气管插管或气管切开术后呼吸道管理的护理进展

气管切开是临床抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病患者的重要手段,严格、有效、细致的气道管理,是疾病抢救成功的关键.气管插管是急救复苏和临床麻醉中开放气道最常用的方法,可使患者低氧或无氧血液变成有氧血液,通过有效的心脏按压输送到全身各个器官,尤其是大脑、心、肺.     

重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植分析

目的分析重症烧伤患者发生中心静脉导管细菌定植的原因并探讨其防治措施。方法收集广州市红十字会医院烧伤整形科2005年1月至2007年4月重症烧伤患者行中心静脉置管的相关临床资料，对比导管细菌定植（CAC）的发生率。结果重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植发生率为55．56％，明显高于文献报道的其他危重患者的发生率26．3％。不同置管部位，是否经过创面以及置管时间是否大于两周的导管细菌定植发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植的高发生率与创面感染不易控制、导管留置部位多在股静脉、导管经创面留置、留置时间过长等因素有关。多方面的干预才能减少导管相关性感染（CRI）的危险性。     

昏迷患者气管切开后预防呼吸道感染的护理

目的：探讨昏迷患者在气管切开术后预防呼吸道感染的护理方法。方法对我科收治的32例昏迷后气管切开的患者,给予保持呼吸道湿化、定期翻身拍背、吸痰等护理方案。结果在32例昏迷后气管切开的患者中,有24例患者痊愈,4例患者好转出院,发生肺部感染的患者有1例,3例患者因其它原因死亡。结论通过给予昏迷后气管切开的患者保持呼吸道湿化、定期翻身拍背、吸痰等护理方案,降低了术后患者出现呼吸道感染,提高了患者生命和生活质量,为昏迷后气管切开的患者的护理方案提供了新的思路。     

综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响

目的：探讨综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响。方法：将126例首发精神分裂症住院患者随机分为综合干预组(62例)和对照组(64例)，在利培酮治疗的同时，对干预组予以综合干预措施，观察时间为8周，出院后随访一年。用阴性、阳性症状评定量表(PANSS)、生活质量量表(WHO，QOL-100)和复发率进行评估。结果：一年末随访时两组对精神分裂症阴性、阳性症状及PANSS总分均有改善，但干预组明显优于对照组；病人的生活质量两组均有改善，但干预组在生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域的改善显著好于对照组；干预组的复发率、再住院率明显低于对照组。结论：对首发精神分裂症患者开展院内综合干预措施，更能改善患者的生活质量，降低复发率，有利于患者重返社会。     

气管切开并发肺内感染的病因分析及护理体会

气管切开是临床常见于抢救危重病人呼吸困难时的有效方法,临床上气管切开并发肺内感染比较常见.我院自2003年1月至2005年4月有22例气管切开并发肺内感染患者住院治疗,现将其感染病因与护理体会报告如下.     

超声对评价胎儿肾积水转归及预后的价值

目的应用超声评价胎儿肾积水的转归及预后。方法将我院常规产前检查发现肾积水的57例患者根据APD大小（〈10mm）,（10-15mm）,（〉15mm）分为ABC 3组。所有病例均于首次检查后1个月,产前及生后1月,6月,12月进行随访复查,以了解肾积水的变化。结果 57例中,42例肾积水无变化或程度减轻者均来自A和B组;5例引产,3例为B组病例,2例为C组病例;10例行手术治疗：B组7例,C组3例。结论应用超声对胎儿肾积水进行综合分析,可较好地评价胎儿的预后。对于胎儿肾积水宽度〈1.5cm或肾实质厚度〉0.5cm的病例一般可以认为预后较好,而肾积水宽度〉2.5cm或肾实质厚度〈0.2cm的病例应密切观察确定是否手术治疗。     

保乳手术治疗对早期乳腺癌患者近、远期预后效果分析

目的:分析保乳手术治疗对早期乳腺癌患者近、远期预后效果.方法:选2016年9月至2017年11月期间于我院就诊的88例早期乳腺癌的患者为此次研究对象,随机将其分为研究组(n=44)和对照组(n=44).对照组使用改良根治术进行治疗,研究组使用保乳手术进行治疗;比较两组患者术后6个月、1年、3年的生活质量、患者术后1年、...     

