失张力发作:一独立的癫癎类型或癫癎综合征?

目的：探讨失张力发作的临床特点及治疗。方法：对２例患者的临床表现、辅助检查及对抗癫　药物治疗的反应进行观察。结果：２例均儿童起病,以突发短暂全身肌张力丧失伴神志不清为唯一临床表现,不伴智能损害及其它类型的癫　发作,发作期 ＥＥＧ：１例为３～４ Ｈｚ棘慢波、多棘慢波,另１例为低幅快波伴脑电抑制。发作间期ＥＥＧ及头颅ＣＴ均正常。单用鲁米那治疗均显效而丙戊酸钠无效。结论：该２例仅表现为失张力发作的患者临床特点有别于Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征和Ｄｏｏｓｅ综合征。此２例病例可否独立诊断为“失张力性癫　”或“失张力性癫　综合征”,值得探讨。     

长程 VEEG 对仅失张力发作患者监测的临床意义

目的：探讨失张力发作病人的临床与EEG特征.方法：对符合失张力发作分型的7例病人进行临床观察和长程VEEG监测.结果：7例患者均儿童起病,以突然短暂全身肌张力丧失伴意识不清为唯一临床表现,不伴智能损害及其它类型的癫癎发作,发作期EEG：4例呈全导2～2.5Hz棘慢复合波、多棘慢复合波,3例为广泛快节律.发作间期EEG及MRI均正常.结论：该7例仅表现为失张力发作的患者临床特点有别于Lennox-Gastaut综合征和Doose综合征.长程视频脑电图（Long-term video-elec-troencephalography,LTVEEG）对失张力发作患者的监测有利于早期明确诊断及合理治疗.此7例病例可否独立诊断为“失张力性癫癎”或“失张力性癫癎综合症”,值得探讨.     

失张力发作:一独立的癫痫类型或癫痫综合征?

目的探讨失张力发作的临床特点及治疗.方法对2例患者的临床表现、辅助检查及对抗癫痫药物治疗的反应进行观察.结果2例均儿童起病,以突发短暂全身肌张力丧失伴神志不清为唯一临床表现,不伴智能损害及其它类型的癫痫发作,发作期EEG1例为3～4Hz棘慢波、多棘慢波,另1例为低幅快波伴脑电抑制.发作间期EEG及头颅CT均正常.单用鲁米那治疗均显效而丙戊酸钠无效.结论该2例仅表现为失张力发作的患者临床特点有别于Lennox-Gastaut综合征和Doose综合征.此2例病例可否独立诊断为"失张力性癫痫"或"失张力性癫痫综合征",值得探讨.     

老年人迟发性癫Xian发作的临床及脑电图分析

目的：探讨老年人迟发性癫Xian发作的临床及脑电图特点。方法：回顾性分析80例老年人迟发性癫Xian的临床及脑电图资料。结果：癫Xian发作的可能因为脑血管病41例（脑梗死30例、脑出血11例）,脑肿瘤19例,脑外伤4例,脑萎缩8例。癫Xian发作的类型为全身强直阵挛发作48例;强直阵挛发作持续状态2例,失神发作6例,单纯运动性发作17例,单纯体感性发作7例。脑电图正常7例,异常73例。异常脑电图主要表现为弥漫性慢波活动22例,局限于一侧半球的慢波活动34例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波49例。结论：脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤是老年迟发性癫Xian发作的主要原因。癫Xian发作以全身强直阵挛发作为主。脑电图异常率高,主要表现为在弥漫性慢波活动基础上出现癫Xian样放电。     

