PCOS患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL检测的临床意义

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和发光法对31例PCOS患者进行了血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL测定,并以正常妇女作对照。结果：PCOS患者血浆leptin和血清T、LH、PRL水平非常显著地高于正常妇女组（P〈0.01）,FSH、E2水平与正常妇女组比较无显著性差异（P〉0.05）,且血浆leptin水平与血清T、LH、PRL水平呈正相关（r=0.5784、0.5411、0.6082,P〈0.01）。结论：检测PCOS患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL水平的变化与疾病的发生和发展密切相关。     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征促排卵及妊娠结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）以及高胰岛素血症对促排卵效果及妊娠结局的影响。方法将130例PCOS、伴/不伴有胰岛素抵抗的患者分为A、B两组,A组为非IR者或IR经治疗好转者;B组为IR未使用胰岛素增敏剂治疗者。比较两组患者体重、体重指数（BMI）的差异以及促排卵治疗后排卵率、妊娠率、流产率的差异。结果A组患者体重、BMI均低于B组,差异有显著性（P〈0.05）;A组患者排卵率,妊娠率高于B组患者,流产率低于B组患者,差异有显著性（P〈0.05）。结论改善PCOS患者的IR,降低体重,能增强患者对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及妊娠率,降低流产率。     

瘦素与多囊卵巢综合征的相关分析

目的探讨血清中瘦素（Leptin）水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用免疫化学发光法检测68例PCOS患者和32例正常妇女血清中的廋素、性激素水平,同时进行糖耐量及胰岛素释放试验。结果 PCOS组血清瘦素水平明显高于对照组（P〈0.05）;PCOS组与对照组相比,除E2水平无显著性差异（P〈0.05）外,其余各项LH、T、PRL、FSH、A4差异显著（P〈0.05）;PCOS组中非肥胖与肥胖组间,除了T、A4差异显著（P〈0.05）外,其余指标差异均无统计学意义（P〈0.05）;PCOS组中瘦素与FINS（r=0.726,P〈0.01）、IR（r=0.631,P〈0.01）、AUC（r=0.518,P〈0.01）、ISI（r=0.663,P〈0.05）均呈正相关关系。结论瘦素可能参与PCOS的发生、发展,并与胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血清抑制素B水平的分析

目的：探讨抑制素B（inhibin,INH-B）水平在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中的变化及其与体重指数（BMI）的关系。方法：筛选PCOS患者40例,根据体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组并检测血清中的抑制素B（INH-B）、胰岛素生长因子-I（IGF-I）、空腹胰岛素（In）、瘦素（leptin）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、人体催乳素（PRL）、雌二醇（E2）和睾酮（T）,另取40例排卵正常、无怀孕妇女做对照分析。结果：PCOS患者肥胖组leptin、In、LH、T水平明显高于非肥胖组,INH-B、IGF水平则明显低于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且肥胖组的LH与INH-B呈负相关（r=-0.735,P〈0.05）,非肥胖组的LH与INH-B无明显相关性。非肥胖组INH-B、IGF、LH、T水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：INH-B与多囊卵巢综合征（PCOS）发生有关,且作为PCOS特征的肥胖又影响着INH-B的作用和水平。     

二甲双胍联合达英-35改善多囊卵巢综合征内分泌紊乱的探讨

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者治疗过程中单一用药和联合用药对降低体重、提高排卵率和妊娠率有无差异。方法将确诊为PCOS的患者56例随机分为3组，第1组单用达英-35治疗，第2组单用二甲双胍治疗．第3组联用达英-35和二甲双胍治疗，治疗3个月。分析患者在治疗前后血清中FSH、LH、T、FSH／LH、Ins的含量以及BMI、排卵率、妊娠率的变化。结果联合用药治疗组的排卵率和妊娠率均显著高于单一用药组（P均〈0．01），PCOS患者BMI、血清T的下降差异亦有统计学意义（P均〈0．05），而血清FSH、LH含量的变化则无明显差异（P均〉0．05）。结论联合用药治疗PCOS患者在提高排卵率和妊娠率、降低体重指数、降低雄激素含量方面比单一用药的效果好。     

达英-35联合二甲双胍与促排卵治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床探讨

目的探讨达英-35与二甲双胍联合应用对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素变化及排卵、妊娠率的作用。方法将90例PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者随机分为2组,A组(达英-35)35例,B组(联合用药)55例。两组患者均服药3个周期后用克罗米芬(CC)促排卵治疗。结果 B组治疗后LH、T、LH/FSH、FINS水平显著下降,且周期排卵率和妊娠率显著高于A组(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能调整生殖激素水平,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者的理想方案。     

