老年胃癌70例手术治疗体会

目的 探讨老年患者胃癌的临床特点与手术方式.方法 回顾性分析我院2002年1月～2008年12月手术治疗老年胃癌70例患者的临床资料.结果 术后并发症共发生20例,其中肺部感染6例,切口感染3例,腹腔感染2例,胸腔积液2例,心律失常2例,心功能不全1例;吻合口瘿2例,消化道应激性溃疡出血1例,肿瘤晚期衰竭死亡1例,其余均治愈或好转出院.结论 老年胃癌手术治疗在确定合理治疗方案的同时,处理好伴有疾病和降低并发症是提高治愈或好转率的关键之一.     

71例70岁以上老人胃癌术后并发症的护理

随着现代老年病学及外科手术学的进展,在接受手术的患者中,老年人的比例逐年增加。由于老年期病人全身各种器官与脏器功能的减退和生理储备力降低,使其对手术创伤应激性脆弱,适应能力下降,老年人开腹手术,容易出现一些并发症。 本文对我院肿瘤科1990年至1995年手术治疗的71例70岁以上的老年人胃癌术后心肺并发症的预防和护理作以分析。 临床资料     

老年患者电视胸腔镜手术后肺部并发症的危险因素分析

目的 分析老年患者电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症(PPCs)的发生率及危险因素。方法 回顾北京协和医院2013年1月至2017年12月行VATS手术且年龄≥65岁的老年患者,根据是否出现PPCs,分为非PPCs组和PPCs组。获取患者资料,以统一的病例报告表记录患者基本信息,既往病史以及术后并发症。对组间比较有统计学意义的因素和根据经验可能存在较大临床意义的因素,进行多因素Logistics回归,筛选出PPCs的独立危险因素。结果 共纳入65岁以上行VATS手术患者900例,48例发生PPCs(5.3%)。多因素Logistics回归显示术前吸烟史、脑卒中史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和肺叶切除术是老年患者VATS术后PPCs的独立危险因素。结论 老年患者是VATS术后PPCs高危群体,危险因素包括吸烟史、脑卒中、COPD等既往病史以及手术范围。应对高危患者优化围术期管理,并加强术后监护。     

老年胃癌患者围手术期呼吸道管理体会

目的：探讨老年胃癌患者围术期的呼吸道管理方法。方法对62例老年胃癌患者围手术期呼吸道问题进行干预,采取相应护理措施,并按要求指导患者训练。结果62例胃癌患者均无肺部并发症发生,平稳渡过了手术期。结论加强围手术期呼吸道管理,能有效预防肺部并发症的发生,促进患者康复。     

老年病人全麻术后吸入性肺炎的预防

目的　探讨减少卧床老年骨科病人吸入性肺炎发生的护理措施 .方法　骨科手术 5 0例为实验组 ,予综合护理措施 ;4 4例为对照组予常规护理 .结果　实验组呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组 (p <0 .0 5 ) .结论　加强对骨科全麻病人术后 3天的体位变换、功能锻炼、呼吸道管理和饮食管理等综合护理方法 ,可有效防止呛咳、减少和预防吸入性肺炎 ,提高老年病人的生命质量 .     

老年胃癌患者89例围手术期处理体会

随着人民生活水平的不断提高和平均寿命的延长，现代外科所涉及的老年患者亦愈来愈多。由于老年人有其独特的生理特点，若术前准备或处理不当，常可发生严重并发症，增加手术死亡率。近年来现代医学科技发展使老年胃癌的外科治疗取得了很大的进步，这与合理而周密的围手术期处理密切相关。我院自1996年1月～2007年10月共收治89例75岁以上老年胃癌，现将围手术期处理的临床体会报道如下。     

181例老年病人腹部手术后呼吸道并发症的预防与护理体会

老年病人腹部手术后，由于年龄大，机体抵抗力差及手术创伤等因素，很容易并发窒息、肺不张、肺内感染、肺水肿，甚至发生呼吸窘迫综合征，严重者可危及生命。本文将预防和加强191例老年病人腹部手术后的呼吸道管理和护理的体会进行报告。     

胃癌术后无复发转移患者SF含量分析

为了解血清铁蛋白(SF)在胃癌术后患者中的变化,本文对236例胃癌术后无复发转移患者进行了SF的测定,现将结果报道如下。 材料和方法 一、临床资料: 236例(男174,女62)皆为我院门诊及住院病人,年龄26～81岁,平均51.6岁。术后时间最短为3个月,最长为7年,平均为3.4年。所有病例均经各种物理诊断及实验诊断证实无复发转移病灶。 二、方法: (一)标本采集:清晨静脉取血,分离血清置20°C保存待测。     

