浅析医生心理因素对临床用药的影响

随着医药学的迅速发展，临床用药日趋复杂．越来越多的临床工作者已注意到国内外不合理用药的现象严重存在。据报道：四川绵阳地区农村2000张处方分析．用抗生素占65％，其中使用不合理占40％；上海市16所医院住院病历1697份，门诊病历1603份，用药不合理占26％；广州市调直3020份病历，用药不合理占19．6％。英国每年在医院中发生严重的威协生命的药物反应至少10万人；美国有1／7的住院病人与服药不便引起中毒有关[1]．药物滥用已构成人类公共卫生领域中的重要问题之一[2]。1不合理用药表现本文随机抽查1996年1～4月本院211份病历，用药不…     

儿科门诊抗生素应用现状分析

目的通过分析我院儿科抗生素的使用情况，以达到规范处方管理，提高医疗服务质量、促进合理使用抗生素、避免抗生素滥用的目的。方法采用回顾性分析方法，随机抽取2007年1～12月门诊西药处方4765张，对抗菌药物品种、出现频率、联合用药进行统计分析。结果含有抗生素的处方占处方总数的43．51％，注射用抗生素占总处方的26．33％，联合抗生素处方占总处方的2．29％，临床使用以头孢菌素、青霉素类、大环内酯类药物为主。结论我院儿科门诊抗生素应用合理；使用抗生素应以本地致病菌谱、细菌药敏试验、社会经济水平等制定抗生素应用原则，以确保临床用药的安全、经济、合理、有效。     

速眠安治疗原发性失眠症临床疗效观察

原发性失眠,是难以入睡和维持睡眠困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。治疗原发性失眠症方法很多,安眠药物治疗仍是主要治疗手段之一。速眠安(Midazolam)又名多美康(Dormicum)是一种苯二氮艹卓类安眠药(国外报道治疗失眠疗效好),入睡作用迅速,能改善患者的睡眠质量,以及醒后无宿醉等作用特点[1、2]。本文就速眠安治疗原发性失眠的临床疗效进行观察。1　资料和方法1.1　对象　选择1999年5～11月到中山医科大学第三附属医院精神科睡眠障碍门诊就诊的患者作为研究对象。病例符合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-4)原发性失眠症诊断标准[3]。…     

门诊处方不合理用药分析

目的通过对门诊处方不合理用药分析，纠正临床医师不严格按药品说明书用药现象。方法随机抽取2008年7-9月门诊处方8909张，对不合格处方进行分类统计。结果不合格处方245张，占被抽查处方的2．75％。结论制定相应措施，有效减少不合理用药现象。     

天津市第四中心医院门诊中成药处方调查分析及用药点评

目的对天津市第四中心医院2020年1月至2020年6月的门诊中成药处方进行调查分析并进行用药点评。方法随机抽取天津市第四中心医院2020年1月至2020年6月门诊中成药处方中每月15天的6693张处方作为研究对象,观察门诊中成药处方构成比例,并分析不合理、不规范处方及用药不适宜情况。结果 6693张处方中,其中一张处方中开具1种中成药的有3690张,占所选取处方的55.13%;具2种中成药的有1834张,占27.40%;具3种中成药的有1014张,占15.15%;具4种中成药的有88张,占0.13%;具4种以上的有67张,占0.10%。经整理分析6693张处方发现有630张存在问题,占所有处方的9.41%,处方合格率为90.59%;其中不规范处方314张,占所有有问题处方的49.84%;不适宜处方150张,占所有处方的23.81%;超常处方166张,占所有处方的26.35%。结论门诊中成药处方仍然存在一定不足,完善中药处方点评有益于提高处方质量水平。     

综合医院内科医师对神经症诊断的调查

神经症是一种极为常见的精神疾患 ,患者常以头痛、头晕、失眠、乏力等多种躯体不适到综合医院就诊[1] 。文献报道 ,精神科医师在综合医院门诊神经症的检出率达 12 .2 8%～ 12 .5 3% [2 ] 。为研究基层综合医院门诊神经症的分布情况及经过精神病学培训的内科医师能否提高识别神经症和更好地作出处理。在我院内科门诊 ,抽查 4位内科医师 ,就所作出的诊断及处理进行统计分析报道如下 :对象　样本取自昭通地区人民医院1998年 10月 1日至 11月 1日的连续内科门诊病人 ,入组病人年龄在 15～ 6 5岁之间 ,排除非医疗目的就诊、复诊病人。办法　由挂…     

