3D—CTA与3D—DSA对颅内后循环动脉瘤影像诊断的比较研究

目的比较三维螺旋CT血管造影术（3D—CTA）和三维数字减影血管造影术（3D—DSA）在颅内后循环动脉瘤诊断及介入治疗中的应用价值。方法选择天津市环湖医院2007年1月至2008年3月就诊的后循环动脉瘤所致的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者164例,其中男性26例,女性138例,年龄21～80岁,平均年龄53．4岁。行3D—CTA、3D—DSA检查,研究并比较它们的CTA和DSA影像特点。结果164例后循环动脉瘤患者中共213个病灶,其中后交通动脉瘤115个,小脑后下动脉瘤19个,椎基底交界及基底动脉瘤18个,椎动脉颅内段动脉瘤9个,大脑后动脉瘤3个,小脑上动脉和小脑前下动脉瘤各2个。3D—DSA与3D—CTA准确性比较,差异无统计学意义。结论对动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在三维影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率。但是在三维影像的测量值要大于二维影像的测量值。     

旋转DSA诊断颅内动脉瘤更具优势——旋转DSA与MRA的对比研究

目的比较旋转数字减影血管造影（digitalsubtraction angiography，DSA）与磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法40例疑为颅内动脉瘤的患者同时行旋转DSA和MRA检查。评估旋转DSA显示动脉瘤的个数、部位、大小、形态、动脉瘤颈及与载瘤动脉的关系，并与MRA进行比较分析。结果40例患者共40个动脉瘤，旋转DSA检查发现39个，敏感性为97．5％，直径大小为2～30mm。MRA检查发现36个，敏感性为90％，直径大小为4-30mm。旋转DSA检查对动脉瘤的全貌、瘤颈的位置和结构及与周围血管分支的解剖关系均能清晰显示。旋转DSA显示动脉瘤的部位、大小和形态同MRA基本一致。结论旋转DSA技术在颅内动脉瘤诊断和治疗中具有极其重要的作用，在敏感性和特异性方面优于MRA，不但可明确诊断，而且还有利于临床治疗方式的选择。     

320排容积CTA对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨320排容积cT血管成像（CTA）对颅内动脉瘤诊断价值。方法选取医院2010年2月-2013年12月间具有完整颅脑数字减影血管造影（DSA）资料的63例颅内动脉瘤患者,所有患者均于起病3d内完成320排容积CTA检查。以DSA检查结果作为诊断金标准,分析病变的影像学特点,并评价320排容积CTA对颅内动脉瘤诊断的准确性。结果颅脑动脉瘤阳性63例,CTA漏诊1例,病灶位于大脑后交通动脉。320排容积CTA对颅内动脉瘤的诊断敏感度及阳性预测值分别为98．41％、100％。按部位统计动脉瘤数量结果如下：颈内动脉海绵窦段4例,大脑前动脉26例,大脑中动脉4例,大脑后动脉8例,大脑前交通动脉10例,大脑后交通动脉5例,基底动脉6例。动脉瘤瘤径为2～22mm。在CTA上,动脉瘤的瘤体位置、大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管分支和骨性结构的空间关系均能较满意的显示,均与DSA结果相符。结论320排容积CTA诊断颅脑动脉瘤具有较高敏感性,能准确检出颅内的微小动脉瘤,对动脉瘤的空间解剖关系显示更具优势。因此,在临床工作中,320排容积CTA可以成为颅脑动脉瘤的首选影像学检查方法。     

三维DSA在颅内动脉瘤中的应用

目的 探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)在颅内动脉瘤中的应用价值.方法 使用 GE Innova 3100平板血管造影机对40例疑似颅内动脉瘤患者行双侧颈内、外动脉和双侧椎动脉正、侧位2D DSA,进一步对感兴趣血管行3D DSA,通过容积再现(VR)进行颅内血管重建.结果 3D DSA检出39例动脉瘤患者,47枚动脉瘤,2D DSA检出31例动脉瘤患者,35枚动脉瘤,二者检出动脉瘤的长、短径无统计学差异(P>0.05),图像质量有统计学差异(P<0.05).2D DSA出现假阳性动脉瘤3枚,假阴性动脉瘤15枚,评估颅内动脉瘤的灵敏度为78.9%,特异性为85.2%;3D DSA没有出现假阳性、假阴性动脉瘤,评估颅内动脉瘤的灵敏度为100%,特异性为100%.在动脉瘤形态、瘤颈尺寸及与相邻血管间的关系的显示上,3D DSA明显优于2D DSA.结论 3D DSA作为脑动脉造影中2D DSA的进一步补充,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值.     

