可吸收螺钉的初步临床观察

探讨自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在治疗松质骨骨折或关节内骨折中的应用价值,采用自身增强聚丙交酯可吸收螺钉内固定治疗58例,其中内踝骨折25例,肱骨髁部骨折14例,胫骨平台骨折9例,尺骨鹰嘴骨折7例,外踝骨折3例。术后定期摄X线片,对全身及局部情况进行观察。结果表明,自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在松质骨骨折或关节内骨折内固定治疗中疗效明显可靠,生物相容性好,可安全应用于临床。     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折的临床效果。方法选择四肢关节内骨折95例,行骨折切开复位可吸收螺钉内固定。结果本组骨折全部一期愈合。随访时间2～14个月,除1例胫骨髁间突骨折行后路切口脂肪液化外,其余患者恢复良好。关节功能基本恢复。结论可吸收螺钉具有自身优势,治疗关节内骨折效果确切。是一种较为理想的关节内骨折内固定的材料和方法。     

DIKFIX可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床观察

目的观察可吸收螺钉治疗关节部位骨折的的临床疗效。方法对46例关节部位骨折患者采用DI- KFIX可吸收螺钉固定并进行疗效分析。结果随访时间4个月-20个月,平均14个月,优良率达 97．8％。且所有患者均未见不良全身反应及局部反应。结论应用可吸收螺钉治疗关节部位骨折安全可靠,且疗效满意。     

切开复位加压空心螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位

目的　探讨切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的临床效果。 方法　对25例患者采用切开复位、克氏针固定腕骨关节,舟骨骨折复位加压空心螺钉内固定,同时修复关节囊和韧带,术后进行康复治疗。 结果　术后随访7～24个月,平均15个月,根据Cooney腕关节评分标准, 本组优8例、良10例、可5例,差2例,平均评分值82分。X线片检查舟状骨骨折一期愈合,腕关节达解剖复位,腕骨间隙正常。 结论　应用切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定,修复关节囊和重要韧带, 有利于腕关节功能的恢复,是治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的较好方法。     

股骨粗隆间骨折三种内固定手术治疗效果分析

目的比较对股骨粗隆间骨折患者实施不同固定方式的治疗效果比较。方法对79例股骨粗隆间骨折分别采用股骨近端解剖钢板固定31例,动力髋螺钉（DHS）内固定27例,股骨近端髓内钉（PFN）内固定21例进行治疗,比较三组平均手术时间、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能的恢复情况。结果三组的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无统计学差异。髋关节功能评分优良率：股骨近端解剖钢板组87％,DHS组92．6％,PFN组96％。术后随访时间平均为14个月,所有病例均骨性愈合。结论三种内固定方法各有其自身特点,都是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,而股骨近端髓内钉固定是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折。     

异种皮质骨螺钉在关节内和关节附近骨折中的应用

目的探讨不需二次手术取出、降解缓慢的异种皮质骨螺钉（HCIF）进行四肢关节内和关节附近骨折固定的可行性。方法选择通过检测批准宰杀、通过BSE检验呈阴性的健康牛的四肢骨，去除骨膜、骨髓后，将皮质骨机械加工制成不同几何形状的螺钉。根据不同部位、不同损伤类型选用不同螺钉进行固定。93例骨折：用普通螺钉结合骨板或空心螺钉固定关节内和关节附近骨折87例，用普通螺钉和髓内螺钉固定骨干骨折6例。结果追踪10～14年，效果尚满意。伤口甲级愈合92例，感染取出螺钉1例。病人健康情况良好。均骨折愈合，无畸形愈合、延迟愈合和不愈合；85例关节功能完全恢复正常，8例关节功能接近正常。75例钉影显示已不明显，18例可见钉影，但均缩小、变形。结论异种皮质骨螺钉是一种新的可吸收的治疗关节内和关节附近骨折的内固定物。     

可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折19例分析

目的：研究可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法对19例桡骨小头MasonⅡ型骨折行切开复位可吸收螺钉固定并进行早期功能锻炼。结果术后随访9~13个月,按Steinberg的主观功能评定方法,优12例,良6例,差1例,优良率为94.7%,骨折平均愈合时间为23 w。结论用可吸收螺钉对桡骨小头骨折作固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折的理想方法。     