大学生失眠及其相关因素探讨

睡眠障碍中失眠者占 97 5 % [1] ,Ｍｏｒｒｉｓｏｎ等报道 10 -2 3 %的青少年有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠问题[2 ] ,国内报道青年学生的失眠症状的现患率为 16 5 7% [3] 。失眠的原因复杂 ,本文主要测评大学生的失眠状况与人格类型、生活事件和情绪障碍的关系。分层抽取上海电力学院 1-4年级学生 6 14名 ,根据ＤＳＭ -ＩＩＩ对失眠症状的定义 ,查得有失眠症状者 119名为研究组 ,其中男生 98名 ,女生 2 1名 ,平均年龄为 2 0 6± 1 6岁。对照组来自经测验排除失眠症状的本院学生 119名 ,其性别 ,年龄分布与失眠组大致匹配(ｐ …     

门诊抗生素处方点评及用药调查分析

目的调查门诊抗生素处方的使用情况,为门诊合理用药提供参考依据。方法随机抽取本年度5,6月份门诊抗生素处方1200张进行点评,同时统计分析用药情况。结果抗生素处方不合格73张,占7.3%,其中不规范处方32张,占2.7%,不适宜处方17张,占1.4%,超常处方12张,占1%。结论门诊抗生素处方基本合理,但仍有部分抗生素处方用药存在问题,个别抗生素处方使用不当现象应引起重视,这也是加强用药指导的基本要求,也是本次用药调查的主要原因。     

调节心身助睡眠

生活中，睡眠差常常被当成是小毛病，可一旦失眠，人们就会苦不堪言。大部分人把失眠仅当做生理性疾病，接受内科、针灸、理疗、中医等多种治疗方法，而不愿去看心理门诊，然而因心理问题引起的失眠占70％以上。     

大学生依恋类型对心理健康的影响

目的：探讨大学生依恋类型和心理健康的关系。方法：以整群抽样的方式选取大学生676名；用关系问卷（RQ）、亲密关系经历量表（ECR）、症状自评量表（SCL-90）进行测查。结果：676名大学生中安全型依恋者占41．3％，轻视型占25．6％，倾注型占23．3％，害怕型占9．8％；除躯体化外，安全型和轻视型大学生的SCL-90量表总分和其他指标分均低于倾注型和／或害怕型，[如，总分（153．0±45．4）、（158．4±47．8）vs．（173．8±51．2）、（175．1±58．8），P〈0．001]，敌对得分安全型低于倾注型和害怕型[（1．7±0．6）vs．（1．8±0．6）、（1．9±0．9），P=0．027]；依恋回避与除敌对以外的其他心理健康指标呈正相关（r=0．14～0．17，P〈0．01）；依恋焦虑与SCL-90各指标呈不同程度的相关（r=0．24～0．47，P〈0．01）。结论：大学生的依恋类型对他们的心理健康水平产生影响，依恋焦虑与依恋回避越低心理健康水平越高。     

389例21号染色体异常核型的分析与探讨

目的探讨我院遗传咨询者中智力低下患儿染色体分析的特点，阐述遗传咨询的必要性。方法对我院门诊和住院病人696例智力低下患儿进行染色体分析，染色体制备采用淋巴细胞培养，根据G显带，C显带进行细胞遗传孝分析。结果北京儿童医院2000年到2007年共检测696例智力低下患儿，男：女大约1．62：1。异常染色体核型421例，异常率60．5％。在异常核型中，21号染色体异常的有389例，占异常核型的92．4％。其中，21-三体标准型358例，占92．03％；21-三易位型25例，占6．43％；21-三体嵌舍型6例，占1．54％；另外，在389例21号染色体异常的核型中，XY占291例，占69．1％；XX占130例，占30．9％；男孩的异常率远远多于女孩，男孩：女孩大约2．24：1。结论结果表明，先天性智力低下的患儿，与染色体核型异常有着密切的关系。先天性智力低下患儿以21号染色体异常为主，占异常核型的92．4％。其中又以21-三体型为主，其次有易位型和嵌合型。男：女大约2．24：1，大概与我国近年出生婴儿男女比例加大有关。因此在孕中期对高危人群的胎儿进行细胞遗传学染色体分析，是非常必要的。     

