腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣治疗足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据足部皮肤软组织缺损的形状、面积设计腓肠神经营养血管岛状皮瓣,旋转点最低在外踝尖上5cm,修复15例创面.结果 术后15例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端小片皮肤坏死,经换药后愈合.结论 腓肠神经营养血管岛状皮瓣成活率高,感觉恢复好,皮肤质量较好,切取简便,创伤小,效果好,是修复足部较大面积皮肤软组织缺损的一种理想皮瓣.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣一期修复足背软组织缺损

目的：报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2004年1月～2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复。对患者的踝关节及骨折愈合情况进行评估。结果：术后15 例皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端部分皮肤坏死。随访6～18 个月(平均13.6月),外形及功能恢复满意。所有骨折愈合。供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常。结论：逆行腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,切取面积大,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损。     

腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例

1999年1月至2005年12月我们共收治各种原因引起的足部软组织部分缺损89例，分别采用了大隐静脉蒂岛状皮瓣、腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣、足底内侧血管蒂皮瓣、足底外侧血管蒂皮瓣、踝后双桥式皮瓣、植皮修复等不同的方法，其中应用腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例，33例获得成功，3例失败。我们希望通过对36例腓肠神经伴行营养血管皮瓣移植修复足部软组织缺损成败原因的分析，吸取经验和教训，提高腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的成功率。[第一段]     

腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外，同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损，局部可供转移的皮肤少，使创伤急诊处理十分困难。我院自2001年9月以来，采用腓肠神经营养血管皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露21例，取得满意效果，报道如下。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足前部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣转位修复足前部软组织缺损的临床效果。方法在解剖学研究的基础上,2004年1月—2013年1月采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣转位修复足前部软组织缺损21例,致伤原因：车祸伤8例,砸伤9例,机器伤3例,爆炸伤1例。软组织缺损范围为7．0cm×5．0cm-22．0cm×11．0cm。旋转点位于外踝上1～3cm。皮瓣切取范围8．0cm×6．0cm～25．0cm×12．0cm。部分病例将腓肠神经与受区可供吻合的神经行端端或端侧吻合,以重建皮瓣感觉。结果所有皮瓣成活。术后皮瓣虽出现不同程度皮瓣肿胀,但在旋转点远侧结扎浅静脉干者肿胀程度明显轻于未结扎者。术后3—4d出现皮瓣边缘坏死2例,经换药后皮瓣成活,创口Ⅱ期愈合。其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创口I期愈合。患者均获随访,随访时间5—27个月,皮瓣外形满意,足的行走负重功能均恢复,供区外观及运动正常。本组5例行皮神经端侧吻合的患者,患处触痛觉功能多在术后1年得到不同程度的恢复,两点辨别觉在8～10mm。结论腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旋转点低,可以修复足前部软组织缺损创面,手术操作简便,创伤小,成活率高。将腓肠神经近端与足背皮神经吻合,可改善皮瓣感觉功能。     

穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值对比

目的分析并比较穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床价值。方法选取2015年7月至2018年5月本院收治的足踝部软组织缺损患者57例为研究对象,根据创面局部情况及创面位置选择不同皮瓣修复,分为穿支螺旋桨皮瓣组(n=27)和腓肠神经营养血管皮瓣组(n=30)。比较两组术后皮瓣存活情况,随访6个月,采用改良Weber标准评价患者踝关节功能,统计两组患者术后温度觉、触觉,供区瘢痕挛缩及满意度。结果穿支螺旋桨皮瓣组手术时间短于神经营养血管皮瓣组,术后皮瓣坏死发生率低于神经营养血管皮瓣组,但差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组在疼痛、步态、日常活动、踝活动范围及距下关节活动范围方面评分差异无统计学意义(P0.05);在肿胀方面,穿支螺旋桨皮瓣组评分低于神经营养血管皮瓣组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组皮瓣温度觉、触觉及瘢痕挛缩比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论穿支螺旋桨皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣均可有效修复足踝部软组织缺损,但穿支螺旋桨皮瓣修复在外观恢复方面具有一定优势。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复外踝皮肤缺损的临床应用分析

