螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症诊断及手术中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症诊断及手术中的价值。方法对比47例腰椎滑脱症病人的X线片、CT及螺旋CT三维重建图像，结合术中椎弓根钉定位及对于是否为峡部裂的不同处理，分析螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症的诊断价值。结果47例均为腰椎前滑脱，三种检查方法对椎弓峡部的成像存在不同，螺旋CT三维重建可清楚显示椎弓峡部的全貌和裂隙，指导手术定位。结论螺旋CT三维重建能较好地评价椎弓峡部裂所致的病理解剖改变，指导临床制订完善的手术方案，具有很大的优越性及应用前景。     

断层融合技术在腰椎斜位峡部裂中的应用价值探讨

目的常规拍摄腰椎斜位片观察峡部,但制约因素较多,如肠气、肠内容物较多,常不能满足临床工作的需要。通过与腰椎斜位普通X射线平片比较,探讨数字断层融合技术(DTS)在腰椎斜位摄片中的应用价值。方法选取60例腰椎疼痛患者,其中男性34例,女性26例;年龄19~72岁,平均年龄42.5岁。行斜位普通X射线平片和DTS成像,将2种图像的清晰度、对比度进行比较,分析其相应的表现和诊断。结果 60例腰椎疼痛患者所拍腰椎斜位普通X射线平片与DTS图像的峡部裂比率分别为25.0%、38.3%,可疑峡部裂比率分别为25.0%、3.4%,腰椎斜位普通X射线平片有50.0%未见明显峡部裂,而DTS为58.3%,由此可见,DTS图像质量高于普通成像。结论 DTS成像拍摄腰椎斜位图像清晰度高,避免了临近结构的重叠及肠气、肠内容物等其他因素的限制,辐射剂量低,价格低廉,在实际明确诊断腰椎峡部裂中起到很重要的作用。     

峡部裂性与退行性腰椎滑脱症手术选择及临床评价

目的：通过对120例腰椎滑脱症手术治疗患者的回顾性临床分析,探讨有关胺惟滑脱症的术式选择及治疗效果。方法：依据患者病情分别采取以下两种术式。A组,峡部裂性腰椎滑脱,行椎弓根钉固定复位后外侧椎板关节突间融合加峡部植骨融合术57例,Ⅰ度33例,Ⅱ度14例,Ⅲ度10例;B组,退行性腰椎滑脱,行开窗椎管减压、椎弓根钉固定复位后外侧椎板关节突间植骨融合术63例,Ⅰ度45例,Ⅱ度18例,均合并腰椎管狭窄,其中合并腰椎间盘突出症15例。结果：随访6～36个月,平均18个月。A组植骨融合率100％,术后滑脱复位率93％;B组植骨融合率100％,术后滑脱复位率90％。结论：后路复位椎弓根钉固定后外侧椎板关节突间峡部植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的有效方法之一。     

UPASS钉棒系统治疗腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨UPASS钉棒系统内固定加椎间植骨融合治疗腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症疗效。方法行UPASS椎弓根螺钉系统复位内固定加椎间植骨融合术治疗腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症18例。结果18例均获满意复位,术后随访时间平均16个月,优良率88．89％。结论UPASS钉棒系统纵向撑开力及复位拉力大,能撑开椎间隙和使滑脱的椎体最大限度复位,固定可靠;滑脱椎体间植骨具有较高的融合率,是腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症较理想的治疗方法。     

腰椎峡部裂发生的相关因素分析

目的　分析腰椎峡部裂发生的危险因素,为腰椎峡部裂的预防和治疗提供参考依据。 方法　选取88例滑脱前期L5双侧峡部裂患者为研究对象,分析其体重指数、运动强度、腰椎发育情况及脊柱-骨盆结构相关参数;以88例体检正常者为对照组,进行统计学分析。 结果　研究组与对照组比较,相对代谢率、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角、腰椎前凸角、峡部宽度、腰椎骶化、腰骶椎隐裂及家族史有统计学差异（P<0.05）;以滑脱前期腰椎峡部裂为因变量的二分类logistic回归分析表明,相对代谢率、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角及峡部宽度是腰椎峡部裂发生的危险因素。 结论　腰椎峡部裂的发生和多种因素相关,全面认识其危险因素,有助于降低其发生率,并预防进一步发展为滑脱。     

