儿童甲状舌管囊肿合并感染超声图像分析

目的总结分析儿童甲状舌管囊肿(TDC)合并感染的超声图像特点,提高该病的诊断准确率。方法经病理组织检查证实的67例TDC合并感染的儿童患者,其中男性44例,女性23例;年龄2~13岁,中位年龄5.6岁。回顾性分析其超声图像,分别从病灶部位、大小、形态、边界、囊壁厚度、内部回声、后壁回声增强及彩色多普勒血流成像(CDFI)等方面总结该病图像特点。结果儿童TDC合并感染主要超声图像特点为厚壁或囊壁显示模糊多见,内部回声以混浊、伴粗光点、絮状回声及不均匀混合回声为主,多无后壁回声增强,CDFI于病灶囊壁间、病灶内部及周围组织可检出血流信号。结论儿童TDC合并感染有相对特异的超声图像特点,超声对该病可早期作出诊断及鉴别诊断,为临床医生提供有效可靠的诊疗依据。     

超声显像在脐尿管囊肿病灶中的特点及其诊断价值研究

目的：探讨超声显像在脐尿管囊肿病灶中的特点,研究其诊断价值。方法：分析观察24例脐尿管囊肿超声声像图表现,和手术结果做一对比。结果：24例患者经手术证实都为脐尿管囊肿,其中单纯囊肿16例,超声诊断符合率75％,单纯囊肿中单发单纯囊肿12例,超声诊断符合率最高,达到100％,其超声特点,在脐部至膀胱尖中间的腹壁内显示类圆形无回声,边界清晰,形态规则,壁薄且光滑,内部透声较好,没有血流信号,并且与膀胱不相通。脐尿管囊肿伴感染患者8例,超声诊断符合率50％。其中4例表现为无回声的囊壁比较厚且不光滑,囊内部呈细密点状低回声,透声性差。另外4例表现为下腹壁内形态不规则的低回声,位置在膀胱尖部与脐之间,界线不清楚,膀胱壁局部较厚。24例患者中,18例病变部位位于脐尿管的中下部,4例于膀胱尖,2例位于脐尿管上部。24例患者中,20例患者超声显示单一个病灶,有4例患者显示多个病灶。结论：通过超声显像,脐尿管囊肿疾病的诊断符合率高,对于合并感染的脐尿管囊肿通过临床观察分析可以提高诊断符合率,在临床诊断中有很高的价值。     

彩超对肝脏囊性病变的鉴别诊断价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声对肝脏囊性病变鉴别诊断的价值。方法通过二维超声及彩色多普勒超声对临床和病理证实的16例肝脏囊性恶性肿瘤、19例肝脓肿和30例肝囊肿进行分析。根据声像图中病变的形态、囊壁厚度、病灶数目、囊内分隔、囊壁结节、血流信号的性质及部位、囊内回声等,对三种病态的患者的声像图进行比较评分。结果肝囊肿、肝脓肿及肝囊肿型恶性肿瘤的声像图变现出显著性差异(P<0.05)。肝脏囊性恶性肿瘤患者中,囊壁及囊壁结节、囊内分隔、囊壁或分隔内侧测定的血流信号和囊液透声性与其他两种病变患者比较存在显著性差异(P<0.05)。而在病灶形态、病灶数目和边界方面无显著性差异(P>0.05)。结论二维超声在肝脏囊性病变的鉴别诊断中起到一定作用,彩色多普勒超声在囊壁、分隔或乳头肌上的血流信号检测方面对肝脏囊性恶性肿瘤诊断有很高的特异性。     