促排后行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察促排卵后超声下行未成熟卵泡穿刺术（IMFP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法选择多囊卵巢综合征患者共86人,分2组。观察组43例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素（HMG）促排卵;对照组43例,穿刺前未用HMG。在超声引导下行未成熟卵泡抽吸术,尽可能将能看到的卵泡全部抽吸干净,连续2—3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个／卵巢,并随访6个月记录其妊娠情况。结果两组患者窦卵泡计数、LH、LH／FSH、T值均较术前降低;卵巢过度刺激综合征发生率降低而妊娠率升高,其中观察组效果优于对照组（P〈0．01）。结论超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,排卵率及妊娠率提高,是治疗重度PCOS的一种有效途径。     

二甲双胍治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征56例疗效观察

目的 观察二甲双胍治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法 将56例克罗米芬抵抗的PCOS患者，随机分成A组和B组。每组均为28例，A组单用二甲双胍治疗，B组联合服用二甲双胍和克罗米芬治疗，疗程均为3个月。比较两组患者用药前后的FSH，LH、T、FG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）水平、排卵率和妊娠率。结果 服用二甲双胍后，能使LH、T和FINS水平下降，与用药前相比，差异有非常显著性意义（P〈0．01），A组有10例排卵，排卵率为35．7％，5例妊娠，妊娠率为17．9％，B组有18例排卵，排卵率为64．3％，13例妊娠，妊娠率为46．4％，两组排卵率、妊娠率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 二甲双胍能降低克罗米芬抵抗的PCOS患者LH、T和FINS水平，并能使部分患者恢复排卵和妊娠，与克罗米芬联用，能提高排卵率和妊娠率。     

PCOS患者卵巢超声形态学改变与内分泌激素相关性的初步研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢的形态学改变与内分泌激素的相关性。方法选择94例PCOS患者作为研究组,按体质量指数（BMI）分为肥胖型PCOS组（OB-PCOS）和非肥胖型PCOS组（NOB-PCOS）;同期选择69例有正常排卵的输卵管性不孕患者作为对照组,经阴道超声分别测量其卵巢总面积（A）,同时检测其黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、人体催乳素（PRL）水平,并分析其与A值之间的相关性。结果 1.PCOS组卵巢总面积明显高于对照组（P〈0.001）,LH、LH/FSH以及T水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）,FSH水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2.PCOS患者肥胖型组T水平较非肥胖型组升高,差异无统计学意义（P〉0.05）;3.相关性分析显示,PCOS组A值与T值呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCOS的发病过程中,卵巢总面积的改变受内分泌激素的影响。     

不同药物治疗对调整多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的临床研究

研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清雄激素（T）、胰岛素（Ins）、血脂等指标,以及使用不同药物后各指标的变化,为临床辅助诊断及治疗提供理论依据。选取PCOS患者95例为研究组,正常人群50名为对照组,均分成肥胖组与非肥胖组,同时PCOS患者随机分三组：A组服达英-35,B组服达英-35＋二甲双胍,C组服曲谱瑞林,均治疗三个月,测定血清T、Ins、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,进行相关比较。结果显示,血清T、Ins、LH、TG、LDL-C水平PCOS组均高于相当体重指数对照组,且TG、LDL-C水平在肥胖组高于非肥胖组,Ins水平在PCOS组内肥胖组高于非肥胖组;达英-35治疗组T、LH下降;达英-35＋二甲双胍组T、Ins、LH、TG、LDL-C均下降;曲谱瑞林组T、LH、FSH下降显著,Ins、TG水平虽有所下降,但差异无显著性;组间比较曲谱瑞林组T、LH、FSH水平下降最显著。结论：PCOS患者在存在高雄激素血症和高胰岛素血症的同时存在着脂代谢异常。达英-35＋二甲双胍联合用药具有更确切的临床效果,纠正了PCOS患者的内分泌及代谢紊乱,尤其是对肥胖患者。对顽固性高雄激素患者可短期使用GnRH-a（如曲谱瑞林）,可获得更好的疗效。     

卵泡刺破治疗黄素化未破裂卵泡综合征不孕

目的探讨一种有效治疗黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）合并不孕的方法。方法对40例52周期LUFS合并不孕患者采用促排卵，配合经阴道B超下卵泡刺破术释放卵母细胞结合人工授精或指导同房的方法治疗。结果52周期中妊娠14例，妊娠率26．9％，其中1例为左侧输卵管通畅，右侧输卵管不通，将右侧卵巢成熟卵子移至左侧受孕。结论卵泡刺破术是一种治疗盆腔环境正常的黄素化未破裂卵泡综合征合并不孕，创伤小，简便的方法之一。     

