两种不同器械预备弯曲根管的临床评价

目的 观察两种器械预备弯曲根管的临床效果.方法 117例患者分为两组,试验组(A组)60例,采用弹性K锉flexofile以逐步后退法预备根管;对照组(B组)57例,采用不锈刚K型根管锉逐步后退法预备根管.记录根管预备偏移和充填情况.结果 根管预备偏移率A组为1.67%,B组为10.53%;恰填率A组为95.00%,B组为82.00%;两组间差异有统计学意义﹙P< 0.05﹚. 结论弹性K锉flexofile预备弯曲根管比不锈钢K锉成形效果好,能很好地维持根管的走向和弯曲度,极少发生根管偏移等并发症,可作为临床上预备弯曲根管的有效方法推广应用.     

机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较

背景：重度弯曲根管的预备是临床根管预备的难点,如预备不当容易出现台阶、根管偏移、根尖孔敞开等并发症,影响根充质量和根尖封闭性,因此选择切削能力和成形能力俱佳的根管预备器械对与弯曲根管预备效果的保证有着重要意义。 目的：比较Mtwo、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file预备磨牙重度弯曲根管的成形效果。 方法：将30颗新鲜拔除的人离体上颌第一磨牙重度弯曲近颊根管随机均分为3组,分别采用Mtwo机用镍钛器械、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file进行根管预备。记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置,测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。 结果与结论：根管预备前,3组根管弯曲度比较差异无显著性意义(P > 0.05);根管预备后,Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化小于不锈钢手动K-file组(P < 0.01),Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化比较差异无显著性意义(P > 0.05)。3组根管预备时间比较差异有显著性意义(P < 0.01),Mtwo机用镍钛器械组最短,不锈钢手动K-file组最长。3组根管预备后根管工作长度改变比较差异无显著性意义(P > 0.05)。表明Mtwo与K3机用镍钛器械预备后牙弯曲根管时效率高、成形能力强。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

三种根管预备器械预备根管根尖碎屑推出量和根管清理能力的比较

背景：根尖碎屑推出量是评价根管预备器械预备效果的一项重要指标。研究表明,推出根尖孔的碎屑将引起根管治疗后疼痛,减少根尖区碎屑的推出可降低术后疼痛发生率。目的：比较新型镍钛器械自调节根管锉、ProTaper Next和传统镍钛器械ProTaper Universal预备人下颌单根管前磨牙的根尖碎屑推出量和根管清理能力。方法：将45颗离体人下颌单根管前磨牙随机均分为3组,分别使用新型镍钛器械自调节根管锉、ProTaper Next和ProTaper Universal进行根管预备,收集推出根尖孔碎屑,比较不同根管预备器械的根尖碎屑推出量;纵向劈开根管预备后的牙根,扫描电镜下观察比较3种器械的根管清理能力。结果与结论：ProTaper Universal组的根尖碎屑推出量显著高于ProTaper Next和自调节根管锉组(P < 0.05),ProTaper Next组和自调节根管锉组的根尖碎屑推出量比较差异无显著性意义(P > 0.05）。自调节根管锉组预备后根管壁的碎屑和玷污层去除能力优于ProTaper Next组和ProTaper Universal组(P < 0.05),ProTaper Next组和ProTaper Universal组预备后根管壁的碎屑和玷污层去除能力比较差异无显著性意义(P > 0.05)。表明新型镍钛器械自调节根管锉和ProTaper Next的根尖碎屑推出量较传统镍钛器械ProTaper Universal少,有利于减少根管治疗后疼痛的发生率;自调节根管锉预备后根管清洁度优于ProTaper Next和ProTaper Universal。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉:根管预备的安全性比较