超声检查在边界模糊的肾脏肿块中的诊断价值

目的分析边界模糊的肾脏肿块的超声声像图特征及诊断价值。方法选择104例边界模糊肾脏肿块住院患者,其中男性62例,女性42例;年龄12~85岁,平均年龄47岁。对比病理诊断结果,对其超声图像特征进行总结,分析边界模糊的肾脏肿块超声声像图特征。结果 104例均经手术病理组织或针穿刺病理组织证实,恶性肿块81例,良性肿块23例。肾脏恶性肿块形态多不规则,内部回声多呈现低回声或强弱不等混合回声,且回声不均匀,部分患者存在液化坏死灶,肿瘤内血流形态呈点线状、网状或不规则的多样化表现,瘤内血流丰富,多以Ⅱ、Ⅲ级血流为主。肾脏良性肿块回声多呈混合回声,部分呈囊性回声,肿块内多无血流,少数以周边型血流为主,血流形态单一,呈点状或短线状,其内血液供应不丰富,以Ⅰ级血流为主。结论超声检查对边界模糊的肾脏肿块良恶性鉴别诊断具有一定价值。     

乳腺典型髓样癌与非典型髓样癌的超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的诊断价值。方法 56例乳腺髓样癌患者,均为女性,年龄25～87岁,平均年龄50.92岁;其中典型髓样癌35例,非典型髓样癌21例。患者手术前行乳腺超声检查,先用灰阶超声观察肿块的部位、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、后方回声增强或衰减,再启用彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肿块的血流信号,频谱多普勒分析肿块血流阻力指数(RI),最后检查腋窝淋巴结有无肿大。结果乳腺髓样癌发生于左侧乳腺者占57.14%,高于右侧乳腺的42.86%,但差异无统计学意义(P>0.05)。典型髓样癌最大径平均值为2.39cm,略小于非典型髓样癌的2.52cm(P>0.05)。与非典型髓样癌比较,典型髓样癌形态较规则、边界较清楚、内部回声较均匀,多伴后方回声增强,钙化较少见。乳腺髓样癌血液供应多较丰富,该组32例典型髓样癌、18例非典型髓样癌进行了CDFI检查,血流Ⅱ/Ⅲ级者分别占65.63%、61.11%(P>0.05),其中20例进行了多普勒频谱分析,RI>0.70。结论典型髓样癌与非典型髓样癌在肿块的边界、回声均匀与否,有无钙化及后方回声增强等超声表现明显不同,术前高频彩色多普勒超声检查具有重要诊断价值。     

二维联合三维超声在腹壁子宫内膜异位症诊断中的应用

目的探讨二维超声联合三维超声对腹壁子宫内膜异位(AWE)的临床诊断价值。方法选择具有剖宫产史的患者66例,年龄22～44岁,平均年龄30.6岁。对其进行二维超声、三维超声诊断,观察病灶处肿块的位置、形态、大小、边界、内部回声、血流速、血流阻力等参数。以病理诊断为"金标准",比较二者诊断准确率。结果经病理确诊AWE患者45例,非AWE患者21例。经二维超声诊断为AWE的患者59例,非AWE患者7例,其中诊断正确50例,诊断错误16例。经二维联合三维超声诊断为AWE的患者为52例,非AWE患者14例,其中诊断正确57例,诊断错误9例。通过二维超声诊断准确率为75.76%;而通过二维联合三维超声诊断的准确率为86.36%。二维联合三维超声诊断准确率大于二维诊断准确率(χ2=4.00,P=0.039)。通过二维联合三维观察AWE,于病灶处肿块的边界不清晰,形态不规则,内部低回声且不均匀,随月经周期性有变化。通过二维超声可见AWE的病灶内部血流无特异性改变,有稀疏血流信号,动脉频谱呈现低速高阻的主要特征。经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查AWE的病灶处,可见散例点状血流、线带状或短线带状信号,动脉血流速范围为Vmax=8.6～32.0 cm/s,Vmin=2.8～16.2 cm/s,RI=0.66～0.84。20例AWE患者的腹壁切口处肿块内部未见明显血流信号。结论二维超声联合三维超声诊断的应用,较大提高了AWE的超声诊断率,同时其无创伤、无辐射、价格低,较易为患者接受,为AWE的及早发现与治疗,提供了较高价值的临床诊断依据。     