胃癌术后胃镜随访118例结果分析

目的 了解胃癌术后患者残胃病变情况，说明术后胃镜随访的必要性。方法 对我院胃镜随防的118例胃癌术后患者的胃镜结果进行回顾性分析。结果 残胃吻合口炎发生率最高，达40．7％，胆汁返流20．3％，吻合口溃疡17．0％，残胃复发癌3．4％，残胃癌2．5％，胃空肠吻合口空肠端腺癌1例，残胃粘膜相关组织性淋巴瘤1例。结论 胃镜随访为及时发现残胃病变的必要手段。     

胃癌患者的术后护理与健康教育

胃癌发病原因与饮食因素、环境因素、遗传因素及幽门螺旋菌(Hp)感染有关。近年来发现,胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要原因之一。胃癌患者的术后护理与健康教育。对手术后的患者进行护理。对胃癌患者进行手术后护理可帮助患者解除疼痛不适感,指导患者增强体质,加快身体恢复速度,避免并发症。提高患者生生活质量,延长生存时间。     

高龄胃癌合并2型糖尿病患者的围手术处理

目的探讨高龄胃癌合并2型糖尿病患者的围手术处理。方法对2000-2010年间108例高龄胃癌合并糖尿病患者围手术处理情况进行回顾性分析。结果 108例病人均作胃癌限期手术,术后并发症发生率为36.1%,其中切口感染19例（17.6%）,肺部感染12例（11.1%）,吻合口漏4例（3.7%）,泌尿系感染2例（1.9%）,高渗性昏迷1例（0.9%）,死亡1例（0.9%）。术后患者平均住院时间为19d。结论控制血糖和选择合理的术式、手术时机,高龄胃癌并糖尿病患者可顺利度过围手术期,并取得良好的手术疗效。     

吻合器机械吻合与手工吻合在食管贲门癌术后并发症的对比研究

目的评价吻合器机械吻合在食管贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾分析162例食管癌及贲门癌手术,比较圆型吻合器机械吻合和手工吻合两组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短。吻合口瘘、吻合口狭窄及死亡率,机械吻合组分别为0.86%、1.72%和0.86%;手工吻合组分别为4.34%、6.52%和4.34%。结论机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合。     

手术切除进展期胃上部癌36例

目的探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾总结我院1990-2004年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术20例,经胸或胸腹部联合手术16例。结果经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性。结论手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征。对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BormannI、II型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。     

快速康复外科在胃癌围手术期的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在胃癌围手术期应用的可行性和效果。方法选取120例胃癌需行根治术的患者,随机分为FTS理念组及对照组（传统方法治疗）,比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、恶心呕吐发生率、手术并发症发生率、术前术后营养状态、住院时间及住院总费用等多项指标。结果采用FTS理论治疗术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间缩短,恶心呕吐发生率、手术并发症发生率降低,术前术后营养状态良好,住院总费用降低,与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论 FTS理念可有效减轻手术的损伤,促进胃癌患者术后的康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,并节省住院总费用。     

中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗

目的探讨中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗方法。方法我院1992年至2006年外科手术治疗中下段食管癌97例，85例行根治术，7例剖胸探查术，5例姑息性切除术。左进胸60例，右进胸22例，三切口15例（均为合并贲门癌患者）。结果全组无手术死亡。右进胸的切除率为82．14％，左进胸为89．63％，总切除率为87．63％。术后胸腔内吻合口漏2例，颈部吻合口漏2例，术后出血3例，膈疝3例，喉返神经损伤6例、吻合口狭窄3例，心律失常6例。结论食管癌治疗以手术为主，根据肿瘤部位灵活选择手术切口；手术治疗中吻合口重建是关键，吻合技术的改进非常重要；在合并有贲门癌时充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理仍是降低手术并发症发生率和病死率的关键。     

