一种用于喉部疾病语声诊断的新的声带模型

本文提出了一种新的声带模型－非对称四质量块声带模型，给出了它的数学表达式和等效电路，说明了在ＩＢＭ－ＰＣ微机上利用已知的语音信号拟合声带参数的方法，改进了语音嘶哑度的衡量方法，应用该模型对各种正常音和１６种典型喉部疾病患者手术前后的嘶哑语音进行分析比较，结果表明此模型的分析方法可作为喉部疾病诊断和嘶音分析的有效手段。     

一种喉部疾病口语声诊断新方法

本文提出了声带的三质量块模型,并应用这种模型模拟病嗓产生的嘶哑语声。这些嘶声包括有声带闭合不全、声带小结、声带麻痹、喉炎、声带淀粉样变和声门癌等十六种典型情况。采用快速傅里叶变换、线性预测、倒谱技术和离散余弦变换等方法,分析各类喉病引起的嘶哑语声,实验结果表明声带模型分析法是喉病诊断的一种有效方法。     

嘶音的三质量块声带模型分析方法

本文论述了声带的三质量块模型，给出它的数学表示式和等效电路，并应用这种模型对病嗓产生的嘶哑语声进行了分析。文中讨论了声带病理因素对三质量块声带模型的物理参数的影响，并应用数字信号处理方法给出了由此产生的嘶哑语声的时域波形和各类谱分布。我们也应用快速付里叶变换、线性预测、倒谱技术、快速余弦变换以及声谱实时伪彩色编码等方法对各类嘶哑语声信号作了分析，并且将所得的实验结果同三质量块声带模型分析法给出的结果进行了比较，结果表明两者相符。     

活体犬声带控制振动的声门图研究——Ⅰ.声带控制与喉神经电刺激

本文借助于喉动态镜和作者研制的多功能声门图仪研究了在麻醉状态下,犬喉神经用电刺激的同时,调节声门气流使声带振动的方法;摸清了声门气流、喉上神经与喉返神经受电刺激的变化对声带体振动的影响;同时用电刺激喉上神经与喉返神经模拟了几种喉麻痹。实验结果表明:活体犬喉模型比离喉和其它方法更逼近于了解人体声带的振动。     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结86例分析

目的：观察支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结的临床疗效。方法：回顾性分析86例采用支撑喉镜下喉显微手术治疗的声带息肉、声带小结患者的临床资料。结果：86例中，治愈84例，治愈率97．67％；好转2例，总有效率100％。结论：支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结是安全、彻底、疗效显著的治疗方法。     

重建声带内收功能的肌电图研究

重建声带内收功能的肌电图研究崔毅，郑宏良，邓本强，刘莹不明原因引起喉返神经损伤，造成单侧或双侧喉麻痹，患者声音嘶哑甚至失语，在临床上较为多见。为了探讨其治疗方法，笔者对单侧喉麻痹模型采用颈袢神经（舌下神经袢）主支植入声带内收肌进行肌电图观察，并结合喉...     

活体犬声带控制振动的声门图研究——Ⅱ、振动模式与声门图特征变化

本文以定义并由多功能声门图仪提取的一组特征参数为基础,对声门气流、喉上神经与喉返神经电刺激变化,活体犬声带控制振动模式的影响进行了定量研究。实验结果表明:(1)对相同发声方式,犬喉与人体声带振动模式是类似的,但也因声带尺寸与组织学上的差异而引起特征参数差别;(2)采用多功能声门图仪与活体犬模型,能对声带振动进行深入的研究;(3)本文的研究方法和结果为喉病临床诊断,发展新方法提供重要的基础。     

人喉鳞状细胞癌p53蛋白和PCNA的表达

目的：探讨Ｐ５３蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在人喉鳞状细胞癌的表达。方法：应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法对８０例喉鳞状细胞癌、１０例声带息肉、１０例喉乳头状瘤进行检测。结果：（１）Ｐ５３蛋白在喉鳞状细胞癌阳性率为４１％，阳性细胞指数为５４．５９±２２．８２，与临床Ｔ分期，分化程度以及淋巴结转移无关；（２）ＰＣＮＡ指数在声带息肉，喉乳头状瘤，喉鳞的逐渐提高，在有淋巴结转移的比无淋巴结转移的指数明显增高     