黄素化未破裂卵泡综合征的发生及相关治疗

黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)是一种无法排出卵子的特殊临床症候群,占不孕症妇女的25%～43%。其发生可能与卵巢周期各种激素水平调控和卵巢内各种因子调控异常有关。子宫内膜异位症、盆腔环境、各种药物的使用以及患者本身精神因素亦可导致LUFS的发生。由于机制尚未完全阐明,目前多根据各种可能病因进行相关治疗。     

来曲唑联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的 临床观察

目的 探讨来曲唑、苍附导痰汤联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法 选取我院2015年1月~2016年12月收治的多囊卵巢综合征患者248例,随机双盲法分为试验组和对照组,每组124例。对照组采用口服来曲唑治疗,试验组在对照组治疗基础上服用苍附导痰汤治疗。治疗后观察两组排卵、卵泡未破黄素化综合征（LUFS）和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况,计算各组妊娠率。结果 治疗后试验组排卵数、优势卵泡数分别为（6.23±1.79）个、（6.01±1.83）个,高于对照组的（4.25±0.71）个、（3.93±0.56）个,差异有统计学意义（P＜0.05）,随访1年后试验组妊娠率为36.29%,高于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组LUFS、OHSS发生率分别为9.67%、0.81%,低于对照组的27.42%、4.84%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来曲唑联合苍附导痰汤能有效促进PCOS患者排卵,增加优势卵泡数,提高妊娠率。     

促排卵对不同病因患者宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的了解促排卵在不同病因患者中对宫腔内人工授精妊娠结局的影响,旨在更合理有效的应用促排卵技术,指导临床治疗。方法回顾性分析我中心2011年5月至2012年10月期间5167个宫腔内人工授精治疗周期,按不孕的原因将其分为少弱精子症组,多囊卵巢综合征组,不明原因不孕组,宫颈因素组,性功能障碍组,卵巢功能减退组,分别比较各病因组中促排卵及自然周期的宫腔内人工授精妊娠结局,了解其对妊娠结局的影响。结果在少弱精子症组、多囊卵巢综合征组、不明原因不孕组促排卵周期临床妊娠率高于自然周期,差异有统计学意义,多胎率高于自然周期但差异不具有显著性,流产率及宫外孕发生率差异无显著性。而在宫颈因素组,性功能障碍组,卵巢功能减退组促排卵周期与自然周期组比较,临床妊娠率、流产率、多胎率及宫外孕发生率差异不具有统计学意义,无患者发生卵巢过度刺激。结论促排卵可提高少弱精子症,多囊卵巢综合征及不明原因不孕导致的不孕症的临床妊娠率,使多胎率增加,对流产率、宫外孕发生率无明显影响。而对宫颈因素、性功能障碍、卵巢功能减退所致的不孕症的临床妊娠率、双胎率及宫外孕发生率均无明显影响。     

PCOS患者血清ADP和INS水平的相关性分析

目的：探讨了多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂联素（ADP）和胰岛素（INS）水平的相关性。方法：采用放射免疫分析对36例PCOS患者进行了血清ADP和INS测定,并与35名正常人为对照。结果：PCOS患者血清ADP水平非常显著地低于正常人组（P〈0.01）,而血清INS水平则显著地高于正常人组（P〈0.01）。两者呈明显的负相关（r=-0.5034,P〈0.01）。结论：PCOS患者血清ADP和INS水平密切相关,对判断病情的严重程度、病情的发展均具有重要的临床价值。     

经阴道小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者80例观察

目的探讨经阴道小卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法将80例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组40例,于卵泡直径达8~10mm时行经阴道小卵泡穿刺;对照组40例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果观察组与治疗前比较,21例患者的血清LH/FSH、T降低,其中5例血清LH/FSH、T恢复正常,穿刺前后LH/FSH、T有统计学差异（P〈0.01）,对照组变化不明显,观察组40例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无1例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,6个月内16例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者1例,6个月内仅3例妊娠。结论常规治疗无效的PCOS不孕患者,经阴道行小卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

Quintuplet pregnancy and third degree ovarian hyperstimulation despite withholding human chorionic gonadotrophin.

A patient who suffered from polycystic ovarian disease and anovulation, was treated with pure follicle stimulating hormone for induction of ovulation. The treatment was stopped and human chorionic gonadotrophin was not administered because of high serum oestradiol levels and multiple follicular development. Ovulation occurred 11 days after pure follicle stimulating hormone was discontinued, the patient developed third-degree ovarian hyperstimulation syndrome and conceived with a quintuplet pregnancy.