难治性复杂部分性癫Xian发作患者癫Xian病理变化

目的：探讨难治性复杂部分性癫Xian发作患者致Xian灶病理改变的特点。方法：对6例难治性复杂部分性癫Xian发作患者进行手术治疗。术前进行临床、神经电生理、神经心理及头颅CT检查,术中在脑皮层电图监测下作病侧前颞叶切除术,并作致Xian灶组织的病理学检查。结果 ：6例病人手术切除致Xian灶组织的病理学检查,有脑微血管的基底膜增厚与周细胞变性,均为非特异性改变。6例中术后发作减少＞50％者1例,发作消失者5例,说明Xian灶定位正确,手术切除成功。结论：难治性复杂部分性发作的癫Xian病人,其致Xian灶病理学检查多见周细胞变性及毛细血管基底膜增厚,Xian灶切除后可使发作消失或减少,若药物治疗无效应考虑手术治疗。     

老年迟发性癫Xian发作的病因、临床表现及脑电图特征分析

目的：探讨老年迟发性癫Xian发作的病因、临床特点及脑电图特征。方法：对98例老年迟发性癫Xian发作患者的病因、临床发作类型及治疗结果进行统计分析。结果：73例有明确病因，分别为脑血管病45例，脑肿瘤16例，脑外伤5例，脑萎缩5例，血液病2例；临床发作为部分性发作68例（单纯部分性发作44例，复杂部分性发作24例），全面性发作26例，不能归类的发作4例；脑电图正常21例，异常77例，异常脑电图主要表现为低至中幅慢波增多，呈弥漫性或局限性分布，77例异常脑电图中9例出现癫Xian样放电，临床疗效：完全控制44例（45％），部分控制24例（25％），无效10例（10％），死亡20例（20％）。结论：老年迟发性癫Xian大部分病因明确。临床以部分性发作为主，脑电图以慢波活动为背景，癫Xian样放电阳性率低，临床完全控制率低。     

获得性癫癎失语综合征5例报告

目的：研究获得性癫癎失语综合征（Landau-Kleffner syndrome,LKS）的临床、脑电图（EEG）特征、治疗反应和远期预后。方法：对5例LKS患儿的临床表现、EEG特点和临床疗效进行观察,并结合文献进行探讨。结果：起病年龄为4～12岁。5例患儿均有不同类型的癫癎发作,伴有进行性失语,其中1例智力明显低下。5例均有EEG异常,其中3例有颞区局限性棘慢波发放。癫癎发作均可用抗癫癎药物控制。经皮质激素治疗,失语有改善。随访癫癎发作控制均良好,但语言恢复较正常差,EEG癎样放电好转。结论：LKS是一种以获得性失语和癫癎发作两大症状为主要临床表现的儿童时期癫癎性脑病。失语表现为听觉失认,多伴有其他精神行为异常。EEG常见颞区的局限性癎样放电,睡眠期常泛化至全导联,并可呈持续发放。抗癫癎药物可控制癫癎发作,但对失语疗效不佳。早期应用足量皮质激素治疗可明显改善失语情况。EEG及癫癎发作转归良好,但常遗留语言障碍。     

托吡酯单药治疗40例小儿癫Xian疗效分析

目的：观察托吡酯（商品名妥泰,TPM）单药治疗小儿不同类型癫Xian发作的疗效及不良反应。方法：单独应用TPM治疗40例临床诊断的小儿癫Xian患者（部分性发作13例,Lennox-Gastaut 综合征13例,West综合征11例,青少年肌阵挛3例）,治疗前后进行自身对照的开放性研究。平均治疗6个月,记录癫Xian发作频率变化及副作用。结果：本组40例中发作减少≥50％为82％,发作消失47％,其中部分性发作、Lennox-Gastaut综合征、West综合征发作消失分别为61％、46％、27％,发作减少50％者分别为92％、69．3％及82％。青少年肌阵挛3例,发作减少≥75％为3例,其中2例发作消失。不良反应为纳差12．5％,嗜睡5％,无汗症10％。结论：TPM单药治疗小儿部分发作性癫Xian、Lennox-Gastaut综合征、West综合征及青少年肌阵挛性癫Xian有效,与同期TPM添加治疗组疗效相仿,不良反应少于添加治疗组。     

