儿童组织样麻风瘤1例

患儿女,12岁。四肢丘疹、结节、斑块6个月。患者既往无麻风接触史。皮肤科情况:四肢见粟米至绿豆大小肤色或淡红褐色丘疹、小结节,左肘关节屈侧、左小腿分别见一3cm×4cm,1cm×2cm大小红褐色斑块,左手背见多个黄豆至鹅蛋大小红褐色不规则斑块,境界清楚。未见丘疱疹、水疱,眉毛无脱落,皮损处痛温觉减退或局部消失。皮损组织病理示:表皮萎缩,表皮下见一无浸润带。真皮内见结节状或大片状梭形或多角形组织样细胞浸润,并见稀疏淋巴细胞分布。抗酸染色可见大量抗酸杆菌(4+)。诊断:组织样麻风瘤。     

乳头状汗管囊腺瘤伴皮脂腺痣1例

1　临床资料　患者男 ,3 0岁。头部结节性肿物伴瘙痒 15年 ,近 2年突然增大。 15年前头顶部出现黄豆大结节样隆起 ,质软 ,未治疗 ,逐年增大。 2年前结节突然增大 ,表面呈乳头状突起伴有瘙痒 ,梳头及抓破后出血 ,表面有渗出、糜烂及结痂 ,经用中药及抗生素药膏治疗无效。家族中无类似病史。体检 :一般情况好 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :头顶部颞侧有一3cm× 3cm斑块状隆起 ,其上见 2 .0cm× 1.5cm红色菜花状肿物 ,质地软 ,表面有淡黄色渗液及结痂 ,无压痛。组织病理检查 :表皮呈乳头瘤样增生 ,有多个囊状凹陷 ,从表皮向下延伸 ,内衬以鳞…     

透明细胞汗腺瘤1例

患者女,34岁。左耳前皮下结节1月余。皮肤科情况:左耳前可见一皮下结节,肤色,表面光滑,质地中等,无压痛。皮损组织病理示:真皮内可见大小不等肿瘤细胞团块,境界清楚,和表皮不相连;肿瘤团块由两种细胞组成:透明细胞及嗜碱性细胞。诊断:透明细胞汗腺瘤。     

角化棘皮瘤1例

1　临床资料　患者女 ,65岁。因上唇部丘疹 2月来诊。 2月前无明显诱因上唇部出现一约米粒大小淡红色丘疹 ,无自觉症状 ,未治疗。丘疹迅速增大至黄豆大 ,表面角化明显。体检 :系统检查未见异常。口唇右上侧见一约 0 .5cm× 0 .5cm大小淡红色丘疹 ,丘疹顶端角化明显 ,角化层不易去除 (图 1)。临床诊断考虑为皮角 ,遂进行手术切除并送病理检查。病理切片显示 :表皮凹陷如火山口样 ,其中充满角质物 ,底部表皮增生 ,表皮突不规则向真皮内延伸 ,内见不典型细胞 ,真皮内大量单一核细胞浸润 (图 2、3 )。结合临床 ,确诊为角化棘皮瘤。图 1　口唇右…     

肌上皮癌1例

报告1例肌上皮癌。患者男,61岁。左耳前起肿物3年,溃疡1年,伴疼痛10余天。体检:左耳前1个直径约3.2 cm大小类圆形浅溃疡面。皮疹组织病理检查:表皮未见明显异常;结节状肿物位于真皮,边界大致清楚,肿瘤细胞呈上皮样或浆细胞样,排列成网状、梁索状或旋涡状,无腺体或导管分化;细胞中等大,核椭圆或短梭形,核分裂易见,胞浆红染,部分透明;有少量纤维间质,纤维间隔较纤细,部分玻璃样变性,将肿瘤细胞团分割成网状、条索状。免疫组化:肿瘤肌上皮标记物SMA、P63和calponin呈弥漫阳性,且细胞增殖指数Ki67约50%肿瘤细胞阳性。根据临床表现,结合组织病理及免疫组化等特点,诊断为肌上皮癌。     

头面部疣状角化不良瘤并发基底细胞癌一例

报道一例头面部疣状角化不良瘤合并基底细胞癌。患者,女,79岁,因左耳前糜烂、溃疡3年;头顶丘疹2年余入院。皮肤科检查：左耳前约1cm×3cm大小皮肤糜烂面,表面黑色结痂,边缘轻微隆起,少量渗液。头顶部有0.5 cm×0.3 cm大小丘疹,表面粗糙,中央呈脐状凹陷,基底潮红,触之质地坚硬。入院后在基础麻醉加局部浸润麻醉下行左耳前基底细胞癌扩大切除加邻近皮瓣修复术,术中一并完整切除头顶部皮损。术后标本病理检查示：头顶部丘疹：表皮内见两个杯状凹陷,其内充满角质物和大的角化不良细胞,下方颗粒层消失,并见棘层松解现象,真皮浅层见噬色素细胞,可见大量淋巴细胞浸润。左耳前斑块：角化过度,肿瘤团块位于真皮内,部分与表皮相连,由基底样细胞组成,周围栅栏状排列,肿瘤细胞内可见粘液样物质。诊断疣状角化不良瘤合并基底细胞癌。     