腰椎峡部裂发生的相关因素分析

目的　分析腰椎峡部裂发生的危险因素,为腰椎峡部裂的预防和治疗提供参考依据。 方法　选取88例滑脱前期L5双侧峡部裂患者为研究对象,分析其体重指数、运动强度、腰椎发育情况及脊柱-骨盆结构相关参数;以88例体检正常者为对照组,进行统计学分析。 结果　研究组与对照组比较,相对代谢率、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角、腰椎前凸角、峡部宽度、腰椎骶化、腰骶椎隐裂及家族史有统计学差异（P<0.05）;以滑脱前期腰椎峡部裂为因变量的二分类logistic回归分析表明,相对代谢率、关节突关节椎弓根角、骨盆入射角及峡部宽度是腰椎峡部裂发生的危险因素。 结论　腰椎峡部裂的发生和多种因素相关,全面认识其危险因素,有助于降低其发生率,并预防进一步发展为滑脱。     

退行性腰椎滑脱的影像诊断评价

目的比较X线,CT,MRI在退行性腰椎滑脱中诊断的价值。方法回顾性对比经X线、CT、MRI检查确诊的60例退行性腰椎滑脱患者图片资料。结果三种方法均可对退行性腰椎滑脱作出定性诊断。X线对诊断滑脱的程度价值较大,CT能直观地反映出滑脱后椎管的形态,还可显示硬膜囊在椎体后弓之间受压及侧隐窝狭窄、关节突增生、硬化、椎间关节积气及黄韧带肥厚、椎间盘突出。MRI对显示骨结构,钙化不如CT,但可显示椎间盘、椎间关节、椎管、椎间孔、硬膜囊的改变。而且还可在矢状位上精确测量滑脱的程度。结论对退行性腰椎滑脱的影像诊断,普通X线平片作为常规检查,CT作为必要检查方法,MRI可以作为诊断补充检查手段。     

双排螺旋 CT 联合 X 线平片检查诊断在 腰椎间盘突出症诊断中的应用价值

目的 分析双排螺旋 CT 联合 X 线平片用于腰椎间盘突出症的诊断效果和应用价值。方法 收集 40 例腰椎间盘突出症手术患者,行双排螺旋 CT、X 线平片检查,分析两种检查方法的影像学特征,并以手术病理结果为标准,比较单一检查、联合检查的符合率。结果 以手术结果为标准,腰椎间盘突出单一 X 线平片检查符合率为 47.5%;单一双排螺旋 CT检查符合率为 90%;X 线平片联合 CT 检查符合率为 100%。联合检查与单一 X 线平片检查、单一 CT 检查比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。双排螺旋 CT 腰椎间盘突出症诊断分型符合率为 95%,与手术病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。X 线平片提示,腰椎间隙宽度和长度明显异常,腰椎生理弯曲,呈弓状、后翘状态。CT 检查提示,椎体边缘可见椎间盘突出,密度稍低于椎间盘,小关节突增生,结节不规则,侧隐窝狭窄,突出块较大时,可见软组织密度影,硬膜囊、神经根表现为变形、移位,甚至消失。结论 X 线平片、CT 检查在腰椎间盘突出症诊断中各具优势,但若单一检查,容易发生误诊、漏诊等不良事件,两者联合诊断,可有效提高诊断符合率,为临床治疗提供可靠的影像学依据,具有重要的研究价值。     

腰椎椎弓峡部裂及其所致椎体滑脱的CT表现

椎弓峡部裂是临床上发生率较高的一种脊椎疾病。椎弓峡部裂及其所致椎体滑脱则是引起腰腿痛的常见病因之一。CT检查不仅可以明确椎弓峡部裂的存在 ,而且可以更全面、详细地提供椎管内及其周围软组织的资料。现将我院近 12年来遇到的椎弓峡部裂患者 36例的 CT表现分析如下。1　材料与方法病例 36例 ,其中男 2 1例 ,女 15例 ,平均年龄 36岁 ,36例患者中行完整椎体扫描者 19例 ,扫腰 3- 4,腰 4- 5 ,腰5骶 1椎间隙再加扫腰 4,腰 5椎弓峡部者 17例。扫描层厚 ,层距常规 5 mm ,部分薄层及重叠扫描。2　结果腰 5椎弓峡部裂 30例 ,腰 4椎弓峡部裂 …     