468例癫Xian患者睡眠期Xian样放电与睡眠结构变化分析

目的：观察癫Xian患者的睡眠时相与Xian样放电的关系，并初步探讨癫Xian异常脑波活动对睡眠的影响。方法：对468例癫Xian患者进行24小时动态脑电图(AEEG）监测，观察发作间期清醒与睡眠脑电图Xian样放电的发作频率，分析58例癫Xian患者及对照组睡眠脑电图中睡眠时程、觉醒次数、睡眠纺缍波的变化。结果：468例患者中出现Xian样放电362例，睡眠期Xian样放电检出率88％，觉醒期检出率58％。Xian样放电主要出现于NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期。与对照组比较，癫Xian组NREMⅠ-Ⅱ睡眠期延长，NREMⅢ-Ⅳ期缩短；觉醒次数增加，觉醒次数与Xian样放电频率呈正相关；并有睡眠纺锤波减少及不对称。结论：癫Xian患者的Xian样放电主要出现于NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期，癫Xian活动对睡眠有一定影响，癫Xian患者睡眠质量下降。     

额叶癫(癎)的临床与脑电图表现24例报告

目的：探讨额叶癫癎的临床与脑电图（EEG）特征。方法：对临床确诊为额叶癫癎24例的临床表现结合发作期、发作间期的EEG进行分析。结果：最常见的因素有明确病因者18例，包括头部外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤等。24例额叶癫癎患者EEG23例（96％）共监测到45次发作，以睡眠中发作为多见，其特点是发作频繁，持续时间短。临床表现以局灶性运动发作和不对称强直发作为主。EEG表现为以额区为主的癎样放电，睡眠中阳性率高。发作问歇期12例见癎样放电，9例为阵发慢波，3例未见异常波。结论：额叶癫癎是一组临床表现复杂多样，具有特征性的癫癎综合征，正确认识临床特征和EEG特点是明确诊断的关键。     

儿童不典型失神发作的录像脑电图分析

目的：研究儿童不典型失神发作的临床表现和脑电图（EEG）特征。方法：以“不典型失神发作（AAS）”和“慢棘慢复合波”为关键词,在我科录像脑电图（V-EEG）数据库中搜索,找到符合AAS患儿19例,回放这19例患儿的V—EEG资料,对临床表现与EEG进行同步分析。结果：在19例中,14例（74％）监测到2～5次AAS,表现为发作性意识减低,持续数秒至数分钟,另5例（26％）为持续状态;发作期EEG10例（53％）为广泛性高波幅1．5～2．5Hz棘慢复合波发放,7例（37％）为广泛性高波幅不规则棘慢复合波发放、2例（10％）为弥漫性高波幅慢波发放。19例（100％）均合并有其他形式的癫痫发作,其中合并肌阵挛发作8例,失张力发作4例,全面强直阵挛发作4例,强直发作5例,部分性发作3例。诊断为Lennox-Gastaut综合征5例,慢波睡眠期持续棘慢波癫痫2例,癫痫伴肌阵挛一站立不能发作1例,婴儿严重肌阵挛癫痫1例,Angelmen综合征5例。结论：儿童AAS以发作性意识减低和广泛性慢棘慢波为主要特征,合并多种癫痫发作形式,V—EEG是诊断AAS的重要手段。     

早发儿童失神癫癎的临床和脑电特征

目的：早发性儿童失神癫癎是一种罕见病,国内鲜见报道,故对其临床和脑电图（EEG）特征作进一步探讨。方法：分析我院诊治的2例早发性儿童失神癫痴的临床资料,结合文献复习,比较其与儿童失神癫癎的差异。结果：目前世界上仅有8例报道。本文2例患者均为3岁前起病,表现为反复发作性愣神。例1同时伴眼睑肌阵挛和手自动症;发病早期的发作间期EEG无典型失神样3Hz棘慢波改变,后期的发作间期EEG除典型的3Hz棘慢波外,还可见全面性放电与局灶放电共存,且额区优势较明显;存在轻度精神发育迟缓。例2在病程后期的发作期EEG全面性放电欠规则。丙戊酸或拉莫三嗪单药能控制发作。结论：早发性儿童失神的大部分临床特征类似典型儿童失神癫癎,但也有部分差异。注意到以上这些差异,有助于早期诊断。     