单发型角化棘皮瘤1例

报告1例左耳前面部单发型角化棘皮瘤。患者男，71岁，左耳前面部淡红色丘疹20年，针挑后溃烂增大2个月。组织病理检查示：表皮凹陷呈火山口样，其中充以角质栓，底部表皮增生，增生表皮内有不典型细胞、核分裂相和较多角珠，真皮内有较明显的炎性细胞浸润。诊断为角化棘皮瘤。     

外毛根鞘癌一例

患者,男,71岁。主因左鬓皮肤结节2年,激光术后复发6个月,于2011年12月6日就诊。患者2年前无明显诱因左耳前面部皮肤出现单发的小丘疹,无自觉症状,皮损渐增大至蚕豆大小,时有破溃、结痂,偶有微痛。曾在外院就诊,诊断为寻常疣,予以CO2激光治疗。激光后约2个月,在原发部位又有相似皮损出现,逐渐增大至花生粒大,无瘙痒,略有疼痛。否认个人和家族中有肿瘤史。体格检查：消瘦面容,一般状况可,精神状况佳,未触及浅表淋巴结增大,各系统检查未见异常。皮肤科情况：左鬓处皮肤见一花生粒大的淡红色结节,触之坚实,顶部可见五六片分叶,中央凹陷呈火山口状,边界清楚,表面无破溃,周边附浆液性结痂（图1）。手术切除肿瘤行组织病理检查：表皮角化过度,真皮内见较大的瘤细胞团,呈分叶状,大小不一;大多数瘤细胞呈鳞状细胞样,局部呈透明细胞样,细胞排列紊乱,异形明显,核大深染、有明显的核仁,可见核分裂像;瘤团周边细胞成栅栏状排列,周围见纤维状的结缔组织增生及大量单一核细胞浸润（图2）。免疫组化染色：p53蛋白和细胞角蛋白（CK）强阳性,Ki-67约10%细胞阳性, ;S-100蛋白阴性（图3）。诊断：外毛根鞘癌。     

继发性鳞状细胞癌3例

例1　女,56岁,农民。3岁始,先后在颈部、左耳前、口周及双眼眶周围发生豌豆至蚕豆大结节,溃烂不愈。曾服用雷米封,皮损好转形成瘢痕。4个月前,左耳前瘢痕处发生杏核大圆形隆起的肿物,无痛痒。后增至鸭卵至鹅卵大。中心破溃流血水。再服雷米封无好转。体检:左耳前见10cm×10cm菜花样肿块,中心溃烂,有血性分泌物,恶臭。左颌下淋巴结如鸡卵大,质硬无压痛。组织病理示角化过度伴角化不全,棘层增厚,上皮脚下延。真皮内大片鳞状细胞样瘤细胞团,细胞异形性明显,见核分裂,角化不良细胞及少量角珠。诊断:瘢痕继发级鳞状细胞癌。例2　男,64岁,农民。3…     

角化棘皮瘤1例

1 临床资料 患者女,62岁.主因左侧鼻部皮肤结节3个月,于2009年4月3日就诊.3个月前无明显诱因左侧鼻部出现粟粒大小的坚实丘疹,无痛痒,淡红色,皮疹迅速扩大隆起,呈卵圆形质硬结节,搔抓后结节表面破溃出血.既往高血压12年,糖尿病5年,无其他严重系统性疾病.皮肤科检查:左侧鼻唇沟部可见0.8cm×0.8cm大小半球状红色结节,表面光滑,肿块中央稍凹陷,呈火山口样,质中,基底部较硬,无浸润,无粘连,边界清楚,周围皮肤正常.见图1.双侧颌下及颈部淋巴结未及肿大.皮损组织病理检查:表皮明显增生,损害中心向真皮方向突起呈火山口样,中心大量角质团块,真皮浅层炎症细胞浸润,见图2.诊断:角化棘皮瘤.治疗:手术切除送病理.随访半年未见复发.     

皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤

报告1例皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤。患者男,43岁。因右侧头部斑块43年就诊。皮肤科检查:右侧头部见淡黄色丘疹、结节及疣状斑块,质软,边界清楚,局部见数个大小不等黑色结节。皮损组织病理检查示(1)切片右侧:表皮角化过度伴角化不全,真皮浅、中层可见大小不等的肿瘤细胞团块,部分和表皮相连,肿瘤细胞团块由基底样细胞组成,肿瘤团块周边细胞呈栅栏状排列并可见收缩间隙;(2)切片左侧:表皮角化过度、棘层肥厚,乳头瘤样增生,真皮浅、中层可见增生的皮脂腺及以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,真皮深层见大汗腺分布,形成较多管腔样结构,管腔内见大汗腺呈乳头状突入管腔。     

皮脂腺痣并发小汗腺汗孔癌1例

患者男,39岁。左侧头皮、面部丘疹、结节、斑块39年,部分菜花样隆起1年。皮损组织病理检查:面部前额斑块病理片显示表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮层皮脂腺明显增生。菜花样增生物病理片示真皮可见一个或多个上皮肿瘤细胞团,呈巢索状;肿瘤细胞团内见多角形、核位于细胞中央的的鳞状细胞样瘤细胞和含丰富的糖原且细胞膜清楚的浅染瘤细胞,核分裂相多,有病理性核分裂;瘤细胞浸润真皮及皮下,可见局灶有导管分化。免疫组化提示肿瘤结节混合性CK(细胞角蛋白)阳性,肿瘤内导管结构EMA(上皮膜抗原)强阳性,PAS染色可见胞浆内糖原染色阳性。根据临床资料、组织病理及免疫组化诊断为皮脂腺痣并发小汗腺汗孔癌。     

先天性自愈性朗格汉斯组织细胞增生症

报告1例先天性自愈性朗格汉斯组织细胞增生症.患儿男,2个月.出生时即有全身多发性皮肤结节,皮肤科检查:左耳后、左面部、胸部、背部、左下肢、右示指共6处鲜红色结节,中央形成火山口状溃疡,组织病理示结节由梭形细胞构成,部分细胞胞质丰富,嗜酸性,可见多角、多核瘤巨细胞,间质纤维丰富,局部瘤细胞增生活跃.免疫组化:CD1a(+...     

颈部真皮圆柱瘤

报告1例颈部真皮圆柱瘤。患者女,27岁。左侧颈部出现2个皮下结节伴轻压痛8年。皮损组织病理检查:表皮基本正常,真皮内可见形态各异的基底样肿瘤细胞团块密集排列呈岛屿状,外绕以嗜酸性的基膜样结构,瘤体内见导管结构。免疫组化检查:肿瘤组织癌胚抗原(CEA)管腔(+),细胞角蛋白(CK)广谱(+)。诊断:真皮圆柱瘤。     

基底细胞癌伴显著皮肤纤维增生1例

患者女,40岁。左下肢黑色丘疹30年。皮肤科情况:左大腿后部见一黄豆大黑色丘疹,表面粗糙,质硬,界清。丘疹中央无明显糜烂、渗出。皮肤组织病理示:表皮棘层肥厚,基底层色素增加,可见基底细胞样瘤细胞自表皮呈蕾芽状突入真皮浅层,瘤团周边细胞呈栅栏样排列,并可见收缩间隙。真皮浅层胶原纤维显著增生,排列成漩涡状、车轮状。诊断:基底细胞癌伴显著皮肤纤维增生。     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm×2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

巨大多发性神经纤维瘤1例

患者女 ,47岁。因全身大小不等肿块伴疼痛近 40年入院。患者 8岁开始全身大片状色素沉着 ,逐渐突出于体表 ,形成大小不等肿块。家族中无类似疾病。体检 :发育、智力正常 ,全身体表见大小不等呈念珠状、结节状肿块 ,左小腿中上 1/ 3至足底见 3 5ｃｍ× 18ｃｍ× 6ｃｍ巨大肿块 ,皮肤表面有咖啡样色素沉着 ,质软、无弹性 ,有波动感 ,压之疼痛 (见图 1)。组织病理 :瘤组织由小束状梭形细胞及疏松排列的梭形细胞构成 ,间质粘液样变性 ,细胞无明显异型性 (见图 2 )。诊断为神经纤维瘤病。经手术切除 ,痊愈出院。图 1　左腿皮损图 2　皮损组织病理…     

幼年性黄色肉芽肿1例

患儿女,2岁3个月。左前臂伸侧出现棕红色结节1年余。皮肤组织病理:表皮变薄,表皮突消失。真皮浅层及中层见大量组织细胞及泡沫细胞浸润,且见大量Touton巨细胞,伴有少量淋巴样细胞及嗜酸性粒细胞浸润。     

下肢巨大疣状皮肤结核1例

患者女,45岁。左下肢丘疹、结节及斑块15年。皮肤组织病理示:表皮假上皮瘤样增生,真皮内见大量上皮样细胞、淋巴细胞、组织细胞及少量多核巨细胞聚集。抗酸染色(-)、PAS染色(-),PPD试验(3+),T细胞斑点试验(+)。诊断:疣状皮肤结核。