目的探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复外踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2008年11月至2011年11月,潍坊市益都中心医院手足外科应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复外踝部皮肤软组织缺损27例,软组织缺损面积2cm×4cm～9cm×14cm。结果随访4～24个月,皮瓣全部成活25例,皮瓣切取面积3cm×4cm～10cm×15cm,其中皮瓣边缘部分坏死2例,皮瓣外观满意。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简便,易于切取,不需要牺牲小腿主要血管,适合修复足踝小面积的软组织缺损。     

远端蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：报道腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法：应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损29例。结果：29例中24例全部成活，4例边缘坏死合并有水泡，经换药治愈，1例部分坏死经植皮治愈。所有涉及足跟、足底负重区患者均恢复行走功能。结论：(1)该皮瓣解剖恒定，质地好，有感觉，成活率高，不损伤主干血管，操作简单，是修复足踝部软组织缺损理想方法；(2)结扎小隐静脉后皮瓣肿胀明显减轻，对皮瓣成活有帮助。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

足踝部和小腿是常见的损伤部位 ,损伤后常有骨和肌腱组织外露 ,因局部软组织少 ,使得伤后修复困难。过去常需要用比较复杂和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状皮瓣或病人极难适应的交腿皮瓣修复。1992年Masquelet[1] 和Bertelli[2 ] 首次报告了皮神经伴行血管皮瓣的解剖和临床应用     

腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的临床治疗效果。 方法　2011年11月~2014年3月,运用以腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损31例。软组织缺损部位：踝前部12例,外踝部10例,足跟部9例。软组织缺损面积 1.0 cm×0.8 cm～18.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积 2.5 cm×7.0 cm~21.0 cm×12.0 cm,供区直接闭合或游离皮片覆盖。 结果 术后31例皮瓣29例全部成活,2例皮瓣远端局部表层皮肤坏死,经换药治疗后愈合。平均随访19个月,所有患者伤口愈合良好,皮瓣负重区无破溃,皮瓣色泽、质地良好。恢复穿鞋、行走功能。 结论　该皮瓣切取简单,血供可靠,不牺牲主要血管,修复效果满意。腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想选择。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣与肌皮瓣的临床应用与改进

目的:报道应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,肌皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性安全性和临床效果。方法:对42例以远端蒂腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复小腿下段及足踝部不同原因所致软组织缺损病例进行总结分析。本组男36例,女6例;年龄最大75岁、最小6岁;皮瓣最大面积17.0cm×15.0cm,最小6.0cm×5.0cm,其中12例皮瓣面积在10.0cm×10.0cm以上;6例设计为肌皮瓣(腓肠肌外侧头),肌瓣最大为10.0cm×7.0cm×2.0cm,最小为6.0cm×5.0cm×1.0cm。结果:所有病例术后皆出现不同程度的皮瓣肿胀,暗道较明道者明显。2例大皮瓣经行小隐静脉远端结扎仍出现肿胀、色暗,皮瓣近侧1/3坏死。皮瓣边缘坏死3例,换药治愈。部分坏死需行植皮者3例。36例术后伤口I期愈合,骨外露软件组织缺损覆盖修复满意,6例II期愈合,其中糖尿病,地中海贫血各一例。结论:(1)远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿下1/3及足踝部缺损创面,极有临床实用价值;(2)设计切取腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿及足踝填充感染创腔是可行的;(3)但对其皮瓣及所携带的肌瓣究竟切取多大面积是安全的、肌瓣的血运机理以及远端蒂筋膜皮瓣中小隐静脉干是否结扎,何处结扎等问题仍有待进一步研究。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床应用

目的 研究利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床效果.方法 2007年8月～2010年8月利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损12例,足跟部皮肤缺损6例,共18例.结果 18例皮瓣均成活,创面愈合良好,创面缺损修复满意.结论 利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损操作简单、皮瓣面积大、质地柔软、成功率高、创伤小、且不损伤小腿主要血管,是修复足背足跟部软组织缺损的理想方法和选择.     

腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣在膝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:观察腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣修复膝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾性研究。纳入2014年8月—2019年12月毕节市第一人民医院烧伤整形手外科9例膝部皮肤软组织缺损患者,其中男5例、女4例,年龄42～69岁(平均61.1岁),左侧6例、右侧3例。致伤原因：重物砸伤1例,火焰烧伤1例,车祸伤1例,摔伤2例,火炉...     

带蒂胸脐皮瓣修复前臂和手部软组织缺损的临床应用

目的：报道应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的临床疗效。方法：对18例前臂、手部软组织缺损患者采用带蒂胸脐皮瓣修复。结果：18例皮瓣完全成活，术后3周断蒂，术后随访1．5～18个月，所有患者对前臂、手部功能和外形表示满意，但供区瘢痕较明显。结论：应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、手部软组织缺损具有操作简单、供区隐蔽、风险小、疗效好的优点，值得在基层医院推广应用。     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在四肢创面修复中的临床应用

目的 探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)在四肢创面修复中的临床应用效果。方法 回顾性研究。纳入2013年10月—2020年3月徐州仁慈医院手外科41例应用MSAPF修复四肢皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中男24例、女17例,年龄16~58岁(平均42.4岁),机器绞伤26例、重物砸伤7例、车祸伤5例、电锯切割伤3例。皮肤软组织缺损面积为4.0 cm×3.5 cm～10.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×4.5 cm～12.0 cm×10.0 cm。术中发现穿支血管变异3例(7.3%)。采用疗效满意度评分表,依据患者术后创面愈合、皮瓣感觉、皮瓣温度、皮瓣形态及供区瘢痕,进行疗效满意度评价。结果 本组41例患者中,除3例术后发生血管危象外,余皮瓣完全成活,未发生感染、坏死等并发症。3例皮支血管变异者,经向后外侧寻找穿支,重新调整皮瓣位置,成功完成修复。患者均获得随访3~18个月,平均11.2个月,皮瓣外形良好、质地柔软,其中1例二期行肌腱松解术时做了皮瓣修薄。本组患者的疗效满意度为5~10分,患者均对治疗效果表示满意。结论 MSAPF是修复四肢中小面积皮肤软组织缺损的理想方式,针对穿支血管变异者,经恰当处理,也可成功切取小腿后区皮瓣。     

带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣的解剖与临床应用

目的:报道带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复小腿远端、踝足部软缺损的效果。方法:对18例小腿或足部不同部位软组织缺损,采用带腓肠神经血管蒂皮瓣逆行转移修复。皮瓣面积最大为13cm×5cm,最小为3cm×3cm。结果:17例全部成活,其中2例部分坏死,l例失败,随访效果满意。结论:此皮瓣是修复小腿远端、踝及足部软组织缺损的理想供区,具有切取方便,位置恒定,血供可靠。     

Anatomy of the veins of the dorsum pedis with regard to their suitability as vascular grafts in reconstructive microsurgery

Summary Attempts to locate veins suitable as micro-surgical vascular grafts were carried out in 16 preparations of the subcutaneous venous network of the dorsum pedis. For this reason the length, diameter, valve distances and frequency of longitudinal veins were especially examined. Four types of veins were defined as being suitable for transplantation and it was established that they are situated in the medial half of the dorsum pedis in the so-called microsurgical area in all cases. Collecting and conducting veins can be distinguished by means of the location of the valves, which are generally bicuspidal. In most cases, the level of the opening spaces of both the segment and the opening valves lies parallel to the surface of the skin.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行转位修复小腿上段软组织缺损。逆行转住修复小腿中下段及足部软组织缺损的临床应用效果、探讨皮瓣转位面积及血管蒂部的处理方案。方法 在小腿后侧以腓肠神经体表投影为轴心线，设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣，顺行转位修复小腿上段软组织缺损6例，逆行转位修复小腿中下段及足部软组织缺损51例。结果 54例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死，皮下组织成活，经植皮愈合，经随访皮瓣外观、质地、功能良好。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，操作简单，可以修复胫前区、踝部及足部跖骨中段近侧软组织缺损。