一种降低会阴侧切术的好方法——外阴局麻

经阴道分娩的产妇通常均惧怕行会阴侧切术,有的医院甚至把会阴侧切术做为常规.因为会阴侧切术属于一种创伤性手术,既给病人带来痛苦,愈合后又留下疤痕及硬结,而且二期愈合率较会阴裂伤高,一般二期愈合时间会在2～3周内,并且会阴侧切术不符合人类自然分娩规律.     

两种会阴保护手法在预防会阴侧切术后"T"形裂伤中的效果探讨

目的：探讨不同的会阴保护手法在预防会阴侧切术后"T"形裂伤中的应用效果。方法选择2012年1月~2014年06月在我院分娩的300例初产妇，随机分为观察组150例和对照组150例。观察组采用虎口保护会阴法；对照组采用拇指大鱼际保护会阴法。比较两组会阴侧切术后"T"形裂伤的发生率。结果观察组会阴侧切术后"T"形裂伤发生5例，发生率为5%，对照组会阴裂伤13例，发生率为13%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在接产过程中采用虎口保护会阴法保护会阴，可降低会阴侧切术后"T"形裂伤发生率，减轻产妇的痛苦，减少伤口愈合不良引发的医疗纠纷。     

妇阴洁湿巾外敷会阴切口120例疗效观察

会阴切口缝合术在产科经常使用,目的是避免严重会阴裂伤及缩短产程.以往术后常规肌肉注射或静脉滴注抗菌素预防感染.我院自2007～2008年应用妇阴洁湿治疗会阴侧切及会阴裂伤的产妇112例,均获得满意的效果,现介绍如下.     

会阴侧切伤口医院感染的相关危险因素分析

目的为调查2009年8—10月深圳某医院妇产科产妇会阴侧切伤口发生医院感染事件的原因和预防相关院内感染的发生。方法采用描述性分析和病例对照的方法，了解某医院产科医院感染发生情况并对医院感染发生相关因素进行探讨。结果272例侧切术病人中8例发生医院感染，术后感染率为2．94％。经调查，会阴侧切缝合术后住院天数≥3d（x2=0．01，P=0．01）、住院时有合并症（Fisher＇sExectTest，P=0．04）是产科会阴侧切术产妇医院感染发生的危险因素，而产房物品表面（〉5cfu／m2）及病房空气（〉200cfu／m2）细菌污染严重可能为该次医院感染发生的直接原因。结论提高手术质量，做好产后护理及产房与病房的消毒工作是预防产妇会阴侧切伤口发生医院感染的重要措施。     

会阴侧切口全层缝合176例临床观察

会阴侧切术是产科最常见的手术之一,主要目的是防止自然分娩或手术助产时引起严重的会阴裂伤,缩短第二产程,减少新生儿窒息。为提高侧切口愈合效果,笔者进行了176例侧切口全层缝合,临床效果明显优于传统的分层缝合。现介绍如下。 一、资料和方法:本文对326例阴道分娩产妇施行会阴侧切术,其中150例产妇采用传统的肠线和丝线2～3层缝合法;     

可吸收缝线皮内缝合会阴切口600例体会

传统的会阴切开缝合多采用肠线缝合粘膜、肌层、皮下脂肪,用丝线缝合皮肤,常会有会阴侧切缝合后的组织水肿和线结反应,给产妇带来很大痛苦。 我院从2000年9月,应用高分子可吸收性合成缝合线,对600例产妇经阴道分娩的会阴切口行粘膜、肌层缝合术,取得满意效果。现报道如下。     

会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用

目的 探讨分析会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用。方法 选择曲靖市妇幼保健院2015年~2016年待产初产妇120例, 其中 60例应用会阴无保护接生技术联合心理疏导为实验组,另外60例应用传统方法接生为对照组,对两组会阴裂伤率、会阴侧切率对比。结果 数据统计结果表明实验组会阴裂伤率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 会阴无保护接生技术联合心理疏导,通过稳定产妇情绪,指引产妇积极主动配合分娩,增加产妇自然分娩的信心,减少会阴裂伤,降低会阴侧切率,符合自然分娩、绿色分娩的理念,值得临床研究推广。     