韧带样瘤12例超声表现回顾性分析并文献复习

目的 探讨超声对韧带样瘤诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理确诊的韧带样瘤的声像图特征及病理结果,并与CT,MRI等影像检查结果进行了对照.结果 韧带样瘤主要超声表现为肌肉内不均质低回声的软组织肿块影,无包膜回声,但与周围组织境界尚清晰,部分病例CDFI(彩色多普勒血流显像)检查示其内见血流信号.本组病例超声术前诊断与术后病理符合率为91.7%.结论 超声检查可以较为精确的显示韧带样瘤的病灶部位、形态以及范围,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

乳腺不典型炎性病变超声特征分析

目的探讨3种乳腺不典型炎性病变的声像学特征。方法选择经病理检查证实的48例乳腺导管扩张症(年龄16~60岁)、28例肉芽肿性乳腺炎(年龄36~78岁)及20例乳腺慢性炎症(年龄26~64岁)患者,均为女性。回顾性分析声像学表现,总结其超声特征。结果 96例乳腺炎性病变患者多无典型的乳腺红肿热痛炎症反应或明确的乳腺炎既往史,3种病变的声像学特征较相似,多呈形态不规则、边缘不清晰、回声不均匀的低回声病灶,纵横比小于0.7,病灶伴囊性成分及后方回声增强较常见,而点状强回声、高回声晕及腋窝淋巴结肿大少见。结论不典型乳腺炎性病变的超声表现具有一定特征性,检查者应提高对该类疾病的认识,提高术前超声诊断准确率。     

肛周脓肿的超声诊断--附36例分析

目的：探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区;瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声;脓肿内部一般无血流信号,但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成,可作为该病的首选检查方法。     

多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值研究

目的：探讨多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院68例甲状腺肿瘤诊断检查患者的临床资料，比较患者的多普勒超声声像图特征和病理结果进行比较。结果超声下甲状腺良性肿瘤形态规则,包膜完整,边界清晰,与周围组织无粘连,内部回声均匀,囊壁光滑,肿瘤的后方回声正常,无周围淋巴结侵润和转移。而超声下甲状腺恶性肿瘤的形态不规则,包膜不完整,边界多不清晰,对周边组织有不同程度的浸润,内部回声不均匀,囊壁不光滑,肿瘤的后方回声多衰减,多发钙化灶,可出现颈部及锁骨上淋巴结转移。两组患者周边血流分布比较,差异有统计学意义(=24.19,<0.05)。结论多普勒超声对甲状腺肿瘤具有较好的诊断价值,可以作为疾病初筛的很好诊断手段。     

超声检查对乳头区域乳腺病变的诊断价值

目的评价超声检查在诊断乳头区域乳腺疾病中的价值。方法对159例经超声检查并经临床或病理明确诊断的乳头区域病灶进行回顾性分析,计算其超声诊断符合率,并对其声像图特点包括二维、彩色多普勒、弹性成像特点进行归纳分析。结果所有病例包括乳腺导管扩张症73例;导管内乳头状瘤10例;导管内乳头状增生8例;纤维腺瘤16例;乳腺囊肿29例;软纤维瘤3例;腺病10例;炎性病灶5例;乳头湿疹样癌(Paget病)1例;浸润性导管癌4例。超声检出率100%,诊断符合率94.97%。结论乳头后方乳腺病变声像图有特异性表现,超声检查可作为其首选检查方法。     

子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨子宫内膜异位症的超声诊断价值。方法收集2012年1月~2013年12月在我院经过腹腔镜手术确诊患有子宫内膜异位症的93名患者超声影像特征,对比分析内在性子宫内膜异位症与外在性子宫内膜异位症的影响特征差异;结果 1子宫内膜异位症超声征象主要表现为:包块外形包块规则(占63%)、包块边界不清晰(占77.2%)、包块回声为无回声(占68.5%)或低回声(占27.2%)、内部无回声(占72.8%);无血流信号(占80.4%);2内在性子宫内膜异位症患者具有妊娠分娩史的占86.1%高于外在性子宫内膜异位症的66.1%;包块边界不清晰率88.9%高于外在性组的69.6%,组间差异显著;3超声诊断准确率达91.4%;结论超声对子宫内膜异位症的诊断便捷、准确率高、费用合理,但尚存在不符合特异征象的影像表现,需同时结合临床病史及其他指标进行联合诊断。     

