PCT在儿童脑膜炎鉴别诊断中的应用价值

目的：观察在儿童脑膜炎鉴别中PCT(降钙素原)的临床应用价值分析。方法回顾选取100例我院儿科2013年5月~2014年5月收治的患儿,随机分为观察组与对照组两组各50例。对比分析两组患儿在应用PCT后的对脑膜炎的鉴别诊断情况,结果存在差异。结果两组患儿在经PCT鉴别诊断脑膜炎治疗后统计发现,结果存在差异。 PCT对鉴别脑膜炎有显著效果,两组结果在显著性差异(P<0.05)。结论降钙素原在儿童脑膜炎早期临床诊断中具有突出价值,为患儿诊断提供依据并且节省因病情不确定而浪费的治疗时间,值得推广及应用。     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。     

急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断

目的 研究多项实验室检测指标在急性细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的敏感性及量化标准,并探讨其临床应用价值.方法 对26例急性细菌性和31例病毒性脑膜炎患者进行回顾性研究,分别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、糖的检测结果.结果 从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细菌性和病毒性脑膜炎,但当脑脊液的糖＜1.7mmol/L、脑脊液白细胞总数＞2000×106/L、中性粒细胞数＞1000×106/L、蛋白＞2.0g/L、脑脊液糖与血糖比值＜0.35时应高度怀疑细菌性脑膜炎.上述指标鉴别两者的敏感性依序为:脑脊液糖与血糖比值、脑脊液糖、蛋白和脑脊液中性粒细胞数、脑脊液白细胞总数.结论 上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性,降低误诊率. 别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、糖的检测结果.结果 从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细茵性和病毒性脑膜炎,但当脑脊液的糖＜1.7mmol/L、脑脊液白细胞总数＞2000×106/L、中性粒细胞数＞1000×106/L、蛋白＞2.0g/L、脑脊液糖与血糖比值＜0.35时应高度怀疑细菌性脑膜炎.上述指标鉴别两者的敏感 依序为:脑脊液糖与血糖比值、脑脊液糖、蛋白和脑脊液中性粒细胞数、脑脊液白细胞总数.结论 上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性,降低误诊率. 别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、     

hs-CRP和PCT水平的检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用

目的 探讨hs-CRP和PCT水平的检测在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的应用.方法 选取2012年3月至2015年10月我院收治的40例急性细菌性脑膜炎新生儿和同期收治的40例病毒性脑膜炎作为研究对象,比较两组患儿治疗前后hs-CRP和PCT水平的变化,以及诊断的特异度、敏感度和误诊率.结果 治疗前,观察组患儿的血清hs-CRP和PCT水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患儿的血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿的血清PCT水平显著低于治疗前(P＜0.05),且与对照组血清PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组细菌性脑膜炎hs-CRP的特异度和敏感度分别为75.0％和97.2％,误诊率为25.0％,PCT的特异度和敏感度分别为66.7％和94.6％,误诊率为33.3％;对照组病毒性脑膜炎hs-CRP的特异度和敏感度分别为50.0％和77.8％,误诊率为50.0％,PCT的特异度和敏感度分别为40.0％和74.6％,误诊率为60.0％.结论 hs-CRP和PCT是临床上常用的感染性炎症标志物,因此联合检测hs-CRP和PCT在新生儿细菌性脑膜炎的诊断和治疗效果监测上有重要的应用价值.     

脑膜炎患者脑脊液免疫球蛋白和CRP检测及其临床意义

脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染中枢神经系统引起的疾病,发病初期临床表现难以区分。本文通过对18例细菌性脑膜炎、15例病毒性脑膜炎、15例结核性脑膜炎患者脑脊液C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测,发现脑脊液CRP和免疫球蛋白水平的差异对鉴别诊断有一定的价值,     

降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值分析

目的：探究降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值。方法抽取2012年6月~2013年6月在我院就诊的60例中枢神经系统感染患儿作为研究对象,对所有患儿的血清降钙素原水平进行测定,比较各指标对感染病因辅助诊断的临床价值,主要指标包括：C反应蛋白、外周血白细胞计数、脑脊液白细胞数及蛋白含量等。结果28例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平显著上升,32例病毒性脑炎患者的血清降钙素原水平稍有上升(P<0.05);基于急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎患者中,血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量存在重叠情况。结论在临床中,对于小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎病症,利用血清降钙素原进行鉴定具有非常重要的价值及作用。     