STB后路椎弓根内固定系统在腰椎不稳外科治疗的应用

目的:报道应用STB胸腰椎椎弓根内固定系统在腰椎不稳治疗中的应用效果。方法:2001年1月～2003年1月间收治18例腰椎不稳患者,平均年龄42.5岁,双侧峡部裂伴腰椎Ⅰ°、Ⅱ°滑脱8例,双侧峡部裂合并椎间盘突出症6例,退变性腰椎不稳4例,单节段14例,双节段4例,均经动力位X线摄片明确有腰椎不稳。手术均采用STB后路椎弓根内固定系统,内固定并横突间植骨融合5例,其余13例行后路减压、椎间盘摘除、椎体间或横突间植骨融合并内固定。结果:随访12～24个月(平均18个月),患者临床症状明显改善,术后3个月全部恢复正常工作或日常活动,X线摄片检查示内固定牢靠,稳定性良好,无松动及断钉。结论:在有效减压及植骨融合基础上,应用STB后路椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳具有确切的临床疗效,该系统操作简便,可以满足早期脊柱稳定性重建的生物力学要求。     

新型多孔面螺钉研究及在腰椎峡部裂内固定的远期效果

目的　探讨新型多孔面螺钉在单个腰椎峡部裂内固定的临床远期效果。 方法　在新型多孔面螺钉理论研究的基础上,总结20年来新型多孔面螺钉内固定治疗腰椎峡部断裂患者237例,117例患者得到随访,平均随访(8.2±7.8)年。所有病例均为椎体的双侧峡部裂,其中L3 17例,L4 31例,L5 69例,无滑脱100例,伴Ⅰ°滑脱20例,Ⅱ°滑脱7例。所有病例采用神经根管减压,峡部硬化骨、疤痕组织切除术+神经粘连松解+峡部植骨+多孔面螺钉内固定术。 结果　本组117例随访时,112例症状完全消失,恢复术前工作,腰部活动不受限。Oswestry功能障碍指数由术前28.37±3.99减少至随访时5.33±2.70,术前与随访时差异有统计学意义（P<0.01）。JOA评分由术前19.00±2.78增加至随访时28.08±1.04,术前与随访时差异有统计学意义（P<0.01)。117患者的治疗改善率90.34%。峡部愈合率达99%,腰椎滑脱纠正率达80%。随访病例未出现螺钉松动及断裂现象,未发生邻近节段退变等并发症。 结论　多孔面螺钉通过直接固定峡部断裂,重建脊柱单个运动单元的完整性,有效避免了松动、断钉以及邻近节段病的发生,可长期置留体内。     

单侧双通道内镜下修复青年战士腰椎峡部裂

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）下修复结合经皮椎弓根钉内固定治疗青年战士腰椎峡部裂的手术技术及初步临床效果。方法 回顾性分析2019年3月至2021年2月期间,武警湖北省总队医院骨科收治的18例青年武警战士腰椎峡部裂患者,术前影像学检查明确诊断,均为单纯型峡部裂或伴有轻度椎体滑脱,有明显下腰痛症状,严重影响生活及训练,无神经压迫症状及体征,经半年以上保守治疗效果不佳。采用UBE下峡部裂处清理,取髂骨植骨,经皮椎弓根钉固定,有滑脱者进行复位。术后3个月、6个月、1年门诊随访,采用视觉模拟评分（VAS）评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能改善情况,并进行CT检查判断峡部愈合情况。结果 所有患者均顺利完成手术,无严重手术并发症。腰痛VAS评分由术前（5.5±1.2）分减少至术后1年时（1.2±0.4）分,术前、术后1年比较差异有统计学意义（P＜0.05）;ODI评分由术前（25.1±1.3）分减少至术后1年时（5.4±1.6）分,术前、术后1年比较差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访依据改良MacNab标准评价疗效,优14例,良3例,可1例,差0例,优良率为94.44%。腰椎CT示峡部裂植骨均骨性愈合,愈合后手术取出内固定。结论 UBE下清理植骨结合经皮椎弓根钉固定治疗青年战士腰椎峡部裂,手术方式微创,愈合率高,效果好,技术可行。     