微型空心螺钉内固定治疗指骨近关节斜形骨折

目的：探讨微型空心螺钉内固定治疗指骨近关节骨折的手术疗效。方法：采用有限切开微型空心螺钉内固定术治疗指骨短斜形螺旋或斜形近关节骨折17例。结果：术后随访6—16个月,平均9个月。骨折愈合时间为8—10周,骨折愈合良好,无骨髓炎、关节僵硬、骨折再移位、内固定松动、骨折延迟愈合及伤口感染发生。按手指关节总主动活动度（TAM）系统评定标准评价疗效,优12例,良5例,优良率100％。结论：指骨短斜形螺旋或斜形近关节骨折采用微型空心螺钉内固定是较好的治疗方法之一。     

GRANDFIX可吸收螺钉治疗骨折的临床观察

目的观察日本GRANDFIX刚子可吸收螺钉在治疗骨折应用的疗效及适用范围。方法对23例骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定结果进行随访。结果22例松质骨骨折术后一期骨性愈合,1例尺骨远段1/3斜形骨折术后骨折再错位行切开克斯针加可吸收线捆绑固定术骨折愈合,优良率95.7%。结论可吸收螺钉用于松质骨骨折内固定,特别是关节部位骨折,是理想的、可靠的材料;用于四肢长管骨骨折应慎重。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗后踝骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性分析2004年7月至2010年4月期间采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗42例成人后踝骨折的临床资料,其中旋后-外旋型28例,旋前-外旋型6例,旋前-外展型8例。采用X线片评估骨折愈合率,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统评估踝关节功能。结果平均随访22个月（6~75个月）,骨折愈合时间为6~12周。按AOFAS足踝评分系统评分,平均为96分（78~100分）,优41例,可1例,优良率为97.6%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗后踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快,骨折愈合率高,踝关节功能好的优点。     

自身增强可吸收钉（棒）治疗踝关节骨折

目的 介绍应用Biofix自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折的方法。方法自2000年9月～2003年8月采用Biofix自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折54例。结果54例患者随访最短3个月，最长3年，平均1年零5个月。其中5l例治疗结果优良，优良率94．63％。结论Biofix自身增强可吸收内固定物系现代生物医学的产物，具有良好的机械强度和生物相容性，在体内可以缓慢降解吸收；能对部分踝关节骨折起到良好的内固定作用，其应用避免了再次取出内固定材料的弊端，避免了患者再次手术的痛苦，减轻了患者的经济负担，可以作为一种治疗踝关节骨折的手术方法。     

Bioabsorbable fixation in orthopaedic surgery and traumatology

Bioabsorbable internal fixation devices were introduced clinically in the treatment of fractures and osteotomies of the extremities at the Department of Orthopaedics and Traumatology, Helsinki University, in 1984. Since November 5, 1984, a total of 3200 patients were managed using bone or ligament fixation devices made of self-reinforced (matrix and fibres of the same polymer) bioabsorbable alpha-hydroxy polyesters. The devices used included cylindrical rods, screws, tacks, plugs, arrows, and wires. The most common indication for the use of bioabsorbable implants was the displaced malleolar fracture of the ankle. Transphyseal fixation with small-diameter, mainly polyglycolide pins was used in children. The postoperative clinical course was uneventful in more than 90% of the patients. The complications included bacterial wound infection in 4% and failure of fixation in 4%. In one-fifth of the latter cases, however, re-operation was not necessary. The occurrence of non-infectious foreign-body reactions two to three months postoperatively has been observed in 2% of the patients operated in the last few years with polyglycolide implants but none of the patients managed with polylactide implants. This inflammatory tissue response often required aspiration with a needle but did not influence the functional or radiologic result of the treatment. Owing to the biodegradability of these internal fixation devices, implant removal procedures were avoided. This results in financial benefits and psychological advantages. Bioabsorbable implants can also be used in open fractures and infection operations.     