阴道分娩会阴侧切口裂开原因分析及预防

目的探讨阴道分娩会阴侧切伤口裂开的原因及预防。方法回顾性分析自2004年7月至2007年12月在我院阴道分娩发生会阴侧切伤口裂开的27例病例。结果感染、产科技术不熟练、患者营养不良等是发生阴道分娩会阴侧切伤口裂开的原因。结论会阴侧切伤口裂开应针对相关危险因素预防和控制：严格无菌操作;积极纠正合并症;纠正营养不良;熟练掌握接生缝合技术;降低会阴侧切伤口裂开的机率,提高产妇阴道自然分娩的安全性和积极性。     

会阴侧切与自然裂伤和剖宫产三者产后盆底功能与心理状态

目的:探讨足月初产妇会阴侧切与未侧切者、以及剖宫产术后三者产后阴道收缩力及性生活和心理状态的影响。方法:回顾性病例对照研究。同期分娩的足月初产妇990例为研究对象,根据产妇分娩方式分为会阴侧切组(154例)、会阴裂伤组(430例)、剖宫产组(149例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价心理状态。结果:(1)产后42天盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=2.120,P=0.120),剖宫产组高于会阴侧切组(t=4.582,P0.01)和自然裂伤组(t=6.564,P0.01),有统计学意义;(2)产后3月的盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=1.020,P=0.117),剖宫产组高于会阴侧切组(t=3.352,P0.01)和自然裂伤组(t=4.365,P0.01),有统计学意义;(3)各组产后3个月的盆底收缩力均高于产后42天,会阴侧切组前后比较(t=12.056,P0.01),顺产组前后比较(t=14.782,P0.01),剖宫产组前后比较(t=14.275,P0.01),有统计学差异;(4)产后性生活恢复时间,剖宫产组[(48.555±20.365)天]长于会阴侧切[(34.195±26.631)天](P0.01),长于顺产组[(34.760±26.835)天](P0.01),会阴侧切与顺产组无统计学差异(P=0.834);(5)产后42天抑郁评分,会阴侧切组得分高于顺产(t=2.451,P0.05)和剖宫产组(t=3.517,P0.05),有统计学差异;产后3个月抑郁评分剖宫产组的得分高于顺产组(t=2.542,P0.05)和侧切组(t=3.451,P0.05),有统计学差异;产后42天抑郁发生率比较,会阴侧切组高于顺产组(χ2=6.095,P0.01);产后3个月抑郁发生率比较,顺产组最低,与会阴侧切组(χ~2=4.289,P0.0516),剖宫产组(χ~2=15.188,P0.01)有统计学差异。结论:(1)产后3个月阴道收缩力高于产后42天;(2)产后3个月和产后42天测量,会阴侧切有更多的会阴水肿,更多的产后性生活疼痛;(3)剖宫产产后性生活的恢复时间比会阴侧切与顺产要长;(4)顺产比会阴侧切和剖宫产产后抑郁发生率低。     

新法接生-无保护会阴接生法的效果评价

目的：对实行新法无保护会阴接生的产妇进行效果评价。方法我院2014年1月~4月自然分娩的产妇642例,观察组419例和对照组223例。观察组使用新法无保护会阴接生,对照组仍用传统的保护会阴法接生。结果观察组会阴侧切率、会阴Ⅲ度裂伤率及会阴水肿发生率明显低于对照组;产后出血发生率及新生儿窒息发生率无明显差异。结论新法接生-无保护会阴接生法可明显降低会阴侧切率,减少会阴水肿及重度会阴裂伤的发生率。减少产妇损伤,促进产妇舒适,提高生活质量,使分娩回归自然,非常适用。     