额叶癫癎的临床与脑电图特点分析

目的：分析额叶癫癎的临床特点、脑电图（EEG）特点及临床意义。方法：对40例额叶癫癎患者的临床和EEG资料进行回顾性分析。结果：40例中临床发作为姿势性强直20例,过度运动伴自动症3例,失神发作3例,局部阵挛运动14例;于睡眠中发作19例。EEG表现为清醒期5例慢波异常,睡眠中异常27例,其中20例见癎样放电。结论：颞叶癫癎临床发作形式多种多样,以运动性发作为主;EEG睡眠期描记异常率大为提高。临床与EEG结合对癫癎诊断非常重要。     

儿童癫癎发作的临床特征与录像脑电图分析

目的：分析儿童癫痫发作的临床表现和录像脑电图(Video—EEG)特征。方法：对123例年龄9天至15岁癫痫患儿进行Video—EEG监测，记录并同步分析发作时EEG与临床表现。结果：123例中记录到568次发作，分三种类型。1、全面性发作53例201次发作：①婴儿痉挛18例中53次发作，发作期EEG表现为广泛低波幅快活动或高波幅慢波暴发与低电压抑制；②肌阵挛发作12例中79次发作，发作期EEG表现各导联多棘波、多棘慢波；③强直发作10例中24次发作，发作期EEG表现导联低波幅快节律、多棘慢波；④阵挛发作10例中39次发作，发作期EEG表现各导联棘慢波、尖慢波；⑤失神发作3例中6次发作，发作期EEG表现全导联3Hz棘慢波。2、部分性发作67例中339次发作．分别起源于额、中央、顶、颞、枕，其中38例191次发作为继发全身发作。3、混合发作3例中28次发作。结论：Video—EEG有助于临床医师对儿童癫痫的正确分型及指导治疗。     

失张力发作患者的临床和脑电图表现5例报告

目的．观察失张力发作病人的临床和脑电图(EEG)表现。方法：对符合失张力发作诊断标准的5例病人进行临床观察和EEG检查。结果：5例病人表现为程度不同、发作频率不同的肌张力突然降低。持续时间较短，其中1例合并肌阵挛．1例病人有短暂的意识丧失。发作问期EEG多为非特异的双侧同步的多棘慢波。结论：失张力发作表现为突然的肌肉张力的丧失而倒地．可以合并其他发作形式，持续时间短暂。EEG为双侧对称的多发性多棘慢波。     

伴有中央颞区棘波儿童良性癫(癎)的临床与EEG

目的:探讨伴中央-颢区棘波放电的儿童良性癫(癎)(BECT)的临床及脑电图(EEG)特征.方法:对46例BECT患儿的临床及EEG资料进行回顾性分析.结果:本组患儿发病年龄为2.5～12.5岁;31例(67%)的发作与睡眠密切相关,8例(17%)于睡眠和觉醒时均有发作,7例(15%)只在觉醒时发作;24例(52%)表现为部分性发作,13例(28%)为部分性发作继发全身性发作,9例(19%)表现为混合发作和不典型发作.发作间期EEG均有一侧或双侧中央和(或)中颢区尖波或棘波,清醒EEG阳性率为33%,睡眠EEG阳性率为85%.结论:BECT是与年龄相关的癫(癎)综合征,是一种预后较好的良性癫(癎),认识其临床和EEG演变的特点及规律,可提高对BECT的检出率.     