背景:磨牙的牙根数量多,根管形态复杂、走向弯曲狭窄,对根管预备器械物理机械性能要求较高。目的:评价ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉用于根管预备的临床效果。方法:选择100例下颌第一磨牙急性牙髓炎患者,按照随机配对原则分为实验组和对照组。实验组采用ProTaper Universal机括镍钛根管锉进行根管预备,对照组采用手持K型不锈钢锉进行根管预备,比较两组根管治疗后的根管预备时间、根管预备前后弯曲度和根管充填质量。结果与结论:根管治疗后两组患牙根管的临床症状均得到了明显控制和改善。实验组根管预备时间明显短于对照组(P0.05);两组根管预备后的弯曲度均低于根管预备前(P0.05),并且实验组预备的根管弯曲度变化更大;实验组根管充填质量优于对照组(P0.05)。结果表明在磨牙根管治疗中使用ProTaper Universal机括镍钛根管锉,操作更加简便、省时省力,具有根管成型性好、安全性好、工作效率高、根充效果好等特点。     

根管预备器械的研究进展

现代根管治疗术是牙髓病和根尖周病的有效治疗方法,而根管预备也被视之为根管治疗术中的关键步骤。近年来随着基础研究及临床研究的迅速发展,根管预备器械不断创新,越来越多的新型根管预备器械不断涌现。本文通过不同根管预备器械的设计特点、机械性能和临床效果评价等方面就目前牙体预备中几种常用根管预备器械的临床应用作一简要综述。     

三种器械对根管清洁效果的比较研究

目的通过比较观察扫描电镜结果,评价不锈钢K锉、机动和手动ProTaper镍钛器械对根管预备的清洁效果。方法选用因正畸治疗而拔除的下颌前磨牙60颗,随机分为3组,每组20颗牙。组A采用不锈钢K锉进行根管预备,组B采用机动ProTaper进行根管预备。组C采用手动ProTaper进行根管预备。根管预备完成后纵剖根管,扫描电镜下观察根管内壁表面的碎屑、玷污层及牙本质小管的形态变化。结果在根管的冠1／3和中1／3段,组B和组C根管壁碎屑含量及玷污层均明显低于组A（P〈0．05）,但组B与组C之间根管壁碎屑含量及玷污层差异无统计学意义（P〉0．05）;在根尖部1／3段,3组之间的根管壁碎屑含量及玷污层差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论机动和手动ProTaper镍钛器械对根管的冠1／3和中1／3段的清洁效果显著高于不锈钢K锉,但3种器械对根尖1／3段的根管壁碎屑及玷污层的清洁效果无显著性差异。     

protaper在临床中的应用

目的 探讨采用Protaper镍钛系统在根管预备中的临床效果.方法 将258位病人的320颗惠牙随机分为2组Protaper组所有患牙采用Protaper镍钛器械根管预备.对照组采用普通不锈铜器械k锉根管预备.半年至一年观察2组器械预备根管的临床效果.结果 Protaper组无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,能较好的保持根管的解剖初形,且效率高于普通不镑钢器械k锉时照组.结论 与传统的不镑钢器械相比,Protaper镍钛系统结合冠根向法预备根管,安全、根管成型理想、操作时间短、恰填率高而且更适合弯曲根管的根管预备.     

NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper镍钛器械对模拟弯曲根管成形的影响

背景：根管预备是根管治疗的关键步骤，近年来随着新型镍钛器械的迅速发展，根管成形能力得到了显著提高，然而不同种类的镍钛系统成形能力亦不同，目前国内外关于R相热处理机用镍钛器械NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper对弯曲根管成形能力的影响鲜见报道。目的：比较NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper机用镍钛锉预备树脂模拟弯曲根管的成形效果。方法：选取树脂模拟弯曲根管50个，随机分为2组(n=25)，分别使用NIC X-FILE、DENCO Pre-Shaper镍钛根管锉进行根管预备，记录根管预备时间、采集根管预备前后图像。使用图像处理和分析软件测量各观测点的根管内、外侧壁树脂去除量，运用统计学软件，对比研究两种机用镍钛锉的根管预备时间和中心定位能力。结果与结论：(1)DENCO Pre-Shaper组平均根管预备时间为(1.58±0.02) min,NIC X-FILE组平均根管预备时间为(2.22±0.03) min，两组间比较差异有显著性意义(P <0.05)；(2)DENCO Pre-Shaper组在距离根尖孔4,5,7,8,9,10 mm处的内侧树...     