基于内控模式的风险管理对强直性脊柱炎患者睡眠质量及预后的影响

目的:探讨基于内控模式的风险管理对强直性脊柱炎患者睡眠质量及预后的影响。方法:选取我市3个大型社区中64例强直性脊柱炎患者进行研究,随机分为观察组及对照组,每组各32例。观察组患者采用基于内控模式的风险管理模式进行干预,对照组患者采用常规的风险管理模式进行干预,比较两组患者的疼痛评分、睡眠质量及预后效果。结果:干预后观察组患者疼痛得分低于对照组(P>0.001)。干预后观察组患者睡眠质量总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍4维度得分均显著低于干预前(P>0.001);干预后,观察组患者睡眠质量总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍4维度得分均显著低于对照组(P>0.001)。干预后观察组患者预后现状优于对照组,强直性脊柱炎功能指数得分低于对照组(P>0.001)。结论:基于内控模式的风险管理可显著改善强直性脊柱炎患者睡眠质量及预后效果,提高患者满意度。     

分析护理干预对血液透析患者的病情以及预后影响

目的探讨临床上护理干预对MHD患者的病情以及预后的影响。方法选取我院自2013年5月~2014年5月收治的78例血液透析患者,分析其临床资料,并将其以入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各39例,观察组患者在常规护理的基础上,对患者进行护理干预,而对照组则仅仅进行常规护理,对比分析二者治疗效果,包括患者病情和预后并发症的发生情况。结果观察组护理干预后,病情恢复明显优于对照组,且有关预后并发症如水肿、心力衰竭、失衡综合征、低血糖和低血压等并发症的发生率明显低于对照组,有显著性差异(<0.05),两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论护理干预可显著改善行血液透析患者的病情和预后,提高患者的生存生活质量,值得临床推广及应用。     

慢阻肺患者下呼吸道微生物定植与肺部感染炎症指标的关系

目的? 探究慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）患者下呼吸道微生物定植与肺部感染炎症指标的关系。方法? 选取 2021 年 5 月至 2023 年 4 月平顶山河舞总医院检验科收治的 189 例慢阻肺患者作为研究对象。根据是否发生肺部感染,将患者分为感染组和非感染组;根据是否存在呼吸道微生物定植分组,将患者分为定植组和非定植组,比较各组血清指标降钙素原（Procalcitonin,PCT）、超敏 C- 反应蛋白（Hypersensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP）、白细胞介素 -8（Interleukin-8,IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）水平,并通过 Spearman 分析慢阻肺患者下呼吸道微生物定植与肺部感染炎症指标的相关性。结果 在 189 例患者中,肺部感染者占 62.96%（119/189）,检出病原菌 233 株,其中革兰阴性菌占72.53%（169/233）,革兰阳性菌占 17.59%（41/233）,真菌占 9.87%（23/233）;下呼吸道微生物定植占 29.10%（55/189）。感染组下呼吸道微生物定植发生率、PCT、hs-CRP、IL-8 及 TNF-α 水平均高于非感染组（P<0.05）。定植组 PCT、hs-CRP、IL-8 及 TNF-α 水平均高于非定植（P<0.05）。慢阻肺患者肺部感染与下呼吸道微生物定植、PCT、hs-CRP、IL-8 及 TNF-α 呈正相关（P<0.05）。结论? 慢阻肺患者下呼吸道微生物定植菌株以革兰阴性菌为主,且与肺部感染关系密切,其可能通过加重炎症反应而增加肺部感染发生率。     