基于语音转换技术的普通话电子喉语音增强方法研究

目的电子喉是喉切除患者使用最多的语音恢复工具,但是电子喉语音存在发声机械、音调单一、辐射噪声大等缺点,本文拟运用语音转换技术改善电子喉语音的发声效果,提高语音自然度和可懂度。方法选择200句分别以自然发声和电子喉发声的标准普通话日常用语作为训练语料,采用基于混合高斯模型(Gaussian mixed model,GMM)的语音转换方法对电子喉语音进行转换,转换参数为基频轨迹和声道谱参数(0~24阶梅尔倒谱系数),然后对转换后的语音质量进行主客观评价。结果转换语音的高频辐射噪声得到了有效抑制,基频变化出现。主观分析结果显示,转换语音的自然度和可接受度有所提高,但可懂度变化不大。结论使用语音转换技术可以降低电子喉语音的高频辐射噪声,改变声调和韵律信息,提高自然度和可接受度,对改善电子喉语音的听觉质量有较大帮助。     

声门与小角结节及其相互关系的研究

对６０具成人尸体喉标本进行了观察与测量，发现半数标本的双侧声带稍不对称，声带并非总是固定于尸状位。通过对声带、小角软骨和榴状软骨及其相互关系的形态学分析，认为小角结节可能为声门运动的缓冲装置，单侧小角结节病变，可引起两侧声带不在同一平面上闭合，双侧小角结节病变，可能导致喉接触性溃疡和声门闭合时后端出现三角形缝隙。     

Vocal-cord dysfunction presenting as asthma

We identified five patients with a functional disorder of the vocal cords that mimicked attacks of bronchial asthma. Paroxysms of wheezing and dyspnea were refractory to standard therapy for asthma. During episodes of wheezing, the maximal expiratory and inspiratory flow-volume relationship was consistent with a variable extrathoracic obstruction. Laryngoscopy confirmed that wheezing was due to adduction of the true and false vocal cords throughout the respiratory cycle. During asymptomatic periods the maximal flow-volume relationship and laryngoscopic examination were normal. Provocation tests for bronchial asthma were negative. A variety of personality styles and psychiatric diagnoses were represented; patients were not aware of the vocal-cord dysfunction, which uniformly and dramatically responded to speech therapy and psychotherapy. This syndrome may be a form of conversion reaction.     

Vocal cord abnormalities in Williams syndrome: a further manifestation of elastin deficiency

Williams syndrome (WS) is due to a deletion in the WS critical region at 7q11.23 which includes the elastin gene (ELN). One of the most characteristic features of this disorder is a harsh, brassy, or hoarse voice but the etiology of the vocal characteristics are unknown. We report two patients with WS who had bilateral vocal cord abnormalities, bringing to four the number of children with WS in whom such defects have been documented. We suggest that vocal cord abnormalities may be a far more common feature of WS than has been previously suspected, and that mild vocal cord dysfunction caused by abnormal vocal cord elastin may be the cause of the hoarse voice in this condition.     

计算机嗓音测试参数的特点及临床意义

电子计算机嗓音测试及频谱分析已成为嗓音客观检查的重要手段。其测试参数为喉部疾病诊断、疗效评价的主要指标。但嗓音的声学参数是一种多维函数，与声带振动的生物力学密切相关。为了更好的理解和掌握嗓音的声学参数，对嗓音测试的参数进行详细的分析。以便于准确地选用和科学、客观地评价嗓音。     

人喉声带振动模拟实验平台的研究

目的：在人喉声带生理与病理研究中,针对声带的难以侵入性的问题,设计了声带振动模拟实验平台,对复杂的声带振动进行仿真实验,从而为临床发声疾病的诊疗提供参考。方法：基于生物力学原理,从粘稠性理论出发,首先建立了声带的＂质量—弹簧—阻尼＂模型,设计了完整的装配体结构,然后为了提供空气动力,模拟初始发声环境,设计了管道型振动模拟实验平台,系统集成了计算机、鼓风机、传感器、动态信号测试仪器等多种硬件设备,最后在实验平台下,控制多种变量对声带振动模型进行仿真实验,得出多组动态信号测试数据。结果：声带模型的一阶固有频率值的大小由弹簧片硬度、刚度决定,声带模型所处边界条件和受载情况对其也有一定影响。在特定的弹簧片尺寸、物理模型类型及风载作用组合下,实验平台能够模拟出与成年男性基音频率相近的声音信号。结论：声带振动模拟实验平台能够为声带模型的实验提供支持,获取相关实验数据,为言语障碍及声带疾病的临床诊治提供依据。     