人工智能辅助分析CTA影像诊断颅内动脉瘤的临床研究

目的探讨在CT血管造影(CTA)中采用传统人工、人工智能(AI)及两者联合对颅内动脉瘤的检出效能。方法纳入我院疑似颅内动脉瘤并行CTA及数字减影血管造影术(DSA)检查的患者359例,以DSA检查为金标准,分别采用传统人工、AI及两者联合分析CTA图像,计算3种方法对颅内动脉瘤诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及准确度,并对传统人工、AI动脉瘤漏诊及误诊的原因进行分析。结果传统人工组、AI组、人工联合AI组对颅内动脉瘤的检出率分别为92.12%、92.12%、95.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。人工联合AI诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度及准确度分别为95.92%、92.42%及95.39%,高于单一诊断;假阳性率(7.58%)、假阴性率(4.08%)均低于单一诊断。传统人工及AI在毗邻骨质、合并动静脉畸形/烟雾病/夹闭术后复发、非责任动脉瘤方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统人工联合AI对颅内动脉瘤诊断的灵敏度、特异度及准确度较单一方法高,其可降低颅内动脉瘤的漏诊率及误诊率。     

经颅多普勒超声诊断颅内段后循环动脉狭窄或闭塞的应用价值

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）诊断颅内段后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性.方法 选取颅内段后循环动脉狭窄或闭塞的患者72例,进行TCD和CT血管造影术（CTA）检查,并进行对比分析.结果 与CTA相比,TCD对颅内段后循环动脉检查的敏感性为82.50％,特异性为94.64％,阳性预测值为91.67％,阴性预测值为88.33％,准确性为89.58％.结论 TCD对颅内段后循环动脉病变的诊断特异性高,敏感性一般,其中对颅内段椎动脉的诊断准确性最高.TCD可作为颅内动脉病变的早期筛查手段.     

64排螺旋CT颅脑动脉瘤优化成像技术探讨

目的：优化64排螺旋CT颅脑血管成像扫描技术,联合多种图像后处理方法,提高颅脑动脉瘤诊断图像质量.方法：对临床疑似颅内动脉瘤的59例患者行MSCTA检查,应用时间-密度曲线算出触发扫描时间,扫描所得数据传输到ADW4.4工作站,应用ADD/SUB获得剪影图像,然后利用最大密度投影 （MIP）、容积再现技术 （ VR） 及多平面重建 （MPR）重建颅脑血管图像.结果：所有检查病例图像质量良好,符合诊断要求.59病例中,脑血管无异常33例,动脉瘤21例,脑血管动静脉畸形 2例（其中1例为DSA证实）,脑血管局部痉挛3例（其中1例DSA证实为动脉瘤）.结论：应用时间-密度曲线及选择合适扫描时间等优化技术,联合数字剪影、MIP、VR及MPR等多种图像后处理方法,可提高颅脑动脉瘤重建图像质量,达最佳诊断效果.     

双源CT血管成像在Willis环区动脉瘤诊断及治疗中的应用

目的:探讨双源CT血管成像(DSCTA)在Willis环区动脉瘤的诊断、分型及介入栓塞治疗中的临床应用价值.方法:术前采用DSCTA检查筛选颅内动脉瘤患者26例(33个).采用Seldinger技术,在DSA引导下行全脑血管造影,了解动脉瘤位置、形态、大小,测量瘤颈及瘤体直径;再根据不同的解剖学形态选用不同的介入栓塞方法治疗.结果:术前DSCAT和DSA检查对颅内动脉瘤的大小、位置、形状显示一致.26例患者共33个动脉瘤均成功栓塞,完全栓塞18个,占54.54%;栓塞程度在95%以上12个,占36.36%;不完全栓塞3个,占9.09%.结论:DSCTA检查和DSA全脑血管检查可提供颅内动脉瘤的位置、形态、大小等影像解剖学资料,为动脉瘤的临床分类和治疗方法的选择提供依据.     