Spectrum of Bacterial Colonization Associated with Urothelial Cells from Patients with Chronic Lower Urinary Tract Symptoms

Chronic lower urinary tract symptoms (LUTS), such as urgency and incontinence, are common, especially among the elderly, but their etiology is often obscure. Recent studies of acute urinary tract infections implicated invasion by Escherichia coli into the cytoplasm of urothelial cells, with persistence of long-term bacterial reservoirs, but the role of infection in chronic LUTS is unknown. We conducted a large prospective study with eligible patients with LUTS and controls over a 3-year period, comparing routine urine cultures of planktonic bacteria with cultures of shed urothelial cells concentrated in centrifuged urinary sediments. This comparison revealed large numbers of bacteria undetected by routine cultures. Next, we typed the bacterial species cultured from patient and control sediments under both aerobic and anaerobic conditions, and we found that the two groups had complex but significantly distinct profiles of bacteria associated with their shed bladder epithelial cells. Strikingly, E. coli, the organism most responsible for acute urinary tract infections, was not the only or even the main offending pathogen in this more-chronic condition. Antibiotic protection assays with shed patient cells and in vitro infection studies using patient-derived strains in cell culture suggested that LUTS-associated bacteria are within or extremely closely associated with shed epithelial cells, which explains how routine cultures might fail to detect them. These data have strong implications for the need to rethink our common diagnoses and treatments of chronic urinary tract symptoms.     

急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道内气流运动特性

目的应用计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)技术对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者不同程度呼吸窘迫状态时下呼吸道内气流运动特性进行模拟研究。方法基于CT影像数据建立真实健康人体下呼吸道三维模型。采用标准k-ε湍流模型对下呼吸道内的气体流动进行数值模拟,分析下呼吸道内气流的速度、流量、压力以及壁面剪切应力等参数分布特点。结果拟合下呼吸道空气流动阻力与呼吸强度的函数关系;得到下呼吸道内空气流速、压力、壁面剪切应力的分布特点以及空气流量在各肺及各叶支气管的分配情况。结论通过CFD模拟分析可以获得更为详细的下呼吸道流场相关数据,为ARDS患者的临床治疗提供理论依据。     

Pneumococcal Colonization Rates in Patients Admitted to a United Kingdom Hospital with Lower Respiratory Tract Infection: a Prospective Case-Control Study

Current diagnostic tests are ineffective for identifying the etiological pathogen in hospitalized adults with lower respiratory tract infections (LRTIs). The association of pneumococcal colonization with disease has been suggested as a means to increase the diagnostic precision. We compared the pneumococcal colonization rates and the densities of nasal pneumococcal colonization by (i) classical culture and (ii) quantitative real-time PCR (qPCR) targeting lytA in patients with LRTIs admitted to a hospital in the United Kingdom and control patients. A total of 826 patients were screened for inclusion in this prospective case-control study. Of these, 38 patients were recruited, 19 with confirmed LRTIs and 19 controls with other diagnoses. Nasal wash (NW) samples were collected at the time of recruitment. Pneumococcal colonization was detected in 1 patient with LRTI and 3 controls (P = 0.6) by classical culture. By qPCR, pneumococcal colonization was detected in 10 LRTI patients and 8 controls (P = 0.5). Antibiotic usage prior to sampling was significantly higher in the LRTI group than in the control group (19 versus 3; P < 0.001). With a clinically relevant cutoff of >8,000 copies/ml on qPCR, pneumococcal colonization was found in 3 LRTI patients and 4 controls (P > 0.05). We conclude that neither the prevalence nor the density of nasal pneumococcal colonization (by culture and qPCR) can be used as a method of microbiological diagnosis in hospitalized adults with LRTI in the United Kingdom. A community-based study recruiting patients prior to antibiotic therapy may be a useful future step.     