一种集嗓音与声门图像分析功能为一体的虚拟仪器系统设计初步

本系统是一个集嗓音声学分析、声门图像分析功能于一体的喉疾病辅助诊断系统.软件由虚拟仪器开发语言(LabWindows/CVI)编制而成的.通过仪器化的界面,实现各种操作与结果的显示.嗓音分析功能可进行声音信号的采集、存储、显示,并可提取基频(F0)、频率微扰商(FPQ)、振幅微扰商(APQ)、谐波噪声比(HNR)、频率颤动(JF)和振幅微扰(Shimmer)等声学参数及,还可进行三维声图分析;声门图像分析功能可进行声带振动图像的静相、动相显示或帧图像冻结显示;可任意截取具有临床诊断价值的图像进行观察和存储;并可对帧图像进行声门长度、声门面积、声带面积、病变大小等参数的提取分析.     

A method for measurement of the vocal tract impedance at the mouth

In this contribution a method is presented for the measurement of vocal tract resonances. The technique uses a non-invasive acoustic excitation of the vocal tract and a fast and robust detection. The method is an alternative to the linear predictive coding (LPC) analysis for patients with voice and speech disorders. Sweep signals are emitted and recorded simultaneously from the small end of a tube placed in front of the mouth opening. The use of a pressure sensor and a velocity sensor provides a direct measurement of the vocal tract impedance at the mouth (VTMI). For selected sustained German vowels, and some consonants, a comparison of results from LPC analysis and VTMI measurements is given. The results indicate a good agreement in the frequency range from 500 to 5,000 Hz. The feasibility of the VTMI method for diagnostic and therapeutic applications is subject to current research.     

声带鳞状细胞癌早期改变的病理学观察

目的探讨声带鳞状细胞癌早期病理学的特点，提高病理诊断水平。方法总结89例声带鳞状细胞癌早期改变病例的病理资料，对其石蜡切片进行HE染色、PAS染色及p53、Ki-67免疫组化染色；以59例声带角化症（分为单纯增生组40例和异型增生组19例）和30例声带浸润癌（浸润深度〉3mm的癌）作为对照。结果在HE染色下，声带鳞状细胞癌的早期改变可区分为两种类型：Ⅰ型为上皮全层癌变型，占67．4％（60／89）；Ⅱ型为上皮基底层及副基底层癌变型，占32．6％（29／89），又可分为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。HE染色显示有可疑微小浸润者52例，PAS染色示其中的43例（83％）的可疑病灶周边基膜样物质消失，有微浸润，Ⅰ型微浸润的比例较Ⅱ型明显偏低（P=0．007）。HE染色下3例（3．4％，3／89）认为无微浸润者经深切证实有浸润，并经PAS染色确认。Ⅰ型和Ⅱ型的p53表达率差异无显著性（P=0．445），而Ki-67阳性率Ⅰ型高于Ⅱ型（P=0．048）。癌早期改变组的p53阳性率高于声带角化症伴单纯增生组（P=0．008），而与声带角化症异型增生组和声带进展癌组之间的差异无统计学意义（P=0．240，P=0．268）。癌早期改变组的Ki-67阳性率明显低于浸润癌组（P=0．000），并明显高于角化症伴单纯增生组（P=0．001），但与角化症伴异型增生组之间差异无显著性（P=0．248）。结论声带鳞状细胞癌早期改变可区分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型癌变可在不累及上皮全层的情况下，由上皮的基底层和（或）副基底层细胞直接向固有膜内增生及癌变，此型占全部病例的近1／3，早期浸润是Ⅱ型诊断的可靠依据；Ⅱ型的存在提示声带鳞状细胞癌的早期发生和演进可能存在不同的机制；PAS染色和p53、Ki-67免疫组化染色有助于声带鳞状细胞癌Ⅱ型早期的诊断。