CT与B超引导下经皮肺活检的对比研究

目的比较在CT与B超引导下经皮肺穿刺活检的特点并分析二者临床价值及安全性。方法选取2003年5月～2006年10月肺内占位性病变患者93例，分为2组。超声能探及异常回声且病灶距胸壁〈2cm为B超组，41例，其中男性30例,女性11例，年龄21～77岁；超声不能探及异常回声或病灶距胸壁〉2cm为CT组，52例，其中男性34例，女性18例,年龄42～75岁。比较两组穿刺活检的确诊率及并发症发生率。结果CT及B超引导下经皮肺穿刺活检的确诊率分别为98％及100％,CT及B超引导下经皮肺穿刺活检的并发症发生率分别为13．5％及4．5％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论B超引导下经皮肺穿刺活检的确诊率高，并发症低，操作迅速。但B超不能穿过空气，对距胸壁〉2cm的病灶不宜选用，宜选用CT引导。     

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）的超声表现及诊断价值。方法选择2009年6月至2009年12月83例腹型HSP患儿,其中男性49例,女性34例;年龄2～16岁,平均年龄7.72岁。回顾性分析临床诊断腹型HSP患儿的超声表现。结果病变肠管以小肠为主,肠壁肿胀,内部可分层,血流信号增多,呈乏蠕动状态。可出现盆腔积液或淋巴结增大,肠系膜回声改变等伴发表现。结论儿童腹型HSP的超声表现有一定特异性,可对受累肠管进行细致观察及时随诊,有助于早期提示该病,并可以用于观察其并发症及临床疗效。超声检查可作为儿童腹型HSP的常规首选检查。     

多层螺旋CT灌注成像技术在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法29例孤立性肺结节（直径≤4cm，20例恶性，9例良性）患者，其中男性20例，女性9例，年龄28～76岁，平均年龄59．7岁。应用64排螺旋CT对孤立性肺结节行灌注扫描（造影剂总量100m1,流速4ml／s）。将动态扫描数据输入GE工作站（ADW4．2P），应用工作站随机Perfusion 3-体部肿瘤软件包分析和测定肺内病灶的血容积（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）的数值和时间-密度曲线（time—density curve，TDC），并测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节／动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节，BF、BV、PS值均有统计学意义（P〈0．05），BV的差异最显著。以BV≥4ml／100mg为诊断阈值，结节BV≥4ml／100mg的诊断为恶性，敏感性95％、特异性100％。恶性结节的强化值和结节／动脉强化值比均明显高于良性结节（P=0．002．P=0．020）。结论动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息,可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。     

常规与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性及胆固醇性息肉中的诊断分析

目的 分析常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。方法 选取 30 例腺瘤 性息肉和 30 例胆固醇性息肉患者，术前均行常规超声造影与高帧频超声造影检查，分析诊断价值。结果 二种超声造影对腺瘤 性息肉与胆固醇性息肉诊断数量比较无统计学意义（P ＞ 0.05）；血流信号、回声特征等图像特征比较差异性有统计学意义（P ＜ 0.05）；常规超声造影对腺瘤性息肉与胆固醇性息肉血管形态比较无统计学意义（P ＞ 0.05），增强强度、胆囊壁完整性比较 差异性有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的均具有一定诊 断价值，高帧频超声造影诊断价值更高，可提供更为可靠和准确的影像学依据。     