首发首诊住院分裂症分型及疗效观察

目的：观察首发首诊住院精神分裂症的分型及疗效。方法：自2000年间全部首次住院病历中，选择符合CCMD－2－4精神分裂症标准者372例，分裂样精神病265例。结果：偏执型223例（60％）、青春型19例（5．1％）、紧张型4例（1．1％）、单纯型18例（4．8％）、未定型58例（15．6％）及其它型50例（13．4％）。痊愈63例（16．9％）、显好155例（41．7％），进步144例（38．7％），无效10例（2．7％）。结论：偏执型所占比例明显增加，青春型和紧张型明显减少，而单纯型与以往相似。病程与住院时间长短是影响疗效的主要因素。     

2011年北京市5岁以下婴幼儿A组轮状病毒腹泻监测

目的了解北京市5岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻患者的流行特点。方法2011年1月至12月在北京市3家医院肠道门诊收集输液两次以上5岁以下腹泻患者病例604例,采集粪便标本,应用酶联免疫吸附试验检测轮状病毒抗原,阳性标本用半巢式反转录PCR进行基因分型。结果604例标本中96例轮状病毒抗原阳性,阳性率为15．89％。秋冬季为A组轮状病毒腹泻的发病高峰,其中11月份A组轮状病毒阳性率最高（55．56％,30／54）。轮状病毒腹泻主要发生于3—23月龄患者（93．76％,90／96）。对轮状病毒抗原阳性标本进行G／P分型,G分型以G3＋G9型混合感染占第一位（37．50％,36／96）,其它型别主要有G3型（28．12％,27／96）,G1型（11．46％,11／96）,G9型（9．38％,9／96）,G2型（8．33％,8／96）。P分型以P8型为主要优势株（86．46％,83／604）,其次为P4型（10．42％,10／96）。最常见的G／P基因型组合为G3＋G9／[P8]（36．46％,35／96）,其次为G3／[P8]（26．04％,25／96）,GI／[P8]（11．46％,11／96）,G9／[P8]（9．38％,9／96）,C2／[P4]（8．33％,8／96）。结论A组轮状病毒是北京市婴幼儿腹泻的主要病原之一,2011年主要流行株基因型组合为G3＋G9／P[8]。     

广州市2004—2006年53767例狂犬疫苗免疫人群流行病学分析

目的总结和分析近3年狂犬疫苗免疫人群流行病学情况，对狂犬病免疫预防存在问题提出合理建议。方法收集2004—2006年广州市疾病预防控制中心预防门诊狂犬疫苗免疫人群资料进行分析。结果动物致伤接种狂犬疫苗人数逐年增加。53767例免疫者中。暴露前免疫1560例占1．2％。暴露后免疫以犬致伤为主。其次为猫。多数伤者能及时就诊，并全程注射狂犬疫苗。Ⅲ级暴露者联合应用人血狂犬免疫球蛋白者仅占2．6％。结论必须加强犬类管理及宣传教育，加强Ⅲ级暴露者人狂犬免疫球蛋白的注射，提倡狂犬病高危人群暴露前免疫接种，有效减少狂犬病的发生。     

训练伤发病心理因素浅析

我们于1996年1～7月．对武警某部全训部队2071名战士进行随机调查，其中因训练伤住院的64例，住院率3.09％。调查侧重参训战士的心理素质，包括个性、气质、情绪，旨在摸索训练伤发病中心理因素的作用。1对象和方法1．1对象武警某部全训部队2071名男性战士，年龄17～23岁，其中因训练伤住院64例。1．2方法心理问卷测试选用艾森克（成人）EPQ个性问卷[1]、气质问卷[2]、焦虑自评员表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]，按照标准化规定进行团体测试，跟踪观察测试群体7个月．累计训练伤住院人数与健康者对照分析。1．3调查资料统计方法…     