感染根管一次性根管治疗临床疗效观察

目的观察分析一次性根管治疗在慢性根尖周炎治疗中的术后反应和临床效果,评价一次性根管治疗的临床可行性.方法临床诊断为慢性根尖炎的患者152例,均行根管预备,并随机分为2组,一次性根管治疗组在根管预备,根管消毒完成后即行根管充填,多次法根管治疗组根管内封入甲醛甲酚(FC),一周后复诊再行根管填充,治疗结束后随访1-2年,两组患牙行临床效果比较,两组的成功率无统计学差异.结论对感染根管行缩短疗程的一次性根管治疗,具有临床可行性.     

不同方法在一次法根管治疗中的对比观察

目的观察液氮冷冻疗法与常规根管治疗术在一次法根管治疗术中的应用效果对比分析。方法选择牙髓病、慢性根尖周炎病82例,随机分成两组,其中观察组42例,对照组40例,观察组采取根管预备后行液氮对根管进行冷冻消毒,并及时行根管充填。对照组按常规的根管治疗术治疗,12个月观察临床效果。结果观察组和对照组术后治疗效果无显著统计学意义（P〉0.05）。结论两种方法比较,表现出较好疗效的是液氮冷冻在一次法根管治疗中应用,且操作简单,治疗时间较短,没有不良反应发生等特点。     

根管口激光活化冲洗消毒在不规则根管治疗中临床疗效研究

目的探讨根管口激光活化冲洗消毒在不规则根管治疗中临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月于深圳大学总医院因慢性根尖周炎进行不规则根管治疗的136例(136颗患牙)患者,其中男性60例,女性76例;年龄20~75岁,平均年龄48.63岁;C1形70例,C2形66例;病程3~18个月,平均病程6.41个月。根据治疗先后顺序,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各68例(68颗患牙);观察组采取根管口激光活化冲洗消毒,对照组采取次氯酸钠冲洗法根管清理消毒;在清洗或激光消毒前后采集样本进行体外细菌培养及根管内菌落计数,随访12个月,记录手术后7 d疼痛反应情况,计算手术前及术后3个月根尖区病损牙槽骨密度,比较两组末次随访时的临床疗效。结果两组消毒后菌落计数均较消毒前明显减少(对照组:7.36 CFU/mL±2.47 CFU/mL vs 2.51 CFU/mL±1.02 CFU/mL;观察组:7.41 CFU/mL±2.38 CFU/mL vs 1.73 CFU/mL±0.79 CFU/mL),而消毒后观察组菌落计数少于对照组,细菌培养阳性率低于对照组(7.35%vs 47.06%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d疼痛程度及约诊间痛发生率均明显低于对照组(0级79.41%、Ⅰ级14.71%、Ⅱ级4.41%、Ⅲ级1.47%vs 0级45.59%、Ⅰ级27.94%、Ⅱ级20.59%、Ⅲ级5.88%;7.35%vs 26.47%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月根尖区病损牙槽骨密度均较术前明显增大(对照组:91.33 mg/mm^2±2.50 mg/mm^2 vs 80.39 mg/mm^2±5.81 mg/mm^2;观察组:96.94±1.85 mg/mm^2 vs 81.61±5.33 mg/mm^2),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末次随访时治疗成功率为97.01%,明显高于对照组(87.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不规则根管治疗中应用根管口激光活化冲洗消毒的灭菌效果显著,能有效降低术后短期疼痛程度,提高治疗成功率,不失为一种更有效、安全的消毒模式,具有良好的临床应用前景。     