超声辅助可吸收螺钉的体内生物安全性及组织相容性

文题释义：玻璃化转变温度：外消旋聚乳酸等高分子聚合材料的物理性质,比如形变、模量、比容、密度等易受到温度的影响,而使材料从刚性玻璃态转变为易发生形变高弹态时的温度称为玻璃化转变温度。一般外消旋聚乳酸的玻璃化转变温度较低,在50-60 ℃。超声辅助：更详细地说是超声聚焦产热或超声焊接辅助技术,与常说的超声辅助定位技术不同,该技术以超声波作为能源,通过声波聚焦和热能转化迅速提高局部温度,并且温度参数、作用时间易于控制,操作简便。实验中通过该技术达到外消旋聚乳酸材料的玻璃化转变温度后使其熔化形变,聚乳酸分子更容易与周围松质骨结构结合。 背景：根据外消旋聚乳酸玻璃化温度低的特点,课题组研制了治疗肢体骨折的超声焊接装置和配套使用的外消旋聚乳酸可吸收螺钉,但超声作用下外消旋聚乳酸物理性状改变对材料安全性及高强度超声作用于可吸收螺钉时对周围局部组织的影响尚不清楚。 目的：评估超声辅助外消旋聚乳酸可吸收螺钉在大鼠体内的生物安全性和组织相容性。 方法：在24只成年SD大鼠右胫骨干前侧制造直径1.6 mm的骨缺损模型,随机分为2组,实验组在超声辅助下植入外消旋聚乳酸可吸收螺钉,对照组不植入任何材料。术后1,3,7,14 d及2,4,6,8周时检测血常规、血生化及血清炎性指标;术后2周及1,3,6个月进行骨缺损大体标本、X射线片及组织学观察。实验已获得四川大学华西医院动物伦理审查中心批准。结果与结论：①两组大鼠术后伤口均恢复良好,无感染及排异征象,术后血常规、生化、炎性指标均未见异常波动;②大体观察显示,至术后1个月时,实验组螺钉开始降解,周围有少量软骨痂向中间爬行;至术后6个月时,螺钉植入区周围有较多新生骨质长入,周围组织无异常反应增生;③X射线片显示,实验组骨缺损范围逐渐缩小,至术后6个月时有大量新生骨长入,始终未见周围骨质异常反应;④组织学观察显示,术后2周时,螺钉与宿主骨界面清晰,未见周缘骨小梁向材料内部长入,可见纤维组织增生包裹材料表面;此后螺钉逐渐降解,新生骨组织逐渐增多并分化成熟;⑤结果表明,超声辅助外消旋聚乳酸可吸收螺钉具有良好的生物安全性和组织相容性,可在体内逐步降解。ORCID: 0000-0002-7910-1167(雷森林) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

可吸收螺钉固定的并发症及预防

背景：在一些四肢特殊部位,可吸收螺钉已取代金属螺钉,取得了良好的固定效果,但是,也出现了一些并发症。有关可吸收螺钉固定的并发症原因和预防措施的文献较少。 目的：分析可吸收螺钉固定并发症的发生率、原因和预防措施。 方法：回顾性分析113例患者使用236枚可吸收螺钉或螺棒固定治疗临床资料,其中,四肢骨折92例,韧带重建21例,前者除4例胫骨干骨折外,其余均是近关节松质骨骨折。 结果与结论：所有患者均随访12-48个月,平均20个月,并发症的总体发生率为10.6%。固定失败5例(失败率4.4%),其中,3例移位较轻,2例移位明显,与适应证选择不当、骨质疏松、攻丝过度及术后活动过早过多等有关。有局部不良反应7例(发生率6.2%),其中,较轻2例(1.8%),较重5例(4.4%);早期反应4例(3.5%),中晚期反应3例(2.7%),主要与材料成分、螺钉穿破关节、螺钉帽外露骨过多等有关。说明可吸收螺钉固定并发症与可吸收材料成分、适应证选择不当、未按手术规范操作和术后活动过早过多等多种因素有关。     

儿童骨折治疗应用的可吸收内固定生物材料

背景：可吸收材料作为一种新型的内固定材料,具有无需二次手术取出的特点,近年来得到广泛的使用,并取得较好的疗效。 目的：对可吸收内固定材料与儿童骨折研究的文献进行多层次分析,探讨在儿童骨折中的应用及疗效。 方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002年1月至2011年12月收录有关可吸收内固定材料与儿童骨折研究的文献进行分析,采用检索词为“可吸收内固定材料;骨折;儿童”。分析可吸收内固定产品类型和规格,不同产品的适用症,将产品的强度和弯曲弹性率进行分析,比较可吸收内固定螺钉、固定棒和张力带在儿童骨折中的应用。 结果与结论：CNKI数据库学术期刊2002至2011年收录可吸收内固定材料与儿童骨折研究的文献共60篇。目前临床应用的可吸收内固定材料为聚乳酸以及该类聚合物,生产的厂家主要有芬兰百优、日本他喜龙、日本刚子和成都迪康。从材料的强度和弯曲弹性率来看,可吸收内固定材料优于不锈钢和钛材料,与人的皮质骨较接近,可吸收内固定螺钉、固定棒和张力带在儿童不同部位骨折中的应用均取得较好的疗效,并发症少,值得推广。     