降钙素原联合血培养在脓毒症早期诊疗中的临床价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin;procalcitonin,PCT)与血培养在临床脓毒症诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析西双版纳傣族自治州人民医院2014年1月至2016年4月疑似脓毒症并在入院早期进行了血培养和PCT检测的500例患者,按SCCM/ESICM诊断标准分为脓毒症组和普通感染组,比较两组患者血培养和PCT检测结果.结果 162例患者进入脓毒症组,338例进入普通感染组.脓毒症组和普通感染组血培养阳性率分别为45.68％和25.44％,PCT阳性率分别为91.97％和36.98％,两组差异均具有统计学意义(P＜0.01);脓毒症组及普通感染组PCT均值分别为6.37±1.61ng/mL和0.22 ±0.43ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.01).PCT＞ 2ng/mL时,血培养中革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.结论 降钙素原与血培养联合检测在脓毒症早期鉴别诊断中有一定的应用价值,对于早期制定抗感染治疗方案有一定的指导价值.     

脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

近年来,颅内感染一直是神经外科术后常见的并发症之一,我国颅内感染的发生率为2.6％.颅内感染可引发严重的全身性并发症以及神经系统后遗症,具有较高的病死率和致残率,延长了住院时间,降低了手术效果.颅内感染包括细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎,鉴于临床上对于两者鉴别诊断的实验室参考指标有限,影响因素过多等原因,人们力求寻找更可靠的辅助诊断细菌性脑膜炎的指标,为临床更有效地使用抗生素提供更多参考,因此本文将对脑脊液降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）、尿酸（UA）、脑脊液胆碱酯酶（CHE）、白细胞酯酶（LET）和细胞因子等对颅内感染诊断的价值进行综述.     

急性脑膜炎患者脑脊液CRP及β2-m检测的临床意义

中枢神经系统（CNS）感染性疾病是神经系统常见的疾病之一,由病毒、细菌等病原体感染所致。由于其临床表现多种多样,目前主要根据病史、临床表现和一些辅助检查进行诊断,缺乏特异性,易造成误诊而延误治疗。鉴于脑脊液（CSF）对CNS感染性疾病的诊断具有一定价值[1],本文对20例化脓性脑膜炎,16例结核性脑膜炎,25例病毒性脑膜炎患者及28例健康对照者脑脊液标本进行分析,     

PCT、Fb和CRP检测在感染性疾病诊断中的应用

目的：探讨降钙素原（PCT）、纤维蛋白原（n）、C反应蛋白（CRP）检测在早期细菌性感染的诊断价值。方法：采用半定量的胶体金免疫结合法检测血清PCT,磁珠凝固法检测血浆Fb,免疫荧光比色法测定全血CRP水平。分别对细菌感染组91例,非细菌感染组108例,非感染组40例（对照组）进行PCT、Fb和CRP的测定。并同时检测白细胞计数和分类。结果：以血清PCT〉10．5ng／ml、Fb〉4．Og／L、CRP〉8．0mg／L为阳性阈值,细菌感染组PCT的阳性率为98．9％、浓度分别为（O．5～〈2．0）、（2．0～〈10）ng／ml、≥10ng／ml三个级别间;Fb的阳性率为93．4％,浓度为（6．19±1．44）g／L;CRP的阳性率为100％,浓度为（150．5±56．6）mg／L。非细菌感染组PCT的阳性率为18．5％,浓度为（0．5-〈2．0）ng／ml;Fb的阳性率为48．1％,浓度为（4．01±1．18）g／L;CRP的阳性率为47．2％,浓度为（48．9±5．61）mg／L。细菌感染组PCT阳性率明显高于非细菌感染组（P〈0．01）;n、CRP水平明显高于非细菌感染组（P〈0．01,P〈0．01）。非细菌感染组Fb、CRP水平明显高于非感染组（2．58±0．32）g／L（P〈0．01）,Cae（14．5±0．3）mg／L（P〈0．01）。结论：PCT、Fb、CRP联检可作为早期细菌性感染的敏感诊断指标,指导临床合理用药和治疗。     