外伤性癫癎的脑电图分析

目的:观察外伤性癫癎患者的脑电图(EEG)变化及其与临床的关系。方法:对40例外伤性癫癎患者分别进行EEG检查,并对检查结果进行分析。结果:EEG正常4例,边缘状态8例,异常28例;28例异常EEG中,轻度异常14例,中度异常12例,重度异常2例;表现为广泛性异常14,有10例显示局限性异常,广泛性异常一侧偏胜8例;癫癎样放电6例,阵发性中幅至高波幅多节律放电10例。异常EEG多表现为广泛性散在性低幅或高幅慢波以及阵发性慢波或快波活动,局限性异常多表现为局限性δ波、θ波、棘(尖)波、棘(尖)慢综合波,且多见于额、颞、顶部导联,结论:外伤性癫癎EEG的异常表现与脑损伤的程度、部位、病程有一定的相关性且随着时间的推移而逐渐减轻,EEG检查能客观反映外伤性癫癎患者的脑功能状况,对癫癎患者诊断、治疗及判断预后有一定的临床价值。     

眼睑肌阵挛失神综合征的临床与脑电图特征

目的：探讨眼睑肌阵挛失神综合征（EMA）的临床、脑电图（EEG）特点及治疗。方法：回顾我院诊治的2例EMA患者的临床资料,并结合文献分析。结果：2例均为儿童期起病,表现为反复的眼睑肌阵挛,伴或不伴短暂失神,EEG特征为泛化性的、双侧基本对称的2．5～4Hz棘慢波或多棘慢波发放。结论：EMA由于症状复杂,常被漏诊。EEG对EMA的诊断是必需的。     

托吡酯添加治疗部分性癫Xian发作的开放性自身对照研究

目的：观察托吡酯（商品名妥泰，TPM）治疗部分性癫Xian发作的临床疗效和安全性。方法：应用TPM对103例部分性癫Xian发作患者进行开放性自身对照治疗试验。根据病人临床上对TPM的客观反应，调整其剂量和合并用药。结果：TPM对于部分性发作的总的效率为61．6％（其中简单部分性发作为54．8％，复杂部分性发作为67．1％，继发全身性发作为60％），发作完全控制为7．8％，各型癫Xian发作形式的疗效之间无显著性差异；其不良反应大多发生在用药后一个月内，以体重下降最明显。结论：TPM是一种广谱、有效、安全的新型抗癫Xian药物，对于部分性发作均明显有效，不良反应轻，值得推广应用。     

上海市金山区农村癫Xian流行病学调查研究

目的：了解上海市金山农村癫Xian患病率、药物治疗现状、癫Xian患者的就业、教育、家庭和婚姻等社会心理状况。方法：于2000年在上海市金山朱泾镇采用分层整群抽样原则完成5万人的癫Xian病普查工作。结果；癫Xian粗患病率为3．11‰，标化患病率为3．62‰，其中男性3．65‰，女性2．50‰；农村患病率为3．70‰，明显高于城镇的2．45‰；年龄分组患病率分别有两个高峰，第一高峰在10－30岁，第二高峰在60岁年龄组;与正常人群相比，男性患者的文化程度低、无职业率高和未婚率（包括丧偶和离婚）高，而女性无明显差异；原发性癫Xian（通过调查未了解到病因的癫Xian）占82．1％，其中有家族史者占18．5％。继发性癫Xian占17．9％。主要病因为：脑膜炎或脑炎37．0％，颅脑外伤18．5％，精神疾病14．8％，脑血管疾病11．1％，颅内肿瘤11．1％，高血压脑病7．4％。全身强直阵挛性发作和部分发作之比为1．8：1，接受治疗者占66．5％，发作明显控制者占29．3％。结论：上海市金山区居民癫Xian患病率在国内处于中等偏低水平。部分癫Xian患者在工作、学习及婚姻等方面受到了影响。