3D -DSA 与 3D -256 层 螺旋 CTA 在 颅内动脉瘤检查中对比研究简

目的利用数字减影血管造影（DSA）旋转三维成像（3D-DSA）与三维256层螺旋CT血管造影对比（3D-CTA）.探索其对颅内动脉瘤（AN）（尤其是直径〈3mm的微小AN）的探测能力有无进一步的提高.以及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间的对颅内AN检出率的一致性分析。方法临床表现高度怀疑为AN或磁共振血管造影（MRA）怀疑为AN56例患者.其中男性31例,女性25例;年龄38～78岁,平均年龄49岁。全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查：由2名影像医师盲法独立判读CTA图像,由1名神经介入医师和1名介入影像医师共同判读3D-DSA图像。以3D-DSA为“金标准”,评估3D-CTA的灵敏度、特异度及不同技术之间的一致性。结果3D-DSA在56例患者中的47例共检出59个AN病灶.其余9例未发现AN。3D-CTA检出AN54个,灵敏度为93-20％～94.90％（均值94.05％）,特异度为81.8％。100.0％（均值90.9％）：对于AN病灶直径〈3mm,3D-CTA的灵敏度和特异度均值分别为86_4％和95.0％。对AN的检出.3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间一致性均为优（分别为K=0.847,均值K=0.802）：对于AN瘤体最大径的测量。3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论3D-256层螺旋CTA对直径〈3mm的微小AN灵敏度和特异度均有所提高,判读者之间及与3D-DSA之间的一致性较高,可以作为疑似AN患者的首选筛查方法。两者联合可提高AN的检出率.为介入治疗AN提供可靠的影像学依据。     

64层螺旋CT脑动脉瘤血管成像的应用研究

目的：评价64层螺旋CT脑动脉成像在脑动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法：57例患者全部进行了脑动脉CTA和DSA检查，将DSA检查结果作为参考标准，评估CTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性、准确性以及阴性预测值。结果：脑动脉CTA49例共有50个动脉瘤，而DSA检查51例发现52个动脉瘤。CTA诊断动脉瘤的特异性为100％，敏感性96．08％，准确性96．5％，阴性预测值75％。结论：64层螺旋CT脑动脉成像诊断动脉瘤特异性、敏感性和准确性高，可以作为脑动脉瘤筛查和术前评估的首选方法，但仍有假阴性，不能完全取代DSA。     

3.0T 3D-TOF MRA对颅内动脉瘤检出率的临床应用研究

目的评价3.0 T时间飞跃法磁共振血管成像(3.0 T 3D-TOF MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选择25例有颅内动脉瘤相关症状患者,其中男性14例,女性11例;年龄25～74岁,平均年龄57岁。对其3.0 T 3D-TOF MRA诊断为颅内动脉瘤患者的磁共振资料进行回顾性分析,并与数字减影血管造影(DSA)对照。结果3.0 T 3D-TOF MRA共显示28个动脉瘤,其中单发22例,3例为多发动脉瘤,起自颈内动脉系统25个;起自基底动脉系统3个;DSA检查共显示27个动脉瘤。结论3.0 T 3D-TOF MRA虽然对于直径≤3 mm的微小动脉瘤的诊断存在一定的误诊及漏诊率,但其诊断颅内动脉瘤时能比较全面地显示动脉瘤,三维信息对临床确立治疗方案有很大帮助。3.0 T 3D-TOF MRA不失为高危人群或临床怀疑颅内动脉瘤患者筛查及随诊观察的有效手段。     

Incidence and Risk Factors for Rebleeding during Cerebral Angiography for Ruptured Intracranial Aneurysms