会阴正中切开术与后-侧切开术对产妇的影响

目的探讨产妇阴道分娩过程中，会阴正中切开术与后-侧切开术对产妇的影响。方法将会阴切开术732例产妇分为两组，一组为会阴正中切开术组，另一组为会阴后-侧切开术组，对他们分别进行观察分析与护理，比较两组对产妇的影响。结果会阴正中切开术比会阴后-侧切开术对产妇的影响小，感染率低，平均住院日短，床位周转率高，减轻了产妇的痛苦与经济负担。同时经U检验P<0.05,会阴后-侧切口与正中切口发生的感染率差异有显著性意义。结论对阴道正常分娩会阴体较长的产妇尽量采用会阴正中切开术助娩，其效果好，值得临床推广。     

FOCUS-PDCA程序在降低会阴侧切率中的应用

目的 探讨FOCUS-PDCA程序在降低会阴侧切率中的应用效果。方法 将我院2017年1月~10月运用FOCUS-PDCA程序管理前经阴道分娩的产妇2525例设为对照组,将2018年1月~10月运用FOCUS-PDCA程序管理后经阴道分娩的产妇1974例设为观察组,比较两组会阴侧率、会阴Ⅲ裂伤发生率、新生儿窒息发生率以及护理人员自评综合能力。结果 观察组会阴侧切率（12.66%）低于对照组（25.03%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组会阴Ⅲ裂伤发生率（0）及新生儿窒息发生率（0.05%）低于对照组的0.04%、0.08%,但两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理人员自评综合能力各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用FOCUS-PDCA程序后,虽然产妇会阴Ⅲ裂伤发生率、新生儿窒息发生率无明显下降,但是该程序的运用降低了产妇阴道分娩会阴侧切率,且可以有效提高护理人员的综合能力,有利于临床产科护理质量持续优化。     

160例会阴侧切口连续皮内缝合法的临床效果观察

目的：探讨和寻找更好的会阴侧切口缝合的方法。方法选取2013年3月~2014年06月320例住院经阴道分娩行会阴侧切术的患者,随机分为对照组和实验组,每组160例,实验组采用实验组采用连续皮内缝合方法,对照组采用常规间断缝合方法,观察两组患者缝合所需时间、伤口暴露时间,疼痛、并发症,住院时间,住院费用,患者及家属满意度并比较。结果实验组产妇所需时间、伤口暴露时间、住院时间明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛时间明显低于对照组,差异有统计学意义;住院费用明显低于对照组,患者满意率明显高于对照组患者,上述比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续皮内操作简便,耗材少,缝合伤口所需时间短,切口疼痛反应轻,无需拆线,线头反应轻,无硬结发生,术后切口线形愈合、美观,产妇及家属乐于接受,会阴侧切口连续皮内缝合法值得临床推广应用。     

32例会阴切口愈合不良原因分析与护理

目的：探讨影响会阴切开缝合术切口愈合不良的因素及适当处理方式,提高会阴切开愈合率。方法对32例阴道分娩行会阴侧切术愈合不良的产妇进行分析。结果影响切口愈合的因素主要有原有阴道炎,胎膜早破,保护会阴,缝合技术和病理产科有关。结论会阴切口愈合不良与上述多种因素有关,应进行针对性预防和相应的处理措施。根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施,可以有效的改善患者的切口愈合情况,加快切口愈合速度,值得临床推广。     

无保护性会阴接生的技巧与临床效果

目的：探讨无保护性会阴接生的技巧与临床效果。方法随机抽取我院于2010年6月~2014年3月收治的分娩产妇60例，在征得患者的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组产妇30例，采用无保护性会阴接生；对照组产妇30例，采用传统的会阴保护法接生，观察两种方法的临床效果。结果观察组会阴裂伤程度和会阴合并水肿程度明显小于对照组，两组数据相比，具有显著差异性(P<0.05)。结论相对于传统的会阴保护法接生，无保护性会阴接生技巧在减轻产妇的疼痛，降低产妇的会阴侧切率具有良好的临床效果，值得大力推广应用。     

内8字缝合会阴切口128例临床观察

1999年1月～12月间我院采用间断内8字缝合会阴切口128例,效果满意,现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料:(1)观察组:对1999年1月至12月间在我院产科住院的128例会阴侧切产妇,采取间断内8字缝合。其中第二产程延长56例,巨大儿24例,羊水Ⅰ°粪染16例,羊水Ⅱ°粪染18例,羊水Ⅲ°粪染10例,早产儿4例。(2)对照组:对1999年1月至12月间在我院产科住院的130例会阴侧切产妇,     