Cone-beam computed tomography analysis of curved root canals after mechanical preparation with three nickel-titanium rotary instruments

Cone beam computed tomography is a 3-dimensional high resolution imaging method. The purpose of this study was to compare the effects of 3 different NiTi rotary instruments used to prepare curved root canals on the final shape of the curved canals and total amount of root canal transportation by using cone-beam computed tomography. A total of 81 mesial root canals from 42 extracted human mandibular molars, with a curvature ranging from 15 to 45 degrees, were selected. Canals were randomly divided into 3 groups of 27 each. After preparation with Protaper, Revo-S and Hero Shaper, the amount of transportation and centering ability that occurred were assessed by using cone beam computed tomography. Utilizing pre- and post-instrumentation radiographs, straightening of the canal curvatures was determined with a computer image analysis program. Canals were metrically assessed for changes (surface area, changes in curvature and transportation) during canal preparation by using software SimPlant; instrument failures were also recorded. Mean total widths and outer and inner width measurements were determined on each central canal path and differences were statistically analyzed. The results showed that all instruments maintained the original canal curvature well with no significant differences between the different files (P = 0.226). During preparation there was failure of only one file (the protaper group). In conclusion, under the conditions of this study, all instruments maintained the original canal curvature well and were safe to use. Areas of uninstrumented root canal wall were left in all regions using the various systems.     

不同热牙胶旁路充填牙根表面的温度变化

背景：热牙胶充填可以实现完善的三维根管充填效果,但由于扁根管结构的特殊性,特别是在旁路预备过程中,部分牙体组织被过度切削造成局部区域牙体组织薄弱与不规则,同时分离器械为导热良好的金属,那么热牙胶在操作过程中产生的热量是否会烧伤牙周组织？ 目的：利用红外成像仪分析两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填牙根表面的温度变化。 方法：选取40颗扁根管离体人下颌第一前磨牙,将新的15#不锈钢K锉分离在距根尖3 mm处,分离长度      3 mm。在根管手术显微镜下采用TF镍钛锉进行根管旁路预备,随机分为2组,每组20颗,分别运用Thermafil热牙胶充填方法与E&Q plus热牙胶垂直加压充填方法进行根管旁路充填。采用红外成像仪测定根管充填前后离体牙牙根表面的温度变化。 结果与结论：两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填,均引起牙根表面温度升高,但均小于    10 ℃：Thermafil热牙胶充填组温度变化范围为3.2-8.1 ℃,平均4.97 ℃;E&Q plus热牙胶垂直加压充填组变化范围为5.5-9.8 ℃,平均为7.35 ℃,两组温度变化值比较差异有显著性意义(P < 0.05)。表明Thermafil热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填时会导致牙根表面温度升高,但不会烧伤牙周组织,其充填安全性优于E&Q plus热牙胶垂直加压充填法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

改良根管糊剂一次法根充的疗效观察

目的 观察改良根管糊剂一次法根充治疗慢性尖周炎的临床疗效。方法 从门诊抽取慢性尖周炎病例，随机分为实验组和对照组，实验组行改良根管糊剂一次法根充，对照组采用常规疗法，观察两组1月、6月、12月后治疗的有效率。结果 实验组和对照组在治疗后1月、6月、12月后，有效率无显著性差异（P〉0．05）。结论 改良根管糊剂一次法根充治疗慢性尖周炎，方法简便，复诊次数少，可代替常规疗法。     

超声波在阻塞根管预备中作用的研究

应用Odontoson M超声波机对32例患者46个阻塞根管进行预备再通，成功42个根管，失败4个根管，成功率为91．3％，再通成功的病例仅1例发生术后疼痛，说明用超声波进行阻塞根管的预备再通，成功率高，术后疼痛反应少，与传统的手工器械预备法比较，不愧是一种高效而实用的新方法。     

Electronic root canal length measurement before and after experimentally induced pulpitis and apical periodontitis in dogs

