腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者术后肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对患者术后肝功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年5月82例胆囊良性病变患者的临床资料,根据手术方式将患者分为LC组(n=49例)及OC组(n=33),比较患者肝功能及免疫功能指标的变化。结果 2组患者术后肝功能指标变化趋势相同,ALT、AST、TBIL在术后1 d较术前升高(P0.05),术后3 d开始明显下降(P0.05),术后7 d达正常水平,在2组间比较差异无统计学意义(P0.05);LC组患者术后免疫功能指标无明显变化(P0.05),OC组IgG、CD3+(%)、CD4+(%)、CD4+/CD8+在术后1 d、3 d均较术前明显降低(P0.05),术后7 d恢复至术前水平(P0.05)。结论 LC与OC均可造成患者术后短暂肝功能异常,但LC对术后免疫功能无明显影响。     

急性胆囊炎老年患者行腹腔镜胆囊切除术对免疫功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎老年患者免疫功能的影响。方法选取2011年6月~2014年1月我院收治的急性胆囊炎老年患者46例,将其分成实验组23例,对照组23例,对照组患者接受开腹胆囊切除术,实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术效果。结果术后8 d,实验组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均接近术前水平,显著优于对照组(P<0.05),比较两组IgA、IgG、IgM,无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎老年患者的免疫功能影响较小,值得临床推广。     

常温及低温体外循环对机体免疫功能影响的对比研究

目的探讨常温体外循环对机体免疫功能的影响，以寻找减轻免疫损伤的方法，提高手术效果，减少术后并发症发生。方法选择先天性或风湿性心脏病患者40例，随机分为两组，常温组及低温组，每组20例。分别于术晨、转机末及术后1、4、7、14天抽取静脉血标本，测定血浆IgA、IgM、IgG、TNF-α、IL-2、CD3、CIM、C3、CA含量。结果与术前相比，手术后IgA、IgG、IgM、IL-2、C3、CA、CD3、CD4均有不同程度地降低，TNF-α、CD8均有不同程度地升高；组间相比，两组术前各项指标相似，术后IgA、IgM、IgG、IL-2、CD3、CIM、C3、CA均有一个以上的时间点高于低温组，TNF-α低于低温组，CD8两组相似，无显著性差异。结论常温体外循环心脏直视手术对免疫系统的影响较低温方法轻；常温体外循环对补体及细胞因子的影响显著轻于低温方法。因此，常温方法有利于术后机体的恢复及抗感染作用。     

腹腔镜胆囊切除与剖腹胆囊切除术对高血压患者术后疼痛及免疫功能影响的对比研究

目的观察剖腹与腹腔镜胆囊切除术对于高血压患者免疫功能的影响。方法将90例慢性胆囊炎、胆囊结石伴高血压患者随机分为腹腔镜胆囊切除组(LC)和剖腹胆囊切除组(OC)。术前和术后24、72 h采集外周静脉血,评估术后用视觉模拟评分(VAS),测定C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及白介素10(IL-10)。结果 LC组患者术后4、24、72 h的VAS评分均低于OC组(<0.05)。两组患者术前CRP、IL-6和IL-10术前无明显差异(>0.05),而术后24 h均有显著增多(<0.05),且OC组CRP、IL-6和IL-10水平均高于LC组。术后72 h LC组及OC组CRP、IL-6和IL-10均有所下降,且LC组CRP、IL-6和IL-10均降至术前水平(>0.05),而OC组72 h时CRP、IL-6和IL-10对比术前和OC术后72 h组均增多(<0.05)。结论与OC相比,LC对高血压患者可能通过小的手术创伤,使创口局部细胞因子释放减少,进而减少痛觉信息从外周传入中枢神经系统。     

RhE阴性受者输注同型与非同型血的短期免疫功能变化

目的:探究供血者Rh血型E抗原阳性、阴性对患者体液免疫和细胞免疫的影响.方法:收集2019年10月至2020年10月延安市人民医院收治需输血治疗的患者60例,按照患者入组顺序进行编号,单数为观察组(n=30),双数为对照组(n=30),对所有Rh血型E抗原阴性患者进行输血,对照组患者输入Rh血型E抗原阴性血,观察组患者输入Rh血型E抗原阳性血.比较2组患者体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、细胞免疫[CD3+、CD4+、CD8+]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)]水平及不良反应发生情况.结果:不同时间点IgG、IgA、IgM水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组IgG、IgA、IgM水平明显低于对照组(P<0.05),2组IgG、IgA、IgM水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点CD3+、CD4+、CD8+水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD8+水平明显低于对照组(P<0.05),2组CD3+、CD4+、CD8+水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点IL-2、IL-4水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组IL-2、IL-4水平明显低于对照组(P<0.05),2组IL-2、IL-4水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率略高于对照组(13.33％vs 6.67％,P>0.05).结论:给予Rh血型E抗原阴性患者输注阳性血后,患者体液免疫和细胞免疫指标水平均明显下降,会促进炎症因子的释放,但无其他不良反应.     