Intramedullary fixation of cortical bone osteotomies with absorbable self-reinforced fibrillated poly-96L/4D-lactide (SR-PLA96) rods in rabbits

Osteotomies of the femoral diaphysis were fixed with absorbable self-reinforced fibrillated poly-96L/4D-lactide (SR-PLA96) intramedullary rods (4.5 mm x 50-60 mm) in 43 adult rabbits. Follow-up times varied from 3 weeks to 3 yr. After sacrifice histological, oxytetracycline-fluorescence and microradiographic studies of the bones were performed. Strength characteristics and changes in crystallinity and molecular weight of the rods were also measured. All osteotomies were evaluated radiographically. Thirty-six osteotomies (84%) healed uneventfully. The implant disappeared almost totally within 3 yr and histology showed only a minor foreign body reaction. From 6 weeks on, the bending force needed to break the osteotomy was comparable to the bending force needed to break the control bone. The shear strength of the rods displayed only minor changes for the first 24 weeks. Subsequently, the rods rapidly lost their strength and at 48 weeks there was practically no shear strength left, which is ideal for healing of an osteotomy. The present investigation demonstrated, that absorbable. fibrillated SR-PLA96-rods can be used for the intramedullar fixation of simple cortical bone osteotomies in rabbits. These results have encouraged us to continue our studies with the fixation of experimental cortical bone osteotomies in larger species.     

可吸收棒治疗青少年桡骨头骨折体会

目的探讨可吸收棒治疗青少年桡骨头骨折的疗效。方法对我院自2008年6月～2012年4月收治的9例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折青少年患者施行切开复位可吸收棒内固定,术后2周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果本组病例均获得随访,随访时间3-12个月,按Broberg和Morrey的肘关节评分标准：优7例,良2例。结论可吸收棒治疗青少年桡骨头骨折疗效确切,操作简单,便于肘关节早期活动,不需二次手术取出。     

可吸收螺钉置入固定简单外踝骨折的有限元分析

BACKGROUND: Compared with the metal screws, absorbable screws have more obvious advantages, such as does not have to conduct internal fixation removal, non-metallic components, no influence on the magnetic resonance imaging of patients after implantation, relatively simple operations, namely drilling-tapping-screws fixation, more in line with the principles of minimally invasive in orthopedics. OBJECTIVE: To investigate the biomechanical characteristics of absorbable screw fixation in repair of simple lateral malleolus fractures by means of finite element technology. METHODS: The three-dimensional model of simple lateral malleolus fractures and absorbable screw model were established, and then fixed according to standard orthopedic surgical techniques. The reference load when the load bearing of fibulotalar joint reaching the peak value in a normal adult gait cycle was loaded. The stress distribution and displacement of fibula and absorbable screws were analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: There were totally 38 542 units, 8 790 nodes in the single screw fixation model. When the articular facet of lateral malleolus loading 300 N, the maximum stress of screws was 89.35 MPa, the maximum displacement was 0.5 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.5 mm. When the articular facet of lateral malleolus loading 450 N, the maximum stress of screws was 152.58 MPa, the maximum displacement was 0.59 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.77 mm. There were totally 43 115 units, 9 496 nodes in the double screws fixation model. When the articular facet of lateral malleolus loading 300 N, the maximum stress of screws was 38 MPa, the maximum displacement was 0.44 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.44 mm. When the articular facet of lateral malleolus loading 450 N, the maximum stress of screws was 66.68 MPa, the maximum displacement was 0.48 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.49 mm. The experiment verified the biomechanical feasibility of absorbable screw fixation in repair of simple lateral malleolus fractures. For simple involving only the lower lateral fibular fracture, absorbable screw fixation is entirely feasible, and usually requires at least two screws to maintain the stability of the articular surface of the reset.