The aim of the study was to examine the influence of the state of the pulp and apical periodontium on the results of electronic root canal length measurement (ERCLM) with a resistance measuring device in dogs. Pulpitis and apical periodontitis were induced by pulp exposure and contamination by the oral flora in the premolar teeth of six mongrel dogs, comprising four experimental groups (36 root canals). In a control group, measured lengths of teeth with uninfected pulps were performed on the first experimental day (44 root canals). In all animals the ERCLMs were performed on teeth with healthy pulps, and at the end of the experimental period (20, 35, 50 and 65 days) following pulp exposure. The point of measuring canal lengths was the anatomical obstacle above the apical delta. Electronically measured lengths (EML) were compared between each other and with the root canal length established by tactile-sense measurement verified radiographically. The EMLs were less accurate in teeth with healthy pulps and teeth with pulpitis in the third experimental group (dif = 2.27 × 2.65 mm²; t test, p < 0.05), while they were most precise after 65 days in teeth with completely necrotic pulp and established chronic apical periodontitis (dif = 0.54 × 1.36 mm²; t test, p > 0.05). These results suggest that the state of the pulp and periapical tissue may have an influence on the ERCLM.     

镍钛器械根管预备治疗慢性根尖周炎的术后反应及远期疗效

将94例慢性根尖周炎患者随机分为2组:每组47例。分别用镍钛器械和不锈钢器械进行根管预备,然后进行一次性根管治疗。术后1周镍钛器械组的疼痛反应患者明显少于不锈钢器械组,差异具有统计学意义(χ2=6.221,P=0.013);术后1个月2组的疼痛发生率差异无统计学意义(χ2=1.000,P=0.317);术后18个月2组的远期疗效经比较差异无统计学意义(χ2=0.341,P=0.559)。2组仅有3例治疗失败,其成功率为96.8%。镍钛器械根管预备治疗慢性根尖周炎术后反应小于不锈钢锉,远期疗效相好,值得临床推广。     

Ability of new obturation materials to improve the seal of the root canal system: A review

New obturation biomaterials have been introduced over the past decade to improve the seal of the root canal system. However, it is not clear whether they have really produced a three-dimensional impervious seal that is important for reducing diseases associated with root canal treatment. A review of the literature was performed to identify models that have been employed for evaluating the seal of the root canal system. In vitro and in vivo models are not totally adept at quantifying the seal of root canals obturated with classic materials. Thus, one has to resort to clinical outcomes to examine whether there are real benefits associated with the use of recently introduced materials for obturating root canals. However, there is no simple answer because endodontic treatment outcomes are influenced by a host of other predictors that are more likely to take precedence over the influence of obturation materials. From the perspective of clinical performance, classic root filling materials have stood the test of time. Because many of the recently introduced materials are so new, there is not enough evidence yet to support their ability to improve clinical performance. This emphasizes the need to translate anecdotal information into clinically relevant research data on new biomaterials.     

氢氧化钙糊剂预防根管预备封药后的疼痛

背景：氢氧化钙糊剂不仅可应用于直接盖髓、间接盖髓、根尖诱导等方面,目前在根管治疗过程中也得到了广泛应用。 目的：观察氢氧化钙糊剂对根管预备封药后疼痛的影响。 方法：选择中山大学附属第一医院口腔内科门诊患者752例,其中氢氧化钙组403例,在根管预备后使用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂导入根管,氧化锌暂封;甲醛甲酚组349例,用镊子将蘸有甲醛甲酚溶液的纸尖导入根管,氧化锌暂封。1周后复诊,如出现疼痛则提前复诊并记录。 结果与结论：氢氧化钙组11例(2.73%)、甲醛甲酚组51例(14.61%)出现封药后疼痛。两组封药后疼痛发生率差异有显著性意义(P < 0.05)。说明根管预备后,采用氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂能有效降低根管预备封药后的疼痛发生率。