V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年第五腰椎峡部裂的疗效分析

目的 探讨V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年第五腰椎(L₅)峡部裂的近期临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月新疆军区总医院收治的37例应用Ⅴ型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗的青年L₅峡部裂患者的临床资料。患者均为男性,年龄18~34(25.19±4.92)岁,手术前腰痛时间5~60(21.62±13.01)个月,峡部裂伴椎体滑脱(Meyerding分类Ⅰ度)8例、单纯性峡部裂29例,术前MR检查Pfirrmann分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例。观察患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、并发症;定期随访,比较患者术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、骨盆入射角(PI),末次随访采用MacNab标准评价疗效,并评估内固定失效及峡部愈合情况。结果 所有患者随访12~24(16.21±3.97)个月,术中未出现腰椎节段动脉破裂、硬膜囊撕裂及神经脊髓损伤等严重并发症,术后均未发生手术部位感染。手术时间(89.19±24.45)min、术中出血量(137.84±58.79)mL、术后伤口引流量(98.65±43.47)mL。患者术后不同时间点与术前比较,腰腿痛VAS评分和ODI均较术前显著降低,差异均有统计学意义(F=332.470、287.029, P值均＜0.01),而PI差异均无统计学意义(F=0.868, P＞0.05)。随访终末期:MacNab疗效评价优19例、良15例、可2例、差1例,优良率91.89%(34/37);内固定失效2例,失效率5.41%(2/37);峡部骨性愈合33例,愈合率89.19%(33/37)。结论 应用V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年L₅峡部裂,在椎间盘损伤不大或合并轻微滑脱的腰椎峡部裂患者中手术安全性好,整体优良率及峡部愈合率较高,内固定失效率较低,可作为一种新的手术方式为临床提供参考。     

Significance of interfacet distance, facet joint orientation, and lumbar lordosis in spondylolysis

The aim of this study is to reveal the association between lumbar spondylolysis and several radiologic parameters, which had been suggested to be significant. The authors examine interfacet distance (IFD), facet joint orientation (FJO), and lumbar segmental lordosis (LSL) all together on the basis of lumbar computed tomography (CT) scan of 35 patients with L5 spondylolysis and 36 unaffected control groups. Thirty-five Korean military recruits, aged 19-23 (mean 20.9 years), were diagnosed as L5 spondylolysis by lumber CT scans. As a control group, 36 male Korean military recruits, aged 18-25 (mean 21.3 years), were reconfirmed as not affected by lumbar spondylolysis by CT scan when they visited our hospital complaining of back pain. This study compares IFD, FJO, and LSL for each lumbar segment between the spondylolytic and unaffected groups. We also propose the use of normal mean data of IFD, FJO, and LSL of lumbar vertebrae from 36 Korean young military recruits because each measurement has power as an absolute value, like data from an osteologic collection in other studies. Comparison of IFD between spondylolytic and unaffected individuals reveals significant differences at the L3, L4, and L5 level (P = 0.0384, P = 0.0219, and P < 0.0001, respectively). In the group of spondylolysis, the increase of IFD from L4 to S1 was less pronounced (P < 0.0001) and the LSL at L5-S1 was more lordotic (P = 0.0203). Interfacet distance and lumbar lordosis were significantly different between patients with L5 spondylolysis and individuals without pars defect on L5. In the spondylolysis group, and the increase of IFD from L4 to S1 was less pronounced and the LSL at L5-S1 was more lordotic.     

腰5峡部裂合并不同椎间节段退行变与髂腰韧带的关系

目的：探讨第5腰椎峡部裂合并不同椎间节段退行变与髂腰韧带的相关性。方法：分析L5峡部裂患者的临床资料，随机抽取病例分为两组：16例合并L4-5椎间盘突出、16例合并L5滑脱，对照比较两组病例间的L5横突的相对宽度（RT值）。结果：L5峡部裂合并L4-5椎间盘突出组比合并L5滑脱组的RT值高，两者差别有统计学意义。结论：L5峡部裂合并L4-5椎间盘突出的髂腰韧带强度比合并L5脊椎滑脱高。L5峡部裂合并不同节段椎间盘突出或合并滑脱的病因可能除了与峡部裂引起脊椎失稳及椎间盘退变有关外，还与髂腰韧带力学强度有关。     

Familial occurrence of lumbar spondylolysis and spondylolisthesis

In a Finnish kindred consisting of 192 descendants from two marriages of a male ancestor born in 1868, the lumbar spines of 105 of the 170 living members were X-rayed. Spondylolysis was found in 22 individuals. In addition, six of them had spondylolisthesis, four had spina bifida occulta, and two had a transitional lumbar/sacral vertebra. Seven members of the kindred without spondylolysis had spina bifida occulta and 10 had transitional lumbar vertebrae.
The pedigree is consistent with autosomal dominant inheritance and incomplete (about 75 %) penetrance for spondylolysis. It raises the question of a common aetiology for several congenital disturbances in the formation of lumbar vertebrae and possibly supports the concept of a variable expressivity of a "spondylolysis gene".