新型冠状病毒肺炎疫情期老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期老年人股骨粗隆间骨折围手术期的治疗。方法 2020年1月27日～2020年2月29日,对本科收治的10例老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗。患者年龄68～83岁,平均年龄为(74.1±4.4)岁。针对新型冠状病毒肺炎特殊时期,笔者围手术期制定了详细的治疗方案,系统规范了从接诊患者、术前准备、术中操作及术后康复的各个环节。结果 10例老年股骨粗隆间骨折患者全部成功实施手术,手术时间为(44.2±7.4)min,术中出血量为(165.3±23.3)m L,术后引流量为(87.5±12.2)m L,平均住院时间为(12.9±0.7)d。患者住院期间无交叉感染,未出现疫情的播散,患者得到了安全有效的治疗。结论新型冠状病毒肺炎期间需严格规范诊治操作流程,注意加强防护。在疫情特殊时期针对临床上收治的老年股骨粗隆间骨折笔者采用了PFNA治疗方式,该治疗方式具有微创、出血少、手术操作时间短以及早期下地活动等优点。患者住院期间无交叉感染,未出现疫情的播散,患者术后对于治疗效果感到满意。     

82例老年患者腹部手术围手术期处理

目的 探讨老年患者腹部手术围手术期处理.方法 回顾性分析我院近年来收治的82例60岁以上含有合并症的腹部手术患者的嗣手术期临床资料.其中并存呼吸系统疾病38例(46.3%),心血管疾病31例(37.8%),糖尿病20例(24.4%),肝肾功能异常13例(15.9%),贫血、低蛋白血症15例(18.3%).结果 治愈80例,死亡2例,死亡率2.4%;术后并发伤口感染5例,肺部感染3例,心功能不全2例,伤口裂开1例,肠瘘1例.结论 老年患者术前合并疾病增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

高龄食管癌贲门癌患者术后并发症防治的临床观察

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者术后并发症的病因与防治措施。方法对48例70岁以上高龄食管癌贲门癌切除术后出现不同并发症病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患者食管癌34例（70.8%）,贲门癌14例（29.2%）,术前合并其他脏器疾病35例（72.9%）,术式为癌切除胃食管吻合术,术后2 d至3个月出现不同并发症经综合治疗45例痊愈（治愈率93.75%）,死亡3例（死亡率6.25%）。结论高龄食管癌贲门癌患者手术后并发症以预防为主,针对其体质特点进行积极治疗,提高患者生活质量。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析5例胃大部切除术后食管癌经结肠代食管重建消化道治疗的临床病例资料,比较分析几种消化道重建术式的优缺点。结果全组3例痊愈,1例进食后上腹部不适,1例吻合口瘘及胸腔感染死亡。结论胃大部切除术后食管癌选择外科手术方式应因人而异,结肠代食管术是较适宜的、可操作的手术,但肠道准备是手术成败的关键。     

Lymphangiogenesis in gastric carcinoma correlates with prognosis

Lymphatic metastasis is an important way that gastric carcinomas can spread. However, little is known about the mechanisms of lymphangiogenesis and its clinical significance in gastric carcinomas. In the present study, lymphatic vessel density (LVD), VEGF‐C expression, and proliferative activity of lymphatic endothelium were determined in human gastric carcinomas and xenografts of gastric cancer cells in nude mice. The development of lymphangiogenesis and its correlation with patient prognosis were investigated. The results showed that lymphatic vessels were observed mainly in peripheral tumour tissue with significantly (p < 0.05) higher P‐LVD (peri‐tumoural‐LVD) than I‐LVD (intra‐tumoural‐LVD). The expression of VEGF‐C was heterogeneous within tumours, with a significantly higher expression (immunostaining score) at the margin than at the tumour centre (p < 0.05). A significant correlation was found between VEGF‐C expression at the margin (but not at the centre) and P‐LVD (r = 0.72, p < 0.01). High proliferative activity of lymphatic endothelium was also observed in the peripheral tissues, with a significant correlation between proliferative activity of lymphatic endothelium and VEGF‐C expression (p < 0.05). These data imply that the increased lymphatics may have been newly formed following stimulation by VEGF‐C. High VEGF‐C expression at the margin of gastric carcinomas could induce lymphangiogenesis in the peri‐tumoural stroma and contribute to the increased P‐LVD. The data from mice tumour xenografts also suggested that VEGF‐C produced from the transplanted gastric carcinoma cells could induce lymphangiogenesis around them. In patients, VEGF‐C expression at tumour margins was associated with nodal metastasis, lymphatic vessel invasion, poor recurrence‐free survival, and poor overall survival, and could serve as an independent predictor for patients with gastric carcinoma. Copyright © 2009 Pathological Society of Great Britain and Ireland. Published by John Wiley & Sons, Ltd.