颅内非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤的影像学表现（附4例报道和文献复习）

目的：探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（ AT/RT）的影像学特征,提高对其认识水平。方法：收集我科1997年1月～2011年12月经病理和免疫组化诊断为AT/RT的4例患者的临床资料,对其影像学表现进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果：4例中,病灶位于额叶2例,颞叶1例,桥脑小脑角区（CPA）1例;最大径3．6～6．5 cm。肿瘤边界清楚,3例轻度瘤周水肿,1例无瘤周水肿;4例轻度占位效应,位于CPA的1例可见同侧内听道扩大。肿瘤实质在CT上呈等密度,MRI T1WI呈低信号、T2 WI呈高低混杂信号。4例肿瘤内均见出血,2例见囊变。增强后肿瘤实质呈斑片状强化,囊壁和分隔亦见强化。结论：AT/RT的影像学表现有一定的特征性,但缺乏特异性;提高对本病的认识是诊断的关键。     

副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤4例CT和MRI表现

目的分析副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤(ARMS)的CT、MRI表现,探讨其诊断要点。方法经手术病理证实的4例ARMS患者,其中男性3例,女性1例;年龄分别为3、9、15、17岁,平均年龄11岁。所有患者均行MRI平扫及增强扫描,同时行CT平扫扫描。分析其影像特点。结果肿瘤位于蝶窦1例,筛窦2例,上颌窦1例。3例骨破坏呈膨胀性、吸收性,1例骨破坏呈溶骨性。累及翼腭窝1例,颞下窝2例,眼下直肌受累3例,鼻腔受累3例。直径5 cm呈椭圆形,直径6 cm呈不规则分叶状。2例有囊变密度或信号,无钙化,1例含有黏液蛋白成分。T1WI以稍低信号为主,近似或低于正常脑实质信号,T2WI以不均匀高信号为主,与脑脊液信号近似,增强扫描呈中等~明显强化,强化不均匀,但程度较轻,可见线环状及菊花瓣样强化。结论 ARMS的CT和MRI有一定的特征性表现,在鉴别诊断上有着较高的临床应用价值。     

Thyroglossal duct cyst: a cytopathologic study of 26 cases

Thyroglossal duct cyst (TDC), or embryologic remnants of thyroid gland, is a common congenital anomaly. TDC may cause a midline neck mass, which occasionally may become infected, and rarely gives rise to carcinoma. As a number of other nonneoplastic and neoplastic lesions can cause cystic masses in the neck, we explored the role of fine-needle aspiration (FNA) in making a preoperative diagnosis of TDC for a more accurate and timely clinical intervention. Twenty-six cases of TDC were identified from the cytopathology files of The Johns Hopkins Hospital in a 15-yr period (1990-2004). Material was obtained by FNA with or without radiologic (ultrasound) guidance. Smears were air-dried and stained with Diff-Quik, or wet-fixed and stained with Papanicolaou stain. Cytomorphologic characteristics were serially analyzed. Follow-up (tissue resection [n = 9] and clinical charts [n = 17]) was reviewed in all cases. Patients ranged in age from 8 to 83 yr (mean age, 55) with M:F ratio of 1.4:1. The size of the cyst ranged from 1.2 to 5 cm (mean 2.5 cm), as evaluated on radiological scans. The most common clinical presentation was a non-tender, mobile neck mass, which was painful on swallowing. Follow-up confirmed TDC in 18/26 cases (69%), whereas 8/26 cases resulted in various other benign lesions. During the same time period, 11/18 (61%) cases of surgically resected TDC were missed on prior FNA. Therefore, FNA showed a diagnostic sensitivity of 62% and a positive predictive value (PPV) of 69% for the diagnosis of TDC. The cytomorphologic features of TDC included the following: colloid (thick and fragmented, thin and watery, or mucinous), macrophages, lymphocytes, or predominantly neutrophils. The epithelium was ciliated columnar, metaplastic squamous or of mature squamous type. Thyroid epithelium was only rarely present (11%). FNA is only moderately sensitive for a preoperative evaluation of TDC. Cytomorphologic features are not unique; however, in the right clinicoradiologic setting should lead to an accurate diagnosis. Abundant colloid, most often with ciliated columnar epithelium, is the predominant cytopathologic finding. Thyroid epithelium is rarely identified. Differential diagnosis involves branchial cleft cyst, lymphoepithelial cyst, thyroid gland lesions, and lymphadenopathy (of various etiologies).