盆底肌力联合盆底超声评估分娩方式对产后早期盆底功能的影响

目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底解剖结构和功能的影响。方法 收集2015年4月~2016年7月在中山大学附属第三医院岭南医院分娩,并在产后6~12周复查的产妇共469例,按照分娩方式分为会阴侧切组187例、会阴裂伤组195例和选择性剖宫产组87例。应用盆底肌电生理仪和3D会阴超声两种评价方式评估三组产妇产后产后盆底Ⅰ类Ⅱ类肌纤维肌力异常率、膀胱颈位置、膀胱移动度、Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率差异。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力的异常率分别为85.92%,84.86%,其中裂伤组的异常率89.74%,88.21%,高于剖宫产组的78.16%,74.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）。其余组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组间静息状态下膀胱颈的位置比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;裂伤组及侧切组的膀胱移动度及Valsalva动作后肛提肌裂孔面积大于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;侧切组及裂伤组的膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 选择性剖宫产对盆底功能有一定的保护作用。阴道分娩的女性产后盆底组织结构变化较选择性剖宫产的更明显,会阴侧切对产后早期盆底的结构及功能影响无明显差异。     

皮内缝合在会阴侧切口缝合术中的应用

目的：探讨皮内缝合法在会阴侧切口缝合术中的应用效果。方法选取我院自2011年1月~2013年10月收治的124例实行会阴侧切口缝合术的产妇进行分析研究,随机分为两组,每组62例,对照组产妇采用传统缝合方法,观察组产妇采用皮内缝合方法,观察两组患者的应用效果。结果：观察组患者切口感染发生率、线头反应率都明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。且观察组患者的疼痛程度也明显轻于对照组,P<0.05,具有统计学意义。后期随访中,观察组患者的切口甲级愈合率达到100%,且未出现切口开裂或未愈合现象,愈后情况明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论采用内皮缝合法对会阴侧切口进行缝合,能有效提高治疗效果,减轻患者不良反应,提高伤口愈合,安全、高效,值得临床推广应用。     

会阴侧切缝合方法的探讨

1　资料与方法1.1　临床资料　 1996 .0 1～ 10月 ,随机抽样我科 15 0例行会阴侧切伤口缝合者进行观察 ,其中 5 0例采取常规分层缝合法 ,5 0例采用切口皮肤、脂肪、肌层一次性“8”字缝合式 ;5 0例采取 0号可吸收性合成缝合线切口皮内缝合术。 (自带1/ 2弧度圆针 ,针长 35 mm)。年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 4.5岁 ,其中胎头吸引术 2 3例 ;产钳 6例 ;顺产 12 1例 ,孕 32～ 42周 ,均为初产妇。1.2　会阴侧斜切开方法　会阴局部阻滞麻醉后 ,常于左侧斜切开。当宫缩时 ,左手食、中指伸入阴道内 ,撑起左侧阴道壁 ,用会阴侧切剪刀自会阴后联合中线向…     

分析优生遗传咨询中应用大样本孕前保健检查临床价值及对产妇妊娠结局、并发症的影响

目的分析优生遗传咨询中应用大样本孕前保健检查临床价值及对产妇妊娠结局、并发症的影响。方法选取2017年6月至2019年6月期间于我院进行优生遗传咨询的100例产妇纳入研究对象中的观察组,另选同期未实施优生遗传咨询的100例产妇纳入对照组。观察组备孕前3个月实施健康教育、常规保健、辅助检查,并结合孕前检查评估结果对产妇妊娠风险进行分析,提出相应的优生遗传咨询建议。对比两组产妇不同孕前筛查模式下妊娠结局、并发症及新生儿预后情况的差异。结果观察组优生遗传咨询后所采取措施率明显高于对照组(P0.05);观察组产妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P0.05);观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论参考孕前保健检查结果提供优生遗传咨询可降低产妇终止妊娠率,改善产妇妊娠结局并降低新生儿风险事件的发生,临床推广价值显著。