降钙素原和白介素-6在感染性疾病病原体诊断中的联合检测价值

目的 探讨降钙素原（PCT）与白介素-6（IL-6）两种血清学标志物在感染性疾病,病原体种类检测中价值.方法 采用上转发光免疫分析仪及配套试剂检测79例细菌感染性疾病患者、59例病毒感染性疾病患者和68例健康体检者血清样本中PCT和IL-6含量,应用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析.结果 细菌感染组PCT和IL-6含量高于病毒感染组及正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,病毒感染组PCT和IL-6含量与正常对照组比较差异不具统计学意义（P＞0.05）;应用ROC曲线分析PCT和IL-6鉴别诊断细菌感染的效能,曲线下面积分别为0.854和0.783,显示PCT效能优于IL-6;对三组的PCT与IL-6水平进行了相关性分析,结果显示,PCT与IL-6在检测细菌感染中成线性相关（r=0.424,P＜0.001）;对两项指标进行单项检测时,PCT的灵敏度和特异性分别是82.3％和79.5％,IL-6的灵敏度和特异性分别是69.6％和68.5％;二者联合检测时灵敏度和特异性是88.6％和67.0％.结论 在病原微生物的感染诊断中,PCT是一个优秀指标,若能与IL-6联合检测,更有利于细菌感染性疾病与病毒感染性疾病的鉴别诊断.     

The diagnostic value of cytokine and nitric oxide concentrations in cerebrospinal fluid for the differential diagnosis of meningitis

PurposeIn several cases of meningitis routinely used diagnostic procedures are unable to identify the cause of this disease. The objective of the present study was to determine whether proinflammatory cytokine (tumour necrosis factor (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-8 (IL-8)) and nitric oxide (NO) concentrations in the CSF are useful markers for the differential diagnosis of meningitis.Material and MethodsSixty-seven patients (42 patients with bacterial meningitis and 25 patients with viral meningitis) were included in the present study. In the investigated group, the TNF-α, IL-1β and IL-8 concentrations in the CSF samples collected on the day of admission were assessed. Furthermore, the NO concentrations were assessed in 23 patients.ResultsThe results revealed that the measurement of proinflammatory cytokines in CSF can aid in a differential diagnosis. In particular, a high concentration of TNF-α may be a sensitive and specific marker of a bacterial aetiology of the neuroinfection. In the present study, TNF-α concentrations greater than 75.8 pg/ml differentiated between bacterial and viral meningitis with 100% sensitivity and specificity. The NO concentration in the CSF was also significantly greater in patients with bacterial meningitis than in those with viral meningitis.ConclusionsThe assessment of TNF-α, IL-1β and IL-8 concentrations in the CSF is useful in the differential diagnosis of neuroinfection. Because many factors may influence NO production in the central nervous system (CNS), it is not clear whether NO values can be used for the differential diagnosis of meningitis, and further studies are required     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值

目的:分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)在小儿急性上呼吸道感染(AURI)时血清水平变化及其临床诊断价值。方法:分别收集100例AURI患儿,分为细菌感染组和病毒感染组(各50例),采用ELISA和免疫比浊法测定其血清PCT、hs-CRP、IL-6等指标,分析两病例组间及与健康体检儿童组间差异,并绘制细菌感染组上述检测指标的ROC曲线,比较其临床诊断价值。结果:细菌感染组血清PCT、hs-CRP与IL-6水平明显高于病毒感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT、hs-CRP和IL-6水平与健康对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。对诊断细菌性AURI,血清PCT的ROC曲线下面积最大;灵敏度、特异度、阳性似然比明显高于hs-CRP和IL-6,阴性似然比显著低于IL-6,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清PCT与hs-CRP、IL-6比较,其对小儿细菌性AURI具有更高的诊断价值及早期诊断意义。     

Intérêts du dosage de procalcitonine en infectiologie

Interest of procalcitonin assay in case of infections diseases. In 70 % healthy adults (n = 258 age range 19–95 years), PCT serum concentrations were below the detection limit of the immunoluminometric assay (< 0.08 ng/mL). In 30 % healthy patients, PCT serum levels were low : 0.08–0.25 ng/mL. A prospective clinical study was performed to assess the accuracy of procalcitonin (PCT) in 162 patients with fever on admission to the hospital. 43 patients had PCT Values superior to 0.5 ng/mL. High PCT (> 5 ng/mL) was found in patients with severe acute bacterial infections. In 17 patients with viral meningitis PCT higher level was 0.33 ng/mL. Chronic non bacterial inflammation does not induce PCT, serum concentrations were < 5 ng/mL. PCT determination seem to be diagnostic tools of differentiations between bacterial infections with systemic reactions of the organism, (excluding patients with medullary thyroïd carcinoma) to viral infections, and non bacterial inflammation. PCT was a good marker to control the success of a therapeutic procedure.     

