加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜根治术中的应用效果评价

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理在老年胃癌患者腹腔镜根治术中的应用效果。方法根据随机数字表达法将148例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的胃癌患者分为实验组和对照组,各74例,实验组采用ERAS理念的综合护理,对照组采用常规护理,护理结束后比较两组患者的护理效果进行评价。结果 (1)实验组术前饥饿评分、术日术后7d疼痛评分、术前术后1dNVDS、术后7d腹胀评分均明显低于对照组(P0.05);(2)实验组疼痛、恶心呕吐及腹胀控制满意度和总体满意度评分均明显高于对照组(P0.05)。结论加速康复外科护理可有效减轻腹腔镜胃癌根治术围手术期患者的腹胀、恶心呕吐等临床症状,减轻患者的疼痛,促进患者生活能力的恢复,有实际推广意义。     

快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除患者术后康复及疼痛的影响

目的:分析快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除患者术后康复及疼痛的影响。方法:选择2015年2月至2017年4月我院肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术后患者110例,根据随机数表法分为两组,各55例。对照组给予常规护理干预,观察组给予快速康复外科理念护理干预。于术后1周观察并比较两组患者的术后康复情况(肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间)及并发症(出血、胆管损伤、胆漏和感染)发生情况,并采用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale/score,VAS)评估两组患者干预前、后的疼痛情况。结果:与对照组相比,观察组患者的肛门排气时间、进食时间及下床活动时间均较早,且住院时间较短(P0.05);与对照组相比,观察组患者VAS评分及并发症发生率均较低(P0.05)。结论:对行腹腔镜胆囊切除术的患者采取快速康复外科理念护理模式,能显著缓解患者痛苦,降低并发症发生率,从而促进患者快速康复,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用与观察

目的:探究结直肠癌患者采用腹腔镜下经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术治疗疗效以及临床应用价值。方法:选择2016年5月至2019年5月期间在我院进行治疗的55例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表分组法以近似1:1原则分成2组,腹部无辅助切口经直肠拉出标本腹腔镜下直肠癌根治术(natural orifice tmnsluminal endoscopic surgery,NOSES)组(n=27)与常规组(n=28),分别应用NOSES与常规腹腔镜进行结直肠癌根治术治疗。记录并比较术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、平均远切端距离、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛评分、下床活动时间及住院时间等围手术期相关指标,感染、吻合口漏、炎性肠梗阻、死亡等术后并发症发生率。采用Saito分级标准与五项十分制表评估术后4周排尿以及排便情况,通过随访评估患者术后1年生存情况。结果:两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、平均远切端距离差异不显著(P>0.05),术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛评分、下床活动时间以及住院时间均少于常规组(P<0.05);NOSES组与常规组患者并发症发生率分别为11.11%和32.14%,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05);NOSES组与常规组患者术后4周排尿与排便情况无统计学差异(P>0.05);NOSES组患者术后1年远处转移率、局部复发率低于常规组,生存率高于常规组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:虽然NOSES手术远期疗效、安全性与常规腹腔镜手术相当,但其近期疗效优于常规腹腔镜手术。     

快速康复外科理念在腹腔镜子宫全切术围术期的应用

目的:比较快速康复外科模式与传统围术期模式在腹腔镜子宫全切术患者围术期中的应用效果,探讨快速康复外科模式应用于腹腔镜子宫全切术患者围术期中的可行性。方法:选择2015年1月至2017年3月于我院行腹腔镜子宫全切术患者169例,其中对照组85例予传统围术期模式,观察组84例予快速康复外科模式。比较两组患者术后排气时间、术后并发症发生情况、术后住院时间、住院费用及术后3、6、12、24h采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分。结果:观察组术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率(观察组6.0%vs对照组8.2%)差异无统计学意义(P0.05);术后3h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6、12、24h观察组VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:快速康复外科技术应用于腹腔镜子宫全切术可改善患者围术期舒适度,加速患者术后康复。     

循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后康复及疼痛的影响

目的:探讨胆囊结石行腹腔镜手术患者实施循证护理的临床价值。方法:选取2018年2月至2019年1月期间在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者104例,按照随机原则分为2组,对照组(n=52)给予常规护理,观察组(n=52)在常规护理的同时实施循证护理,比较两组住院时间及住院期间并发症发生情况,护理前(术后当天)及护理后(术后1周)采用视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛情况。结果:护理后观察组VAS评分明显低于对照组,疼痛持续时间明显缩短(P0.05);观察组并发症发生率为3.8%,明显低于对照组(17.3%)(P0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:针对胆囊结石腹腔镜手术治疗患者实施循证护理,有助于减轻患者疼痛程度、减少并发症发生,对促进患者身体康复有重要价值。     