下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,以更好地为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2009年从临床住院患者分离出来的下呼吸道感染病原菌的分布情况及其耐药性进行回顾性调查和分析。结果 2253株阳性菌株中,G-杆菌有1598株,占70.93%,以铜绿假单胞菌（21.88%）、鲍曼不动杆菌（12.16%）、肺炎克雷伯菌（9.19%）为主;G＋球菌有448株,占19.88%,以金黄色葡萄球菌（18.06%）为主;真菌有207株,占9.19%,以白色假丝酵母菌为主（7.81%）。几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象。结论应加强细菌的耐药性监测,做好多重耐药菌患者的隔离治疗,加强抗菌药物应用的管理和督查,以减少多重耐药菌的产生和传播。     

儿童呼吸内科下呼吸道分离菌分布及药敏分析

目的 分析我院儿童呼吸内科下呼吸道标本分离菌的分布及其耐药情况,为临床治疗用药提供参考。方法 对我院2016年7月~2018年6月呼吸内科送检的4137例下呼吸道标本分离菌进行收集,并进行药敏试验。结果 4317例送检标本中共分离出2060株（去除重复菌株）,其中革兰阴性菌1437株,占69.75%;革兰阳性菌623株,占30.25%。排前五的分离菌依次为流感嗜血杆菌（41.02%）、肺炎链球菌（21.17%）、卡他莫拉菌（19.03%）、金黄色葡萄球菌（8.98%）、肺炎克雷伯菌（3.83%）。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对头孢噻肟、利福平、氧费沙星全部敏感;对氨苄西林、复方新诺明敏感性低。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感;对红霉素敏感性低。结论 儿童下呼吸道病原菌种类多样,主要为革兰阴性菌,应依据病原菌的种类及药敏特点选择有针对性的高效抗菌药物,制定个体化治疗方案,减少耐药菌株的产生。     

Influence of Asian Desert Dust on Lower Respiratory Tract Symptoms in Patients with Asthma over 4 Years

The Asian Dust Storm (ADS) aggravates symptoms and pulmonary dysfunction in adult asthmapatients. Our objective was to investigate the association of air pollutants and metals indesert dust with worsening of asthma symptoms during the ADS. A telephone survey wasperformed to investigate the upper and lower respiratory tract symptoms, ocular symptomsand skin symptoms of asthma patients during the ADS in March between 2007 and 2010. Foursurveys were conducted in 46 patients. Two patients noted worsening of lower respiratorytract symptoms in all four surveys, as well as 2 patients in three surveys, 7 patients intwo surveys, and 9 patients in one survey. There was no worsening of lower respiratorytract symptoms in 26 patients. In each patient, the influence of the ADS on lowerrespiratory tract symptoms varied between surveys. In 2010, the level of suspendedparticulate matter was highest in all four years, but the smallest number of patientsnoted worsening of lower respiratory tract symptoms. Among pollutants, only the maximumconcentration of nitrogen dioxide during the ADS was significantly associated with theworsening of lower respiratory tract symptoms. The influence of the ADS on lowerrespiratory tract symptoms of adult asthma patients is variable.     

阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的 有效性和安全性评价

目的 对本院急性细菌性下呼吸道感染患者运用阿奇霉素治疗,分析其有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年6月~2018年6月我院收治的96例急性细菌性下呼吸道感染患者临床资料,随机分为两组,其中实验组患者为48例,采用阿奇霉素治疗;对照组48例患者采用左氧氟沙星治疗,比较两组患者的临床疗效,临床症状持续时间以及不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（70.83%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组肺啰音、发热、咳嗽症状持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 采用阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效确切,不良反应少,是临床上治疗急性细菌性下呼吸道感染安全性抗生素之一。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法 收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析。结果 检测出革兰阴性菌占78.25%,前四位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;真菌占13.49%,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌占8.26%,以金黄色葡萄球菌为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,妥布霉素耐药率最低,其次是阿米卡星。结论 呼吸科细菌耐药现象严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。