CNSI患者血浆中uPA及其受体（uPAR）的变化和临床意义

目的：研究中枢神经系统感染（CNSI）患者血浆中尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）及其受体（uPAR）的变化及意义。方法：收集我院2006年10月～2008年7月CNSI住院患者69例,将CNSI病例分为病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组,并设立对照组。用双抗体夹心酶联免疫法检测所有CNSI病例血浆中uPA及其受体（uPAR）水平。结果：化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组uPA及其受体（uPAR）水平明显高于病毒组及对照组（P〈0.01）,血浆uPAR浓度改变与uPA同步,但uPAR升高水平高于uPA。结论：血浆中uPA及其受体（uPAR）水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中升高,可为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断提供更多的实验室依据。     

利用降钙素原判断细菌感染的临床符合性分析

目的通过实验室数据和临床综合诊断分析血清降钙素原（PCT）在判断细菌感染中的临床符合性。方法对诊断感染的常规指标C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）和细菌培养与PCT进行判断感染的临床符合性分析,再对PCT与临床综合诊断结论进行统计学分析来判断感染和非感染,以及不同部位感染的差异。结果当PCT大于0．5ng／ml时与常规指标的符合性大于92％,而且随着PCT的增大符合性进一步增加;PCT与常规指标之间除CRP外均差异有统计学意义（P〈0．01）;PCT的ROC曲线下面积大于全部常规指标;细菌感染与非感染组间PCT差异有统计学意义（P〈0．01）,但对肿瘤合并感染情况较难判断;PCT全身感染与局部感染之间除伤口感染外均差异有统计学意义（P〈0．01）,但在不同部位间差异无统计学意义。结论PCT与临床广泛应用判断感染的常规指标具有较好的吻合性,PCT在判断细菌感染方面选各医院适用的CUTOFF值能起到很好的作用,可以替代常规指标。     

Acute meningitidis,acute phase proteins and procalcitonin

The prognosis of bacterial meningitis is critically dependent on a rapid causal diagnosis and implementation of an accurate treatment. However, clinical and biological parameters available within the few hours that follow the patient's admission are not reliable enough, except when bacteria are to be found in cerebrospinal fluid under the microscope. Therefore, the initial treatment of acute meningitis is still most of time presumptive so that the definitive diagnosis, however difficult, is often established when the therapeutic management has already been initiated. The use of biological markers, especially lymphokines and acute-phase proteins, has been proposed to facilitate the accuracy of the initial diagnosis. Today, C-reactive protein (CRP) is the most widely used inflammatory marker in emergency departments with aim to discriminate bacterial from viral infections. In 1998, Gerdes et al. published a meta-analysis from 35 studies questioning the usefulness of CRP in discriminating bacterial meningitis from viral meningitis. They outlined that the majority of authors proposed to use this inflammation marker as an additional tool for discriminating bacterial meningitis from viral meningitis, without having evaluated its independent contribution relative to other parameters such as white blood cell count, cerebrospinal fluid (CSF) white cell count, protein or glucose. Procalcitonin (PCT) is an acute-phase protein with faster kinetics than CRP, its concentration in serum rising within the few hours that follow the inception of a bacterial infection. Two French studies published in 1997 and 1998 have shown that, using a cut-off range of 0.5 through 2 ng/mL, the sensitivity and specificity of PCT were 100% in discriminating bacterial meningitis from viral meningitis. Some of the seven studies published since seemed to demonstrate the usefulness of PCT in diagnosing meningitis. Finally, PCT was used effectively to shorten unnecessary antibiotic treatment for children seen in an hospital in Paris (France) during summer 2000.     

Procalcitonin, a new marker for bacterial infections

Procalcitonin (PCT), the precursor protein of the hormone calcitonin, appears to be an early marker of the presence of severe systemic infection. High serum concentrations are associated with severe systemic bacterial, parasitic or fungal infections. In contrast, PCT is generally not induced by severe viral infections or inflammatory reactions of non-infectious origin. Hence, PCT can be used for differential diagnosis of bacterial and viral meningitis. PCT may be helpful in the differentiation between infectious and non-infectious origin of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and acute respiratory distress syndrome (ARDS), pancreatitis, cardiogenic shock and acute rejection of organ transplants. PCT monitoring may be useful in patients with high risk of bacterial infection (major surgery, trauma, immunocompromised patients). PCT is a very stable molecule in vitro, and its measurement requires only 20 ml of plasma or serum and can be done within 2 hours.