医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果

目的探究医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果及价值。方法选取2018年上半年我院收治的110例骨科手术患者作为研究对象,依据入院先后顺序随机分成两组,每组各55例。参照组患者采用常规护理,实验组患者采用医护一体化的快速康复护理模式。护理结束后比较两组患者疼痛评分、住院时间和并发症发生情况。结果实验组患者在术后1周的VAS评估值小于参照组,住院时间短于参照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者并发症发生率为5.45%,明显低于参照组的21.82%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论骨科患者采用医护一体化的快速康复护理模式,可减轻患者术后痛感,减少并发症,加快患者术后康复,值得在临床上推广应用。     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果分析

目的:探讨快速康复外科(Rapid rehabilitation surgery,FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用的效果.方法:选取2020年1月至2022年3月到我院行腹腔镜胆囊切除术的40例患者为研究对象,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20).对照组采用常规护理;观察组采用FTS理念的护理程序.比较两组患者术后康复情况.结果:观察组术后首次排气时间、恢复正常饮食时间、下床时间及住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后肾上腺素水平、皮质醇水平以及心理焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:FTS理念可以有效减少患者术后应激反应及术后并发症发生,值得临床推广.     

快速康复外科理念在上尿路结石手术患者围手术期的应用效果分析

目的分析快速康复外科理念在上尿路结石手术患者围手术期的应用效果。方法回顾性分析2018年5月~2020年3月我院收治的80例上尿路结石行经皮肾镜取石术治疗的患者作为研究对象,根据围手术期有无进行快速康复理念护理干预分为研究组和基础组,每组各40例。比较两组患者导尿管拔除时间、下床活动时间、住院时长及术后并发症发生情况。结果研究组患者导尿管拔除时间、下床活动时间、住院时长及术后并发症发生率均明显小于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者SAS及SDS评分均有不同程度的下降,且研究组患者SAS及SDS评分下降程度明显高于基础组(P<0.05)。结论快速康复外科理念护理能够有效改善上尿路结石手术患者围手术期的负性心理,提高治疗依从性,减少术后并发症的发生,加速患者术后康复,值得推广。     

快速康复外科联合心理护理对髋关节置换患者身心健康及康复进程的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)联合心理护理对髋关节置换患者身心健康及康复进程的影响。方法:接受单侧髋关节置换术的78例患者根据围术期护理干预方法不同分为FTS组45例、对照组33例,前者实施FTS联合心理护理干预,后者实施常规护理联合心理干预。观察和比较两组术后恢复情况、围术期并发症发生率、干预前后心理状态及关节功能康复进程。结果:与对照组相比,FTS组术后疼痛缓解时间、排气时间、下床活动时间、住院时间明显短,差异有显著性(t=-6.859,-4.948,-5.646,-5.130;P0.05)。FTS组围术期并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的27.27%(χ~2=4.728,P0.05)。两组干预前焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较无统计学意义(t=0.530,0.052;P0.05),干预后FTS组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.217,-4.598;P0.05)。两组术前、术后3个月Harris髋关节评分比较无统计学意义(t=1.104,0.075;P0.05),但FTS组术后7d、1个月Harris髋关节评分显著高于对照组(t=2.889,5.226;P0.05)。结论:FTS联合心理护理对降低髋关节置换患者并发症发生率,改善心理状态及促进关节功能康复有重要意义。     

腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。方法:2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者,共102例。根据手术方法不同分为观察组(50例,腹腔镜下根治术治疗)和对照组(52例,开放直肠癌根治术)。对比2组患者的临床疗效、并发症。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组患者手术出血量明显少于对照组,肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度均明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率6.00%明显低于对照组23.08%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术,术中创面小、出血量少,且对胃肠功能干扰较轻,且安全性高,临床使用价值大。     

心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:观察心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的影响。方法:选取2013年1月至2017年3月我院收治的300例老年LC患者,按信封法随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用心理护理干预,分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情绪;比较两组手术时间、术中出血量、术中血压与心率水平、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及护理满意度。结果:护理前,两组SAS评分、SDS评分比较无显著差异(t=0.431,1.086;P0.05);护理后,观察组较对照组SAS评分、SDS评分均明显降低(t=-3.745,-3.887;P0.001)。观察组较对照组手术时间、术中出血量均明显减少(t=-3.142,-4.902;P0.01),术中舒张压及心率水平均明显降低(t=-3.549,-4.205;P0.05)。观察组术后1d、2d、3d的疼痛VAS评分均明显低于对照组(t=-2.498,-4.230,-9.662;P0.01)。观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(t=-6.416,-5.233,-6.266,-8.323;P0.001)。观察组护理满意度明显高于对照组(χ~2=26.136,P0.001)。结论:心理护理对老年LC患者有很大的影响,能够减轻手术应激,促进术后快速康复,在临床上对老年LC患者开展心理护理更具有实用性。     