PurposeThe purpose was to evaluate the incidence and risk factors for rebleeding during cerebral angiography in ruptured intracranial aneurysms.ResultsThere were 184 patients (9.7%) who had suffered rebleeding prior to the securing procedure. Among them, 11 patients experienced rebleeding during DSA and other 173 patients at a time other than DSA. Eight (72.7%) of the 11 patients experienced rebleeding during three-dimensional rotational angiography (3DRA). The incidence of rebleeding during DSA was 0.6% in patients with ruptured intracranial aneurysms. Multivariate logistic regression analysis showed that aneurysm location in anterior circulation [odds ratio=14.286; 95% confidence interval (CI), 1.877 to 250.0; p=0.048] and higher aspect ratio (odds ratio=3.040; 95% CI, 1.896 to 10.309; p=0.041) remained independent risk factors for rebleeding during DSA.ConclusionRuptured aneurysms located in anterior circulation with a high aspect ratio might have the risk of rebleeding during DSA, especially during 3DRA.     

特殊体位DSA技术在颅内动脉瘤诊断中的对比研究

目的　探讨数字减影血管造影 (DSA)技术在颅内动脉瘤检查中的应用价值 .方法　回顾性分析 12例颅内动脉瘤患者的DSA检查过程中所应用的技术 ,观察颅内动脉瘤的显示情况 .结果　在进行DSA颅内动脉瘤血管造影时 ,常规应用正侧位进行显示 ,显示不清时加做斜位DSA或RDSA造影 ,12例颅内动脉瘤均能清晰显示 .结论　灵活应用DSA检查技术 ,能提高颅内动脉瘤与供血血管解剖结构的关系 .     

Points to consider when evaluating three-dimensional digital subtraction angiography of intracranial aneurysms and their effects on treatment

Background/aimIn this study, we aimed to investigate what should be regarded as potential determinants of treatment strategies when evaluating 3D digital subtraction angiography (DSA) images.Material and methodsOur inclusion criteria were as follows: (1) presence of at least one intracranial aneurysm demonstrated by conventional angiography, (2) having both 2D and 3D images, and (3) being over 18 years old. First, two-dimensional (2D) and then 3D angiography images of 226 aneurysms of 150 patients were scanned. Morphological characteristics such as size, configurations, relationship with parent artery, baby counts, and other incidental findings were determined.ResultsOf the 226 aneurysms, 11 (4.9%) were only detected on 3D images. Four of these 11 additional aneurysms were believed to be babies of other aneurysms seen in 2D images. Middle cerebral artery (MCA) M1 segment was the most common localization in terms of missed aneurysms. Of the 28 aneurysms located in the communicating segment of the internal carotid artery, the absolute locations of 7 (25%) could not be detected in 2D images or detected in the wrong location. Of the 24 aneurysms located in the ophthalmic segment, the origin of 8 (33%) could not be clearly identified in 2D images. Truncus relationships of MCAs bifurcation/trifurcation aneurysms were seen in 41 of 63 aneurysms (65%) on 2D images, whereas all were confirmed on 3D images. Fenestrations not seen in 2D images were identified in 3D images of 4 patients (3%).ConclusionThe superiority of 3D images compared to 2D images in determining the morphologic characteristics of intracranial aneurysms has been known for a long time. The contribution of 3D images to the treatment can be summarized as evaluating the parent artery relationship, revealing the number and shapes of aneurysm babies more clearly, detecting fenestrations, and shortening procedure time by finding the correct working angle.     

多层螺旋CT血管造影评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值

目的通过与DSA的比较评价多层螺旋CT血管造影（CTA）诊断颅内血管狭窄和闭塞的临床价值。方法32例缺血性脑血管病的患者，其中男性23例，女性9例，年龄48～75岁，平均年龄57岁。接受了CTA和DSA检查。2项检查均在人院后15d内完成。分别测量CTA和DSA影像中动脉的狭窄程度和动脉狭窄处的管腔直径．结果以DSA作为参考标准，CTA发现病变的数量为74个．病变数量和病变部位的判断与DSA一致。CTA诊断颅内动脉中度狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为94．3％、98．8％和98．6％；重度狭窄分别为73．7％、99．7％和99．7％：闭塞分别为91．7％、99．8％和100％。CTA与DSA测量狭窄程度及狭窄处管腔直径的能力无统计学差异。结论CTA是一种诊断动脉狭窄和闭塞性疾病的可靠方法．在许多情况下CTA检查结果的特异度和精确度与DSA相当。