癫痫性精神障碍与暴力行为

有关精神病人的暴力行为已有不少报道[1～4]，癫痫性精神障碍病人暴力行为的报道较少见。我院于1985～1995年收治癫痫性精神障碍患者169例，其中有暴力行为123例占72．2％。暴力行为致轻伤者占59．3％·重伤者占21．1％·致死者占3．3％。一般以幻觉妄想及意识不清的精神症状为主而造成暴力行为。1临床资料1．1一般情况男性92例·女性31例。年龄最大66岁．最小6岁·平均28．3～12．0岁。轻度智能低下16例，中度低下6例，重度低下9例。有精神病家族史24例，有癫痫家族史14例。查100例脑电图有60例异常。1．2临床表现1．21癫病病因头颅外伤26…     

56例染色体异常核型分析及其与疾病的关系

采用外周血常规培养法制备染色体标本对具有智力低下、原发性闭经、习惯性流产、男性不育及两性畸形遗传咨询门诊的患者进行了细胞遗传学分析，检出异常核型56例，其中性染色体异常29例，占异常检出者的51．8％，常染色体异常27例，占异常检出者的48．2％，检出数目异常18例（32．1％），结构异常26例（46．4％），嵌合体2例（3．57％），表型异常10例（17．9％）。并对染色体核型异常与疾病的关系进行了探讨。     

中药汤剂处方不合理用药的审核和分析

目的为确保临床使用中药安全、有效、简便、经济。方法对14377张中药汤剂处方进行审核,对照临床诊断和病历,发现问题及时更正。并为临床医师提出合理的建议。结果发现有问题处方417例,占审方总数的2．9％,其中剂量、用法、辨证用药、用药禁忌问题分别为326例、35例、25倒、31例,分别占有问题处方总数的78．2％、8．4％、6．0%、7．4％。结论中药师通过审核处方,主动参与药物治疗,对患者合理使用中药起到了积极的促进作用。     

轮状病毒G血清型和P基因型与腹泻严重程度的关系

目的了解轮状病毒G血清型和P基因型与腹泻严重程度之间的关系。方法收集2001年8月至2003年7月4个监测点医院5岁以下住院腹泻儿童的粪便标本和临床信息，对标本进行轮状病毒检测和分型，根据Vesikari 20点评分法对轮状病毒腹泻患儿的严重程度进行评分。结果当与P[8]基因型结合时，P[8]G1型和P[8]G3型患儿的严重程度评分分别为13分和12分，腹泻天数分别为6d和5d，G1型患儿中发热的比例高于G3型（97％与73％），而且发热患儿的最高体温G1型也高于G3型（39℃和38．6℃）。当与G3血清型结合时，P[4]G3和P[8]G3型腹泻严重程度评分无统计学差异，但P[4]型比P[8]型的腹泻天数长（分别为6．5d和5d），而P[8]型呕吐的最高次数比P[4]型多（分别为4次和3次）。结论当与P[8]型结合时，G1型腹泻比G3型腹泻严重。当与G3型结合时，P[4]和P[8]型腹泻严重程度评分无差异。     

中学生心理健康一般状况调查分析

近10年来．我国有关中学生心理健康的研究结果不容乐观。1988年世界卫生组织和上海第二医科大学调查发现．有12项心理健康问题最低出现率为10％、最高出现率为40％．认为有心理和行为问题的初中生约占15％、高中生约占19％，随年级呈递增趋势[1]。1992年上海南洋中学调查发现，需要帮助的学生在学习上占87．1％、在情绪上占82％、在人际关系上占57.3％、在家庭问题上占17．6％[2]。本研究直接采用平均数和标准差来描述中学生的心理健康状况．以期探寻SCI，－go的中学生常馍。1研究方法1．1被试本研究采用分层整群抽样方法，从保定一中、三…