超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响

目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛;研究组(S组,n=35):超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛,该组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35%罗哌卡因20 mL(共40 mL)。所有患者围术期均采用加速康复外科(ERAS)方案,术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵。观察并记录两组患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后快速康复指标;同时记录两组患者24 h阿片类药物消耗量、术后首次静脉镇痛(PCIA)按压时间、24 h内PCIA有效按压次数、患者镇痛满意度评分及不良反应(恶心、呕吐、切口感染和皮肤瘙痒)的发生情况。结果 S组患者术后24和48 h的静息和运动VAS疼痛评分较对照组显著降低(P0.05),首次肠道排气时间、首次下地时间及出院时间明显缩短(P0.01);S组术后首次PCIA按压时间明显迟于C组,PCIA有效按压次数明显少于C组,24 h舒芬太尼消耗总量、恶心呕吐的发生率明显低于C组(P0.05),两组在切口感染和皮肤瘙痒方面意义无统计学差异。结论与局部伤口浸润联合静脉镇痛相比,超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛更有利于腹腔镜膀胱癌根治患者术后早期活动,促进快速康复,并可缩短住院时间。     

快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响

目的:探讨快速康复理念对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响。方法:选取2017年2月至2018年1月在我院行全膝关节置换术的患者100例,根据术后干预方式不同分为观察组和对照组,每组50例,给予对照组常规术后干预,观察组在对照组基础上给予快速康复理念干预,比较术前和干预后两组患者关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节评分和进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间情况。结果:术前两组患者ROM和HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预2周后,观察组患者ROM和HSS评分明显比对照组高,差异具有统计学意义(t=-28.780,9.813;P0.05);干预后,观察组的进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(t=-29.140,-26.180,-9.285,-23.580;P0.05)。结论:对全膝关节置换术患者在术后给予快速康复理念进行干预,有助于患者膝关节功能的恢复,同时大大减短了恢复的时间。     

治疗性沟通对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁、心境状态及应对方式的影响

目的:探讨治疗性沟通对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁、心境状态及应对方式的影响。方法:选取2013年2月至2016年10月我院收治的86例腹腔镜结直肠癌根治术患者纳入研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料不同的干预方式分为两组,分别为对照组42例和观察组44例,对照组患者在临床上予以常规干预,观察组在对照组基础上予治疗性沟通干预,两组患者均干预1个月,结束后对比两组患者围术期干预前后焦虑抑郁、心境状态及应对方式的情况。结果:干预前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组的抑郁及焦虑评分均低于对照组(t=-16.301,-14.699;P0.001);干预前,两组的积极及消极应对组间差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组的积极应对评分高于对照组(t=9.215,P0.001),消极应对评分低于对照组(t=-4.779,P0.001);干预后在疲劳与精力上两组差异无统计学意义(P0.05),在其他5个维度上差异有统计学意义(t=-3.631,-2.422,-2.336,-2.349,2.579;P0.05);组内比较,观察组在精力与疲劳上干预前后差异无统计学意义(P0.05),在其他5个维度上差异有统计学意义(t=4.184,2.419,2.994,2.497,3.120;P0.05)。结论:治疗性沟通可有效的改善腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑及抑郁情况,并优化患者的心境状态,提高其应对方式。     

3D腹腔镜联合加速康复外科模式在结直肠癌中的应用

目的 探讨3D腹腔镜联合加速康复外科(ERAS)在结直肠癌(CRC)中的应用效果。方法 选取我院收治的CRC患者100例,根据随机数字表法将患者分为观察组(采用3D腹腔镜联合ERAS治疗)和对照组(采用3D腹腔镜治疗),每组50例。比较2组患者手术相关指标、术后恢复相关指标及术后并发症发生情况。采用结直肠癌生活质量专用量表(EORTC QLQ-CR38)评价患者术前及术后1个月、3个月、6个月的生活质量。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间、经口进食时间、下床活动时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。2组术前EORTC QLQ-CR38评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后1个月EORTC QLQ-CR38评分均降低,但观察组术后3个月和6个月EORTC QLQ-CR38评分均升高,且观察组EORTC QLQ-CR38评分高于对照组(P<0.05)。结论 3D腹腔镜联合ERAS治疗CRC可有效缩短手术时间,加速患者术后康复,降低并...     