窒息新生儿免疫功能动态观察及临床意义的研究

本文对49例窒息新生儿T细胞亚群、SIL-2R等进行免疫功能动态检测。结果表明：窒息能使新生儿CD3、CD4、及CD4/CD8比值明显下降，窒息程度越重，T细胞亚群的紊乱越明显。窒息新生儿窒息初期，SIL-2R水平显著高于正常对照组，恢复期则接近正常对照组水平，研究表明：窒息新生儿IgM、IgA明显下降，与对照组相比有显著性差异。同时，白细胞水平也明显高于对照组。通过对窒息新生儿免疫功能的动态观察。本文认为：窒息缺氧可导致新生儿免疫功能低下，其免疫功能低下程度与窒息程度成正相关。     

血流动力学指标和IL-6 在脓毒症肾损伤患儿中的表达及其与免疫指标的相关性

目的:探究血流动力学指标与IL-6在脓毒症肾损伤患儿中表达水平及与免疫功能指标关系。方法:选取我院2016年3月～2018年4月收治脓毒症患儿75例。根据是否伴有肾损伤分为脓毒症组(n=34)与伴肾损伤组(n=41)。另选择同期来院体检健康儿童作为对照组(n=35)。采用血流动力学检测仪观察3组受试儿童血流量、血流阻力、收缩压、舒张压、中心静脉压、心率及平均动脉压。采用免疫比浊法观察3组受试儿童IL-6水平,采用免疫比浊法检测血清IgA、 IgM、IgG表达。通过流式细胞仪观察3组受试儿童CD4~+、CD8~+T细胞表达。通过Pearson相关系数分析观察血流动力学指标血流量、血流阻力、收缩压、舒张压、中心静脉压、心率、平均动脉压及IL-6与免疫功能指标IgA、 IgM、IgG、CD4~+、CD8~+T细胞表达的相关性。结果:脓毒症组与伴肾损伤组IL-6表达水平均显著高于对照组(P0.05);伴肾损伤组IL-6表达水平高于脓毒症组(P0.05)。对照组健康儿童血流量、收缩压、舒张压、中心静脉压、心率及平均动脉压高于脓毒症组与伴肾损伤组,血流阻力显著低于脓毒症组与伴肾损伤组(P0.05);伴肾损伤组患儿血流阻力高于脓毒症组,血流量低于脓毒症组(P0.05)。对照组血清IgA、 IgM、IgG、CD4~+及CD8~+T细胞水平均高于脓毒症与伴肾损伤组(P0.05);伴肾损伤组血清IgA、 IgM、IgG、CD4~+T细胞水平低于脓毒症组(P0.05);伴肾损伤组CD8~+T细胞水平与脓毒症组比较差异无显著统计学意义(P0.05)。伴肾损伤组血清IgA、 IgM、IgG表达水平与IL-6、血流阻力成负相关(P0.05),与血流量、收缩压及舒张压成正相关(P0.05)。结论:血流量、血流阻力等血流动力学指标及IL-6可作为评价脓毒症伴肾损伤患儿病情严重程度的敏感指标,与机体免疫功能密切相关。     

不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫及肠功能恢复的影响

目的探讨不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫以及肠功能恢复的影响。方法选择拟行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治手术患者80例,随机分为2组。对照组(40例)术中脑电双频指数(BIS)维持在50~59,观察组(40例)BIS维持在40~49。比较2组患者术前(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)肠道免疫指标,包括Treg/Th17、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、CD8+,以及肠道功能恢复情况。结果2组患者围术期不同时间肠道免疫指标变化差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-6、IL-17均于T1时升高,T2时达高峰,T3时回落,Treg/Th17、TGF-β1、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG则于T1时降低,T2时达低峰,T3时回升。观察组患者T1、T2、T3时血清IL-6、IL-17低于对照组(P<0.05),Treg/Th17、TGF-β1、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、进食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉时BIS维持在40~49,可保护结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫功能,促进肠道功能恢复。     

开腹及腹腔镜手术切除胆囊效果观察

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆囊良性疾病手术切除中成为了"金标准",具有创伤轻、对机体内环境影响小、住院时间短、术后疼痛感轻、恢复快、外形美观等特点,得到诸多临床医生的认可[1].为探讨腹腔镜手术切除胆囊效果, 回顾分析86例患者分别采用开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)、LC手术资料,现报告如下.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎血清中IL-6、IL-10及免疫功能的变化及临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-6、IL-10、免疫球蛋白及T细胞亚群水平变化及临床意义。方法选取2016年9月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的108例普通肺炎支原体肺炎患儿和42例难治性肺炎支原体肺炎患儿,比较其血清学指标变化(IL-6、IL-10、IgG、IgM、IgA、CD4/CD8等)。结果难治性支原体肺炎组患儿急性期、亚急性期血清IL-6、IL-10水平较恢复期及普通支原体肺炎对照组明显升高,CD3、CD4、CD4/CD8水平较普通支原体肺炎对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。血清IgG、IgM、IgA比较无明显统计学差异。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期、亚急性期及恢复期均存在体液及细胞免疫功能紊乱及炎症因子表达异常,炎症因子变化可作为早期识别依据,同时早期联合使用糖皮质激素及免疫调节剂可缩短病程,提高治愈率。