者逆行射精发生率(23.25%)高于对照组患者(11.63%),泌尿系并发症发生率(4.65%)低于对照组患者(16.28%)。以上各项内容比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。⑤与B组患者相比,A组高龄患者更多,术后性生活期间重度焦虑和抑郁情绪比例更大,术后有泌尿系统并发症,术前IIEF-5分值偏低的患者占比更多(P0.05)。⑥用多因素Logistic回归分析发现,年龄、术后性生活焦虑情绪、术后性生活抑郁情绪、IIEF-5分值偏低、术后泌尿系统并发症是影响TURP术后性功能异常的独立危险因素,OR=2.235、3.107、3.194、2.507、2.218,均为P0.01。结论 TURP比传统开放手术疗效更好、创伤更小,更有利于创伤和泌尿系统功能恢复;经尿道前列腺点切除术引起的逆行射精值得关注;通过加强心理干预,缓解患者性生活焦虑和抑郁情绪是降低术后性功能并发症发生率的有效途径。此外,通过缓解术后泌尿系统并发症症状以及避免泌尿系统并发症,有助于患者性功能的恢复。     

铥激光联合膀胱软镜治疗高危前列腺增生合并膀胱憩室结石疗效观察

目的:探讨铥激光联合膀胱软镜治疗高危前列腺增生症合并膀胱憩室结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析我科2011年1月至2015年7月收治的22例高危前列腺增生症合并膀胱憩室结石患者临床资料,所有病例均首先使用膀胱软镜行憩室检查并行软镜下铥激光碎石术,碎石完成后,撤出软镜,膀胱硬镜下铥激光汽化切除增生前列腺组织。分别统计碎石时间及总手术时间,观察术中、术后并发症发生情况。统计患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、膀胱残尿量(PVR)并于术后6个月进行随访。结果:22例患者均手术成功,无明显术中、术后并发症发生,平均碎石时间20.3min,手术总体时间平均98min,术后4d拔除尿管,患者均排尿畅,无尿失禁。术后6个月随访,IPSS评分由术前(26.30±3.12)分降至(8.11±3.43)分,QOL评分由术前(7.55±3.15)分降至(1.74±0.93)分,差异有统计学意义(P0.01);Q_(max)由术前(7.22±2.63)mL/s增至术后(14.84±1.56)mL/s,PVR由术前(21.71±6.51)mL降至术后(5.26±7.81)mL,差异有统计学意义(P0.01)。结论:应用铥激光联合膀胱软镜治疗合并膀胱憩室结石的高危前列腺增生患者使手术效率提高,更加安全,值得进一步推广。     

经尿道前列腺电切术结合丝裂霉素C对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)结合丝裂霉素C对前列腺增生(BPH)患者尿道狭窄及性功能的影响。方法:选取82例BPH患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为研究组和对照组各41例,研究组应用TURP结合丝裂霉素C治疗,对照组则行传统开放性手术,对比研究组和对照组患者在关注前后的三项指标的变化,即生活质量评估(QOL)、前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q max),同时对患者在术后勃起功能障碍发生率和逆行射精发生率等指标进行观察和对比。结果:治疗后研究组IPSS降低较对照组更显著(P0.05);在治疗3个月之后对两组患者的生活质量以及最大尿流量进行对比,两组患者的生活质量以及最大尿流量都有所提高,其中研究组的患者提升更为显著(P0.05);研究组治疗后9个月勃起功能障碍发生率为41.4%(17/41),显著低于对照组68.2%(28/41)(P0.05);研究组治疗后9个月逆行射精发生率为24.3%(10/41),明显低于对照组43.9%(18/41)(P0.05);研究组治疗后出现1例尿道狭窄,无肺部感染,并发症总发生率为12.1%,对照组治疗后出现6例尿道狭窄,并发症总发生率达36.5%,比较两组尿道狭窄发生率和并发症发生率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:TURP术联合丝裂霉素C灌注治疗BPH对患者的性功能的影响不大,具有疗效确切、并发症少以及尿道狭窄发生率低等优势,手术后出现逆行射精情况,表示TURP对术后射精功能有一定程度上的影响。     

非浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生进行同期经尿道电切术的可行性研究

目的探讨非浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生进行同期经尿道电切术的可行性。方法选取2013年1月至2014年12月南方医科大学深圳医院诊治的92例非浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者作为研究对象。根据手术方式不同,将92例患者分为研究组A(n=32)、研究组B(n=35)和对照组(n=25)。研究组A进行传统的膀胱部分切除术、耻骨上前列腺摘除术。研究组B进行同期经尿道膀胱肿瘤电切术合并前列腺汽化电切术。对照组进行同期经尿道膀胱肿瘤电切术。比较各组临床疗效,术后前列腺症状改善情况及生活质量,术后性功能、并发症及复发情况。结果研究组B与研究组A比较,具有术中出血量少,手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短的优势,差异具有统计学意义(P<0.01);且术后前列腺症状改善情况、患者生活质量基本一致,IPSS评分、QOL评分、PVR值、MRF值差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组术后性功能指标无差异无统计学意义(P>0.05)。研究组B的术后并发症发生率明显低于研究组A,差异具有统计学意义(P<0.01),与对照组差异差异无统计学意义(P>0.05)。三组的复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期经尿道进行膀胱肿瘤与前列腺电切术能够明显改善患者的前列腺症状,提高患者生活质量,安全性较高。     

Photosensitivity associated with treatment with triflusal

BACKGROUND: Triflusal is a fluorinated aspirin derivative with antiplatelet properties, which is used in Spain for the management and prevention of thromboembolic disease. CASE REPORT: A 91-year-old female developed a systemic photosensitivity reaction 15 days after beginning triflusal preventive treatment (300 mg/12 h) for prior transient ischaemic attack. Photobiological study showed an abnormal response to light in areas exposed to ultraviolet B and A radiation, with a photopatch test positive to both triflusal and its main metabolite. These observations suggested a causal relation between triflusal and the clinical findings, as described in previous reports. CONCLUSIONS: The few cases reported to date and the clinicopathological features of this case suggested an immunological response as the most likely cause of the reaction.     

Lymphoma with large-plaque parapsoriasis treated with PUVA

We report on a 78-year-old Japanese woman with a 50-year history of large-plaque parapsoriasis that had evolved into cutaneous T-cell lymphoma. Her large-plaque parapsoriasis had been treated with psoralen plus ultraviolet A for 10 years. Subsequently an isolated nodule appeared on her right lower leg. Prior or concurrent patches or plaques were absent. Histology revealed a diffuse nonepidermotropic infiltrate of large lymphocytes in the dermis, which had enlarged nuclei and prominent nucleoli. A diagnosis of CD30- cutaneous large T-cell lymphoma was made. Following systemic chemotherapy, there was clinical improvement. No evidence of recurrence or systemic lymphoma has subsequently been found.     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效、不良反应和转归。方法:回顾性分析15例TEN患者采用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗的临床资料。结果:15例TEN患者均伴有黏膜糜烂,皮损(表皮已剥脱或即将剥脱)面积占体表面积的(19.40±6.51)％;糖皮质激素用量(以泼尼松为标准量):(1.5～2.0)mg/(kg·d);IVIG用量:(0.2～0.4)g/(kg·d),连续用药(6.0±1.3)d。联合用药第(3.0±1.3)天开始起效,痊愈9例,共治疗(23.60±5.49)d;基本痊愈5例,共治疗(16.70±3.14)d;死亡1例。所有患者均可耐受IVIG治疗。结论:糖皮质激素联合IVIG治疗TEN具有协同作用,可明显提高疗效和减少死亡,减少糖皮质激素引起的不良反应。