快速流程护理在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用价值分析

目的探究快速流程护理在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用价值。方法选取2018年3月～2019年3月在我院行改良根治术治疗的70例乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用快速流程护理。对比两组患者护理效果及生活质量。结果观察组患者的术后插管时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前,两组患者各维度SCL-90得分无显著差异,手术后观察组患者强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、躯体化、人际交往、精神病性9个因子及总评分显著低于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组患者术后3个月FACT-B评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论快速流程护理干预可有效改善乳腺癌改良根治术患者的预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

认知行为疗法对前列腺癌根治术后患者焦虑的效果

目的:探讨认知行为疗法对前列腺癌根治术后患者焦虑的效果,以期提高患者的生活质量。方法:选取2016年1月至2016年12月我院所收治进行前列腺癌根治术的前列腺癌患者80例。按照随机数字表法将其分为对照组和实验组各40例。对照组患者给予常规护理方法,实验组患者在对照组基础上采用团体认知行为疗法。观察并比较两组患者的抑郁、焦虑发生率及抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分;记录术后尿频、尿失禁的发生率及尿失禁持续时间;采用Karnofsky功能状态评分标准对患者术后的生活质量进行比较。结果:护理干预后,实验组患者的焦虑、抑郁、尿频、尿失禁的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.588,4.013,4.381,4.114;P0.05);实验组患者的SDS、SAS评分及尿失禁持续时间也明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-7.233,-12.519,-8.813;P0.01);干预前两组患者生活质量评分无统计学差异;干预后实验组患者的生活质量得分明显高于对照组,有统计学差异(t=6.375,P0.01)。结论:在前列腺癌手术患者的护理中加入团体认知行为疗法,能够明显缓解患者的抑郁、焦虑情况,降低术后尿频、尿失禁发病率,提高患者术后的生活质量,具有积极意义。     

综合康复锻炼对改善低位直肠癌患者术后前切除综合征的效果

目的:探讨综合康复功能锻炼对改善低位直肠癌术后患者前切除综合征(anterior resection syndrome,ARS)的护理效果.方法:选择低位直肠癌术后并发ARS的98例患者,按住院号的顺序随机分为对照组和综合组,其中对照组49例患者采取常规盆底相关肌肉力量锻炼方案;综合组49例患者采取盆底肌锻炼与神经康复锻炼,分别比较两组患者干预前及干预后1,3,6个月时两组患者的前切除综合征评分(low anterior resection syndrome score,LARSS)及生存质量情况.结果:两组在干预前和干预后1个月时LARSS评分,差异无统计学意义(P＞0.05),综合组在干预后3个月和6个月时LARSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在时间效应、组间效应及时间组间效应值,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组在干预前及1个月时生活质量各维度评分,差异无统计学意义(P＞0.05);在干预后3个月和6个月时除环境功能外综合组患者的生活质量其他维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除环境功能组间效应外,两组患者在生活质量所有指标的时间效应、组间效应及时间-组间效应,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过开展盆底肌力锻炼联合神经康复锻炼较单纯盆底肌力锻炼更能够快速改善低位直肠癌术后ARS症状,对改善患者生存质量更为显著,在临床值得进一步推广.     

加速康复外科对结直肠癌患者术后早期行CapeOX方案化疗效果的影响

目的探究加速康复外科对结直肠癌患者术后早期行奥沙利铂+卡培他滨(CapeOX)方案化疗效果的影响。方法选取行结直肠癌根治术治疗的84例患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(42例)与对照组(42例)。对照组患者围术期行常规处理,并于术后4周给予CapeOX方案化疗;研究组患者围术期行加速康复外科处理,并于术后2周行CapeOX方案化疗。比较2组术后疗效、复发率及并发症总发生率。结果研究组术后肛门排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。研究组术后1、3、5 d的总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量均高于对照组,CRP、WBC水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组术后6、9、12、18个月的总复发率均低于对照组(Wald χ_(组别)~2=5.127,P组别=0.024;Wald χ_(时点)~2=22.909,P_(时点)0.001)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科辅助术后早期CapeOX方案化疗可提高结直肠癌患者化疗效果,降低术后复发率,且安全可行。     

腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术与传统腹腔镜保肛术近期效果比较

目的比较腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术与传统腹腔镜保肛术近期效果。方法选取本院2016年1月~2017年1月收治的50例低位直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为两组,对照组采用传统腹腔镜手术,观察组采用腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术。观察两组患者的近期疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间及肠道恢复时间均优于对照组(P0.05)。两组淋巴结清扫数量、远端切缘长度、肿瘤大小及肿瘤pTNM分期比较无差异(P0.05)。术后随访6个月,观察组术后并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效优于传统腹腔镜保肛术,对肿瘤根治效果相当。